药学专业知识二内部资料抗微生物药题型训练分析教材Word文档格式.docx

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　　③抗卡氏肺孢子虫药——复方磺胺甲（口恶）唑；

还有戊烷脒、伯氨喹（与克林毒素合用）。

　　④抗弓形充药——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。

　　5.奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗

　　A.乙型肝炎病毒

　　B.甲型肝炎病毒

　　C.HIV

　　D.巨细胞病毒

　　E.甲型和乙型流感病毒

　　金刚烷胺、金刚乙胺——仅对甲型流感病毒有效。

　　【奥司他韦】

　　其活性代谢产物是强效选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂——用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　6.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是

　　A.5%葡萄糖

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.9%氯化钠

　　D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖

　　E.乳酸钠林格液

『正确答案』E。

头孢曲松严禁与乳酸钠林格液（含钙）同时使用。

　　6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。

　　7.头孢克肟——三代

　　8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。

　　9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；

严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）——增加发生结石的危险。

　　7.下列不属于肽类抗生素的是

　　A.万古霉素

　　B.去甲万古霉素

　　C.利奈唑胺

　　D.多粘菌素B

　　E.替考拉宁

　　万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。

　　第八节多肽类抗菌药物

　　抗菌谱窄，抗菌活性强，属于杀菌剂，有肾毒性，主要用于多重耐药菌所致的重症感染。

　　8.红霉素不是下列哪种疾病的选用药物

　　A.白喉带菌者

　　B.骨髓炎

　　C.空肠弯曲杆菌肠炎

　　D.婴幼儿支原体肺炎

　　E.军团菌病

『正确答案』B

　　三、主要药品

　　红霉素【原创口诀TANG】百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛！

（1）作为青霉素过敏患者的替代用药。

（2）军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染。

　　9.不属于氟喹诺酮类的药物是

　　A.小檗碱

　　B.氟哌酸

　　C.环丙沙星

　　D.依诺沙星

　　E.诺氟沙星

『正确答案』A

　　1.磷霉素2.利奈唑胺3.夫西地酸4.小檗碱——黄连素——肠道感染：

胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻；

眼结膜炎、化脓性中耳炎。

　　【注意事项】不宜肌注。

　　10.不属于时间依赖性抗菌药物的是

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.头孢曲松

　　D.头孢美唑

　　药学专业知识二·

抗生素部分总结4

　　——时间、浓度依赖？

（TANG）

1.青霉素类、头孢菌素类

时间依赖型

2.红霉素

3.林可霉素类

4.糖肽类

1.克拉霉素、阿奇霉素

浓度依赖型

2.四环素类

3.氨基糖苷类

4.硝基咪唑类

5.多数氟喹诺酮类

　　记忆TANG——青林变红太依赖时间了！

　　二、B型题

　　[11-14]

　　A.伤寒、副伤寒

　　B.斑疹伤寒

　　C.结核病

　　D.钩端螺旋体病

　　11.链霉素用于

　　12.青霉素G用于

　　13.四环素用于

　　14.氯霉素用于

　　氯霉素核心知识点3+2（TANG，少量补充）

　　3大临床应用——3个屏障。

　　脑内感染——易透过血脑屏障；

　　眼内感染——易透过血眼屏障。

　　伤寒、副伤寒——易透过细胞屏障。

　　2大严重不良反应——【骨灰！

】——恐怖！

　　骨髓抑制！

　　灰婴综合征！

　　[15-19]

　　A.奥司他韦

　　B.阿糖腺苷

　　C.干扰素

　　D.阿昔洛韦

　　E.阿德福韦酯

　　15.对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强

　　16.静注治疗单纯疱疹病毒脑炎，局部用于疱疹病毒性角膜炎

　　17.代谢产物为甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂

　　18.广谱抗病毒药物

　　19.抗乙肝病毒药物

　　【小结TANG】

（1）广谱抗病毒（利巴韦林、干扰素、胸腺肽）。

（2）抗流感病毒（金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦）。

　　（3）康疱疹病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷）。

　　（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韦）。

　　（5）抗HIV（拉米夫定、齐多夫定）。

　　（5）阿糖腺苷——抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成。

　　临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。

　　[20-23]

