成人高考医学综合《生理》精华版专升本.docx

成人高考医学综合《生理》精华版专升本.docx

《成人高考医学综合《生理》精华版专升本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成人高考医学综合《生理》精华版专升本.docx（49页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

成人高考医学综合《生理》精华版专升本

医学综合《生理学》辅导讲稿

一、概述

（一）、1、内环境：

机体细胞生存的体内环境------细胞外液。

2、稳态：

内环境理化性质相对恒定的状态。

（二）、机体生理功能的调节

1、神经调节基本调节方式------反射反应速度快、精确、效应短暂。

（1）、反射：

中枢神经参与下，对内、外环境刺激发生的规律的适应牲反应

（2）、非条件反射：

先天俱有、无需后天训练、反射弧终生不变，各级中枢均可完成。

条件反射：

后天获得、个体特有，反射弧灵活多变，需高级中枢存在才能完成

反射弧：

感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器。

2、体液调节机体某些细胞生成、分泌，具有调节作用物质经体液运输作用于机体细胞、组织、器官。

反应速度慢、不精确、效应广泛而持久。

（1）、激素调节内分泌细胞分泌的各种激素

（2）、神经—体液调节神经兴奋引发内分泌细胞分泌是反射传出通路的延伸

3、局部性体液调节旁分泌为激素外物质、不能运输、局部组织液内扩散，改变邻近组织活动

4、自身调节对内、外环境变化发生的适应性反应，仅限于该器官、组织、细胞。

（三）、人体功能的反馈控制系统控制部分发出信号指示受控部分发生活动。

1、负反馈反馈信息与控制信息的作用性质相反，减弱控制信息作用，维持稳态的重要调节

2、正反馈反馈信息与控制信息的作用性质相同，加强控制信息作用，尽快完成生理过程

二、细胞的基本生理

（一）、细胞的跨膜物质转运

1、单纯扩散：

顺电-化学梯度；转运脂溶性物质O2、CO2被动物理过程---不耗能

2、易化扩散：

顺电-化学梯度；转运非脂溶性物质或溶解度极小物质被动---不耗能

①载体转运---多转运小分子物质如：

葡萄糖、氨基酸

②通道转运---多转运各种离子如：

钠通道钙通道等

3、主动转运：

逆电-化学梯度；［转运蛋白（泵蛋白）参与］；消耗能量---耗能

4、胞饮和胞吐作用：

转运大分子物质或物质团块（固、液混合体）---耗能

（二）、细胞的兴奋性和生物电现象：

机体对刺激（内、外）的反应变化形式为兴奋与抑制

1、

（1）、兴奋和兴奋性组织细胞受刺激产生生物电（动作电位）反应谓之兴奋

组织细胞受刺激产生生物电（动作电位）反应的能力谓之兴奋性

（2）、刺激引起兴奋的条件：

一定的刺激强度

一定的刺激时间

一定的强度—时间变化率在恒定条件下最小强度与最小时间成反比

基强度：

刺激低于某一强度时，无论时间如何延长也不能引起兴奋，此强度称为基强度

时值：

两倍基强度刺激所需的最短刺激持续时间，称为时值

（3）、衡量兴奋性的指标：

阈值（阈强度）：

刚刚可以引起兴奋的最小刺激强度

阈刺激；阈上刺激；阈下刺激阈值大小与兴奋性高低成反比

2、细胞发生兴奋时兴奋性变化（以神经、骨骼肌为例）

（1）、绝对不应期：

相当锋电位、兴奋性为零、Na十通道失活

（2）、相对不应期：

相当负后电位前半段、兴奋性低于正常、Na十通道开始恢复

（3）、超常期：

相当负后电位后半段、兴奋性高于正常、Na十通道基本恢复（膜电位绝对值小于正常）

（4）、低常期：

相当正后电位全阶段、兴奋性低于正常、Na十通道完全恢复（膜电位绝对值大于正常）

3、静息电位和动作电位及产生原理

静息电位：

安静时，细胞内负外正—--极化状态

机理：

①膜内外离子不均匀分布（膜内-K十、A一、膜外Na十Cl一）

②细胞膜对离子有选择性通透

K十平衡电位稳定后启动Na十-K十泵活动

