李玉宾 药象品悟续Word文档格式.docx

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此外，麦冬不光入肺经，因为向下走的快，还可入肠胃，所以，肠胃之间的郁热也可以通。

麦冬能从上焦走到中焦，最佳作用偏于上焦，如“麦门冬汤”治疗阴虚燥咳，大量麦冬来养肺阴，一边养，一边向下压制。

所有阴柔的药都是通过润降的作用治疗疾病，先润再降，滋润上焦燥热之气，进而恢复沉降的本性，一般都适用于上焦阴虚、燥热、郁火等。

若上焦没有郁热而用凉润的药就会伤及脾阳。

麦冬偏凉，若中气阳虚的时候，用麦冬必须配合温补中气的药，防止麦冬伤中阳。

凉润的药都要用12克以上，麦冬若用到60克的话，中阳不足会引起腹泻，一般30克以内是不会引起腹泻的。

大量麦冬可降肺气，少量麦冬润养肺气。

如胸腔积液有时候可以用大量麦冬（60克以上）治疗，可以通大肠，泻肺气，60克以下没有太明显的泻的效果。

百合一般用于慢性病，需要长期慢慢养；

凡是急症需要紧急处理的用麦冬，麦冬只能暂用不能久用。

白芨

叶子同样比较长，略宽大，叶脉平行，舒展之象。

花的颜色偏紫色，收藏之象。

白芨药用部分为根茎，比较圆润，外表有一圈一圈的环形纹，是一种土气之象，药气缓和。

新鲜的白芨切片很细腻很滋润。

白芨产量不高，价格相对较贵。

白芨自然兼具五色，可以润养五脏，养五脏之真气，充养五脏之精。

一般的药物都不会像白芨那样干净、柔和，很难去养五脏。

能够养五脏的药很少，品质好的人参可以，但主要养五脏之气。

再就是白芨，白芨可养五脏之阴。

白芨养五脏，因其滋润，所以更偏于养肺阴。

白芨可以止血，因为白芨汁液比较黏，熬出的药液也比较粘稠， 

白芨药液喝起来柔和，黏滑饱满，质地醇厚的感觉。

相比之下，麦冬、百合显得更加清淡。

有胃病的人，药物里加白芨胃会感觉很舒服，补肾的时候，加白芨补肾效果更好。

养润的同时带有一些封藏之力。

白芨一是治疗肾病。

好的白芨打粉吃偏养偏藏偏补，入汤剂的话在补的同时还有比较好的流通性。

白芨质地粘稠，有敛邪的作用，所以，郁结重或病气重时要慎用。

若用的话，需要配合疏通的药物配合使用。

单纯的虚证是可以同补益的药一起用的，效果更好。

川椒

又名花椒，主要产自四川（川椒）、陕西（秦椒）等气候较冷的地方。

长红之后要立即采摘，不然药气会散失。

花椒植株长得比较愣，是金气凝聚之象。

花椒药用部分是果壳，果壳里还有黑色的种子（椒目）。

药用花椒其实没有完全长熟，相对于食用花椒质量是比较差的。

花椒药液辛温当中带有一点点麻味，气聚得较紧不通时就会出现麻的感觉。

花椒辛温，但流通得不快，是在局部温散。

花椒可以温散上焦沉寒，专入上焦，从内部开肺气。

不同于麻黄，麻黄开肌表进而开肺气。

川椒止喘如神，民间有治疗百日咳的偏方，用川椒6克炖一个梨，每日服用，一周即可痊愈。

川椒辛温之性太过，容易伤肺阴，所以，用川椒要和滋阴的药配合使用。

川椒普通用量2-4克，最多6克，儿童2克就足够了。

川椒通肺气，肺与大肠相表里，从而可以通大肠之气。

曾用川椒治疗过肠梗阻，效果很好。

川椒走阳明经，凡是阳明经有寒气，都可以用花椒。

