新生儿病房感染管理制度汇编Word下载.docx
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接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套,操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
十、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
院感科2014年11月25日
新生儿室医院感染管理制度
一、布局流程管理
1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问(区)、治疗室及处置室等。
各室分开设置,洁污分开,各类物品消毒符合消毒技术规范要求。
2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米,床间距不小于1米。
二、人员管理
1.工作人员管理:
工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。
严格限制进入新生儿病房人员,进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。
诊疗操作时戴口罩、帽子,必要时戴手套。
禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。
2.探视人员管理:
新生儿室不设陪护、谢绝探视。
确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。
患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。
三、环境管理
1.室内温度保持在22-26℃(足月新生儿22-26℃,早产儿24-28℃),湿度保持在55%-65%。
2.每天开窗通风,保持空气新鲜,定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。
每天检查消毒器的运行状况,定期对消毒器进行清洁、维护并记录。
3.桌面等物体表面应保持清洁,每日擦拭,有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒,作用30-60分钟,再用清洁水擦拭干净。
4.地面每天湿式清扫,保持清洁无尘。
有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒,作用30-60分钟,再用清水擦拭干净。
所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次,保持清洁无尘。
5.新生儿室应尽可能减少物品摆放,物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。
四、手卫生管理
1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。
2.凡进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒。
五、医疗器械、器具及物品管理
1.凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。
3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。
4.蓝光箱和暖箱应当每日清洁,一人用后一消毒。
5.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。
6.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁,每日更换,污染后随时更换。
患儿出院后床单元终末消毒。
六、各项诊疗护理操作管理
1.医务人员在实施各项诊疗护理操作严格执行无菌技术操作,实施标准预防。
2.每日医生查房应先查新生儿室患儿再查普通患儿。
3.每日各项操作应先由早产婴开始,隔离患儿最后接受诊疗。
接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套,操作后应立即脱掉手套并洗手。
4.传染性疾病新生儿应尽快转分院治疗院,特殊感染的新生儿应收住隔离室,与正常新生儿隔离,病室或床边应悬挂隔离标识,物品专用,用后严格消毒。
七、配奶与沐浴管理
1.配奶间、奶具清洗间分开设置,保持环境清洁;
患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净,高温消毒;
奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压灭菌;
盛放奶瓶的容器每日清洁消毒;
保存奶制品的冰箱定期清洁。
2.应保持沐浴间清洁。
沐浴水温控制在38-41℃,防止烫伤。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗发液和爽身粉等,取用时应采用非接触式。
4.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。
5.与早产儿和体重<
1000g的新生儿和须保护性隔离的新生儿皮肤接触的毛衫、被套等布类应清洗、灭菌后方可使用,普通新生儿被服类高温清洗。
八、医院感染的监测
按要求对新生室医院感染发生情况和环境卫生学监测。
监测结果不合格时,应分析原因并进行整改,如存在严重暴发感染隐患时,应当立即停止收治患儿,并将在院患儿转出。
新生儿病房消毒隔离制度
1.新生儿病房应相对独立,内设重症监护病房、普通病房、早产儿病房、隔离病房、配奶室、治疗室等,布局合理,各区域划分明确,严格管理。
2.新生儿病房每张床位占地面积不少于3平方米,床间距不少于1M。
新生儿重症监护室每张床位占地面积不少于6平方米。
3.新生儿病房入口处应设有洗手设施和更衣室,工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋、戴口罩帽子。
4.非本室工作人员及家属不得入内。
本室物品不得外借,非本室物品不得随意带入。
患呼吸道或其它感染性疾病等的工作人员未治愈前不得接触新生儿。
