12种常见化学品中毒现象与解救方法.docx

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12种常见化学品中毒现象与解救方法

12种常见化学品中毒现象与解救方法

 发布时间：

2011年12月30日

　　化工生产的发展给人们带来了诸多好处，但是由于化学品有毒有害的特殊性质，在生产使用过程中，稍有不慎也很容易发生中毒事故，介绍12种常见化学品的中毒现象与解救方法，供朋友们参考。

　　1.甲醇中毒

　　甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。

摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。

　　中毒途径

（1）职业中毒主要见于甲醇的生产、搬运和以甲醇为原料或溶剂的工业。

在用甲醇制造甲醛或生产纤维素、摄影胶片、防冻液和变性剂等接触甲醇岗位，如通风不良或发生意外事故，可在短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒。

此外，在包装或搬运时，如容器破裂或泄漏，可经皮肤吸收大量甲醇而引起中毒。

（2）经口中毒多数为误服甲醇污染的酒类或饮料所致，部分为企图自杀者。

人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入~1g/kg体重可致死。

　　（3）甲醇的参考中毒量5～10ml（约4～8g）。

甲醇参考致死量30ml（约24g），但有少至5m1，多到250m1致死的报道。

甲醇中毒多因饮甲醇含量过高的酒引起。

近年来国内假酒造成的急性甲醇中毒事件屡有发生。

假酒多系用甲醇或含甲醇很高的工业酒精勾兑而成。

　　甲醇中毒的应急处理方法：

用1～2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。

然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。

甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。

摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。

甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。

重者有意识朦胧、瞻盲、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。

造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”

　　消化系统及其他症状：

患者有恶心、呕吐、上腹痛等,可并发肝脏损害。

口服中毒者可并发急性胰腺炎。

少数病例伴有心动过速、心肌炎、S-T段和T波改变,急性肾功能衰竭等严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降,甚至双目失明,意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷。

最后可因呼吸衰竭而死亡。

　　急救处理

　　患者应立即移离现场,脱去污染的衣服。

口服者用1%碳酸氢钠洗胃,硫酸镁导泻。

　　解毒剂:

乙醇为甲醇中毒的解毒剂,应用乙醇可阻止甲醇氧化,促进甲醇排出。

用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液,静脉缓慢滴注。

国内临床经验不多。

　　2.光气中毒

　　光气;碳酰氯;氧氯化碳;无色，高毒性气体，有窒息性气味。

空气稀释时，有一种干草的霉味，毒性比氯气大10倍。

　　吸入一定量的光气可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷;或无明显症状。

　　光气中毒会引发呼吸系统急性损害为主的全身性疾病，大部分中毒病人初期症状为胸闷、咳嗽以及头昏等，严重的引起肺气肿等。

　　理化性质

　　无色,高毒性气体,有窒息性气味;空气稀释时,有一种干草的霉味。

在0℃时冷凝为透明无色发烟液体。

分子式COCl2。

分子量。

相对密度（20/4℃）。

熔点-118℃。

沸点℃。

蒸气压（20℃）。

蒸气密度。

微溶于水;易溶于苯、甲苯、冰乙酸和许多液态烃类。

遇水缓慢分解,生成一氧化碳和氯化氢。

加热分解,产生有毒和腐蚀性气体。

万一有光气漏逸,微量时可用水蒸汽冲散;较大量时,可用液氨喷雾解毒，也可被苛性钠溶液吸收。

COCl2+4NH3→CO（NH2）2+2NH4Cl侵入途径：

可经呼吸道吸入

　　毒理学简介

　　人吸入LCLo:

50ppm/5M;男性LCLo:

360mg/m3/30M。

人吸入5ppm/30M。

属高毒类。

为窒息性毒气。

毒性比氯气大10倍。

大鼠吸入20分钟的LC50为100mg/m^3。

较低浓度时无明显的局部刺激作用，经一段时间后出现肺泡-毛细血管膜的损害，而导致肺水肿。

较高浓度时可因刺激作用而引起支气管痉挛,导致窒息。

人的嗅觉阈为～4mg/m^3。

8mg/m^3对眼和鼻有轻度刺激作用。

　　临床表现

　　急性中毒:

吸入一定量的光气当时可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷;或无明显症状。

经1～24小时或长些时间的症状缓解期,后迅速出现肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。

可并发纵膈及皮下气肿、气胸等。

血气分析示动脉血氧分压降低。

胸部X线片呈支气管炎或肺水肿的表现。

部分患者在肺水肿消退后2周左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎。

胸部X线片示两肺满布粟粒阴影。

处理迅速脱离现场至空气新鲜处。

绝对卧床静息。

密切接触者即使无症状，亦应观察24～48小时,注意呼吸率及肺部听诊等。

及时观察血气分析及胸部X线片变化。

给予对症治疗。

防治肺水肿,给予合理氧疗;保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂,肺水肿发生时给去泡沫剂如消泡净，必要时作气管切开、机械通气等;早期、适量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度,给地塞米松10～60mg/日,分次给药,待病情好转后即减量,大剂量应用一般不超过3～5日,重症者为预防阻塞性细支气管炎，可酌情延长小剂量应用的时间;短期内限制液体入量。

合理应用抗生素。

脱水剂及吗啡应慎用。

强心剂应减量应用。

　　标准

　　车间空气卫生标准:

中国MACm^3;美国ACGIHm^3

　　中国职业病诊断国家标准:

职业性光气中国诊断标准及处理原则GB8787-88

　　危规:

类23038。

UN。

IMDGCODE2070页2类。

副危险类和8类。

　　光气中毒的预防性治疗

　　耶鲁大学的JonathanBorak博士等在题为“光气接触：

受损机制和处理方法”的论文中阐述了光气引发肺水肿的机制，并总结了接触光气后进行预防性治疗的方法：

　　激素在接触光气后无症状的潜伏期内，立即静脉注射250mg的泼尼松龙（prednisolone）。

也可用雾化吸入地塞米松或倍氯米松（beclomethasone）。

　　布洛芬（ibuprofen）在潜伏期内立即口服至少25～50mg/kg。

因布洛芬与蛋白紧密结合，其口服剂量与注射剂量几乎相同。

　　N-乙酰半胱氨酸（NAC，痰易净）在无症状潜伏期内用20%的NAC溶液20ml雾化吸入。

　　正压通气有些人推荐在潜伏期内作机械正压通气，预防光气引起肺水肿。

该方法起到减少液体蓄积、稳定肺泡内表面活性剂膜，并抑制静动脉分流，但是在某些无症状的个体不能接受这种疗法。

　　以上预防性药物治疗方法已在动物试验中得到证实，能预防光气引起的肺水肿，但目前尚无临床经验，上述剂量是作者根据动物试验推算的。

　　3.铅中毒

　　铅是常见的工业毒物。

接触铅的行业和工种有印刷、蓄电池、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、电焊等，铅矿的开采和冶炼也接触大量的铅。

　　铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形式经呼吸道进入人体，其次是消化道，如果在生产中长期吸入大量的铅蒸气或微细粉尘，血液中铅含量就会超过正常范围，引起铅中毒。

　　铅中毒有急性和慢性中毒。

急性中毒主要是由于服用大量铅化合物所致，工业生产中急性铅中毒较少见。

职业性铅中毒主要为慢性中毒。

早期常感乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后可出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。

病情加重时，出现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎表现，并有握力减退。

少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。

重者可出现肌肉活动障碍。

腹绞痛是铅中毒的典型症状，多发生于脐周部，也可发生在上腹部或下腹部。

发作时查体腹软，无压痛点，挤压腹部时疼痛可以减轻，面色发白，全身冷汗。

每次发作可持续几分钟到几十分钟。

另可出现中度贫血，有时伴发高血压。

　　预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求，应采取如下措施：

用无毒或低毒代替铅，如印刷用锌代替铅制板，用钛白代替铅白制油漆等;改革工艺，使生产过程机械化、自动化、密闭化，减少手工操作，如用机械化浇铸代替手工，熔铅炉使用感应电加热炉控制温度，安装吸尘排气罩，回收净化铅尘等。

　　铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩，严禁在车间进食，饭前应洗手，下班应淋浴，坚持湿式清扫。

定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。

定期进行健康检查。

　　4.甲烷中毒

　　甲烷（CH4）又称为“沼气”，是一种无色无味的气体，是天然气、煤气的主要成分，广泛存在于天然气、煤气、沼气、淤泥池塘和密闭的窖井、池塘、煤矿（井）和煤库中的有害气体之一。

倘若上述环境空气中所含甲烷浓度高，使氧气含量下降，就会使人发生窒息，严重者会导致死亡。

　　若空气中的甲烷含量达到25--30%时就会使人发生头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等症状。

若空气中甲烷含量超过45--50%以上时就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。

　　急救措施：

（1）迅速将中毒者移离现场（抢救人员必须佩戴有氧防护面罩）并向“120"呼救;

（2）吸氧，有条件送高压氧舱;

　　（3）人工呼吸。

必要时作气管插管，予兴奋剂洛贝林;

　　（4）防治脑水肿，20%甘露醇250毫升静注并予速尿20毫克静注;

　　（5）地塞米松20--40毫克加入10%葡萄糖注射液500毫升中静滴，并予ATP、辅酶A、细胞色素C等。

　　5.水银中毒

　　水银，又称汞（mercury，Hg），在各种金属中，汞的熔点是最低的，只有℃，也是唯一在常温下呈液态并易流动的金属，质感犹如果冻。

比重，蒸气比重。

它的化学符号来源于拉丁文，原意是“液态银”。

　　体温表内的水银主要含汞元素，不慎吞服后，会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，妨碍细胞正常代谢导致重金属中毒。

尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。

不慎误服以后，尝试用示指刺激咽喉部催吐，不一定能奏效。

不做任何处理就叫车去医院就诊，可能延长汞吸收的时间，加重损害的程度。

只有用喝水漱口后喝点蛋清或牛奶的方法，才能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，从而保护胃黏膜，减少汞与体内蛋白质的结合。

　　汞中毒的诊断

　　急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。

慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。

尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。

驱汞试验可用二巯丙磺钠，肌肉注射;或二巯丁二钠，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。

　　沈阳市第九人民医院中毒科副主任医师孔祥琴在接受媒体采访时说，含有水银的用品打碎后，如果大人看管不善，小孩子有可能误吞下去。

一旦发生这种情况，不要惊慌。

一般来说，生活用品含的大多是金属汞，而且含量很少，即使进入体内也不会被消化道吸收，少则几小时，多则十几小时，即可从粪便中排出。

如果误吞水银的量较大，可以口服牛奶或蛋清，使其中的蛋白质和水银结合，保护胃黏膜。

如果伤口碰到水银，则应到医院中毒防治科进行检查，出现中毒现象再进行治疗汞中毒急救措施

　　皮肤接触：

脱去污染的衣着，立即用流动清水彻底冲洗。

然后将衣服用塑料袋包裹好，以防止乱扔，造成二次污染。

　　眼睛接触：

立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗。

　　吸入：

迅速脱离现场至空气新鲜处。

注意保暖，必要时进行人工呼吸。

就医一定要快。

　　食入：

误服者立即漱口，给饮牛奶或蛋清。

就医。

　　慢性中毒者应脱离进一步接触。

　　急救完毕后都应进一步就医，以确定是否有其他损害!

　　汞中毒的治疗措施

　　口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。

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