广东省主治医师心内科高级职称考试试题_精品文档.docx
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2017年广东省主治医师(心内科)高级职称考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者,女,50岁,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,HR146/min,杂音听不清,既往史不详,处置应选
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
2、内分泌功能减退性疾病的替代治疗,目前较普遍使用的方法是
A.补充生理需要量的靶腺激素
B.补充药理剂量的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质或受体的药物
3、患者,女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。
查体:
神志清,营养略差,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,两肺听诊无异常,心浊音界正常。
腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛;肝脾未触及,移动性浊音阳性。
腹水蛋白定量30g/L。
最可能的诊断是
A.原发性腹膜炎
B.盆腔肿瘤
C.出血坏死型胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎
4、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.清/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
5、急性肾小管坏死的实验室表现是
A.尿比重低且较固定
B.尿中蛋白以大分子蛋白为主
C.尿钠含量减少
D.滤过钠排泄分数常小于1
E.以上都不对
6、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时,首选检查是
A.泌尿系CT
B.泌尿系MRI
C.泌尿系彩超
D.造影
E.IVP
7、下列不是干啰音特点的为
A.音调较高
B.持续时间长
C.呼气时明显
D.干啰音强度和性质固定
E.干啰音瞬间内数量可明显增减
8、患者,男,25岁有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。
QRS波正常,其旁道最可能是
A.左房室旁道
B.结室旁道
C.右房室旁道
D.室间隔后部房室旁道
E.分支室旁道
9、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A.X线检查
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.心音图检查
E.心导管检查
10、尿路刺激征包括以下几点,除外
A.排尿困难
B.尿频
C.尿不尽感
D.尿急
E.尿痛
11、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.精细的智能测验
E.临床表现
12、官能团定量分析,为了使反应完全经常采用__。
A.试剂过量和加入催化剂
B.试剂过量和产物移走
C.回流加热和加催化剂
D.产物移走和加热
13、有机化工产品中微量羰基化合物的测定,羰基化合物是以__表示的。
A.乙醛
B.苯乙酮
C.丙酮
D.乙醇
14、肺部叩诊时,叩诊音无改变的是
A.大叶性肺炎实变
B.中等量的胸腔积液
C.肺气肿
D.病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的病变
E.空洞型肺结核
15、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。
A.硝基苯
B.硝基乙烷
C.苯胺
D.2,4-二硝基氯苯
16、病理上有血管翳形成的关节炎是
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.化脓性关节炎
17、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级。
长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。
心电图示窦性心律,HR80/min,P-R间期0.20s,ST段呈鱼钩形下移。
对此患者的处理应为
A.停用地高辛,观察
B.继续服用地高辛0.25mg1/d,维持
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.改用苯妥英钠
18、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑诊断为
A.中间型综合征
B.迟发脑病
C.迟发性神经病
D.急性脑血管病
E.脑炎
19、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.脾破裂
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.脑栓塞
E.细菌性动脉瘤破裂
20、下列关于正常淋巴结的描述错误的是
A.质地柔软
B.表面光滑
C.有压痛
D.直径多为0.2~0.5cm
E.与毗邻组织无粘连
21、急性腹痛发病5d后,下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.血清C肽检测
D.血清肌红蛋白
E.白细胞计数及分类
22、女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
23、慢性支气管炎,临床稳定期,预防急性发作的下列方法中不正确的是
A.加强体格锻炼,增强耐寒能力
B.戒烟
C.预防上呼吸道感染
D.改善环境,减少大气污染
E.长期使用抗生素
24、一位心脏骤停的患者到了急诊室,辅助通气(30/min)心脏复苏进行中,气管插管已置入,静脉通路已建立,下一步治疗应选用
A.10%氯化钙5ml静脉注射
B.肾上腺素1mg静脉注射
C.同步心脏起搏
D.静脉给予NaHCO3(1mEq/k
E.多巴胺5mg静脉滴注
25、患者,女,11岁,磕碰后易出现皮肤瘀斑,化验凝血时间延长,血清凝血酶原时间缩短,血浆凝血酶原时间正常提示