5.保持室内空气清新,温度在22~24℃之间,相对湿度为55~65%。
配备空气消毒设施,每日对室内空气进行消毒。
6.严格执行手卫生制度,接触每一位新生儿和进行各项操作前后,必须洗手或进行卫生手消毒。
任何接触病人血液、体液的操作应戴手套,避免血液及分泌物污染环境。
7.为新生儿进行各种穿刺和其他侵入性操作时,应严格执行各项无菌操作常规。
8.新生儿治疗、护理用品,应一人一用一消毒,避免交叉使用。
9.连续使用的氧气湿化瓶及暖箱,应每日更换湿化液(无菌水),湿化器、暖箱等必须每日清洁或消毒,每周及用毕终末消毒,干燥保存,过滤网每月更换。
10.配奶器具必须保持无菌,配乳时应规范操作,避免污染,哺乳用具一婴一用一消毒。
11.手频繁接触的物体表面,如各种仪器表面、门把手、床头桌等,每日湿擦式清洁不少于1次,受到污染时立即擦拭,有明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。
12.地面每日湿式清洁2次,受到污染时立即清洁;
当地面受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。
13、对于极低体重儿,早产儿应做好保护性隔离措施。
14、感染病人与非感染病人分开放置,同类感染病人相对集中。
患有感染性疾病或疑似患儿,应遵循相关隔离原则,安置在隔离病房,采取相应的隔离措施,隔离标记明确,专人护理,所用物品一用一消毒或灭菌,出院、转出或死亡后,应严格进行终末消毒。
高危新生儿保护性隔离制度
1.对高危新生儿(免疫功能低下、早产儿、极低出生体重儿和危重新生儿)实施保护性隔离措施,有条件的实施单间隔离,应与感染患儿分开安置。
2.工作人员进入病室前应戴帽子、口罩、专用工作服或隔离衣。
3.接触病人前、后均应进行手卫生。
4.保持环境清洁整齐,温湿度适宜,空气新鲜,定时通风换气、湿式清洁;
室内频繁接触的物体表面等均应每日清洁消毒。
5.接触患儿的用物一人一用一消毒。
6.如患儿需外出检查,应尽量缩短患儿在外逗留时间,最大可能行床边检查。
7.凡患呼吸道疾病或其他感染性疾病者,均应避免接触病人。
8.谢绝床边探视,确需探视者应采取相应的隔离措施。
新生儿科医院感染管理规章制度
一、新生儿病室医院感染暴发应急预案
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》,结合本院实际情况,特制定本预案。
医院感染暴发:
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发:
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;
或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
当新生儿病室出现此类事件时,医院应紧急启动此预案。
(一)医院感染暴发的报告
1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时,应迅速报告主管院长、医务科、护理部(最迟不得超过2小时)
2、在主管院长指挥下,经医务科、护理部、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后,应于24小时内报告当地卫生行政部门。
3、确诊为传染病的医院感染,按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。
4、出现医院感染暴发事件时,应采取以下感染控制措施
(1)主管院长接到报告后,迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作,并在人力、物力、财力等方面予以保证,使感染控制有序、高效率的开展,将受感染人群缩小到最低范围。
(2)新生儿科室必须及时查找原因,协助调查和落实感染控制措施。
(3)检验科负责各种病原学的检测。
(4)感染控制管理科进行流行病调查步骤A:
证实为医院感染暴发,对怀疑患有同类感染病例进行确诊,计算其罹患率。
B:
制定和组织落实有效的控制措施。
隔离病人,积极治疗。
对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。
必要时,暂时关闭病房,停止接受新病人。
C:
积极查找感染源,对感染病人,接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
D:
查找引起感染的因素,对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查,认真填写调查表格。
E:
分析调查资料,对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较,分析原因,推测可能的感染源、感染途径和易感因素,结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。
F:
根据感染暴发或流行的调查和控制情况,写总结报告,制定防范措
二、工作人员更衣、洗手制度
1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁,并于每周一、五更换。
清洁工的工作服除每周更换二次外,随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时,需戴手套操作,操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者,要及时采取消毒隔离措施,并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后,护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。
每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手,或用肥皂及流动水洗手。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
三、NICU消毒隔离制度
1、工作人员入NICU前应用肥皂及流动水洗手。
2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手,或用洁芙柔消毒凝胶搽手或1:
100爱尔施泡手(5000ml用1片)。
3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面,每日用1:
40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。
4、地面每日用84或爱尔施强氯杀星消毒片(1000ml用1片)消毒液湿拖两次。
5、入NICU必须更换专用拖鞋,拖鞋每周清洗一次。
6、远红外辐射床用后床上布类应更换,并用1:
40爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗,重新铺单备用,体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。
7、多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次,心电监护探头、血压计袖带,每一个病人用后,用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。
8、每周NICU卫生大扫除一次,空气消毒一次,用肯格王。
牌空气消毒净化器消毒2小时。
9、保持病室的清洁安静,非本室工作人员,未经允许不得入内。
入NICU参观、学习、见习一次不得超过10人。
10、每天下午3点入NICU探望的家属应穿隔离衣,更换拖鞋。
11.病房每月做一次空气培养,化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。
四、卫生宣传制度
1、新生儿入院时清洁皮肤更衣,穿上医院睡袋,嘱将脏布类及多余的物品带回。
2、医务人员人人有责向新生几家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。
3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识,并督促护理前后洗手。
换尿布后应先洗手,然后再进行喂养,人工喂养患儿奶具应消毒。
4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手,喂哺时应用干净毛巾(专用)湿擦乳头、乳房。
5、对早产几家属应详细进行喂养、护理的示范指导,甚至手把手的教,一边教方法,一边教卫生知识
6、出院前,进行新生儿缺陷筛查(妇产科做);
出院时,应进行出院指导,预防接种:
卡介乙肝疫苗等,注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。
7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性,必要时加以控制。
8、保持病室整洁,不随地吐痰、丢垃圾。
五、晨间护理消毒制度
1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗,将干净的布类、消毒液等物品带入病室。
2、一人一盆一巾擦澡,并行口腔、脐部、臀部常规护理,并保持清洁干燥。
3、每护理一人后,必须用洁芙柔消毒凝胶搽手或1:
100爱尔施消毒液擦手后方可进行第二个护理。
婴儿衣服每日更换。
4、做到一人一巾一扫床,护理新生儿后应将婴儿床湿扫。
5、护理结束后方可收出院病人的布类,不得将换下的布类丢在地上,应放在护理车的布袋内。
6、护理结束后的护理车,用1:
40爱尔施强氯杀星消毒液湿擦
7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。
8、晨间护理时先护理早产儿,然后护理无感染,最后护理感染病人。
六、静脉、肌注消毒制度
1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩、帽子,根据情况随时更换。
2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。
3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。
肌肉注射用或0.2%安尔碘消毒皮肤。
4、给一新生儿行肌注或静注后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或1:
100爱尔施消毒液擦手后方可给第二个新生儿操作。
5、用后的剃刀先用3%过氧化氢棉球擦净头发,浸泡在75%酒精中消毒,刀架用1;
40爱尔施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。
7、操作完,护理车、注射盘应用1;
40爱尔施消毒液湿擦。
七、剪脐器械消毒制度
1、生儿剪脐用后的剪刀、止血钳应浸泡在1:
40爱尔施强氯杀星消毒液1小时后取出用流动水冲净擦干上油。
2、将纱布、脐带布及剪刀、止血钳包好送高压灭菌。
3、脐带布及纱布为一次性使用。
八、布类消毒制度
1、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布类原则上冬天15天更换一次,夏天一周更换一次,但遇见有血迹、潮湿应及时更
3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内,不得丢在地上。
4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖,其用的所有布类应高压消毒,包括衣服、中单、尿布、毛巾等。
5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在1:
40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后用肥皂水洗净,开水烫洗后晾干备用。
6、隔离布类应浸泡1:
40爱尔施强氯杀星在30分钟后取出送洗衣组清洗,隔离病人尽量用一次性尿
7、库房用肯格王每天照射一次,一次1小时,每个月大扫除一次。
8、窗帘布定期每月拆下清洗一次。
九、护理站、办公室、治疗室家具消毒制度
1、经常保持护理站、办公室、治疗室整洁。
2、每天上、下午各一次用1:
40爱尔施强氯杀星湿擦医、护办公室、治疗室,暴露在空气的家具、治疗台、冰箱等物体表面有专用抹布、桶。
3、每天上午护理前用上述消毒液擦所有的护理车一次。
