急救技术课程习题答案Word文件下载.docx

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16．E

17.E

18．C

19．B

20．E

21.C

22．C23.D

24.B

25.A

26.B

27.C

28.D

29.B

30.B

31.E

32．A

BCDE33．B

C34．A

BCDE35．A

BC36．A

BDE37．A

BCD38.A

B39.A

BCDE40.B

CD41.A

BCDE42.ABCD43.ABE

44.ABDE

45.ABDE

46.ABDE

47.ACDE

48.ACDE

49.BCDE

50.ABCE

51.ACD

52.ABCE

53.ABCD

三、填空题

1．首要环节重要的基础

2．现场救护途中监护运送

3．止血包扎固定搬运

4．行径体表标志

5．保护伤口免受再污染固定敷料、夹板、药品等压迫止血减轻疼痛

6．三角巾绷带四头带多头带

7．减少伤部活动减轻疼痛防止再损伤便于伤员搬运

8．及时安全迅速安全地带再次损伤

9．心源性、非心源性

10．急性冠脉综合征

11．各种原因所至呼吸停止、严重的电解质紊乱、严重酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击雷击或溺水、麻醉和手术意外等。

12．心律失常

13．心搏骤停

14．心室颤动、心电-机械分离心室颤动

15．循环、神经

16．意识丧失大动脉搏动消失。

17．基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持

18．仰颌抬颈法、仰面举颏法、托下颌法

19．14-16，18-20，30-40

20．看到病人胸部起伏呼气时听到及感到有气体逸出。

21．胸骨中、下交界处

22．80-100

23．肾上腺素，早期、较大剂量和连续使用。

24．1mg，3-5分钟1-3mg，

0.2mg/Kg。

25．左、右心室壁。

5-10Ws

26．200Ws，360Ws。

27．涂导电膏/垫以生理盐水纱布，右缘第二肋间左乳头下心尖部。

28．心搏呼吸智能和有质量的生活/生存和劳动能力，29．循环状态脑温

30．6.7%，

5.5%

31．5冰帽

32．完全恢复；

恢复意识；

去大脑皮质综合症/植物状态；

脑死亡33．中心静脉压（CVP）CV、P动脉压尿量

四、简答题

1.答：

㈠平时对呼救者的院外急救①危重（急救）患者：

挽救生命或维持其生命体征；

②急症患者：

稳定病情，减轻痛苦；

避免并发症。

㈡灾害战争或事故时对遇难者的院外急救㈢特殊任务时的救护值班

㈣通迅网络中心的枢纽任务

㈤普及急救知识

2.答：

先排险后施救--以保证救护者和伤病员的安全；

先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时；

先止血后包扎--大出血又有创口时；

先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时；

先救治后运送--运送途中不停止抢救措施；

急救与呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作；

转运与监护急救相结合--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡。

3.答：

①部位要准确，要扎在伤口近心端，尽量靠近伤口；

②压力要适当，上肢为300mmHg，下肢为500mgHg；

③衬垫要垫平；

④时间要缩短，总体时间不能超过5小时；

⑤定时要放松，每隔1小时放松一次。

4.答：

有六种①环形包扎法；

②螺旋包扎法；

③螺旋反折包扎法；

④“8”字形包扎法；

⑤蛇形包扎法；

⑥回返式包扎法。

5．答：

①心音消失；

②脉搏扪不到，血压测不出；

③意识突然丧失或伴有短阵抽搐；

④呼吸断续，呈叹息样，后即停止；

⑤瞳孔散大；

⑥面色苍白兼有青紫。

6．答：

CPR技术的三大要素是：

口对口人工呼吸、胸外按压、体外除颤。

7．答：

CPCR的分期和步骤如下：

⑴基本生命支持期（BLS期）：

A：

开放气道；

B：

呼吸支持；

C：

D：

给药；

E：

心电图；

F：

除颤。

⑶延续生命支持期（PLS期）：

G：

估计可治性，判断死因；

H：

保持和恢复人的智能活动；

I：

加强监护。

8．答：

BLS的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床时间。

ALS主要为BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。

PLS重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。

9．答：

①胸部创伤引起心搏骤停者；

②胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者；

③经常规胸外心脏按压10-15分钟（最多不超过20分钟）无效者；

④动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于

5.33kPa（40mmHg）。

10．答：

①冠状动脉灌注压（可预测自主循环是否恢复）；

②动脉收缩压（预测血流量）；

③最终生存率和出院率。

11．答：

有效指征：

①缺氧情况明显改善；

②瞳孔由大变小；

③按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥

8.0kPa（60mmHg）；

④有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。

无效指征：

①按压时摸不到大动脉搏动；

②已出现的有效指标又消失；

③瞳孔始终散大或进行性散大，对光反应消失。

12．答：

脑死亡指包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害。

脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：

①持续深昏迷，对外界刺激全无反应；

②无自主呼吸；

③无自主运动，肌肉无张力；

④脑干功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱；

⑤脑电图呈等电位；

⑥阿托品实验无反应：

静脉滴注阿托品1-2mg，心率不增快；

⑦排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢紊乱和内分泌紊乱、肌松药和其他药物的作用等。

一般需观察24-48小时方能作出结论。

13．答：

高压氧一方面提高了血液和组织的氧张力，增加了脑组织中氧的弥散距离，对脑水肿时脑细胞的供氧十分有利，另一方面由于高浓度氧对血管的直接刺激，引起血管收缩，血流量减少，从而使颅内压降低，改善脑循环，对受损脑组织的局部供血有利，因而在复苏时提倡应用。

14．答：

①除颤前详细检查器械和设备②电极板位置要放准确，并与患者皮肤密切接触，保证导电良好③电击时任何人不得接触患者与病床④将细颤经心脏按压、氧疗、药物处理转变为粗颤才进行电击⑤电击皮肤红斑、疼痛、肌肉痛经3-5天自行缓解，不须处理⑥开胸除颤，电极板放在心脏前后壁，除颤能量5-10Ws。

五、病案分析

病人女性，心电监护呈直线，呼吸停止

问：

⑴发生了哪种类型的心搏骤停？

⑵如何进行抢救？

答：

⑴心搏停止/心室停顿

⑵CPR、肾上腺素、阿托品

参考答案2

一、名词解释

1．急救绿色通道：

即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。

2．预检分诊：

指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，按病情的轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在2～5分钟。

