口腔科护理常规Word格式文档下载.docx

口腔科护理常规Word格式文档下载.docx

《口腔科护理常规Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔科护理常规Word格式文档下载.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

5、患者及其家属的社会、心理状态。

【主要护理问题及相关因素】

1、疼痛：

与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。

2、潜在并发症——伤口裂开、感染、

3、语言沟通障碍：

与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。

4、自我形象絮乱：

与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。

5、营养失调——低于机体需要量：

与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。

6、清理呼吸道无效：

与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。

【主要护理问题的措施】

（1）认真评估疼痛的部位、性质程度。

协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措施，如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。

必要时根据医嘱使用镇痛药。

（2）对疼痛的预期发展情况加以说明，如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。

（3）为患者提供安静舒适的休息环境。

急性期感染严重者应卧位休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。

（4）治疗原发病灶，祛除病因。

2、潜在并发症——伤口裂开、感染：

（1）术前3天使用1：

5000氯已定或1％诺氟沙星（艾力克）漱口。

牙结石过多者应行牙洁治，去除口腔病灶。

（2）指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。

（3）伤口有负压引流管者，保持其通畅有效，防止死腔形成。

（4）遵医嘱应用抗生素，预防感染。

（5）对于口内有伤口及张口受限的患者，应给予流质及半流质软食，不吃过硬食、过粗的食物。

（6）注意保护伤口：

防碰撞，避免小儿大声哭闹，术后给予正确的喂养方法。

（7）增加营养摄入，提高机体抵抗力。

（1）沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。

（2）腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练：

训练方法参见“先天性腭裂护理常规”）

（1）引导患者正确对待面部外观的改变，鼓励患者保持积极向上的心理状态。

（2）对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者，介绍有关术后恢复知识，及早进行义颌修复，恢复颌面部外形。

给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食，不能由口进食者，可进行管饲，必要时遵医嘱静脉补充营养。

（1）全身麻醉未清醒的患者去枕平卧，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物及血液吸入呼吸道。

（2）麻醉清醒后，保持患者半坐卧位，有利于排痰及排除口内分泌物；

术后指导患者用合适的方法咳痰。

（3）观察口内伤口有无渗血或出血。

及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液，以保持呼吸道通畅。

【重点沟通内容】

1、语言沟通：

“您觉得口腔内分泌物多吗”

“您觉得口腔内有异味吗”

“您在用药后疼痛减轻些了吗”