A.凝血活酶形成障碍
B.凝血酶形成障碍
C.纤维蛋白形成障碍
D.血小板质或量的异常
E.血管壁异常
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列各项最具特异性的是
A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.Austin-Flint杂音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
2、患者,男,52岁,高血压病史15年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红泡沫样痰。
查体:
双肺底水泡音,该患者的诊断可能是
A.肺结核
B.心力衰竭
C.支气管扩张症
D.肺癌
E.肺炎
3、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A.普萘洛尔
B.美托洛尔
C.比索洛尔
D.阿替洛尔
E.卡维地洛
4、患者,男,56岁,患高血压性心脏病6年,近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
5、患者,男,62岁,急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线
E.超声心动图
6、为明确上消化道出血病因,急诊胃镜检查的时机为
A.出血后24~48h内
B.出血后36~72h内
C.出血后48~72h内
D.出血后72h以后
E.出血完全停止后
7、某全心衰竭患者,在强心利尿、补钾治疗过程中,病情一度缓解,继续用药,心力衰竭再次加重,并出现室性期前收缩,呈二联律,最可能的原因是
A.洋地黄不足
B.洋地黄过量
C.利尿药不足
D.利尿药过量
E.补钾不够
8、患者,男,32岁,肝硬化患者,查体在左肋缘下可触及脾,在左肋缘下还可能触及其他肿块,需与脾鉴别的有以下几项,除外
A.增大的左肾
B.肿大的肝左叶
C.肿大的胆囊
D.结肠脾曲肿物
E.胰尾部囊肿
9、患者,女,36岁。
心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。
查体:
心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。
X线胸片示心影明显增大,心胸比>60%,肺淤乒。
心电图示V1-2病理性Q波,低电压,ST-T改变,以下检查最有意义的是
A.脑电图
B.脑CT
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
10、患者,男,72岁,饮酒20年,每日饮酒约半斤。
近8年记忆力逐渐下降,近1年不能写字。
查体:
BP150/90mmHg,四肢末梢发凉,皮肤发黑,双侧手指失认,左右失定向,不能书写,计算不能。
余未见异常。
本病痛变部位在
A.优势半球顶叶缘上回
B.双侧颞上回
C.非优势半球枕叶
D.优势半球嗅球
E.优势半球顶叶角回
11、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
12、__是标准化的主管部门。
A.科技局
B.工商行政管理部门
C.公安部门
D.质量技术监督部门
13、根据标准实施的强制程度,我国标准分为__两类。
A.国家标准和行业标准
B.国家标准和企业标准
C.国家标准和地方标准
D.强制性标准和推荐性标准
14、患者,发热,腰痛、头痛3d。
查体:
酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结膜水肿,尿蛋白(+++),红细胞、白细胞少许,考虑诊断为
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.败血症
15、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血,以下药物不宜应用的是
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.垂体后叶素
D.卡巴克洛
E.硝苯地平
16、患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。
在采集病史中,有助于诊断的病史是
A.家族史
B.遗传史
C.接触史
D.接种史
E.治疗史
17、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A.库蚊
B.蠛蠓
C.伊蚊
D.蝙蝠
E.以上都不是
18、患者,女,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。
X线摄片提示骨质疏松,查血钙2.9mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。
下列各项检查对诊断最重要的是
A.血磷
B.血PTH
C.尿钙
D.血清碱性磷酸酶
E.尿cAMP
19、在肺心病与风心病鉴别中,下列各项中没有意义的是
A.有无风湿热病史
B.肺部有无啰音
C.心电图P波形态
D.胸部x线检查
E.心脏杂音的强度
20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为
A.心电图Q-T间期缩短
B.心电图ST-T呈鱼钩样改变
C.窦性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.出现室性期前收缩二联律
21、英国国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF
22、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.70%以上
C.80%以上
D.90%以上
E.95%以上
23、我国法定传染病中甲类传染病包括
A.天花和鼠疫
B.狂犬病和天花
C.霍乱和副霍乱
D.鼠疫和霍乱
E.艾滋病与霍乱
24、结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.干酪性坏死、空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润
25、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是
A.发热的热型
B.咳痰的性状
C.肺部湿性啰音
D.痰细菌学检查
E.血常规及血沉测定