道路货物运输经营申请表Word文件下载.docx

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负责人姓名经办人姓名

如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项

通信地址

邮编电话

手机电子邮箱

申请许可内容请在内划√

拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：

普通货运专用运输大型物件运输

如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：

货物运输车辆信息

已购置货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

载重质量

（吨）

车辆技术

等级

外廓尺寸

（毫米）

1

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写。

外廓尺寸指车辆长*宽*高。

拟购置货物运输车辆情况

表格不够，可另附表填写

如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表

现有运输车辆情况

道路运输证号

车辆数量

拟聘用营运货车驾驶员情况

姓名

性别

年龄

取得驾驶证时间

从业资格证号

从业人员资格类型

唐应超

男

33

2002-10-14

道路货物运输驾驶员

闵凡路

47

1996-01-10

道路旅客、普货运输驾驶员

闵现东

35

冷严东

29

2011-06-21

许庆安

48

1991-04-05

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

30

申请材料核对表请在　内划√

1、

道路货物运输经营申请表（本表）

2、

负责人、办理人身份证明和委托书

3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置

运输车辆的承诺书

4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件

5、安全生产管理制度文本

只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理

声明

我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。

我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。

我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。

负责人签名日期

负责人职位

如系个人申请不必填写“负责人职位”项

实地勘验笔录

需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）

勘验情况及结果

勘验时间：

年月日时年月日时

勘验单位：

勘验人（签名）：

记录人（签名）：

申请代表人（签名）：

道路运输管理部门审核意见

县（市）区运管所审核意见

运管经办人员签名运管所（章）年月日

市运管处审核意见

运管经办人员签名市公管处（章）年月日

备

注