2、非语言沟通：

（1）测量患者生命体征，观察神志、瞳孔。

（2）查看口腔颌面部专科情况。

（3）指导或帮助患者做到：

进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。

【健康指导】

1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。

2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。

3、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。

口腔科一般护理要点

病情观察要点

主要护理问题及相关因素

主要护理措施

健康指导

1、观察病变部位

2、观察术后伤口情况

3是否呼吸道通畅

4、患者及其家属的社会、心理状态

与炎症、外伤、肿瘤、溃疡等有关

2、潜在并发症——伤口裂开、感染

与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发音及腭裂导致说话不清有关

与疾病本身和手术造成的组织缺损、功能丧失有关

与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关

与颌面外伤、颌面包扎过紧，不能有效清理呼吸道有关

1、协助患者使用解除疼痛措施，根据医嘱使用镇痛药

2、保护伤口，防碰撞，减少说话和咀嚼

3语言沟通障碍者，鼓励用手势或书写的方法进行表达和交流；

术后语言训练

4、引导患者正确对待面部外观的改变

5、口腔护理，保持口腔卫生，换药

6、遵医嘱全身使用抗生素

7、增加营养摄入

8、保持呼吸道通畅

1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧

2、提供手术恢复的知识

3、正确的语言训练

4、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。

先天性腭裂护理常规

1、观察患者全身情况，发言是否正常。

2、观察患儿吸吮、语言障碍情况。

3、观察患儿腭部缺损程度。

4、观察患儿术后无咽喉部水肿、出血、窒息、感染、打鼾或睡眠时暂时性呼吸困难，创口裂开或穿孔（腭瘘）等症状。

5、观察患儿术后有无脱水、高热等症状。

6、患儿及其家属的社会、心理。

1、焦虑：

与患者家属担心手术安全及效果等有关。

2、有窒息的危险：

与全身麻醉后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当等有关。

3、潜在并发症——切口出血、裂开：

与患儿哭闹或食入生、烫过硬的食物及切口感染等有关。

4、语言沟通障碍：

与腭裂造成生理缺陷导致说话不清楚等有关。

（1）向患儿及其加速介绍同样疾病患者修复后的情况，以缓解患儿及加速的焦虑情绪。

（2）向患儿及其家属说明麻醉方式，手术方式及目的。

（1）全身麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以便口内分泌物流出，防止窒息或吸入性肺炎。

麻醉完全清醒后可取头高卧位，以减轻局部水肿。

（2）保持呼吸道通畅，床头备有良好的吸引设施，以便及时吸出口鼻内过多分泌物，吸引时切勿接触伤口，以免引起伤口出血。

（3）密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿，保护腭护板固定良好，防止松脱。

（4）护理饮食：

麻醉清醒后4小时如无呕吐物，可先给予少量葡萄糖水，观察30分钟，没有呕吐可以小汤匙或滴管喂饲牛奶、流质食物，但每次进食量不宜过多。

（1）术前要对患儿进行全面的健康检查，评估营养状态。

（2）裂隙较大者术前1周制作腭护板，并试戴合适，以备齐后保护创口。

（3）术前3天用1:

5000呋喃西林溶液漱口，呋喃西林麻黄碱溶液滴鼻，3次/d。

用含漱剂反复漱口，保持口鼻清洁。

（4）术前指导患儿父母采取正确的喂养方法，即用汤匙或滴管喂饲，以适应术后的进食方法。

嘱患儿家属（或成年患者），术后应保持安静，不能大声哭闹和喊叫，不吃硬的和过烫的食物，以免影响伤口愈合。

术后10~14天进食全流质，以后可进普食。

（5）遵医嘱应用抗生素，预防感染，鼻内可以1%呋喃西林麻黄碱溶液滴入，3次/d。

（6）如患儿合作，应每天清洗口腔，成人每次餐后都应用漱口剂漱口，防止食物粘附创口，引起创口感染。

（7）术后应保持患儿安静，避免大声哭闹，严禁患儿将手指、玩具等放入口中以防腭部伤口裂开。

并注意保暖，预防感冒，以免因咳嗽影响创口愈合。

（8）术后8~10天可分次抽除两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条，腭部创口缝线手术后2周拆除。

如线头感染，可提前拆除，如患儿不配合，缝线可不拆除任其自行脱落。

腭裂整复术后为正确发音创造了解剖条件。

但一般仍需进行一段时间的功能训练，才能获得较准确地发音，而对年龄较大或成年时行手术治疗者，由于已形成一定的腭裂语言习惯，语言训练更成为十分重要的环节。

腭裂在术后1~2个月开始进行语言训练，训练分为两个阶段：

（1）第一阶段：

主要练习软腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成“腭咽闭合”动作。

1）吹气法：

是一种最简单而有效的方法，可以训练正确地呼吸方向，以及逐渐增加口腔中的气压。

可用玻璃管吹水泡或肥皂泡，或练习吹笛子、吹气球、吹喇叭、吹口琴等。

2）练习唇、舌部肌肉活动：

唇、舌的肌肉活动对正确发音有密切关系。

腭裂患者在发音时常常运用唇、舌的运动强行代偿，因此，必须重新训练，以纠正其不正确的习惯，使唇、舌肌肉变得灵活和协调。

（2）第二阶段：

在软腭、咽部以及唇、舌部的肌肉活动已趋正常，“腭咽闭合”已基本恢复正常后，就可开始第二阶段的发音练习。

这需要在一定指导下，患者长时间的坚持不懈的努力才能取得良好的效果。

1）练习发音：

可按学习汉语拼音进行训练，在练习字母发音时，最好由专门人员指导，并注意观察患者不能准确发音的原因，并随时纠正。

2）练习单字的拼音：

能够准确发出元音及辅音字母后，即可以开始练习单字的拼音。

3）练习语句及谈话：

在拼音的基础上，可练习一些简单的语句。

在练习语句时，要求语句中的每1个单字发音清楚。

待能缓慢而正确地读出短句后，再进一句练习较长的文章，速度也可逐渐加快。

可先有练习唱歌、朗通、读报等坐、做起，然后再练习说话。

“您的小孩吸吮时力度大吗”