椒目治疗肾虚喘咳效果极好，既能补肾又能开肺气，一举两得。

但辛辣之力较足，易伤阴，仍需与养阴的药同用。

杏仁

杏仁和桃仁不易区分，杏仁比较扁平，桃仁更长更厚实。

一般杏仁之气来得比较犀利，压得更紧。

杏仁一般要水泡，去皮，然后稍微炒一下。

2、临床应用

杏仁用时要打碎，便于里面的油溶出。

杏仁药力很强，气直接入大肠，尤其是生杏仁，空腹吃易引起腹泻。

杏仁降泻的作用很强，用多了，就会把肺气降下来，引起窒息。

所以，杏仁用量不要超过6克，小儿2克就足够了。

生杏仁不去皮，降气的力量就更强。

临床多用炒杏仁，炒杏仁药力就缓和了。

肺气不降的实证用杏仁，一般多见于外感，如感冒肺气不降，麻黄杏仁同用。

杏仁没有单用的，一般配合升的药物，我一般麻黄和杏仁或川椒合杏仁同用。

如果没有外感，中焦痰湿很重，粘痰很多，气郁中焦，可用少量杏仁（2克）和麻黄（1克），将气机上下活动，目的是推动中焦运转，也有很好的效果。

总结：

以上几味药都可降肺气，川椒通过温散，让肺气自降；

百合、麦冬、白芨是通过润养，帮助肺气降；

杏仁是直接拉着肺气降。

所以，杏仁用于实证，百合、麦冬、白芨都用于虚证，川椒用于寒证。

《药象品悟课》（7）

五味子

有南五味子和北五味子之分，一般用的都是北五味子。

五味子为藤类植物，绕树而生。

多生长在北方，生长环境偏冷，辽宁偏多，一般生长在海拔较高的山顶。

五味子花不大，颜色偏淡。

每朵花会结出一串五味子，果实为浆果（收藏之象），类似于葡萄。

从五味子植株形态及生长环境整体分析，说明它具有收藏之象。

之所以称为五味子，就是因为它五味具全，但以酸味为主。

酸主收敛，它的气是向下走的，走肾，多用于补肾。

南五味子与北五味子相比，南五味子比较小，收藏的力量也较弱。

临床用多用炙五味子。

五味子虽然收藏力量强，味也很浓，但气还是很清透的，流通性比较好。

（小窍门：

用粉碎机打碎五味子可以清理粉碎机里粘腻附着物）补肾的药都补五脏，所有补脏气的药，气都比较清透，气浊的话补不了脏气。

砂仁虽补肾，但其气相对重浊，不如五味子清透。

临床我一般用生的五味子，生的流通性更好，更能体现出本质作用。

炙过之后，酸收的力量加强，但清透的药气就收到了污染。

若上焦非常燥，需要润收的时候，可以用点炙五味子。

从补肾的角度讲，五味子的气收得比较急，走得比较快，力量比较大，入的比较深，补肾立竿见影。

五味子除了用来补肾，张仲景还用五味子来止咳。

咳嗽是由于肺气不能正常敛降，随着木气生发而冲上来了，用五味子可将肺气收回。

一般久咳，肺肾两虚的时候，用五味子可收肾气，收肺气，从而止咳。

细辛、干姜、五味子是治疗咳嗽必备的几味药。

如生脉饮（人参、麦冬、五味子），在气虚欲脱的时候来补气，用五味子往里收。

民间有五味子治肝病之说，主要指的是虚证，五味子也可补五脏之气，通过收聚五脏之气，来促进肝气生发而治疗肝病。

五味子一般用量4-6克，就有很好的收敛效果，若要加大收藏之力，也不会超过20克，12克左右足够。

五味子禁用于实证，凡气郁比较厉害的时候，慎用五味子。

治疗咳嗽的时候，用五味子需要配合其他流通肺气止咳的药，不能单纯用五味子。

肾虚咳嗽的话，五味子用量可以大一些，如是danchunkesou.

