核医学题库40页精选文档Word格式文档下载.docx

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7、孕妇做摄131I试验时其服下131I的可发出γ射线照射对射线敏感的胎儿，故孕妇不能做该项检查。

8、孕妇和哺乳期妇女均不得做T3、T4检测。

（）]

9、抑制试验抑制率>

50%即可诊断甲亢。

10、抑制试验抑制率<

25%即可排除甲亢。

11、地方性甲状腺肿大摄131I率可高于正常，抑制率应<

25%。

12、高敏TSH不但能诊断甲亢、甲减并能诊断亚临床甲亢、甲减（）

13、TSH参与甲状腺激素合成与释放的全过程，所以甲癌患者的监测期均要测TSH，一但升高说明甲癌复发。

14、甲癌患者必须监测TG含量。

15、FT3、FT4测定不受TBG含量的影响。

16、Tg-Ab、TM-Ab呈阳性说明甲状腺有破坏性疾病。

17、摄131I高于正常，T3、T4低于正常两者呈反向分离说明患有亚甲炎。

18、rT3因无生理活性，所以在新生儿甲减的诊断中无临床意义（）

19、诊断异位甲状腺和甲癌转移灶的寻找应该用131I。

20、甲状腺“冷和凉”结节都应进行良恶性的鉴别诊断。

21、甲状旁腺素的测定可确诊甲旁亢，所以甲状旁腺显像就只能作定位诊断不能作甲旁亢的诊断。

22、131I-MIBG是肾上腺髓质显像剂，故不以能作交感神经母细胞瘤的诊断。

23、51Gr-RBC测定红细胞寿命是诊断溶血的最可靠指标。

24、用同血型健康人红细胞标记上51Gr再注入被测者静脉中，当T1/2缩短时即可诊断外源性溶贫。

25、顽固性溶贫患者脾肿大就应切除脾脏以减少对红细胞的破坏（）

26、骨髓显像可指导骨髓穿刺活检的部位。

27、骨髓显像四肢均明显显影说明患者是患急性溶贫。

28、有条件的地区，凡是乳癌、生殖系统癌在术前、监测期均应做淋巴显像。

29、67Ga不光对恶性病变有亲合力，对炎症也有亲合力。

30、111In-WBC可行炎症病灶的显像。

31、111In-WBC显像对弥漫性炎症无意义。

问答题：

1、患者心慌、手抖、易饥、消瘦，甲状腺Ⅰ0肿大，到医院就诊，请给其做应该选择的检查，预计检查结果给出诊断，并说明所选择检查的理由。

2、一患者甲状腺疼痛3天，请给其做你认为该做的检查并根据预计检查结果给出诊断，并说明选择检查的理由。

3、请叙述在什么情况下需要做T4抑制试验，根据假设抑制率做出诊断。

4、为什么TT3、TT4的诊断准确率不如FT3、FT4？

5、甲状腺显像4种结节的功能状况及应该做鉴别诊断的有那些？

6、请简述骨髓显像的临床应用。

7、淋巴显像的原理、临床应用及67Ga淋巴瘤显像的优缺点？

试题1

名词解释：

答案：

发病数日后，若侧支循环丰富，在rCBF影像上可见到病变四周出现放射性异常增高，称为过度灌注。

1、

局部脑血流断层显像的正常图像是：

三种断层影像中，在大、小脑、　　　　　、　　　　　　　、　　　　　　　等灰质结构由于血流量高于白质，呈现为放射性聚集区。

皮质、基底神经节、丘脑和脑干

2、一但脑梗塞发生，由于血管闭塞，病变区血供减少或停止，在rCBF影像上即可显示病变部位放射性　　　　　　　　，阳性率近100%。

明显减少

3、放射性核素脑血管造影亦可分为　　　　、　　　　　　、

三个时相。

动脉相、脑实质相、静脉相

4、交通性脑积水的典型的影像特征是：

放射性进入　　　　　　　呈豆芽状，且潴留24－48小时以上，24－48小时大脑凸面仍不　　　　

（即清除缓慢）

侧脑室，显影

5、发病最初几天内同时进行肺灌注显像和通气显像，二者结果不匹配，即灌注影像呈放射性缺损区，而相应部位的通气影像基本正常，则　　　　　　　的可能性很大。

6、国内外的经验证明，采用肺灌注显像计算出保留肺组织的放射性计数占全肺的百分数（保留肺组织的放射性计数　全肺计数），再乘以术前的肺活量（如1秒用力呼气容量FEV1.0）大于　　　　　者可以耐受切除术。