3．危急症：

病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治很快会危及生命。

如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性创伤、大面积烧伤。

4．急重症：

病人有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤/烧伤、严重骨折、高热等。

（一）单项选择型题

1．A

2．C

3．E

4．E

5.C

6．E

8．B

9．C

10．E

11．D

12．B

13．B

（二）多项选择型题

BCD16．A

BDE17．A

BCDE18．A

CD19．A

BCDE20．A

BCDE21．A

CDE22．A

CD23．B

CDE24．ABCDE

三、填空题1．急、危、重症病人缩影医疗护理

2．提高救护质量

3．仪器设备物品药品

4．急忙杂

5．接诊分诊处理

6．恐惧感优先感陌生感无助感

7．防潮防震防热防尘防腐蚀

（1）

（2）

（3）

（4）

四、简答题1．急诊科的主要任务有哪些？

接受紧急就诊的各种病人

接收院外救护转送的伤病员

负责危重病人的救治与监护

承担灾害、事故的急救工作

5）开展急救护理科研和培训

2．急诊护理人员需具备哪些素质要求？

1）医德高尚

2）业务娴熟

3）心理健康

4）身体健康

5）团队精神

3．在分诊过程中护士如何进行资料收集与处置？

对急诊病人应重点、快速地收集资料，进行病情评估；

然后将资料分析、判断，以确定病人救治程序和科别。

⑴病情评估①询问：

②护理体检：

分诊护士除注意病人主诉外，体检的重点是测量生命体征及运用感觉器官收集病人的客观资料，使之成为一种良好的工作习惯。

用眼观察病人的一般情况，如意识、面色、表情、颈部浅静脉、体位等；

用耳辨别身体不同部位发出的声音变化，如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等；

用鼻去闻病人发出的特殊气味，如乙醇味、大蒜样气味、烂苹果味等；

用手触摸了解脉搏的频率、节律及周围血管充盈度、疼痛的范围及程度等。

③其他检查：

根据病情需要做血尿粪常规、血糖及血、尿淀粉酶等测定，有助于正确分诊。

⑵初步判断依据评估收集到的资料进行分析，判断病种及其程度，以便进步确定救治程序和科别。

⑶合理分诊依据病种和病情程度迅速安排救治程序和相应专科就诊

4．急诊科预检分诊有何要求？

⑴经验丰富、业务能力和责任心强的分诊护士；

⑵护士必须坚守工作岗位；

⑶良好服务，合理分诊；

⑷如有错误按首诊负责制处理；

⑸急危重患者送入绿色通道；

⑹成批伤员时，立即通知科室负责人组织抢救工作；

涉及刑事、民事纠纷的伤病员，及时通知有关部门；

⑺遇患或疑患传染病者应隔离就诊；

⑻无主人病人先处理同时做好保护工作。

5．试述急诊病人及家属的心理特点？

如何加强护患沟通、建立良好护患关系？

心理特点：

恐惧感、优先感、陌生感和无助感

⑴分诊护士使病人尽快就诊；

⑵熟悉环境消除陌生感；

⑶对待病人热情、真诚，处理问题沉着果断，技术操作准确熟练；

⑸对家属提供心理安慰；

⑹对死亡的病人做好家属的心理疏导，认真处理善后护理，体现对死者的关爱、同情与尊重。

参考答案3

1.CVP：

即中心静脉压，指胸腔内上、下腔静脉的压力。

2.ICU：

即重症监护病房，指集中受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，集中对临床各科的危重病人进行全面连续监护及治疗的诊疗体系．

1.A

2..A

3.D

4.D

5.A

6.D

三、简答题

1.ICU的服务对象主要有哪些？

创伤、休克、感染等引起的多器官功能衰竭患者；

心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者；

严重多发伤、复合伤；

物理、化学因素导致危急病症如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤等；

有严重并发症的心肌梗塞、严重心律失

常、急性心力衰竭；

各种术后重症患者；