专用抹布、桶。
十、地面、病床单位消毒制度
1、每天清晨、中午扫地后用爱尔施强氯杀星消毒片(1000ml用1片)消毒液湿拖医护办公室走廊一
2、病人使用的床头柜、窗台每天1:
40爱尔施强氯杀星用湿擦一次,擦床头柜作到一桌一巾。
出院病人彻底清洁消毒。
3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁,除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外,每天应扫一次,每月用流动水冲洗一次,病区走廊每月彻底刷洗一次。
4、加强病床下、床头柜后清洁卫生,经常督促工人清扫,每个病人出院时将病床、床头柜移开,刷洗一次。
5、出院消毒见终末消毒制度。
十一、呼吸机消毒制度
l、备用中的呼吸机,用专用的布罩加盖,防止灰尘进入,各管道环路,每周消毒一次,并记录。
方法:
用1:
40爱尔施强氯杀星浸泡1小时后,用冷开水冲洗,再用无菌大毛巾擦干,接上呼吸机,管道开口处用一次性手套包好,罩上罩单备用。
2、使用中的呼吸机环路消毒,非感染病人2~3天更换一次,感染病人每天更换一次。
消毒方法同上。
3、使用中的呼吸机每天清洁一次,用1:
40爱尔施强氯杀星消毒液擦洗主机及压缩机的外部,压缩机的过滤网要每天冲洗一次,洗尽晾干并安装好。
4、呼吸机罩单每周更换一次。
十二、喉镜消毒制度
1、喉镜使用前后由医生随手用备好的3%过氧化氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后置有盖方盒内备用。
2、喉镜每周清洗消毒一次,气囊每次用后洗刷并消毒。
3、气囊用后浸泡在1:
40爱尔施强氯杀星消毒液中一小时后取出,用流动水冲洗后晾干各用。
4、气管插管一次性使用。
5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置,叶片放消毒的有盖小盒内。
十三、暖箱、兰光箱消毒制度
1、暖箱、兰光箱每天用1:
40爱尔施强氯杀星或1%戊二醛(终末消毒)消毒液将暖箱内外擦拭一次,并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。
2、水箱湿化用水每天用冷开水更换一次,以免细菌滋生。
3、长期使用暖箱,应每周更换一次。
4、更换的暖箱及新生儿出箱后,兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次,并洗净湿化水的水槽,必要时用紫外线照射消毒。
5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点,并加盖大单。
6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。
7、备用的暖箱、兰光箱每周用1:
40爱尔施强氯杀星擦洗一遍,并更换罩单。
十四、给氧器具消毒制度
1、新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。
2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水,每天更换。
3、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁一次。
4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在1:
40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后取出洗净晾干,放橱柜内备用。
5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。
6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒,勿挂在氧气筒上。
十五、床边隔离消毒制度
1、腹泻、脓疱疮、性病等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志,为绿色标志。
2、备洁芙柔消毒凝胶搽手或1:
100爱尔施消毒液,供工作人员及家属泡手,泡手后应用肥皂及流动水洗手。
3、病人用过的布类应浸泡在1:
40爱尔施消毒液中。
4、器皿应浸泡在1:
40爱尔施消毒液中,应与布类分开泡。
5、泡隔离用的器皿应专用。
6、工人做卫生的用具也应专用。
同时应加强工人手的消毒。
十六、拖把消毒制度
1、办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开,同时应用标志:
办公室—白色,病房—红色,厕所—黄色,开水间—绿色,NICU—N。
2、督促工人按规定使用拖把,并及时补充新拖把。
3、用爱尔施强氯杀星消毒片(1000ml用1片)拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干,分开存放。
4、晴天应将拖把置阳光下暴晒。
十七、终末消毒制度
1、病人出院后应将全部布类:
被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。
病床、婴儿床、床头柜整理后用1:
40爱尔施消毒液湿擦
2、新生儿死亡后,应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换,并用1:
40爱尔施消毒液或1%戊二醛湿擦婴儿床及远红外辐射床。
布类、器械、导管按常规消毒。
3、传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后,再行终末消毒处理。
4、经终末消毒处理后才能收住新病人。
十八、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理
1、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
2、一次性使用无菌医疗用品使用后,进行浸泡消毒后集中供应室统一毁形处理。
3、污物管理:
医疗垃圾和生活垃圾分开处理,医疗垃圾装黄色袋,生活垃圾装黑色袋;
医疗玻璃垃圾单独放黄色袋;
污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。