0.8L

8、

局部脑血流断层显像对脑瘤的阳性率与XCT等近似，但它在以下两个方面有独特价值：

、

判断恶性程度：

除脑膜瘤血运丰富多表现为放射性增高外，其他肿瘤聚集放射性的多少常可以反映恶性程度的高低。

手术和放疗预后的判断：

脑瘤在手术和放疗后，局部发生新的放射性增高区提示复发，如局部放射性减低，则需进行田201Tl显像，放射性增高为复发，仍减低为瘫痕或坏死。

局部脑血流断层显像的原理：

静脉注射能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂。

其进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。

经断层显像，可以得到大小脑各个部位局部血流量的影像，并可对局部血流量进行定量分析。

局部血流量一般与局部能量代谢和功能相平行，故显像在一定程度上也反映局部脑功能状态。

四、习题

1）单项选择题

（1）首选哪类肿瘤标志物诊断原发性肝细胞癌

A．甲胎蛋白

B．铁蛋酸

C．PSA

D．CA19-9

（2）肝海绵状血管瘤的典型影像特征是

A．肝血池显像呈部分充填

B．肝血池显像未见充填

C．肝血池显像呈过度充填

D．肝胶体显像呈局限性放射性浓聚影

（3）肝动脉灌注阳性是指

A．动脉相肝内病变区有放射性浓聚

B、动脉相肝内病变区无放射性浓聚

C．静脉相肝内病变区有放射性浓聚

D．静脉相肝内病变区无放射性浓聚

（4）了解肝动脉血流灌注情况应行

A．肝静态显像B．肝血池显像

C．肝胆动态显像D．肝血流灌注显像

（5）Budd-chiari综合征的肝静态影像特征是

A．肝内放射性分布呈弥漫性稀疏

B．肝内放射性分布呈局限性异常浓聚

C．肝内放射性分布呈局限性稀疏

D．肝内放射性分布呈局限性缺损

（6）肝内占位性病变的定位诊断应选用

A．肝血池显像B．肝血流灌注显像

C．肝肿瘤阳性显像D．肝静态显像

（7）肝静态显像又称

A．肝血流灌注显像B．肝胶体显像

C．肝血池显像D．肝胆动态显像

（8）99mTc－RBC胃肠道出血显像的目的

A．出血原因诊断B．出血定位诊断

C．测定出血量D．判断预后

（9）先天性胆道闭锁的肝胆动态影像特征是

A．肝影出现及消退延迟

B．肠道内放射性延迟出现

C．胆囊显影时相后延

D．肠道内始终不出现放射性

（10）用于测定胃肠道出血量的显像剂是

A．99mTc－RBCB.99mTCEHIDA

C.99mTcO4-D.51Cr-RBC

（11）肝胆动态显像过程中进食脂肪餐的目的

A．防止泌尿系统显影

B．改善影像质量

C.了解胆囊收缩功能

D．黄疽的鉴别诊断

（二）多项选择题

（12）99mTc－PMT显像剂可用于哪种显像

A．肠道出血显像B．肝肿瘤阳性显像

C．肝胆动态显像D．异位胃部膜显像

（13）下列哪些物质可作为肿瘤标志物

A．甲胎蛋白B．胆酸

C．CA19－9D．CA50

（14）正常肝血流灌注显像动脉期中腹部哪些器官先后显影

A．肝脏B．心脏

C．脾脏D．肾脏

（15）用于了解肝实质功能状态的显像方法是

A．肝血流灌注显像B．肝肿瘤阳性显像

C．肝胶体显像D．肝胆动态显像

（16）肝肿瘤阳性显像包括

A.67Ga显像

B．99mTc－PMT显像

C.131I抗CEA抗体放射免疫显像

D．131I抗AFP抗体放射免疫显像

（17）肝胶体显像时除肝脏显影外，下列哪些组织器官亦显影

A．脾脏B．骨髓

C．胰腺D．心脏

（18）消化道系统显像包括

A．唾液腺显像B．美克尔憩室显像

C．肠道出血显像D．胃排空显像

（19）肝血流灌注显像和肝血池显像均为阴性，应考虑

