广西中医药大学温病条辨重点与习题集Word文件下载.docx

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4．温病根据发病类型分为．新感温病伏气温病

两大类。

5．温邪的特性主要在于它是从外侵袭人体，故与内伤杂病的病因不同；

它又具有温热性质,故与风寒类外感疾病不同。

6．温病根据性质分类，分为温热和湿热两大类。

7．温毒除具有一般温病的临床表现外，还具有局部红肿热痛甚则溃烂出血等特征。

8．从温病的特点中，可知温病具有传染性性、流行性性、季节性性、地域性性。

10．温病内陷生变时，临床表现上易见动风、动血、闭窍

。

三、单项选择题:

4．关于温病特点，下列哪项提法欠妥?

（E）

A．具有程度不同的传染性　B．病因是感受温邪　C．发病有一定的地域性

D．发病有明显的季节性　E．都能在人群中引起程度不等的流行

7．下列哪一项不是《难经》所论之“伤寒有五”的内容?

（D）

A.中风B．伤寒　C．湿温　D．暑热　E．热病

8．下述内容除去哪一项，即可构成温病的基本概念?

（B）

A．以发热为主症　　　　B．都具有传染性　　　　　C．易化燥伤阴

D．热象偏重　　　　E．感受温邪

9．以下哪种不属于温热性质的温病?

A．风温B．春温　C．暑温D．伏暑　E．温毒

12．下列何者不是温病的共同病因？

A．风热病邪　B．伏寒化温C．暑热病邪D．寒湿病邪　E．温毒

13．下列何者是温病的发病形式？

（E）

A．身热不扬B．寒热往来C．发热恶寒D．身热夜甚E．新感引动伏气

14．关于温病演变的规律，以下何者不妥？

（C）

A．发病急，传变快，变化多　B．以发热为主症

C．易耗气伤阴　D．易见动风、闭窍E．易化燥伤阴

15．伏气温病常指（B）

A．风温和暑温　B．春温和伏暑

C．暑温和伏暑　D．秋燥和温毒E．温毒和春温

四、判断题:

1．温病是由温邪引起的，以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一种急性外感热病。

2．温病是一切外感热病的总称。

3．温病是外感病中除风寒性质以外的多种急性热病的总称。

（√）

4．具有传染性或流行性的温病均可称为温疫。

5．温疫与温病为同一类疾病的不同称谓。

6．传染者为温疫，不传染者为温病。

（×

7．温病的特点是热象偏重，易化燥伤阴。

8．《难经》广义伤寒的概念包括了温病在内。

9．温病初起病发于卫表，然后化热入里。

（√）

10．温病在临床上易出现动风、动血、闭窍的特殊表现。

五、简答题:

4．温热类温病和湿热类温病的临床表现有何不同?

其临床表现的不同处主要表现在温热类温病起病较急，热象显著，易伤阴津，传变较快，病程较短。

湿热类温病起病较缓，临床表现兼备湿、热两方面的特点，初起时热象可以不十分显著，当湿邪偏盛或转化为寒湿时，易伤阳气；

如湿热化燥化火，可耗伤阴津。

湿热类温病传变较慢，病程较长，缠绵难愈

六、论述题:

1．温病具有哪些共同的特性?

温病具有以下共同特性：

①具有特异的病因，即温邪。

②具有传染性、流行性、季节性、地域性。

③有相似的病程发展阶段和病理演变的规律性。

④有临床表现的特殊性。

2．温病的主症、发病特点是什么?

有哪些危重证候?

温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

在《伤寒论》中也提到温病，如“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

”是指以温热性质为主要特点的一种外感热病，与《难经》中所说的温病概念相似。

而在《伤寒论》中提到的“风温”是指温病误用汗法后所引起的变证。

可见《伤寒论》中所提到的温病与现代温病学中的温病概念不同。

5．温病的病理特点是什么?

