职业院校高职组护理技能赛项试题库5.docx

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职业院校高职组护理技能赛项试题库5

山东省职业院校高职组护理技能

赛项试题库（50题）

1.病历摘要：

患者周某，男，73岁。

1月前着凉后浮现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约350ml入院。

既往有“支气管扩张”病史5年。

查体：

T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。

右上肺闻及固定而持久湿啰音。

胸部X线：

卷发样阴影，轨道征。

胸部CT：

右上肺柱状扩张。

初步诊断：

支气管扩张。

予以吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有重复咯血。

患者当前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。

2.病历摘要：

患者李某，女，70岁。

发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。

患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。

查体：

T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。

呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。

实验室检查：

WBC13.9×109/L，N80%。

胸部X线：

右下肺叶可见密度均匀阴影。

初步诊断：

右下肺炎。

入院后予以抗炎、化痰治疗，患者当前精神欠佳，睡眠差，多次提及紧张孙女在家中无人照顾，规定早日出院照顾孙女。

3.病历摘要：

患者吴某，男，25岁。

多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。

查体：

T36.6℃，P66次/分，R16次/分，BP110/60mmHg；实验室检查：

空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。

初步诊断：

糖尿病。

现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病因素、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。

4.病历摘要：

患者杨某，女，50岁。

3月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。

两周后浮现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。

3日前其子意外死亡悲痛欲绝，浮现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。

查体：

T39.6℃，P142次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。

患者面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。

甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。

两肺（－），心律齐，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强，腹部（－），神经系统（－）。

初步诊断：

甲亢危象。

5.病历摘要：

患者吴某，女，60岁。

口干、多饮、多食、消瘦10余年，确诊为“糖尿病”。

因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。

查体：

T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。

实验室检查：

空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，钠130.2mmol/L，钙1.74mmol/L，尿蛋白（+++）。

初步诊断：

糖尿病肾病。

6.病历摘要：

患者杨某，男，33岁。

重复左下腹痛、慢性腹泻5月，最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。

因疾病重复发作，患者紧张预后。

查体：

T36.6℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。

大便常规：

脓血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。

肠镜检查：

溃疡性结肠炎。

患者因疾病重复发作，患者紧张预后。

7.病历摘要：

患者王某，男性，43岁。

咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院。

自觉胸痛激烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），紧张自己HIV感染被她人懂得，夜不能寐，规定医务人员保密。

查体：

T38.5℃、P84次/分、R24次/分、BP116/78mmHg。

精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。

X线检查：

左下肺阴影，肺纹理增粗。

初步诊断：

左下肺炎。

8.病历摘要：

患者王某，女性，32岁。

患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制良好。

因子宫肌瘤入院准备手术切除。

术前1日，护士在做术前教诲时发现患者紧张，焦急，心率达142次／分。

自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。

查体：

T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率不不大于脉率。

初步诊断:

甲状腺功能亢进，甲状腺危象。

9.病历摘要：

患者朱某，女，40岁。

尿频、尿急、尿痛2天，今晨自感发热，来院就诊。

患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿10余次，量约800ml。

查体：

T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。

心肺正常，胸腹部无异常。

实验室检查：

尿液浑浊，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC11.0×109/L，初步诊断：

尿路感染。

10.病历摘要：

患者徐某，男，68岁。

晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓和急诊入院。

患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常胆怯再次浮现“心梗”。

既往“冠心病”病史3年。

查体：

T38℃，P88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5ST段弓背样抬高。

初步诊断：

广泛前壁心肌梗死。

11.病历摘要：

患者顾某，男，50岁。

今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然浮现呕血含胃内容物约800ml急诊入院。

自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常胆怯再度大出血，紧张预后。

既往有“肝硬化”病史5年。

查体：

T37.0℃，P126次/分，R22次/分，BP88/50mmHg，患者神志清，皮肤苍白。

心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。

实验室检查：

Hb48g/L。

初步诊断：

肝硬化并发上消化道出血。

12.病历摘要：

患者陈先生，62岁。

昨晚突发上腹痛，后排黑便3次入院。

患者“胃溃疡”，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。

查体：

T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。

身高172cm，体重54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。

大便隐血（++）；胃镜检查胃小弯溃疡。

患者紧张病情加重，发生癌变。

13.病历摘要：

患者孙某，男，35岁。

头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。

既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常浮现散在出血点。

1日前排柏油样便4次，量约500g。

查体：

T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。

神志清晰，贫血貌，皮下多处瘀斑。

实验室检查：

Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。

骨髓像提示再生障碍性贫血。

初步诊断：

再生障碍性贫血。

入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，紧张疾病预后不佳。

14.病历摘要：

患者郑某，男，72岁。

今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。

既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。

查体：

T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。

神志清晰，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。

CT检查：

右侧额颞叶、基底节区梗死。

初步诊断：

脑梗死。

15.病历摘要：

患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。

急诊入院后浮现意识不清、大小便失禁。

“高血压”病史。

体格检查：

T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。

初步诊断：

脑出血。

16.病历摘要：

患者韩某，男，65岁。

右下腹时有疼痛、排便习惯变化，体重下降已3月。

近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓和而入院。

患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日5-6次，每次约600g。

3年前行“结肠息肉”手术。

查体：

T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。

心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。

实验室检查：

Hb60g/L，肠镜检查：

升结肠占位性病变。

诊断：

结肠癌。

17.病历摘要：

患者赵某，女，47岁。

3天迈进食油腻食物浮现右上腹疼痛难忍急诊入院。

发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。

既往“胆结石”病史8年。

查体：

T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。

神志清晰，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

Murphy征阳性。

B超检查：

胆囊结石，胆囊炎。

拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

患者情绪不稳，对微创手术不理解，紧张手术效果，无法入睡。

18.病历摘要：

患者林先生，48岁。

今日进食硬玉米饼后2小时，突然呕血1000ml，暗红色；排柏油样便800ml，急诊入院。

有“肝炎”病史10余年。

近2年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常浮现鼻衄和牙龈出血。

查体：

T36.6℃，P124次/分，R22次/分，BP70/40mmHg；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。

经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性变化。

初步诊断：

上消化道出血，肝硬化。

患者因第一次浮现呕血、便血情绪紧张、胆怯，对疾病缺少理解，紧张疾病预后。

19.病历摘要：

患者林某，男，48岁。

上班途中发生交通事故，全腹疼痛被送入医院急诊。

查体：

T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。

情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。

1小时尿量仅10ml。

实验室检查：

血WBC：

21×109/L，N88%。

辅助检查：

腹腔穿刺抽出不凝固血液。

初步诊断：

脾破裂。

20.病历摘要：

患者彭某，男，49岁。

近1月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。

前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”变化，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。

查体：

T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。

左小腿外侧见3cm×3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。

遵医嘱予以抬高双下肢。

初步诊断：

双下肢静脉曲张。

患者多次回绝“穿弹力袜”建议。

21.病历摘要：

患者王某，女性，28岁，工人。

因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。

起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。

患者6个月前不全流产，后来月经不正常，每隔20～22日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。

平素喜素食，嗜浓茶。

查体：

T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大;心肺正常；腹部平软。

血象：

RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血细胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分类正常；PLT200×109/L。

铁代谢生化检查：

血铁清7.83μmol/L，血清总铁结合力68.83μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。

初步诊断：

缺铁性贫血。

22.病历摘要：

患者周某，女，82岁。

因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次，量不详，伴头晕乏力3天入院。

既往“胃溃疡”病史3年。

当前，患者依然腹部疼痛激烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。

查体：

T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。

表情紧张；心肺正常，上腹部压痛明显。

实验室检查：

WBC13.26×109/L、N92.5%、血钠111mmol/L、血氯65.5mmol/L、血糖7.07mmol/L。

胃镜检查：

球部前壁见1.0×1.0cm白苔溃疡