A．肝海绵状血管瘤B．肝细胞癌

C．肝囊肿D．肝脓肿

（20）肝胆动态显像时胆囊不显影可在哪些情况下出现

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎

C．先天性胆道闭锁

D．检查前进食

（21）急性胆囊炎的肝胆动态影像特征是

A．肝、胆管、总胆管及肠道显影正常

B．肠道不显影

C．注人显像剂后lh内胆囊显影

D．胆囊延迟至4h仍不显影

（22）99mTcO4-可用于哪种显像

A．胃肠道出血显像B．异位胃粘膜显像

C．胃排空显像D．唾液腺显像

（23）下列哪种显像剂可用于肝胆动态显像

A．99mTc－RBCB．99mTc-PMT

C．99mTc-EHIDAD．99mTC－Mebrofenin

（24）比较理想的肝胆动态显像剂应满足下列哪些要求

A．血液清除快

B．受血清胆红素浓度的影响小

C．胆道系统显影清楚

D．经肾脏排出少

（三）名词解释

（25）

（26）动脉相

（27）过度充填

（四）论述题

（28）简述肝胶体显像和肝胆动态显像使肝实质显影的异同点。

（29）肝血管瘤在肝血池显像呈“过度充填”的典型表现，“过度充填”的含义及形成原因是什么？

（30）原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿在肝血流灌注显像和肝血池显像上有什么不同？

为什么？

五、答题要点

（一）单项选择题

（1）A

（2）C（3）A（4）D（5）B（6）D

（7）B（8）B（9）D（10）D（11）C

（二）多项选择题

（12）BC（13）ACD（14）CD（15）CD

（16）ABCD（17）AB（18）ABCD（19）CD

（20）ABCD（21）AD（22）BD（23）BCD

（24）ABCD

（25）肝血流灌注显像时，正常肝组织在动脉相中几乎不显影；

如在动脉相中肝病变区内出现异常放射性浓聚影，称为肝动脉灌注阳性，多见肝恶性病变。

（26）腹主动脉开始显影后的6～SS钟这段时间，称动脉相。

在正常动脉相中，肝几乎不显影，而肾及脾显影。

（27）肝实质显像显示的病变区其肝血池显像时有明显放射性浓聚，放射性活度明显高于正常肝组织，将这种表现称之“过度充填”。

出现这种表现，常提示病变区血供非常丰富，多见于肝海绵状血管瘤。

（28）①相同点：

临床意义相同。

因组成肝实质的多角形细胞和星形细胞均匀地分布于肝脏，用于肝胶体显像及肝胆动态显像的显像剂为这两种细胞摄取后可均匀地分布于肝内，故这两种显像的肝脏影像完全一样，均可用于了解肝脏的位置、大小、形态及肝实质功能状态。

②不同点：

肝实质显像的机制不同。

肝胶体显像是肝内星形细胞摄取使肝实质显像，而肝胆动态显像是肝内多角形细胞摄取使肝实质显像。

由于摄取显像剂的细胞不同，故肝胶体显像时，脾脏显影，故这种显像可同时用于脾脏形态学观察和功能测定；

而肝胆动态显像时，脾脏不显影，故有利于对肝左叶界限和大小的判断。

（29）肝血池显像时，病变区域内有明显放射性浓聚，高于正常肝组织的放射性水平，将这种表现称之“过度充填”，这是肝血管瘤的特征性血池影像。

形成原因：

肝血管瘤主要由血窦构成，内含大量血液，静脉注入放射性核素标记血液中的某种成分如99mTc－RBC后经过一定时间与血窦中的原有血液混合，故病变区出现异常放射性浓聚影像，其放射性活度明显高于周围正常组织。

（30）原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿是常见的肝占位性病变，在肝实质显像上均呈局限性稀疏缺损，但肝血流灌注影像及肝血池影像则完全不同。

