针灸1概论Word格式.docx

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阳蹻脉：

阳蹻脉起于足跟外侧，并足太阳经上行，至目内眦，与阴蹻脉会和。

阴阳蹻脉：

主司下肢运动；

司眼睑开合。

（主持阳动阴静）

十二经脉分布的特殊性：

胸部：

距正中线：

肾经；

2寸，胃经；

4寸，脾经；

6寸。

腹部：

肾经0、5寸，胃经，2寸。

背部：

足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。

头面部：

手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；

手足阳明经前额面部；

手足少阳经侧头；

手太阳经颊部；

足太阳经前额后头

躯干部：

手足三阴经和足阳明经胸腹,从内到外依次为:

足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；

手三阳经肩背；

足太阳经腰背；

足少阳经侧胸侧腹。

上肢部：

手三阴上肢内侧前肺中包后心；

手三阳上肢外侧前大中三后小。

（手阳明经证-肩前部,手太阳经证-肩后部,手少阳经证-肩外侧。

）

十二经别：

就是十二正经离入出合的别行部分，是正经别行深入体腔的经脉。

四肢肘膝关节分出。

离：

从十二经脉四肢别出

入：

走入脏腑深部

出：

浅出体表而上头面

合：

阴经的经别合入阳经经别而分别注入六阳经脉，共组成六合。

十五络脉：

十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉；

任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部：

沟通了腹部经气。

督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经：

沟通了背部经气。

脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部：

沟通了侧腹部经气。

十二经脉的主治规律：

经脉

本经特点

二经相同

三经相同

手太阴肺经

肺、咽喉病

胸部疾病

手厥阴心包经

心、胃病

神志病

手少阴心经

心病

手阳明大肠经

前头、口、鼻、齿病

热病、咽喉病

手少阳三焦经

侧头、胁肋疾病

目病，耳病

手太阳小肠经

后头、肩胛、神志病

任脉

回阳，固脱，有强壮作用

神志病、脏腑、妇科病

督脉

中风，昏迷，热病，头面病

足太阴脾经

脾胃病

妇科病

前阴病

足厥阴肝经

肝病

足少阴肾经

肾病，肺病，咽喉病

足阳明胃经

前头、口齿咽喉病、胃肠病

眼病

热病

足少阳胆经

侧头、胁肋病、耳病

足太阳膀胱经

后头、腰背病（背俞穴并治脏腑病）

任督二脉主治的异同：

督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；

任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病；

两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用

经络生理功能：

联络脏腑沟通肢窍，运行气血濡养全身，抵抗外邪保卫机体。

经络的病理变化：

传注病邪，反映病候。

经穴学说的临床应用：

按经选穴，分经辨证。

骨度分寸

头部

前发际至后发际　12

印堂至前发际　　3

第7颈椎至后发际　3

前额两发角（头维）9

耳后两乳突（完骨）9

胸腹胁部

胸骨上窝至胸剑　　9

胸剑（歧骨）至脐中8

脐中至耻骨联合上缘5

两乳头之间　　　　8

腋窝顶点至第11肋12

背腰部

肩峰缘至后正中线　8

肩胛骨内缘至后正中3

上肢

腋前、后纹至肘横纹9

肘横纹至腕侧横纹　12

下肢部

耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘　　18

胫骨内侧髁下方到内踝尖　13

股骨大转子至腘横纹　　19

腘横纹至外踝尖16

横指同身寸（一夫法）：

患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为难，其四指的宽度作为三寸。

特定穴——五输穴

井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

现代临床井穴多用于急救，荥穴多用于热病

“荥输治外经，合治内腑”（外经：

经脉循行所过部位）

“病在藏者，取之井；

病变于色者，取之荥；

病时间时甚者，取之输；

病变于音者，取之经；

经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合。

”

本经母子补泻法：

肺之虚证，肺为金，太渊为土为母；

肺实证，取合穴（为水）尺泽为子泻之。

他经母子补泻法：

肺之实证，肺为金，“子经”为水为肾经，选肾经之“水”－合穴－阴谷。

井——所“出”，经气所出，如水的源头，故称“井”；

荥——所“溜”，经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”；

输——所“注”，经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”；

经——所“行”，经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过，故称“经”；

合——所“入”，经气最后如百川汇合入海，故称“合”。

五输穴歌（阴井木，阳井金）（子母配穴法）

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相联；

商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；

厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连；

隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；

少冲少府属于心，神门灵道少海寻；

少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉；

涌泉然骨与太溪，复溜阴谷肾经传；

中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连；

关冲液门中渚焦，阳池支沟天井言；

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。

特定穴——原穴、络穴

原穴可以调整本经脏腑虚实，多用于本经虚证。

主客原络配穴法：

先病经脉的原穴和后病相表里经脉的络穴相配合。

十二原穴歌：

（六阴经以输为原）

肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，（太渊，大陵，神门，合谷，阳池）

小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，（腕骨，太白－脾，太溪－肾，太冲－肝）

胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。

（冲阳，丘墟，京骨）

十五络穴歌：

手三阴经列内通，手三阳经偏外支；

（列缺，内关，通里；

偏历，外关，支正；

）（前-中-后）

足三阴经公蠡大，足三阳经丰光飞。

（公孙，蠡沟，大冲；

丰隆，光明，飞扬；

任督二脉鸠尾长，脾之大络在大包。

特定穴——俞穴、募穴

俞为阳，是阴病行阳的重要处所;