“您的小孩睡眠时打鼾吗”

“您的小孩有无诉口渴厉害”

（1）查看患儿腭部裂开的情况，确定属于几度腭裂。

（2）检查患儿全身情况，是否有手术禁忌证。

（3）观察伤口有无出血、裂开、感染。

（4）示范并指导家属正确喂食患儿，正确照顾患儿。

1、正确照顾、喂食患儿。

2、教会患儿父母手术后1~2个月如何正确给患儿做语言训练。

3、术后3个月内复诊，如发现腭部修复仍有缺隙，适当时可施行二期修复术。

先天性腭裂护理要点

1、检查患者全身情况

2、观察有无咽喉部水肿、出血、窒息、感染、创口裂开或穿孔（腭瘘）等症状

3、患儿及其家属的社会、心理。

与患者家属担心手术安全及效果等有关

与全身麻醉后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当等有关

与患儿哭闹或食入生、烫过硬的食物及切口感染等有关

与腭裂造成生理缺陷导致说话不清楚等有关

1、全面的健康检查

2、心理护理

3、正确喂养

4、保持呼吸道通畅

5、清洗口腔，遵医嘱使用抗生素预防感染

6、饮食护理，防伤口裂开

1、正确照顾、喂食患儿

2、术后1~2个月正确做语言训练

3、术后3个月内复诊

先天性唇裂护理常规

2、观察患儿吸吮情况。

3、观察患儿唇部缺损程度。

4、术后唇部伤口防撞伤，保持清洁。

5、患儿及其家属的社会、心理。

1、妥协性家庭应对：

与父母对疾病的认识不足及缺乏正确的喂养知识等有关。

2、潜在并发症——伤口裂开。

3、有感染的危险：

与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等有关。

（1）让患儿及家属了解先天性唇裂患儿智力一般正常，不必过分忧虑。

介绍预后切口，增强信心，消除自卑感和心理创伤。

（2）指导患儿家属改变喂养方式，术前3天应尽可能地开始练习用汤匙或滴管喂流质或母乳，从而使患儿在术后能适用这种进食方式。

（3）指导家属注意患儿的保暖，防止受凉感冒影响手术。

（4）婴幼儿应在术前4~6小时给予10%葡萄糖溶液口服或进食糖水100~150mL，随后即禁食禁饮，手术尽量安排在上午进行。

2、预防伤口裂开发生：

（1）术前必须进行全面体检，包括体重、营养状况、心肺情况、血常规、血红蛋白、白细胞、出血时间、凝血时间都在正常范围。

如发育不良、上呼吸道感染、面部有湿疹、疖疮、皮肤病等（特别注意有先天性心脏病，胸腺有无肥大），对全身或局部出现的不正常情况均应查明原因，给予适当治疗，待恢复正常后才安排手术。

（2）全身麻醉患儿清醒后4小时，可给予少量流汁或母乳，示范并指导家属用滴管或小汤匙喂食。

喂食时，汤匙至于健侧，尽量不要接触伤口，以免引起伤口裂开。

术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。

（3）可用护臂甲板固定双臂制动双臂制动或戴手套，以免患儿用手搔抓唇部伤口。

（4）观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理。

注意保暖，防止感冒、流涕，以免引起伤口糜烂，甚至裂开。

（5）张力较大时，使用唇弓固定，唇弓松紧要适当，在使用唇弓期间，应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应和皮肤压伤，如有反应及时拆除，一般于术后10天去除。