严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡

患者；

严重代谢障碍性疾病；

各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等需要支持治疗者；

脏器移植术后及其他需要加强护理者。

2.血流动力学监测的适应证？

各种危重患者、创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病以及心胸、脑外科及较大而复杂的手术。

3.心率监测的临床意义？

（1）判断心输出量：

在一定范围内，随着心率的增加心排血量会增加。

（2）求算休克指数：

休克指数=HR/SBp血.容量正常时，休克指数应等于0，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的20%～30%，休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30%～50%.

（3）估计心肌耗氧：

心率的快慢与心肌耗氧大小呈正相关。

4.影响血压的因素有哪些？

心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性、血液粘滞度。

5.血压监测的方法有哪些？

分有创和无创血压监测法。

6.中心静脉压（CVP）由哪几部分组成？

（1）右心室充盈压；

（2）静脉内壁压即静脉内血容量；

（3）作用于静脉外壁的压力即静脉收缩压和张力；

（4）静脉毛细血管压。

7.中心静脉压（CVP）的正常值及临床意义是什么？

中心静脉压的正常值为5～12cmH2O.小于2～5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足；

大于15～20cmH2O，表示右心功能不良。

CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义。

8..中心静脉压监测的注意事项有哪些？

（1）判断导管插入上下腔静脉或右房无误

（2）将玻璃管零点置于第四肋间右房水平

（3）确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲

（4）测压时确保静脉内导管畅通无阻

（5）加强管理，严格无菌操作。

9.中心静脉压监测的并发症有哪些？

如何防治？

（1）感染严格无菌操作。

（2）出血和血肿熟悉局部解剖，掌握穿刺要点。

（3）血气胸、气栓血栓、神经和淋巴管损伤。

10.心电图监测的临床意义是什么？

（1）及时发现和识别心律失常

（2）发现或判断心肌缺血或心肌梗死

（3）监测电解质变化

（4）观察起搏器的功能。

11.什么是潮气量？

每分钟通气量除以呼吸频率即得潮气量。

12.潮气量减少见于哪些情况？

间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺淤血等。

13.常用的测温部位有哪些？

直肠温度、食管温度、鼻咽温度、耳膜温度、口腔和腋下温度、皮肤与中心温度差。

14.监测中心温度与皮肤温度差的临床意义是什么？

中心温度的测温点在直肠或食管，皮肤温度监测点在大腿内侧。

连续监测皮肤温度与中心温度，是了解外周循环灌注是否减少或改善的有价值的指标。

如当患者处于严重休克时，温差增大，经采取有效措施治疗后，温差减少，则提示病情好转，外周循环改善；

温度差值逐渐进行性扩大，是病情恶化的指标之一。

15.常用的脑功能监测项目有哪些？

一般监测、颅内压监测、脑电图监测、脑血流图监测。

参考答案4

1．中毒：

毒物进入人体后，损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征

2．毒物：

某种物质接触或进入机体后，若侵害机体的组织和器官，并能在组织或器官内发生化学或物理化学作用，而影响机体的正常生理功能，引起机体功能性或器质性病理状态。

3．反跳：

有机磷中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。

4．中暑：

由于高热环境或烈日曝晒引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水电解质丢失过多导致代谢失常而发病。