①原发性肝癌：

原发性肝癌主要由肝动脉供血，并且血供丰富，故肝血流灌注显像呈动脉灌注阳性，肝血池显像呈“充填”表现。

②肝血管瘤：

肝血管瘤主要由血窦构成，其内含有大量的血液，在肝血流灌注显像上呈阴性或阳性表现，在肝血池影像上呈“过度充填”，即肝血池显像阳性。

③肝囊肿及肝脓肿：

肝囊肿及肝脓肿是常见的良性占位性病变，由于缺乏血供，肝血流灌注和血池显像均为阴性。

（一）单项选择题

（1）测定GFR应选用哪种放射性药物

A.131I--OIH；

B.99mTc-DTPA

C.99mTc-DMSAD．99mTc－EC

（2）哪种放射性药物属肾皮质结合型药物

A．131I-OIHB．99mTc-DTPA

C．99mTc-DMSAD．99mTc-EC

（3）肾静态显像示肾影随体位变动而改变是哪种疾病的特征性影像

A.异位肾B.马蹄肾

C.多囊肾D.肾下垂

（4）单侧肾动脉狭窄其肾图检查可出现下列哪种异常图形

A．持续上升型B．高水平延长型

C．单侧小肾图型D．阶梯式下降型

（5）尿路不畅时观察肾功能的定量分析指标是

A．肾指数B．峰时

C．半排时间D．分浓缩率

（6）功能性及机械性尿路扩张的鉴别应行下列哪种核医学检查

A．巯甲丙脯酸介入肾图检查

B．肾静态检查

C．利尿介入肾图检查

D．肾动态显像

（7）膀胱尿返流显像直接法所注入的放射性药物是

A．99mTcDTPAB．99mTc-EC

C．99mTcO4-D99mTc-DMSA

（8）用于阴囊显像的主要放射性药物是

A．99mTc-RBCB.99mTcO4-

C.99mTc-DMSAD．99mTc-EC

（9）阴囊显像主要用于

A．睾丸肿瘤的诊断B．阴囊积水的诊断

C．精索静脉曲张的诊断D．急性阴囊肿胀的诊断及鉴别诊断

（10）测定ERPF应选用哪种放射性药物

A.131I-－OIHB．99mTc-DTPA

C．99mTcECD．99mTc-MBG3

（11）哪种检查方法可进行利尿试验

A．肾静态显像B．肾动态显像

C．肾图检查D．肾血池显像

（12）测定GFR较理想的放射性药物应具备下列哪些条件

A．经肾小管分泌B．不经肾小管分泌

C．经肾小球滤过D．不会被肾小管重吸收

（13）前列腺癌患者下列哪种物质可增高

A．血β2－MGB．血PAP

C．血PSAD．血PRA

（14）先天性马蹄肾的肾静态影像特点

A．呈“八”字形B．呈倒“八”字形

C．马蹄形D．双肾下极相联

（15）肾静态显像呈肾内局限性稀疏缺损表现可见哪些疾病

A．肾内占位性病变B．局部梗塞

C．局部炎症D．肾积水

（16）肾图检查及肾动态显像前病人需要哪些准备

A．空腹B．进食、饮水正常

C．检查前30min饮水300mlD．检查前排尿

（17）病理情况下下列哪些情况引起峰时后延

A．尿路梗阻B.肾功能障碍

C．肾缺血D．机体缺水

（18）生理情况下下列哪些可引起峰时后延

A．老年人

B．饮水100ml

C．饮水500ml

D.尿流量过大

（19）尿路梗阻可引起下列哪些肾图异常图形

A．持续上升型B．高水平延长型

C．低水平延长型D．低水平下降型

（20）尿路通畅时观察肾功能的定量分析指标是

C．半排时间D．15min残留率

（21）膀胱尿返流显像间接法所注入的放射性药物是

A．99mTc-DTPAB．99mTc-EC

C．99mTcO4-D.99mTc[DMSA

（22）99mTcO4-可用于哪些泌尿和生殖系统显像

A．膀胱尿返流显像的直接法

B．阴囊显像

C．膀胱尿返流显像的间接法

D．肾血流灌注显像

（23）阴囊显像组织相的正常影像

A．阴囊区放射性低于大腿软组织

B．阴囊可呈现模糊的轮廓

C．未见“冷区”

D．未见“热区”