动作电位：

刺激后，快速、可逆、可扩布电位变化Na十平衡电位稳定后启动Na十-K十泵活动

极化→去极化→反极化→复极化---→超极化

上升支--锋电位-→下降支---→负后电位、正后电位

特点：

①“全或无”现象：

其一、一旦产生，幅值即达最大

其二、不衰减传导

②脉冲式传导：

不应期存在→两个动作电位有时间间隔

（三）、兴奋的引起和传播

1、阈电位：

产生动作电位的临界膜电位

2、局部反应：

阈下刺激→少量Na十内流→局部除极化反应反应为局部兴奋电位为局部电位

局部兴奋基本特征：

（1）等级性：

不是“全或无”可随阈下刺激增大而增大

（2）衰减性：

随扩布距离增加而迅速衰减和消失---电紧张性扩布

（3）总和：

局部兴奋可以互相叠加时间总和、空间总和

3、兴奋在同一细胞上的传导：

以局部电流为基础的可扩布式传导

有髓神经纤维只能在两个朗飞结之间形成局部电流→跳跃式传导（十轴突较相、电阻小）∴传导速度＞无髓神经纤维

（四）、骨骼肌细胞的收缩功能

1、神经-肌肉接头的兴奋传递

神经冲动→轴突未稍→未稍膜（前膜）Ca2十通透性增加→进入细胞内胞内增加→促使大量囊泡向前

膜靠近、融合、破裂→囊泡中Ach释放突触间隙→Ach扩散→与突触后膜N受体结合→通道蛋白构

象变化→通道开放→Na十内流（少量K十外流）→膜电位绝对值减小→达到阈电位→Na十通道开放→

动作电位→兴奋传递完戒。

特点：

单向传递：

前膜只能释放Ach，后膜只能接合ACh

一对一传递：

因为Ach一次仅释放需要量3-4倍、且完成肌肉兴奋后迅速被胆硷酯酶清除

时间延搁：

比在神经纤维上传导时间长（与递质的释放、结合过程有关）

易受药物和其它环境因素影响

2、骨骼肌的兴奋-收缩偶联----肌细胞膜电变化与肌絲滑行的收缩过程相联系的中介过程

Ca2十是偶联因子

步骤：

①肌细胞膜电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部

②三联管（钙池一横管一钙池）处的信息传递非顺序步骤

③肌质网（纵管系统）对Ca2十的贮存、释放、再聚集①为结果、②保障①、③保障②

补：

肌肉相关概念

肌肉显微镜下出明显的暗带（粗肌丝）、明带（细肌丝）

肌肉收缩时肌丝长度不变，细肌丝向粗肌丝内滑动所以暗带不变，明带缩短

粗肌丝由肌球蛋白组成，在肌肉丝表面有垂直（静止时）的横桥结构，其摆动时可带动细肌丝滑动

细肌丝由肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白组成

收缩蛋白：

肌球蛋白、肌动蛋白

始动蛋白：

肌动蛋白

调节蛋白：

原肌球蛋白、肌钙蛋白

3、肌肉收缩的外部表现

⑴、单收缩：

一次阈上刺激引起的一次收缩

强直收缩：

新刺激在上一次肌肉收缩舒张期结束前到达肌肉→复合收缩

连续多次阈上刺激→持续性复合收缩-----强直收缩

刺激频率低→后次刺激产生的收缩→复合至前一个收缩的舒张期→不完全性强直收缩

刺激频率高→后次刺激产生的收缩→复合至前一个收缩的收缩期→完全性强直收缩

⑵、前负荷：

肌肉收缩前遇到的负荷或阻力

初长度：

肌肉收缩前由前负荷被动拉长的长度

后负荷：

肌肉开始收缩之后承受的负荷

等长收缩：

肌肉长度不变，张力增加

等张收缩：

肌肉张力不变，长度缩短

肌肉收缩能力：

不依赖前、后负荷而影响肌肉收缩效果的肌肉内部

⑶、影响骨骼肌收缩的主要因素

1前负荷：

在一定范围内，主动张力与初长度成正比

产生最大主动张力的前负荷—最适前负荷

产生最大主动张力的初长度—最适初长度

2后负荷：

在一定范围内，后负荷越大→产生的张力越大→收缩时间推迟＋收缩速度越慢

后负荷减小→肌肉产生的张力减小＋肌肉收缩速度增快

后负荷为零→肌肉产生最大收缩速度增快----无功率输出（无负荷）

后负荷增大→肌肉产生的张力增大十肌肉收缩速度减慢

后负荷相当于肌肉产生的最大张力----------无功率输出（无负荷移动）

3肌肉的的收缩能力：

可以改变