　　A.影响叶酸代谢

　　B.影响胞浆膜的通透性

　　C.抑制细菌细胞壁的合成

　　D.抑制蛋白质合成的全过程

　　E.促进细胞膜合成

　　20.磺胺的抗菌机制

　　21.多黏菌素B的抗菌机制

　　22.氨基苷类抗生素的抗菌机制

　　23.β-内酰胺类抗生素的抗菌机制

　　[24-27]

　　A.影响胞浆膜通透性

　　B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

　　C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

　　D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

　　E.地抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性

　　24.利福平

　　25.红霉素

　　26.四环素

　　27.氯霉素

　　[28-31]

　　A.伯氨喹

　　B.乙胺嘧啶

　　C.氯喹+伯氨喹

　　D.氯喹

　　E.青蒿素

　　28.抑制DNA的复制和转录，使DNA断裂的抗疟药

　　29.作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的药物

　　30.通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质的抗疟药

　　31.与磺胺类或砜类药物可增强疗效的抗疟药

　　三、C型题

　　[32-36]

　　患者，男，12岁，身高138cm，体重34kg，因“脊柱侧弯”入院。

入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。

既往有头孢类过敏史。

　　32.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

　　A.依替米星

　　C.左氧氟沙星

　　D.克林霉素

　　E.美洛西林

　　33.预防用抗菌药物的给药时机是

　　A.术前3天

　　B.术前24h

　　C.术前0.5-2h

　　D.切皮时

　　E.手术结束回到病房后

『正确答案』C，教材无明确出处，补充。

　　34.给该患者使用抗生素时的注意事项不包括

　　A.应按患者体重计算给药剂量

　　B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中

　　C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟

　　D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象

　　E.监测是否有听力改变

『正确答案』E，考察“用法与用量”，仔细甄别，可以选对。

　　35.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括

　　A.骨科术后常见的致病菌

　　B.哪些药物对该致病菌敏感

　　C.抗菌药物透过血脑屏障的能力

　　D.是否适用于未成年患者

　　E.药物是否经肾脏排泄

　　36.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

　　A.克林霉素

　　B.万古霉素

　　C.替考拉宁

　　D.左氧氟沙星

　　E.苯唑西林

　　抗菌谱——G+菌：

葡萄球菌、肺炎链球菌，厌氧菌、炭疽、白喉、破伤风。

对G-菌作用弱。

　　临床用于

　　——耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，口服也可应用于假膜性肠炎。

　　【小结TANG】G+球菌——

　　A.首选——青霉素类；

　　B.耐药、轻中度感染——大环内酯类；

　　C.耐药、严重感染——万古霉素；

　　D.耐万古霉素——利奈唑胺。

　　[37-41]

　　一位33周早产女婴，体重1.3kg。

可疑诊断为败血症，拟使用氨苄青霉素进行治疗。

　　37.下列哪项参数最适宜计算该女婴所用抗菌药物的剂量

　　A.身高

　　B.血清肌酐

　　C.体重

　　D.年龄

　　E.头围

　　38.关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是

　　A.使用前应进行皮试

　　B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应

　　C.必须使用原药液皮试

　　D.皮试液的浓度为500U/ml

　　E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应

　　39.最适合该患儿的给药方式是

　　A.口服

　　B.静注

　　C.肌注

　　D.静滴

　　E.皮下注射

　　40.3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是

　　A.头孢哌酮

　　B.头孢克洛

　　D.哌拉西林他唑巴坦

　　E.美洛西林舒巴坦

『正确答案』B，二代。

A、C——三代。

　　半合成青霉素原创记忆口诀（TANG）

　　青V耐酸口服好爽；

　　羧苄哌拉铜绿能抗。

　　氨苄阿莫号称广谱，

　　产酶就用甲苯氯双。

　　[半合成青霉素]