【参考答案】

1、温病是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

2、温疫是温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。

3、温毒即是病名的概念，也是病因的概念。

4、新感温病是感受四时时令病邪后即时而发，初起具有发热恶寒同时并见的临床特征的温病。

5、伏气温病是指感受外邪后未立即发病，邪气在体内经过一个以上季节后才发病的温病。

1．由浅入深由轻到重

2．急骤较猛较快较多

3．热象偏重易化燥伤阴

4．新感温病伏气温病

5．从外侵袭人体温热性质

6．温热湿热

7．一般温病局部红肿热痛

8．传染性流行性季节性地域性

9．强烈传染性流行

10．动风动血闭窍

1．C2．D3．B4．E5．C6．B7．D8．B9．D10．A11．E12．D13．E14．C15．B

1．×

2．×

3．√4．×

5．×

6．×

7．√8．×

9．√10．√

1．温疫是指温病中具有强烈传染性并引起流行的一类疾病。

所以温疫是属于温病中的一类特殊疾病。

2．温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

3．温毒的概念，主要有两种不同的含义：

一是作为病名概念，即代表了一类特殊的疾病，这类疾病属于温病的范畴，但其具有局部红肿热痛，甚至溃烂，或发斑疹等临床特点；

二是作为一种病因概念，即是能引起具有上述临床特点温病的致病因素。

所以从病名概念来说，温毒是属于温病中的一类特殊疾病，即温毒是温病中具有肿毒表现的一类病种。

4．其临床表现的不同处主要表现在温热类温病起病较急，热象显著，易伤阴津，传变较快，病程较短。

湿热类温病传变较慢，病程较长，缠绵难愈。

1．温病具有以下共同特性：

2．温病的主症是发热，发病特点是起病急骤，热象偏重，易化燥伤阴。

所出现的险恶证候如：

病邪深入营血后可引起热盛动血，导致肌肤斑疹，或有吐血、衄血、便血、溲血等；

病邪内陷手足厥阴则可引起动风痉厥，或闭窍神昏谵语；

如邪陷正脱而引起气阴外脱、阳气外脱或内闭外脱，更属危笃之证。

以上各种险恶证候，可单独出现，也可同时出现，如救治不及时或治疗无效则可危及生命。

3．《伤寒论》在外感热病的证治理论和具体方法方面具有重大贡献，奠定了外感热病辨证论治的基础，所以是后世温病学产生和发展的基础。

另一方面，《伤寒论》中的许多治法方药也被温病学家所采用，甚至到现在仍在外感热病的临床上发挥着重要的作用。

但也要看到，《伤寒论》毕竟是在二千年前总结当时的临床经验而成书的，限于历史条件,其内容不能非常完整，而且在二千年来，疾病谱也有了很大的变化，在当时并不可能对后世出现的疾病有所认识。

所以在长期的实践中，许多医家提出了不可拘守《伤寒论》方来治疗所有的热病，不断地立新论、制新法、创新方，从而在《伤寒论》的基础上对外感热病的证治有了很大的提高，所以说，《伤寒论》是温病学形成的基础，而温病学是《伤寒论》的继承和发展。

4．凡温病属感受病邪后立即发病，而且病发于表的称为新感类温病。

这类温病的特点是初起多以表热证为主,无明显的里热证候，然后再传里热盛。

如风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等。

凡感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里的温病为伏邪类温病。

这类温病初起以里热证为主，一般无表热证。

若有新感引发，则为表里同病证。

如春温、伏暑等。

5．多数温病具有由表入里，由浅入深，由轻到重，由实致虚的外感病的基本发展趋向。

同时，温病的病理变化主要体现在卫气营血和三焦阶段性病理演变。

温病前期阶段以卫气分病变为主，多属机体功能失调；

病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦，则有明显的实质损害，尤其可引起阴液耗伤，甚则阴竭阳脱。

第三章温病的病因与发病

【目的要求】

1、了解温病病因与发病的共性。

2、熟悉历代医家有关温病病因和发病学说。

3、掌握各种温邪的性质和致病特点。

【内容提要】

1．温病病因的共性:

①从外感受；

②性质属热；

③致病迅速；

④与季节相关；

⑤病位有别。

2．各种温邪的致病特点：

风热病邪：

①多先犯肺卫；

②易伤肺胃阴津；

③病情变化迅速。

暑热病邪：

①发病可径犯阳明；

②易耗气伤津；

③易致闭窍动风；

④易夹湿为患。

湿热病邪：

①起病缓，传变慢，病势缠绵；

②病位以脾胃为主；

③易困阻清阳，阻滞气机。

燥热病邪：

①病位以肺为主；

②易致津液干燥。

伏寒化温：

①病初即见里热证；

②病情较重而易闭窍、动风、动血；

③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。

疫疠病邪：

①致病力强：

②多从口、鼻而入，有特异的病变定位：

③具有强烈的传染性，易引起流行；

④为病严重，病情凶险；

⑤致病有种属的选择性。

温毒病邪：

①具火热之性；

②攻窜流走：

③蕴结壅滞。

【习题荟萃】

3．风热病邪

4．暑热病邪

5．湿热病邪

二、填空题：

三、单项选择题：

五、简答题：

2．风热病邪是在什么条件下形成的?

其致病特点是什么?

3．暑热病邪是在什么条件下形成的?

4．湿热病邪是在什么条件下形成的?

5．燥热病邪是在什么条件下形成的?

一、名词解释：

1．又名戾气，是一种性质暴戾，来势凶猛，致病急剧，传染性极强，可引起大流行的温邪。

疠气引起的温病为温疫。

2．伏寒化温：

是前人根据《索问·

阴阳应象大论》“冬伤于寒，春必病温”的沦述，认为冬感寒邪伏于体内．到春季郁久化热而形成的温热性质的温邪。

3．风热病邪：

病因。

指风和热相结合而形成的病邪，又称风热。

多产生于阳气升发，气候温暖多风之春季，或冬令气候失常，应寒反热之时。

此邪具有升散，疏泄的特点，先犯上焦肺卫；

易化燥伤阴，后期多见肺胃阴伤；

来势较急，变化较快，并可有“逆传心包”之变。

4．暑热病邪：

指夏季火热之气所化生的一种致病温邪，其致病特点有：

初起即径入阳明气分而出现壮热，汗多，烦渴，脉洪大等阳明气分征候，故有“夏暑发自阳明”之说；

在病变过程中易于伤津耗气，甚则致津气外脱；

因夏季天暑下逼，地湿上蒸，故暑多兼湿。

5．湿热病邪：

指湿和热相结合的病邪，又称湿热。

此病邪四季均有，但以气候炎热，雨水较多的长夏为甚。

其特点是：

病位常以脾胃为中心；

具有重浊粘滞的特点，易困阻清阳，阻滞气机；

病势缠绵，传变较慢，湿热致病，留恋气分阶段较长，整个病程亦长；

其湿邪困遏日久，易导致阳气受损，即所谓“湿胜则阳微”。

二、填空题：

1．感受温邪正气盛衰自然因素社会因素

2.先犯上焦肺卫变化迅速易传心包

3.先入阳明气分易于兼夹湿邪易直犯心肝

4.从外感受性质属热致病迅速病位有别

5．病位以肺为主易致津液干燥

6．说明温病的发生原因指导临床“辨证求因，审因论治”