天花粉

天花粉即为瓜蒌的根，天花即雪花，因其为大寒之药，故名天花粉，偏于走肺经。

花为白色，花瓣边缘为细细的丝状，果实即为瓜蒌。

天花粉切成片后类似于山药或茯苓，天花粉质地不如山药细腻，白色里有少许杂色。

天花粉苦寒，饮片也非常苦，不像黄连、栀子等，苦味厚重，不是很清透沿着六腑走。

天花粉的苦味很特别，是一种很清透、冰凉的苦味，且其苦寒之气直接入脏器。

因其苦寒之气入的较深，会抑制肾阳生发，因此，天花粉有小毒，孕妇禁用，此药可堕胎。

当上焦火气较重，相火不降，想紧急清降的时候，可用天花粉配合生牡蛎，效果非常好。

只可临时使用，不可长期用药，易伤阳气，上焦无火不可用。

且量要少，1-2付即可，不得超于6克，2-4克足矣，火降就停。

天花粉寒凉，偏性大，小儿、孕妇以及老年脾胃虚弱之人禁用，很伤中阳。

古人多用于外科疮疡或流行性热病，效果较好。

民间偏方：

外痔红肿热痛或出血的时候，天花粉打粉，用醋调成糊状，外敷，立竿见影。

黄芩

为多年生草本植物，植株矮小，药用部分为根。

叶子两两对生，对称整齐，茎很直，是一种流通、舒展之象。

花小，淡紫色。

黄芪地上部分瘦小，根茎粗大，从整体看是偏收藏，但收藏这股气本身是比较容易流通的。

黄芩切片为淡黄色。

黄芩如果长得年头较长，其根部中间就会枯萎，形成空洞，又称枯芩。

年头比较小，中间没有空洞的，称为子芩。

临床用的黄芩，以枯芩为佳，枯芩质地相对比较疏松，气比较松散一些，寒性没那么强。

黄芩比较苦寒是很好的清火药，但其苦味不像黄连那么沉重，气也不像黄连那么重浊。

黄芩虽苦寒，但药气清淡，气偏于在上焦起作用，尤其善于清肺火（上焦郁热）。

苦味药又比较强的收藏的力量，下行，当上焦气郁化火的时候，需要一种力量带动气向下走，此时，黄芩为最佳选择，因其轻柔，流通性好，既可以带动火气下行，又不至于消耗阳气。

若火气很重，需要紧急降火的时候，需要用天花粉。

火气大时，可用子芩，火气小时用枯芩。

一般用量3-6克，个别情况下用到12克。

脾胃阳虚的人，用量要少。

过量用清热药，易留淤。

苦寒药都有收藏之性，就会引起气的郁结，所以，久用或重用苦寒药常常留淤。

相对其他苦寒药来讲，黄芩留淤力量小一些。

不管黄芩、黄连、黄柏，其色均为黄色，中土之色，色黄味苦的药可以入湿气弥漫为病的环境，气场与病气相通，更易达病所，善治上焦湿热。

上焦肺部痰湿郁热较重的时候，用黄芩最合适，若单纯上焦郁火，燥热的时候，也可以用黄芩，但最好配合滋养阴津的药，如百合、麦冬等。

尤其是阴亏的时候，如果不用滋阴药，效果只能缓解一时，不能有效降郁火。

火气下降取决于两个因素，一是苦寒药的向下降的作用，再就是要有载体，要用一种阴柔的药作为载体。

若为湿热，有湿又有热，直接苦寒降火即可，将火气拽下来。

若本身阴亏，火气又重，就不能只用苦寒药了，要加润养的药。

气的流通是阴阳和合，不是单纯的阴或yang. 

