司法鉴定机构申请书Word格式文档下载.docx

司法鉴定机构申请书Word格式文档下载.docx

《司法鉴定机构申请书Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《司法鉴定机构申请书Word格式文档下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

鉴定地址

（一）：

鉴定地址

（二）：

鉴定地址（三）：

（鉴定机构有三个以上的检验地点时，可继续按顺序填写。

）

法人代表或负责人：

职务：

电话：

机构联系人：

电话（如方便请留手机号）：

传真：

E一mail：

1.2非独立法人鉴定机构所属法人单位名称：

地址：

邮编：

传真：

负责人：

1.3主管部门名称（无主管部门的此项不填）：

1.4法人类别

1.4.1独立法人鉴定机构

事业法人□企业法人□其他□

1.4.2鉴定机构所属法人（非独立法人鉴定机构填此项）

事业法人□企业法人□社团法人□其他□

1.5评审类型

1.5.1计量认证

首次□扩项□复审□其他□

1.5.2审查认可

首次□扩项□复审□其他□

1.5.3计量认证十实验室认可

首次□扩项□复审□其他□

1.6获取证书情况

计量认证证书编号：

发证日期：

年月日有效日期：

审查验收证书编号：

依法授权证书编号：

鉴定机构认可证书编号：

1.7资质认定的专业类别（按鉴定类别划分）

1.8鉴定机构总人数：

名

高工名，占％；

工程师名，占％；

助工名，占％；

技术员名，占％；

1.9鉴定机构鉴定报告批准签字人数：

姓名职务签字领域（按产品类别划分）

1.10鉴定机构资产情况

固定资产原值：

万元

仪器设备总数：

台（套）

年收入情况：

1.11鉴定机构房屋面积（m2）

检验工作室面积：

恒温面积：

2.提供资料状况

2.1法人代表或负责人声明

2.2法律地位证明文件和/或主管部门批准设置文件□

2.3申请书（包括组织结构框图、申请资质认定项目表、检验能力分析表、检验仪器设备一览表、检验人员一览表）□

2.4质量手册□

2.5程序文件目录□

2.6内部管理体系审核报告和管理评审报告□

2.7典型鉴定报告□

2.8能力验证试验的证明材料□

2.9鉴定场所平面图（标明具体数值和单位）

3.希望评审时间：

年月日

法人代表或负责人签名：

日期：

附图1

组织结构框图

注：

①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；

②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，所有二级机构及内、外部关系；

③直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接；

④有独立帐号的请在此页的空白处，加盖印有本实验室名称和银行开户的帐号印章

附表1

申请资质认定项目表

序号

司法鉴定类别

司法鉴定项目/参数

司法鉴定标准（方法）名称及编号（含年号）

限制范围或说明

名称

附表2

鉴定能力分析表

共页第页

鉴定

类别

项目/参数

允许变化范围

检验仪器设备名称

检验仪器设备技术指标

按标准能

检项数

按标

准应

比率

备注

量程

准确度等级

分辨力

①此表的填写顺序必须与附表一的鉴定项目参数排列顺序一致。

②无论是申报整体项目，还是申报项目中的部分参数，均要将检验的参数逐一列出，予以分析。

附表3

鉴定仪器设备一览表

共页第页

检验设备名称

规格型号

技术指标

生产企业

检定（校验）单位

检定（校验）

日期（年/月）

“检定（校验）日期”栏：

对于复查换证的单位，需填写前推3个检定（校验）周期的检定日期；

对于初次申请的单位，只需填写申请时，仪器设备的检定（校验）日期。

附件4

鉴定机构人员一览表

姓名

性别

年龄

文化程度

职称

所学专业

从事本技术领域年限

现在部门

岗位

本岗位年限

附件二

司法鉴定机构资质认定项目表模板

司法

司法鉴定项目/参数

限制范围

或说明

一、

法医

（一）

病理学

1

2

3

4

5

6

尸体检验

死亡原因鉴定

死亡时间鉴定

死亡方式鉴定

损伤时间的鉴定

制伤物推断鉴定

其他

（二）

人类学

个体识别（骨骼、牙齿、毛发等均可作为个体识别的检材）

年龄推断（骨骼、牙齿等均可作为检材）

颅相重合

容貌复原

身高鉴定

（三）

临床学

7

损伤程度鉴定

伤残程度鉴定

道路交通事故伤残评定

职工工伤与职业病致残鉴定

性别鉴定、性功能及其他性问题鉴定

视觉功能检查（应包括完整的眼科常规检查，诱发电位检查等。

听觉功能检查（应包括完整的耳科常规检查，听力检测，诱发电位等）

8

神经电生理检查

（四）

法医精神病学

9

精神状态评定法

法律能力评定

辨认和控制能力（刑事责任能力）评定

民事行为能力评定

受理能力评定

服刑（服教）能力

性防卫能力评定

其他行为能力评定（诉讼能力、作证能力等）

神经损伤、神经伤残评定

精神损伤程度评定

精神伤残程度评定

劳动能力评定

（五）

物证学

预试验

确证试验

种属检验

人类血型检验

人类酶型检验

人类血清型检验

（六）

遗传学

10

人类性别检验

人类DNA片断长度多态性检验

人类DNA序列多态性检验

动物DNA多态性检验

植物DNA多态性检验

微生物DNA多态性检验

其它

（七）法医昆虫学

（八）

法医毒化

气体毒物类

挥发性毒物类

医用合成药类

天然药物类

毒品类

杀虫剂类

杀鼠剂类

金属毒物类

水溶性无机毒类

有毒动物

二、

物证

文书

笔迹

言语识别

印刷文件

印章印文及各类安全标记

货币票证

污损文件

朱墨时序

模糊记载

文件制成时间

人相检验

11

文件物质材料（包括墨水、纸张、油墨、粘合剂等）

痕迹

以下空白

说明：

其它大类的项目，按照各单位的人员、设备、环境状况，合理界定能力项目，参照此表填写。