7．以脾胃为病变中心易于困阻清阳、郁遏气机

8．攻窜流走蕴结壅滞

1．B2．C3．B4．D5．E6．A7．C8．C9．C10．D11．E12．E13．C14．C15．A

1.×

2.×

3.√4.√5.×

6.√7.√8.×

9.√10.×

　1．温邪是各种温病病因的总称，是一类具有温热性质的病邪。

温邪的种类很多，包括了以六淫命名的风热病邪、暑热病邪、暑湿病邪、湿热病邪、燥热病邪、伏寒化温病邪等，此外，还包括了疫疠病邪、温毒病邪等。

2．风热病邪是发生于冬春季节，具有风热性质的一种外感病邪。

春季阳气升发，气候温暖多风，或冬令气候失常，应寒反热，易产生风热病邪。

其致病特点主要有；

多从口鼻而人，首先犯肺；

易损伤肺胃阴津；

变化迅速，易逆传内陷。

3．暑热病邪是在炎夏酷暑的高温条件下形成的，属于具有强烈火热性质的一种致病温邪。

暑热病邪的主要致病特点：

伤人急速，径犯阳明；

暑性酷烈，耗气伤津；

易犯心肝，闭窍动风；

易夹湿邪，郁阻气分。

4．湿热病邪是兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。

湿热病邪四时均有，但以长夏为多见。

湿热病邪主要的致病特点：

发病较缓，传变较慢，病势缠绵；

病位以脾胃为主，而平素脾胃湿盛者，更易感受湿热病邪而发病。

这种发病特点，又称为里湿与外湿“内外合邪”。

湿邪易困阻清阳，闭郁气机，湿热病邪除了化燥伤阴外，还有部分湿邪久困时，可损伤阳气，甚至发生湿胜阳微的病理变化。

5．燥热病邪发生于秋季，既具有干燥之性，又具有温热之性的一种致病温邪。

燥为秋令之主气，每逢久晴无雨，气候干燥之时，容易发生燥邪为患。

特别是在夏末秋初，秋阳以曝，则易形成燥热病邪，其性质近于风热。

燥热病邪的致病特点主要有：

病位以肺为主；

易致津液干燥；

易从火化。

六、论述题：

1．风热病邪与燥热病邪的致病相同点：

①都以肺为病变中心；

②.初起皆必见肺卫证；

③伤津液，主要是肺胃津液。

不同点：

①.发病季节不同，风温发于冬春，秋燥发于秋季；

②初起证侯虽都见肺卫证，但秋燥的肺卫证必伴干燥见症；

③风热病邪侵犯，每易出现“逆传心包”，秋燥病邪则少有；

④秋燥病邪易从火化。

3．新感温病和伏邪温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则可以下表来说明：

新感温病伏邪温病

发病感邪后立即发病感邪后邪气伏藏，逾时而发

病机初起病邪在表，或从表解，或自表入伏邪由里达表则邪势渐退；

如伏邪

传变里，由浅至深传变，进一步内陷深入内陷深入，病情加重；

若伏邪不能

外达．或邪透不尽，则病难速愈

初起初起即现表证，以表热证为主初起即现里热证，或兼表证

证候

治疗初起以解表透邪为主初起以直清里热为主

第四章温病的辨证

卫分证：

（1）主要证候及辨证要点：

发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，或咳嗽，吐痰，头身痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