陈皮

陈皮是成熟的橘子的皮，青皮是未成熟的橘子的皮。

皮本身就是一股金气，下降，收藏。

陈皮药性很平和，其药气清香、流通、下行，靠香气去流通，靠苦味去下降，清热下行。

陈皮气清香，但味苦。

普通陈皮香味差一点，新会陈皮更清香。

陈皮产自南方，南方气开达，所以，陈皮的气比较清透。

普通陈皮香味和苦味都不是很大，药力比较平和。

好的陈皮放置时间越久，气味越清香，行气、下气力量越大，但力量缓和，不急。

陈皮为常用的行气、破气的药，当气郁未化火的时候，都可用陈皮来行气、破气。

我一般柴胡（12克）和陈皮（6克）配合使用，来调气。

一般临床用的陈皮为放置1-2年的陈皮，其气就比较柔和了。

陈皮药性平和，用量没有太大限制。

普通用量为6克，气郁厉害可以用到10克，甚至15克，极个别用到30克以上。

但陈皮长时间使用的话，也易消耗正气，引起虚证。

所以，明显气虚的时候，不可以用陈皮。

若虚淤并存，可以配合补气药使用，单纯气虚最好别用。

此外，小儿和老人用的量不要太大。

青皮更苦，药性更急，一般用于一些急症。

紫菀

紫菀外形类似青菜，其药用部分是须根。

紫菀花序开展，发散、流通之象。

从外形来看，紫菀药性平和、轻柔。

紫菀根细长，疏通之象明显。

紫菀没有太大的气味，没有太大偏性，比较舒缓、流通。

但药气相对偏浮，走得比较表浅，不会入得很深。

临床有两种，一种是生紫菀，一种是蜜炙紫菀，蜜炙后，可以进一步加强其柔和流通之性。

我比较倾向用生紫菀，流通性更好一些。

紫菀的药气与肺气相应，疏达肺气的效果就比较好。

古人用紫菀流通肺气，止咳，原因就在于它这股轻柔、流通之气，而且偏于走上焦，能把肺气流通开。

肺为娇脏，用药宜柔，宜轻，所以，入肺的药，没有很霸道的，如黄芩、百合、麦冬等，但川椒例外。

紫菀一般适用于肺气有点淤，有点虚，需要缓缓流通的时候，在肺气正常流通这种力度的情况下去发挥治疗作用。

可以把紫菀理解成非常微量的麻黄。

紫菀流通肺气的力量最柔和，相对也最安全，适当多用一点，问题不是很大。

一般用量12克左右，至少6克。

肺与大肠相表里，当出现便秘时，用紫菀在流通肺气的同时，也可间接治疗便秘。

肺气流通开后，大肠之气也会流通开。

紫菀基本用于虚证，大部分用在疾病后期。

若为实证，紫菀没有太大力量去疏通，救不了急。

提问：

桔梗与紫菀都可以流通肺气，二者有什么区别？

桔梗是靠其润滑之性去流通肺气，更润一些。

紫菀是靠本身的力量去流通肺气，润的力量不如桔梗。

紫菀疏通之象明显，桔梗没什么疏通之力，主要靠润滑的力量流通肺气。

防风

防风叶子发散之象，其花小，伞状花序，分支很多，也是发散之象。

防风药用部分是根，大部分精气都藏在根上。

防风切片，皮比较厚，棕褐色，菊花心很明显。

《神农本草经》记载，防风主大风。

所谓防风就是防止刮风，息风之意。

风为气郁而生，木郁风动。

气郁不动易化火，气郁走窜易生风。

防风这股气在身体里就像屏障，把流通的气阻隔开来，气就不能到处窜动，从而达到息风效果。

防风之所以能息风，是因为它的那种微微守护的气场，但又不至于守死，而具有流通之性，既发散又守护，就像渔网。

防风是一个补正气、守正气的药，是一种具有很好流通之性的补药。

半滋润，半流通，以守护为主，一般用于虚证，而不用于实证。

防风还可用在气郁而生风，风动较急，需要紧急减弱风向，又不可阻碍流通的时候。

如“玉屏风散”（黄芪、白术、防风），治疗气虚自汗；

“痛泻要方”中用防风治疗拉肚子。

防风止泻如神，最典型的就是治疗拉肚子。

当木气不能升达，气转下行，造成腑气郁结，从而引起腹泻，泻气伤阴，用防风止泻。

用防风打末吞服，腹泻立止。

防风用量至少12克以上，否则效果不明显，甚至可以用到30克。