（1）青霉素V——耐酸，可口服；

（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；

　　（3）胺苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；

　　（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

　　（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

　　β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的抗菌药物结构免受破坏——提高抗菌活性和效果。

　　41.关于新生儿抗菌药物的应用，不正确的是

　　A.肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物

　　B.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物

　　C.由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量

　　D.体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案

　　E.使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药

　　[42-46]

　　患者，男性，24岁，因“咳嗽伴发热1周”入院，查体：

T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP114/72mmHg，血常规：

白细胞18.2×

109/L，中性粒细胞百分比87%；

胸部CT示右下肺炎症。

诊断为“右侧肺炎”。

入院后使用莫西沙星注射液治疗。

　　42.关于莫西沙星，下列说法不正确的是

　　A.可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

　　B.对非典型病原体无效

　　C.对厌氧菌无效

　　D.属于氟喹诺酮类

　　E.在肺组织浓度较高

　　43.治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素，静脉滴注，1g，Qd。

下列说法不正确的是

　　A.万古霉素使用频次不合理

　　B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

　　C.万古霉素对大肠埃希菌无效

　　D.万古霉素对支原体无效

　　E.万古霉素属氨基糖苷类

　　44.换药3日后仍体温控制不佳，抽血送检，万古霉素谷浓度测定：

2.8mg/L，下列说法错误的是

　　A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

　　B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

　　C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

　　D.万古霉素浓度偏低

　　E.应适当增加给药剂量

　　要学专业知识二·

抗生素部分总结4

　　——时间/浓度依赖？

　　45.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括

　　A.肝功能不全

　　B.肾功能不全

　　C.老年人

　　D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者

　　E.新生儿

　　口诀8-TANG

　　多肽类药名及不良反应

　　万古去甲来替考，

　　杆菌肽多黏菌素。

　　多黏阴杆余阳性，

　　脖子红了二肾毒。

　　46.万古霉素不良反应不包括

　　A.听力损害

　　B.视神经损害

　　C.红人综合症

　　D.血栓性静脉炎

　　E.肾毒性

　　【单元小结——多肽类TANG】

　　多黏阴杆余阳性，脖子红了二肾毒。

（二）典型不良反应

　　1.糖肽类

　　①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。

　　②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭；

　　③红颈综合征或红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。

　　④过敏反应及过敏样症状（皮疹、痛痒）

　　⑤抗生素相关性腹泻。

　　2.多黏菌素类——肾脏损害。

　　四、X型题

　　47.奎宁的不良反应包括

　　A.金鸡纳反应

　　B.头晕、头痛、耳鸣

　　C.视野缩小、复视、弱视

　　D.心肌抑制

　　E.味觉改变或丧失

『正确答案』A,B,C,D

　　1.氯喹、伯氨喹、哌喹

　　①常见——头晕、头痛、失眠、精神错乱、面部和唇周麻木。

　　②“金鸡纳”反应（奎宁或氯喹）。

主要：

感官毒性——视野缩小、角膜及视网膜变性——最严重的反应——角膜及视网膜变性，常不可逆且可致失明。

大剂量可致耳鸣或神经性耳聋（不可逆）。

　　③氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用。

　　④葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者——服用伯氨喹——急性溶血性贫血——特异质反应。

　　3.乙胺嘧啶——味觉改变或丧失、舌头疼痛、烧灼感及针刺感、口腔溃疡、食道炎所致的吞咽困难、腹泻。

叶酸缺乏——巨细胞贫血、白细胞减少症。

　　48.具有抗厌氧菌作用的药物有

　　A.氨曲南

　　B.舒巴坦

　　C.头孢拉定

　　E.甲硝唑

『正确答案』D,E

　　49.影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有

　　A.多粘菌素B

　　B.制霉菌素

　　C.磷霉素

　　D.两性霉素B

　　E.万古霉素

『正确答案』A,B,D

　　50.大环内酯类的不良反应包括

　　A.胃肠道反应

　　B.肝毒性

　　C.心脏毒性

　　D.耳毒性

　　E.前庭功能受损

『正确答案』A,B,C,D,E

　　【原创口诀TANG】

　　红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。

