中医执业医师考试内科学试题及答案心系病证心悸Word格式文档下载.docx

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3、心悸心血不足证的治法为

4、治疗心悸心血不足证，应首选

A、天王补心丹

B、安神定志丸

C、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

D、归脾汤

E、朱砂安神丸

5、治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是

A、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

B、黄连温胆汤合炙甘草汤

C、通窍活血汤合甘麦大枣汤

D、半夏泻心汤合当归活血饮

E、桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

6、下列除哪项外，均是心悸的病机

A、心神不宁

B、胃失和降

C、心失所养

D、阴阳亏虚

E、邪扰心神

7、下列何项不是惊悸与怔忡的鉴别要点

A、致病多由外因或内因引起

B、诱因常与惊恐、恼怒或劳累有关

C、全身情况较好或较差

D、病性属实或属虚

E、病位在肝或在心

8、下列选项中，属于心悸病因的是

A、先天遗传

B、久病入络

C、跌仆损伤

D、感受外邪

E、疫毒侵袭

9、下列选项中，不属心悸病理因素的是

A、寒凝

B、水饮

C、气滞

D、痰浊

E、血瘀

10、心悸的辨证，应首辨的要点是

A、脉象变化

B、外感内伤

C、虚实

D、寒热

E、表里

11、下列选项中，不属于心悸诊断依据的是

A、伴有上下冲逆，发自少腹

B、劳倦、饱食等因素可诱发

C、自觉心中悸动不安，心搏异常

D、呈阵发性或持续不解

E、伴有胸闷不舒，易激动

二、A2

1、患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳呜腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

证机概要为

A、气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安

B、心血亏耗，心失所养，心神不宁

C、肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神

D、心阳虚衰，无以温养心神

E、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神

2、患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

A、气血亏损，心虚胆怯，心神失养

C、肝肾阴虚，水不济火，心火内动

E、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心

3、患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

三、B

1、A.安神定志丸

B.黄连温胆汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.归脾汤

<

1>

、心悸阴虚火旺证的代表方宜首选

ABCDE

2>

、心悸心血不足证的代表方宜首选

2、A.天王补心丹合朱砂安神丸

B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

C.真武汤

D.黄连温胆汤

E.苓桂术甘汤

、心悸心阳不振证的代表方宜首选

、心悸水饮凌心证的代表方宜首选

答案部分

1、

【正确答案】A

【答案解析】心悸之心虚胆怯证

证候主症：

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

治法：

镇惊定志，养心安神。

【该题针对“心悸-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

2、

代表方：

安神定志丸加减。

3、

【正确答案】B

【答案解析】心悸之心血不足证

心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

补血养心，益气安神。

4、

【正确答案】D

归脾汤加减。

5、

【正确答案】E

【答案解析】心悸之瘀阻心脉证

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

活血化瘀，理气通络。

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

6、

【答案解析】心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

【该题针对“心悸-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

7、

【答案解析】两者鉴别要点：

①病因：

惊悸多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极，过度紧张引发;

怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发作。

②症状：

惊悸呈阵发性，时作时止;

怔忡持续心悸，心中惕惕，不能自控。

③病性：

惊悸实证居多，怔忡虚证居多。

④病势：

惊悸病情较轻;

怔忡病情较重，病变部位都在心，所以病位在肝或在心不是两者鉴别要点。

8、

【答案解析】心悸的病因：

体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。

9、

【答案解析】心悸的病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。

10、

【正确答案】C

【答案解析】心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。

11、

【答案解析】“上下冲逆，发自少腹”属于奔豚的诊断要点。

【答案解析】心悸之阴虚火旺证

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

证机概要：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

气血亏损，心虚胆怯，心神失养。

心血亏耗，心失所养，心神不宁。

滋阴清火，养心安神。

天王补心丹合朱砂安神丸加减。

【答案解析】心悸心血不足证

加减：

若五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌红少苔，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减;

失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神;

若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减。

【答案解析】心悸之心阳不振证

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

温补心阳，安神定悸。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

【答案解析】心悸之水饮凌心证

心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。

振奋心阳，化气行水，宁心安神。

苓桂术甘汤加减。