募为阴，是阳病行阴的重要处所。

“从阴引阳，从阳引阴”，“阳病治阴，阴病治阳”：

脏病用俞穴，腑病用募穴。

俞募配穴：

临床多俞募相配治疗相应脏腑病变。

（如胃痛取胃俞、中脘，心悸选心俞、巨阙）

十二背俞穴歌

三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，腰一三焦椎旁居，

肾俞却与命门平，腰二椎外穴是真，大肠腰四小骶一，膀胱俞与骶二平。

十二募穴歌

天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，日月胆肝期门寻，

脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？

胸前膻中觅浅深。

俞募穴表（先俞后募）：

脏：

肺肺俞中府，心包厥阴俞膻中，心心俞巨阙，

肝肝俞期门，脾脾俞章门，肾肾俞京门。

腑：

胃胃俞中脘，胆胆俞日月，膀胱膀胱俞中极，

大肠大肠俞天枢，三焦三焦俞石门，小肠小肠俞关元。

特定穴——郄穴

郄穴：

经脉之气深聚之处。

多在肘膝关节下（除胃经梁丘）。

十二经及阴阳维、阴阳跷，共16个。

功能：

汇聚气血，调理气血。

特点：

脏腑疾患可在相关郄穴上出现疼痛和压痛，有助诊断。

治疗本经和相应脏腑病证。

尤其是急性病症方面独特疗效。

如急性胃痛用梁丘，急性腰痛用养老，咯血用孔最。

十六郄穴歌

肺向孔最取，大肠温溜别；

胃经是梁丘，脾属地机穴；

心则取阴郄，小肠养老列；

膀胱金门守，肾向水泉施；

心包郄门刺，三焦会宗持；

胆郄在外丘，肝经中都是；

阳跷跗阳走，阴跷交信期；

阳维阳交穴，阴维筑宾知。

特定穴——八会穴、下合穴

八会穴：

脏会章门（足厥阴肝），腑会中脘（足阳明胃），

气会膻中（任脉），血会膈俞（足太阳膀胱），

筋会阳陵泉（足少阳胆），脉会太渊（手太阴肺），

骨会大杼（足太阳膀胱），髓会绝骨（足少阳胆）。

下合穴：

六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。

又称“六合穴”。

治疗所属腑病，“合治内腑”。

大肠上巨虚，小肠下巨虚，（大肠、小肠的下合穴在胃经）

三焦委阳；

（三焦的下合穴在膀胱经）

胃足三里，膀胱委中，胆阳陵泉。

（胃、膀胱、胆的下合穴就是本经五输穴的“合穴”）

特定穴—八脉交会穴、交会穴

交会穴：

两经或两经以上经脉交叉、会合处的腧穴。

有许多。

治疗所交经脉的病症。

八脉交会穴表：

（上下配穴法）

公孙通冲脉，内关通阴维脉－合于心、胸、胃；

（足太阴脾－手厥阴心包）

足临泣通带脉，外关通阳维脉－合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；

（足少阳胆－手少阳三焦）

后溪通督脉，申脉通阳跷脉－合于目内眦、颈项、耳、肩；

（手太阳小肠－足太阳膀胱）

列缺通任脉，照海通阴跷脉－合于肺系、咽喉、胸膈。

（手太阴肺－足少阴肾）

腧穴的主治特点和规律（“经络所通,腧穴所在,脏腑所属,主治所及。

”）

◆本经腧穴均能治疗本经及所属脏腑病症；

◆表里经腧穴能治疗互为表里两经病症；

◆局部经穴均能主治局部和邻近病痛；

◆四肢上的经穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性调节作用；

◆某些腧穴具有双向的良性调节作用，还有些腧穴具有相对特异性作用。

近治作用——局部邻近疾病取邻近穴位:

百会穴→头痛

中脘穴→胃痛

肾俞穴→腰痛

阿是穴→以痛为输

远治作用——经脉所过较远部位的疾病取所属经穴：

上病下取：

头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴

下病上取：

脱肛、子宫脱垂→取百会穴

特殊作用——腧穴作用的相对特异性：

大椎穴→退热

至阴穴→矫正胎位

内关穴→双向调节心律失常

天枢穴→泄泻时止泻，便秘时通便

针灸体位

仰卧位：

前身部－头面，颈部，胸腹，四肢

侧卧位：

侧身部－侧头，胁肋，侧腰，臀部，四肢侧面

俯卧位：

后身部－头项，背，腰，臀，下肢背侧

仰靠坐位：

头面，颈，胸，四肢

侧伏坐位：

侧头，面颊，耳，颈侧，上肢

俯伏坐位：

头顶，后头，项，肩，背，上肢

进针方法

指切进针法：

适合短针进针

左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

夹持进针法：

适用于长针的进针

严格消毒左手拇食二指持捏干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤上，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。

舒张进针法：

此法主要用于皮肤松弛部位得腧穴。

用左手拇食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇食二指的中间刺入。

提捏进针法：

适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。

左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。

针刺角度

直刺：

针身与皮肤表面成90o垂直刺入。

适用：

肌肉比较丰厚的大部分腧穴，如四肢、腹部、腰臀部位穴位。

斜刺：

针身与皮肤表面成45o左右倾斜刺入。

肌肉浅薄处或有重要脏器处的腧穴，如胸、背部穴位；

或为避开血管、骨骼、瘢痕部位而采用此法；

或为实行行气手法而采用此法。

平刺：

针身与皮肤表面成15o左右横向刺入，也叫横刺、沿皮刺。

皮薄肉少处的腧穴，如头面部穴位。

行针：

又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

得气：

是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。

侯气：

将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等

催气手法，直待气之所至之谓。

行针基本手法：

提插法、捻转法；

行针辅助手法：

循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

针刺补泻

捻转补泻：

捻转角度小，频率慢，用力轻，时间短为补。

捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主。

捻转角度大，频率快，用力重，时间长为泻。

捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。

提插补泻：

先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。

－下插用力为主

先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。

－上提用力为主

迎随补泻

进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；

反之，迎着经脉来的方向刺入为泻法.

疾徐补泻

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法，反之.........

开阖补泻

出针时迅速按拙揉针孔为补，摇大针孔而不立即按揉为泻。

平补平泻：

进针得气后，均匀地捻转、提插后即可出针。

妊娠妇女针灸

1、怀孕3个月以内：

不宜针刺小腹

2、怀孕3个月以上：

腹部、腰骶部均不宜刺

3、禁刺：

合谷，三阴交，昆仑，至阴

灸法种类

适应范围

艾柱灸

直接灸

瘢痕灸

治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

-涂大蒜

无瘢痕灸

虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等-涂凡士林

间接灸

隔姜灸

因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等；

温胃止呕，散寒止痛。

隔蒜灸

瘰疬，肺痨，初起肿疡等；

清热解毒，杀虫。

隔盐灸

伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证；

回阳救逆，固脱。

连续施灸

隔附子饼灸

命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡不敛等；

温补肾阳。

艾条灸

温和灸

一般应灸的病证均可应用。

多用于灸治慢性病证。

雀啄灸（回旋灸同）

多用于急性病证。

拔罐留罐法，走罐法，闪罐法，刺血拔罐法。

通经活络，行气活血，消肿止痛，祛风散寒。

走罐法：

适宜面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰臀、背脊、大腿等

闪罐法：

局部皮肤麻木、疼痛、功能减退的疾患；

不宜留罐患者，如小儿，女孩的面、腹、四肢。

刺血拔罐法：

丹毒，扭伤，乳痈等。

电针疏密波，断续波，连续波。

止痛，镇静，促进血液循环，调整肌张力。

疏密波：

动力作用大，兴奋效应。

增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。

治疗：

出血、扭挫伤、关节周围炎，坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤，气血运行障碍。

断续波：

机体不宜适应，动力强，提高肌肉组织兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。

痿证，瘫痪。

连续波：

高频连续波，抑制感觉神经和运动神经，用于止痛、镇静，缓解血管和肌肉痉挛；

低频连续波，短时兴奋肌肉，长时间后抑制感觉神经和运动神经，用于治疗痿证和各种

肌肉关节、韧带、肌腱的损伤和慢性疼痛。

三棱针点刺法，散刺法，刺络法，挑刺法。

通经活络，开窍泻热，调和气血，消肿止痛。

点刺法：

点刺腧穴。

十宣，十二井，耳尖、头面等穴位

散刺法（豹纹刺）：

病变局部及其周围连续点刺。

局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

刺络法：

刺入浅表血络或静脉放血。

如曲泽，委中，治疗急性吐泻、中暑、发热。

挑刺法：

挑断穴位皮下纤维组织。

肩周炎，胃痛，颈椎病，失眠，支气管哮喘，血管神经性头痛。

皮肤针法循经扣刺，穴位扣刺，局部扣刺

循经扣刺:

项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经

穴位扣刺：

各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴

局部扣刺：

扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等。