　　2.肝毒性——红霉素、依托红霉素。

　　3.心脏毒性——心电图异常、心律失常，甚至晕厥或猝死。

　　4.耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。

　　51.下列属于繁殖期杀菌剂的药物是

　　A.氯霉素

　　B.头孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四环素

　　E.磺胺嘧啶

『正确答案』B,C

　　52.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括

　　A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成

　　B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成

　　C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合

　　D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏

　　E.阻碍已合成肽链的释放

『正确答案』A,B,D,E,四环素类也具有D的作用.

　　一、药理作用于临床评价

（一）作用特点——抑制细菌蛋白质合成。

（1）起始阶段，与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物形成；

（2）肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质；

　　（3）在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

　　[做题查书,补充TANG]

　　氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。

　　与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，包括：

（1）

（2）（3）

　　53.肾功能不全时，必须酌情减量的药物有

　　A.四环素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.庆大霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.对氨基水杨酸

　　54.易引起过敏性休克的是

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　D.卡那霉素

　　E.链霉素

『正确答案』B,E

　　55.关于庆大霉素的作用描述，正确的有

　　A.口服作肠道杀菌

　　B.可用于治疗结核病

　　C.对绿脓杆菌有效

　　D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

　　E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

『正确答案』A,C,D,E

　　56.下列哪些感染选择四环素为首选药物

　　A.恙虫病

　　C.布鲁菌病

　　D.耐青霉素的金葡菌感染

　　E.立克次体感染

『正确答案』A,B,C,E

　　D----红霉素.

　　口诀7-TANG.

　　四环素类临床应用及不良反应

　　四环素，治四体，衣支螺立昆好记。

　　普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

　　胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。

　　前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。

　　57.容易发生双硫仑样反应的药物包括

　　A.头孢孟多

　　B.头孢哌酮

　　C.头孢甲肟

　　D.拉氧头孢

典型的不良反应

药物（答案）

5

双硫仑样反应

A.头孢菌素类

B.其他β-内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢）

C.氯霉素

D.硝基咪唑类

E.呋喃唑酮

　　[口诀TANG——硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿]。

　　58.用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A.两性霉素B

　　B.特比萘芬

　　C.氟康唑

　　D.咪康唑

　　E.伊曲康唑

【应试记忆】奶粉浅黄色，水井一定深。

TANG

多烯类

两性霉素B、制霉菌素

唑类

咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）

丙烯胺类

特比耐芬（浅为主）

棘白菌素

卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深）

嘧啶类

氟胞嘧啶（深）

其他

灰黄霉素（浅）

　　59.属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　B.红霉素

　　C.亚胺培南

　　D.头孢拉定

　　E.庆大霉素

『正确答案』A,C,D

　　60.利福平的抗菌作用特点有

　　A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用

　　B.抗结核作用大于异烟肼

　　C.对沙眼衣原体有抑制作用

　　D.结核杆菌不易产生耐药性

　　E.对耐药金葡菌有抗菌作用

『正确答案』A,C,E

　　2.利福平

　　①“沾花惹草”——广谱，结核杆菌、麻风杆菌；

多种G+球菌，特别是耐药金葡菌，G-菌如大肠埃希菌、变形杆菌等，沙眼衣原体和某些病毒。

　　②“斩草除根”——繁殖期和静止期均有效，低浓度抑菌，高浓度杀菌。

　　③“里应外合”——穿透力强：

细胞内、外均有作用。

　　[小结----第一阶段测试体会]

　　1.第一轮复习最该掌握的----首选/典型不良反应/机制。

　　2.用法用量/相互作用----可能考,但题量少,以后再说。

　　3.通过做题,反馈知识点.查漏补缺,而不只是验证复习效果----勇敢面对----在10月份之前,所有的错题,都是我们的朋友。

未完待续……