缺O2、酸中毒、能源缺乏，偶联、肌蛋白、横桥功能改变→降低收缩效果

Ca2十、咖啡因、肾上腺素→提高收缩效果

三、血液

（一）、体液和血量

水及溶质总称为体液：

占体重60%

体液细胞内液（40%）

细胞外液（20%）血浆（7-8%）

组织液

淋巴液

脑脊液

失血占血量10%：

不会出现临床症状

占血量20%：

将会出现临床症状

占血量30%：

可危及生命

（二）、血液的组成

红细胞

血细胞白细胞

血液血小板

水…………91-92%

血浆血浆蛋白…7%

各种无机物、有机物

基本功能：

①运输功能：

气体（02、C02）、营养物质、代谢产物、调节物质、抗原、抗体

②缓冲功能：

Ph…7.35-7.45血浆蛋白及碳酸盐、磷酸盐组成多种缓冲对

③参与凝血与止血

（三）、血浆胶体渗透压及血浆晶体渗透压的形成及生理意义

血浆渗透压……300mmoI／L

血浆胶体渗透压：

由血浆蛋白形成（1.5mmoI／L）调节血管内、外水平衡，维持血容量

血浆晶体渗透压：

由无机盐形成（298.5mmoI／L）调节血管内、外水平衡，维持血细胞大小、形态

（四）、红细胞生理

1、红细胞正常值：

红细胞：

男：

5.0×1012／L女：

4.2×1012／L

血红蛋白：

男：

120～160g／L女：

110～150g／L

红细胞功能：

①运输02、C02②缓冲作用……主要依靠血红蛋白完成

2、红细胞脆性：

红细胞对低渗溶液的抵抗力称为红细胞脆性

抵抗能力大的脆性小，反之则脆性大

3、红细胞的悬浮稳定性和红细胞沉降率

红细胞的悬浮稳定性：

是指红细胞在血浆中保持悬浮状态不宜沉降的特性

红细胞沉降率：

血沉管中第一小时末下沉的距离男：

0-15mm／h女：

0-20mm／h

血浆蛋白含量变化→红细胞沉降率加快

4．红细胞比容：

红细胞占全血的容积百分比男：

40-50%女：

37-48%

5、红细胞生成原料：

蛋白质和铁缺乏造成小细胞贫血

红细胞成熟因子：

叶酸和维生素B12缺乏造成巨幼红细胞贫血

6、红细胞生成的调节：

骨髓造血三个阶段：

⑴造血干细胞分化为各系祖细胞→⑵继续分化为各系母细胞→⑶生成各类成熟血细胞

调节因子：

①爆式促进因子→促进早期红系祖细胞增殖活动（促进DNA合成）

②促红细胞生成素（肾分泌）→促进晚期红系祖细胞向前体分化

雄激素、甲状腺激素、生长素可增强促红细胞生成素作用

雄激素素可直接刺激骨髓造血红细胞的增殖

（五）、白细胞生理

1、正常值：

（4-10）×109／L

中性粒细胞50-70%吞噬异物：

细节、病毒、病原虫、衰老红C、免疫复合物

粒细胞嗜酸性粒细胞0.5-5%释放活性物质→参与对蠕虫的免疫反应

分类嗜碱性粒细胞0-1%颗粒中含有肝素、组胺、过敏性慢反应物

单核细胞2-8%可转变为巨噬细胞→参与免疫反应

无粒细胞淋巴细胞20-40%B淋巴细胞：

合成抗体执行体液免疫

T淋巴细胞：

直接进行细胞免疫

（六）、血小板生理（100-300）×109／L［每mm3含10万-30万个］

1、生理特性：

⑴粘附⑵聚集⑶释放（止、凝血活性物质）⑷吸附（凝血因子）⑸收缩

2、生理功能：

参与生理止血；促进凝血；维持血管内皮的完整性

（七）、生理性止血：

1、概念：

凝血：

由流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态的过程

凝血过程：

受损小血管收缩（封闭破损）→内皮组织激活血小板系统和凝血系统→血

小板粘附、聚集→在受损处形成血栓→迅速发生凝血反应→形成血凝块十

血小板→构成牢固血栓－→最后激活抗凝系统和纤溶系统（限制血凝块无

限制增大和凝血过程蔓延出此局部）

内源性凝血：

完全依靠血浆内凝血因子激活因子X而发生的凝血过程因子Ⅶ始动

外源性凝血：

不完全依靠血浆内凝血因子激活因子X而发生的凝血过程因子Ⅲ始动

［外源性凝血比内源性凝血所需时间短］

血清：

血凝块回缩释放的淡黄色液体

2、凝