工地试验室登记表Word文件下载.docx
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三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构,若母体检测机构不是独立法人,则填写其所属的法人机构。
一、工地试验室综合情况
项目情况
工地试验室名称
工程投资
项目业主单位
联系人
电话
工地试验室
设立单位
母体检测机构情况
母体检测机构及
法人机构名称
等级及
编号
计量认证
法人代表
联系方式
行政负责人
技术负责人
质量负责人
工地试验室情况
详细地址
传真
邮编
E-mail
持试验检测人员证书总人数
持试验检测工程师证书人数
相关专业高级职称人数
试验检测用房
总面积(m2)
工地试验室授权
业务范围
二、工地试验室试验检测业务范围表
第页共页
序号
试验检测项目及参数
采用的试验检测方法和标准(名称/编号)
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
注:
按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。
三、工地试验室授权负责人简历
姓名
性别
出生日期
照片
学历
职称
从事试验检测工作年限
试验检测师证书编号
工作单位及职务
本
人
主
要
试
验
检
测
工
作
经
历
和
业
绩
本人签名:
四、工地试验室在岗人员一览表
出生年月
学历和专业
检测人员证书
从事试验
检测年限
五、工地试验室试验检测仪器设备一览表
设备
设备名称
型号规格
生产厂家
购置
日期
单价
(元)
量程或规格
准确度
检定/校准周期
检定/校准单位
最近检定/校准日期
保管人
六、备案审核意见
母体检
测机构
意见
(公章)
年月日
项目建设单位意见
备案审核质监机构意见
备 注
公路工程工地试验室设立授权书
编号:
因工程建设的需要,决定设立工地试验室,授权启
用试验室公章:
,授权同志为试验室负责人(试验检测工程师证书编号:
),负责工地试验室的管理工作。
授权开展的试验检测项目及参数为:
。
授权有效期:
年月日至。
授权机构等级专用标识章:
检测机构:
(章)
授权单位负责人签字:
被授权人签字:
年月日
工地试验室
在岗人员签字备案表
职务
本人签字
向质监机构报送资料时本表只须填写姓名、职务、职称三栏即可,本人签字栏待质监机构现场考核时填写。