PICCO的临床运用超详细图解版Word格式.docx
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PICCO血流动力学监测已经广泛应用于危重症,但是有些医护对它理解得仍不够透彻。
本文较全面的综述了PICCO的操作、护理、优点、缺点以及其参数的意义等等,以指导临床。
一、首先来熟悉下我们常见到的界面:
二、工作原理:
将肺热稀释法与动脉脉搏波形(pulsecontour)分析技术结合起来制造出PICCO系统,该系统同时具备了CO连续监测功能和容量指标,并可监测血管阻力的变化。
经肺热稀释法测心输出量CO、心脏指数CI、胸内容量指数ITBI、全舒张末容积指数GEDI、血管外肺水指数ELWI、肺血管通透性指数PVPI。
通过经肺热稀释法对动脉脉搏轮廓法初次校正后,可以连续监测脉搏轮廓心输出量pulsecontourcardiacoutput,PCCO、心率HR、每搏输出量SV、平均动脉压MAP、容量反应(每搏输出量变异性SVV,脉搏压力变异性PPV)、系统性血管阻力指数SVRI、左心室收缩力指数dPmax。
三、各临床参数及其意义:
CI:
3.5-5.5L/min/m2CI低于2.50l/min/m2时可出现心衰,低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克;
ITBI850-1000ml/m2:
小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.
GEDI680-800ml/m2:
ELWI3-7ml/kg:
大于高值为肺水过多,将出现肺水肿.
PVPI1-3:
反映右心室后负荷大小.
SVV<
=10%,PPV<
=10%:
反映液体复苏的反应性.
SVRI1200-2000dyn.s.cm-5.m2:
反映左心室后负荷大小;
体循环中小动脉病变,或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态,均可影响结果。
dPmax1200-2000mmHg/s:
反映心肌收缩力