《药象品悟课》（8）

槟榔

又称玉片，质地很硬，很纯粹。

产自南方，树长得很高很直，与南方的开达之气相对应。

南方之气开散，需要槟榔把气向里收一收，所以南方人爱嚼槟榔。

叶子长得像皮革，能保存住植物中的水分。

药用槟榔是槟榔树的果实的核，果实的皮叫大腹皮。

槟榔切片成花纹状，质地坚脆，质重下垂，所以叫玉片。

槟榔的皮（大腹皮）和果实（槟榔）的药气都是向下走的。

果实是收藏之象，能把树直冲向上的气收住。

其沉降之性也是特别直接，直上直下。

一般降泄的药都是凉的，但槟榔比较特殊，其性平，微温。

槟榔的沉降之气，沉沉的向下压，好比一个大锤，咣当就落下来了。

但没有明显的寒热偏性，而是微微偏温一些。

临床多用槟榔降胃气，降泻六腑之气。

我一般常用陈皮、槟榔。

槟榔虽能降泄中焦，但其气缓和，不容易伤脾胃的阳气，所以一般用于老人和小孩。

槟榔多用于虚证，南方人用的较多。

用量一般在10克左右，10克以上就有明显的效果，多的可以用到15克，腑气不通较为厉害可用到30-50克。

但是，若用到30克以上只适用于实证不适用于虚证；

而10克以内的量，虚证和实证都可以治疗。

而且不可久用，只能暂用，否则会抑制木气生发。

大黄

大黄生长在西北，如四川、青海、新疆等地。

海拔偏高，气温偏低，天地之气偏于寒降。

在这样寒凉沉降的环境中，大黄植株相对矮小，叶子较大而舒展，一种舒缓之象。

花很小，

大黄的药用部分为根茎，根茎的横切面有类似于年轮状的花纹，很规则，一种舒展之象。

《本经》里讲，推陈致新的药有两味，即柴胡和大黄。

大黄为将军之官，通腑气的力量很大，寒性也很明显，但脾气很柔和，很大气，所以，可以重用，必要时大黄用到50克都没有问题。

所有的寒性药都易留淤，而大黄之气舒缓，非但不留淤，反而去淤，这是任何一味寒凉药所不及的。

寒凉药里还有一味栀子，他的气也比较清透，很干净，也不易留淤。

但栀子的寒性比大黄要厉害些。

临床常用的是生大黄和酒大黄两种。

生大黄一般用于实证，燥热，如大便干结有燥热的时候。

平常的腑气不通，有淤血的时候，可用酒大黄，酒大黄多用于日常的调理。

大黄用量一般5-6克，需要紧急通下的大黄需要用到10克以上，15克就会有较强的通下的作用。

大黄打碎用，效果更好，或者紧急情况下研末冲服也可以。

正因为大黄药气柔和、豁达，不易留淤，所以，实证、虚证都可以用大黄。

有些大夫用大黄开胃，如大黄甘草汤，实证大黄多，甘草少；

虚证，大黄少，甘草多。

腑气一降，自然就有食欲了。

大黄一般用于腑气不通或淤血比较厉害的时候，我的方子里最后两味药一般都是酒大黄和黑丑，酒大黄偏于通血分，推动六腑之气下行，黑丑是推动浊气外出。

腑气通，浊气出，全身之气流通，六腑不通，一身气机就会瘀滞。

通腑气是拉动全身一气周流最快的通道。

黑丑

黑丑即牵牛花的种子，有白色和黑色两种，又叫黑丑和白丑。

二者功效基本相同，之所以常用黑丑，是因为黑色入肾，偏下行，下行的力量更好。

牵牛花的茎是右旋攀援生长，大部分植物都是右旋，左旋的很少，如金银花为左旋。

左旋通天气，右旋通地气，左旋为生发，右旋为敛降。

牵牛花早开晚闭，还可随太阳转动，这都是很有灵性的表现，这股灵气也表现在果实上。

牵牛花果实皮薄，很脆，种子呈三棱形。

种子的皮很硬，很难打碎。

打碎后种子果肉为白色，粉状。

打碎后煮成的药液很滑，很粘，这就是一股滑利流通之气，可以把肠道中很粘浊的气带出来。

古人用黑丑治水肿，治顽痰，一般用来排痰。

黑丑不打碎，煎不出药效。

黑丑有小毒，这种小毒完全在种子壳上，里面白色种子仁是无毒的。

入煎剂的话，20克以内是安全的。

但是，肾功能很差的人也要慎用，量也不要太大，而且要配合流通的药一起用。

如果入丸散，内服，一定要打碎，去壳。