（6）术后或拆线后，均应嘱咐家属防止患儿跌跤及碰撞唇部，以免创口裂开。

（1）术前1天做局部皮肤的准备，可用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用%氯化钠溶液棉球擦洗口腔。

成人应剪除鼻毛及剃须，清洁口腔。

（2）患儿在术后全身麻醉未醒前应平卧头偏向一侧，以免误吸。

麻醉醒后取屈膝侧卧位头偏向一侧，以利口内分泌物流出。

（3）术区在术后1天加压包扎，防止伤口出血。

术后第2天即可去除唇部创口包扎敷料，任其暴露。

每天用%氯化钠溶液清洗创口，但切忌用力擦拭伤口，如创口表面已形成血痂，可用3%过氧化氢溶液和%氯化钠溶液清洗，以防痂下感染，保持创面清洁。

（4）术后唇部创口被鼻部分泌物及奶汁污染，随时用无菌棉签蘸%氯化钠溶液清洗创口。

（5）术后遵医嘱给予适当抗生素，预防感染。

如创口愈合良好，可在术后5~7天拆线，并行清洁换药和加强减张固定。

“您的小孩经常感冒吗”

“妈妈在怀孕期间得过感冒或用过药吗你们家族中有类似病例吗”

“您的小孩有没有因为唇裂而害怕与人交往呢”

（1）查看患儿唇不裂开的情况，确定几度唇裂。

（2）了解患儿全身情况，是否有手术禁忌证。

（3）了解患儿及家属心理社会状态。

（4）查看伤口有无裂开、感染。

（5）向家属示范正确喂食患儿，正确照顾患儿。

1、教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。

2、术后正确照顾、喂食患儿，防止创口裂开。

3、术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺隙，适当时可施行二期修复术。

先天性唇裂护理要点

1、观察患者全身情况

2、观察有无窒息、创口出血、感染、裂口等症状

3、观察患儿、术后有无脱水、高热等症状

4、患儿及其家属的社会、心理。

与父母对疾病的认识不足及缺乏正确的喂养知识等有关

2、潜在并发症——伤口裂开

与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等有关

1、全面体检

5、局部伤口的清洁及保护

6、遵医嘱使用抗生素预防感染

1、清洁唇部及牙槽骨的方法

2、正确照顾、喂食患儿

口腔颌面外科疾病手术一般护理常规

护理评估

1.评估记录身体情况，包括生命体征，伤口，主诉。

2.评估并记录一般情况，如心理状况，过敏史，遗传史，家庭经济状况等。

3.评估患者专科疾病情况，按肿瘤，外伤，按天性疾病等评估并记录。

4.密切观察各种药物作用及副作用。

（一）术前护理

（1）做好心理护理，解释手术性质，方法及注意事项，消除顾虑，取得配合。

（2）手术前日洗澡，更衣，做好全身卫生处置。

（3）术前每日测量并记录体温，脉搏，呼吸三次，如有异常及时告诉医生。

（4）准备手术野皮肤，合血抗生素皮试并记录。

（5）全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。

（6）保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。

（7）需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。

（8）行气整切开或带气植管后，准备写字板或笔和纸，用于手术后沟通。

（9）手术日贵重物品退交家属或护工代为保管，嘱患者排便，手术时间长者留置导尿管。

（10）注意口腔卫生，用复方替硝锉或1％H2O2溶液含漱，口腔卫生不良者，行牙周洁刮术，术日晨取下活动型义齿或牙托，置清洁水中保存。

（11）根据不同麻醉方式准备好床单位，必要时备吸痰器于床旁。

（二）术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规化，监测生命体征及变化。

（2）按症病特点采取医位，正颌外科术后患者头部抬高30度。

（3）保持呼吸道畅通鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化吸入。

（4）观察伤口愈合情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师，有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，观察颜色；

皮纹；

弹性；

温度等。

（5）保持各种引流器通畅，严密观察各种引流物量及性质等并记录，必要时记录出入档。

（6）给予安全指导及口腔护理。

（7）做好对症护理，如鼻塞滴滴鼻液。

（8）给予心理护理。