以发热，微恶风寒，口微渴等为辨证要点。

（2）主要病理：

邪袭肺卫，肺卫失宣。

不同性质的温邪侵犯卫分，症状各具特点，其病理也各有所不同。

气分证：

（1）主要证候：

壮热，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌红，苔黄，脉数。

其中以但发热不恶寒，口渴，苔黄为辨证要点。

（2）主要病理：

正邪剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

气分证的临床表现可因病邪性质及病变部位（气分证病位广泛，包括胸、肺、脾、胃、肠等）不同而各异。

营分证：

身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。

其中以身热夜甚，时谵语，或斑疹隐隐、舌质红绛为辨证要点。

营热阴伤，扰神窜络。

血分证：

身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛。

其中以斑疹密布、出血及舌质深绛为辨证要点。

动血耗血，瘀热内阻。

3．三焦的证候与病机

上焦证：

（1）邪犯肺卫证：

以发热，微恶风寒，咳嗽为辨证要点。

（2）肺热壅盛证：

以身热，咳喘，苔黄为辨证要点。

（3）湿热阻肺证：

以恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻为辨证要点。

（4）热陷心包证：

以身热、神昏、舌蹇、肢厥、舌绛为辨证要点。

（5）湿蒙心包证：

以神志时清时昧，舌苔垢腻为辨证要点。

中焦证：

（1）阳明热炽证：

以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为辨证要点。

（2）阳明热结证：

以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉实有力为辨证要点。

（3）湿热中阻证：

以身热，脘痞，呕恶，苔腻为辨证要点。

（4）湿热积滞搏结肠腑证：

以身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻、黄浊为辨证要点。

（5）湿阻大肠证：

以大便不通，少腹满，苔垢腻为辨证要点。

下焦证：

（1）肾精耗损证：

以手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛不鲜干枯而痿，脉虚为辨证要点。

（2）虚风内动证：

以手指蠕动，或瘛疭，舌干绛而痿，脉虚为辨证要点。

一、名词解释：

1．卫分证

2．气分证

3．营分证

4．血分证

2．区别血分证和营分证的基本要点是（）

A．身热躁扰B．昏狂谵妄C．斑疹隐隐D．吐血衄血E．舌质红绛

7．三焦辨证中，温病极期阶段指的是（）

A．上焦邪热壅肺的病变B．上焦手厥阴心包络的病变

C．下焦足少阴肾的病变D．中焦足阳明胃的病变

E．下焦足厥阴肝的病变

9．下列说明营分病变的诸项中，哪项欠妥？

（）

A．身壮热B．心烦不寐，时谵语C．舌质红绛

D．斑疹隐隐E．口干但不甚渴饮

10．卫分证的病机变化一般没有（）

A.卫气失宣B.腠理开合失司C.扰神窜络

D.温邪伤津E.肺气失宣

1．确定病邪在卫分的依据是发热与恶寒并见，一般为发热轻恶寒重。

3．热盛阳明的病理特点为正邪剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

4．凡是病邪由表入里而未入营血的病证皆属气分证范围。

5．判断温邪传入血分的重要标志是舌质红绛。

7．谵语是营分证辨证要点之一。

1．卫分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?

2．气分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?

3．营分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?

4．血分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?

5．营分证和血分证的临床表现有何异同点?

1．卫分证：

证候。

是指温邪初袭人体，引起卫外功能失调为主要表现的一种证候类型。

以发热微恶风寒，口微渴为辨证要点。

2．气分证：

是指病邪入里，邪热亢盛于气分阶段，影响人体气的生理功能所产生的征候。

主要症状有发热不恶寒，口渴苔黄，脉数有力等。

本征多从卫分证发展而来，也可因病邪发自气分而致。

3．营分证：

温病邪热盛于营分而耗伤营阴的阶段，症见身热夜甚，斑疹隐隐，心烦不寐，或时有谵语，舌绛，脉细数等。

本证可从气分证发展而来，或因病邪发自营分而致。

4．血分证：

温病邪热盛于血分而导致动血，热瘀交结，是卫气营血证候中病情最深重的阶段，症见身灼热，吐血，衄血，便血，尿血，肌肤斑疹透发，昏狂，舌深绛等。

5．卫气同病:

指温邪由卫分入气分，而卫分之邪未解的证候，或温邪同时侵犯卫表和气分，而同时见有卫分证和气分证表现的证候。

1．叶天士吴鞠通

2．口渴苔黄

3．舌质深绛斑疹

4．与恶寒并见口微渴

5．舌质红绛心烦不寐

6．卫、气、营、血三焦所属脏腑

7．足太阴脾

8．手太阴肺手厥阴心包

9．足厥阴肝经足少阴肾经

10．深浅层次证候类型病变性质正确治法

1.D2.D3.B4.B5.C6.B7.D8.C9.A10.C11.B12.B13.C14.B15.B16.C17.D18.E19.A20.D

6.×

7.×

8.√9.×

10.×

1．卫分证病理特点是：

主要证候表现有：

发热，微恶风寒．头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数等。

其中以发热与恶寒并见，口微渴为辨证要点。

2．气分证的病理特点是：

气分证的主要证候表现因病变部位及其证候类型不同而各有不同。

在气分证复杂多样的症状中，有其共同的特点，如壮热，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，苔黄，脉数等。

其中以但发热，不恶寒，口渴，苔黄为辨证要点。

3．营分证病理特点是：

营分证的主要证候表现是身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。

其中以身热夜甚，心烦不寐，舌质红绛为辨证要点。

4．血分证病理特点是：

动血耗血，热瘀内阻。

血分证的主要证候表现是身热，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛。

其中以斑疹、出血及舌质深绛为辨证要点。

5.①相同点：

二证皆可见身热，神志异常，斑疹．舌绛。

②不同点：

营分证斑疹隐隐，心烦不寐，时有谵语，舌红绛，脉细数。

血分证则斑疹密布，吐血衄血，便血尿血，躁扰不安，神昏谵狂，舌质深绛。

6．上焦证候主要为肺及心（心包）的病变。

肺的病变有：

①邪袭肺卫：

病机为卫气受郁，肺气失宣。

以发热，微恶风寒，咳嗽为瓣证要点。

②邪热壅肺：

病机为肺热壅盛，肺失清肃。

③湿热阻肺：