黑丑很平和，没有明显的寒热偏性，而且滑利、流通之性很好。

凡是有痰浊的，我都要用皂角化开，再用黑丑排出来，黑丑如同清扫垃圾的装卸工。

黑丑药性平和，但药效持续时间长，适合于把身体的浊气慢慢的带出去。

临床多用炒黑丑，一般6克，多则用到12克。

怀牛膝

它的茎结膨大，有点像牛的膝关节，因此而得名。

其茎结部位气比较足，比较有力量。

怀牛膝的药用部分是根，根长得跟牛筋一样，很直，且特别韧而结实，气场也特别强，怀牛膝切片质地坚韧。

怀牛膝的流通当中有股比较坚韧的养润之气，滋养和固藏的作用很强。

所以，怀牛膝用于虚证的筋脉不通。

如果实证，用怀牛膝可能起不到这个效果。

怀牛膝强筋骨，补肝肾。

有一偏方治疗腰扭伤、肿痛、不能动弹，用怀牛膝30-50克，浓煎顿服，马上就可以止痛、消肿。

因为这种急症是刚出现的，淤结好散，可以用此方法通开。

如果是陈寒顽痹，用怀牛膝是通不开的。

久病实证用了是无效的，甚至会加重病情。

只适用于肝肾阴亏，筋脉不足，因为怀牛膝流通的力量不如滋补肝肾的力量强。

我临床用的比较少，原因是现在虚证患者较少。

怀牛膝不光疏通，其封藏固守之力也是很强悍的，所以，哺乳期的妈妈要慎用，牛漆下行、封藏，用了就会回奶。

一般偏补的药用量一般都要大一些，牛膝一般用量在15克以上， 

30克才会有比较好的效果。

枳壳

枳壳和枳实是一种植物，枳壳是成熟的果实切的片，枳实是没有成熟的果实切的片。

枳实，有一种说法叫小枳实，长得越小越好。

越小气越致密，越结实，气就越纯粹，破气效果越迅猛、专一。

枳实和枳壳的区别，二者都是味苦，降泄的。

枳实更急一些，枳壳更缓一些。

枳壳药用部分几乎是果实的皮，皮为金气。

味苦（这种苦不是很清透，偏浊），降泄力量比较强。

泄气药里面，枳壳是我比较常用的药，因为它是泄气效果最好的一味药。

枳壳味道极苦，儿童难以接受，所以，小儿需要降泄的时候，我一般用槟榔不用枳壳。

成人若气郁比较实的时候要用枳壳，常用量为6-12克，不管是枳实还是枳壳，药效差不多，枳实可能更快一些。

因枳壳偏性比较大，临床上多用炒枳壳（用麸皮炒过），加一些柔和的土气，药性就相对柔和一些了。

所以，不管枳实还是枳壳不能用于虚证，只能用于气郁实证，脉饱满有力。

临床不要长期使用，用3-5付后，脉软后立即停用，用多了就会破气、耗散正气。

《药象品悟课》9

酸枣仁

今天所尝药物，都为心气的药物。

很少有药能够影响人的心神，《神农本草经》里讲，影响人心神的药物多为金石类药物。

心气类药物代表药为朱砂，还有金箔等，此类药重缀下行，按说是归右路的药。

神气不是无所依附飘飘然的，当脏阴充沛的时候，气阴都很足的时候，才能化为神气，否则很难化为神气。

如人特别虚弱的时候，是很难收住神的，经常表现精神错乱，魂不守舍。

所以，神气是有一定的物质基础的，也就是说五脏精气要充足。

单独补心气的药物，按道理是没有的，因为心气太清透了，草木的药气很难达到那么清透的状态，即便好的人参，其清透程度都不够。

我们下面所讲的酸枣仁，是养心阴的药，其气近似心气。

酸枣都是野生的，植株矮小，生长缓慢。

酸枣果实个头小，枣肉很薄，很酸，枣核很大。

其药用部分是枣核内的种仁儿，但酸枣仁没有任何酸味。

酸枣秋季采收，晒干，取核。

酸枣仁形状为扁圆形。

酸枣仁用时先炒，然后打碎，有一股很油润、清香、甘淡之气。

酸味是木气之味，处于生发前的凝聚状态。

所以酸枣仁有一股很强的生发之气，并把这股气收起来，凝聚成果实。

所以酸枣仁是“木之子”，木气的孩子，蕴藏的能量是比较足的。

酸枣仁之所以有很好的养心阴的作用，一是因为酸枣仁很油润（凡是养阴的药物都是比较滋润的）；

二是酸枣仁的气很清透，油润之中带着一股清透之气。

其他油