（三）名词解释

（24）利尿肾图

（25）峰时

（26）小肾图

（27）倒影

（五）论述题

（28）试述典型肾图三段的名称及其生理意义。

（29）试述常见的异常肾图图形特点及其临床意义。

（30）试述肾动态显像的异常影像及其临床意义。

（31）试述单侧肾动脉狭窄的肾血流灌注影像、肾动态影像、肾静态影像和肾图的特点。

（1）B

（2）C（3）D（4）D（5）D（6）C

（7）C（8）B（9）D

（10）ACD（11）BC（12）BCD（13）BC

（14）BCD（15）ABCD（16）BCD（17）ABCD

（18）AB（19）ABCD（20）ABCD（21）AB

（22）ABD（23）BCD

（24）对肾图呈现梗阻型曲线者给予利尿剂（常用速尿，剂量为0．5mg/kg）物，经一定时间再次检查的肾图称之为利尿肾图。

临床上主要用于对机械性尿路梗阻和功能性尿路梗阻的鉴别。

若利尿肾图曲线改善或恢复正常为功能性尿路梗阻，若利尿肾图无明显恢复即仍呈梗阻型肾图则为机械性尿路梗阻。

（25）从注射放射性药物上升到高峰的时间，正常小于4.5，平均为2一3min。

峰时代表放射性药物的肾通过时间，主要与尿流量有关。

凡影响尿流量的因素都会使其有不同程度的变化。

在生理情况下，如婴幼儿、饮水过多可使峰时提前出现，而年老者或饮水不足峰时可延迟。

病理情况下如尿路梗阻、肾功能障碍、肾缺血或机体缺水、尿泌量明显降低均可导致峰时后延，尿流量过大或肾盂输尿管麻醉性弛张时，峰时可能提早出现，甚而不见明显的高峰。

（26）单侧肾图曲线的a、b、c三段均正常，但图形明显低于健侧。

此图形多见一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。

（27）显像之初，病侧的肾影较健侧淡；

显像后期，随着健侧肾影按正常时相渐退，病例肾影反较健侧增浓，这种表现称为“倒影”，多见单侧肾动脉狭窄。

（四）论述题

典型的肾图分为三段，即示踪剂出现段（a）、示踪剂聚集段（b）和示踪剂排泄段（C）。

①a段：

静脉注射示踪剂（131I-IOH）后很快出现的急剧上升段，其高度在一定程度上反映肾脏的血流灌注量。

B段：

继a段后曲线逐渐上升的斜行段，经2～4min达高峰，b段上升的斜率和高度是反映肾小管上皮细胞从血中摄取131I-IOH的速率和数量。

主要与肾有效血浆流量、肾小球滤过率和肾小管功能有关。

③C段：

是继b段之后的曲线下降段，下降的快慢反映131I-IOH从肾排出的速度，它与尿泌量、尿流量和尿路通畅情况有关。

因尿流量的大小受ERPF和GFR的影响，所以在尿通畅的情况下，C段也反映肾功能和肾血流量的变化。

（29）①持续上升型：

特点是a段基本正常，b段呈持续上升，b段之后不见下降的。

段。

如为单侧肾多为急性上尿路梗阻；

出现于双侧肾时多见急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。

②高水平延长型：

特点是a段正常或稍低于正常，b段稍有上升后即呈现一近水平状的直线，a、b、c段分界不清，多见于上尿路不全梗阻或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。

③抛物线型：

a段低于正常，b段缓慢上升，c段徐徐下降，峰时后延，峰顶回钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅，肾功能受损，肾供血不足等。

④低水平延长型：

a段明显降低，自b段开始呈现一条近似水平的直线，无b、c段之分，常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。

⑤低水平递降型：

a段低下，看不到上升的b段，自a段之后曲线即缓缓下降呈递降曲线型；

常见于肾功能丧失和肾缺如。

阶梯式下降型：

a上段正常或基本正常，。

段呈阶梯式逐级下降；

多见尿路炎症刺激或其他原因引起的输尿管痉挛所致的功能性尿路梗阻患者。

单侧小肾图型：

a、b、C段均正常，图形明显低于健侧，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。

（30）①肾脏不显影，提示该肾：

A．功能和/或血流灌注近于消失；

B.先天性肾缺如。

双侧肾影出现和消退延迟，提示肾功能和／或血流灌注明显受损。

③单侧肾影出现和消退延迟，表现为“倒影”，提示单侧肾动脉狭窄。

④肾实质影像持续不退，同时肾盏、肾盂部位无放射性逐渐增高之势，提示显像剂滞留于肾实质内，其原因可能：

A．原尿生成明显减少；

B．弥漫性肾小管内淤塞或腔内压力明显增高。

⑤肾盏、肾盂或输尿管影像异常浓集且扩大，并影像消退缓慢，提示尿路梗阻和扩张，扩大影像的下端为梗阻部位。

在泌尿系以外出现放射性影像，提示：

A，输尿管肠道造瘘术后；

B.尿瘘。

（31）①肾血流灌注影像：

患侧肾显影延迟，体积缩小，放射性活度减低。

②肾动态影像：

患肾影像出现和消退延迟，可见“倒影”征；

病肾体积缩小。

③肾静态影像：

病肾影像较健侧缩小（纵横径均小于健侧），影像模糊或不显影，如延迟至6～24h显像，病肾则显示较清晰，而健侧肾内放射性已基本消退。

1肾图：

患肾呈“小肾图”型。

（1）目前最常用的骨显像剂是下列哪一个

A.89SrB。

99mTc-－HEDP

C.67CaD.99mTc-MDP✓

（2）核素骨显像较X线检查提前多长时间就能发现有恶性肿瘤骨转移

A．0.5～1个月B．2个月

C．3～6个月✓D．7～9个月

（3）临床上对前列腺癌骨转移最灵敏的诊断检查是下列哪项

A．X-CT检查B．碱性磷酸酶检查

C．核素全身骨显像✓D．酸性磷酸酶检测

（4）临床上大多数肿瘤骨转移的好发部位下列哪个排序最常见

A．脊柱＞胸部＞颅骨＞四肢＞骨盆

B．骨