5．中暑高热：

重症中暑的类型之一。

为持续高热环境导致体温极剧升高。

典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。

6．中暑痉挛：

高温环境中，大量出汗导致机体过多丢失盐分而发病。

临床表现为肌肉阵发性痉挛伴收缩痛。

7．中暑衰竭：

高温环境中，大量出汗导致机体水分的丢失，同时由于病人心血管调节功能障碍而发病。

临床以循环衰竭为特点。

8．电击：

一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击或电损伤。

9．单相触电：

也称单线触电。

当人体接触带电设备或线路的一相导体时，电流即可通过人体，从人与地面接触处流处而导致触电。

电损伤的程度与人和大地之间接触的电阻成反比。

10．两相触电：

也称双线触电，人体同时触及带电设备或线路中的两相导体，成为电路中的一部分，电流从一相导体进入人体，有从另一相导体流出，而使人触电。

11．跨步电压触电：

当电线断裂、落地，一落地点为中心的20米以内地区形成很多同心圆，电压由中心点向外周逐渐降低。

如有人走进10米以内的区域，两脚迈开

0.8米，两脚之间即形成电压差，称为跨步电压，电流从电压高的一只脚进入，从电压低的一只脚流出。

12．淹溺：

又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡，或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧而危及生命。

1、E

2、C

3、A

4、C

5、D

6、E

7、C

8、C

9、D

10、B

11、E

12、C

13、B

14、C

15、B

16、E

17、E

18、C

19、B

20、D

21、D

22、E

23、D

24、E

25、C

26、C

27、E

28、D

29、A

30、E

31、D

32、A

33、D

34、D

35、C

36、B

37、E

38、D

39、C

40、D

41、D

42、A

43、B

44、B

45、D

46、A

47、C

48、E

49、B

50、E

51、B

52、C

53、C

54、E

55、B

56、BDE

57、BDE

58、ABCDE

59、ABCE

60、ABDE

61、BCDE

62、BCDE

63、BD

64、BD

65、BCD

1、呼吸道吸入、消化道吸入、皮肤吸收

2、抑制体内胆碱酯酶的活性

3、70%

4、血红蛋白、碳氧血红蛋白

5、高锰酸钾碱性药物

6、环境降温、体表降温、体内降温

7、半坐、15~16℃、病人的乳头平面

8、10~

15、38

9、新生儿、昏迷、休克（或心衰）

10、外周血管收缩、皮肤血流淤滞

11、辐射、传导、对流

12、蒸发

13、肥胖、过度劳累、缺乏体育锻炼、睡眠不足、伴发糖尿病与心血管疾病等、应用某些抑制汗腺药物及老年人

14、干性淹溺、湿性淹溺

15、血管内、肺泡

16、高、减少、减少

17、心室颤动、延髓呼吸中枢的

18、肌肉深层、骨髓

1、简述中毒救治原则？

立即终止接触毒物；

清除尚未吸收的毒物；

促进已吸收毒物的排出；

特殊解毒剂的应用；

对症治疗。

2、简述毒蕈碱样症状和烟碱样症状的内容？

1毒蕈碱样症状：

主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

如瞳孔缩小，恶心、呕吐、腹

痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。

2烟碱样症状：

表现为肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

3、简述有机磷中毒的急救原则？

迅速清除毒物；

解毒剂的使用；

对症治疗

4、简述有机磷中毒病人病情观察的内容？

1应用阿托品的观察和护理：

2应用胆碱酯酶复能剂的观察和护理

3应用解磷注射液的观察和护理

4密切观察，防止“反跳”与猝死的发生。

5、简述一氧化碳中毒病人的急救原则？

现场急救；

迅速纠正缺氧；

防治脑水肿治疗感染，控制高热；

促进脑细胞

代谢；

防治并发症和后发症。

6、一氧化碳中毒病人的氧疗方法？

①纯氧或含5％二氧化碳的混合氧

②高压氧治疗

3鼻导管给氧，流量8～10L/min

7、简述重症中暑的救护原则。

抓紧时间迅速降温，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，积极防治循环衰竭、休克和其他并发症。

8、重症中暑如何降温

物理降温：

①环境降温：

将病人安置于阴凉通风处，用电风扇吹风或置于20-25℃的空调房内。

②体表降温：

可用冷水（加少量乙醇）擦拭全身皮肤；

大血管走行处放置冰袋，可酌情行冰水浸浴。

③体内降温：

4-10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内，或4-10℃的葡萄糖盐水注入胃内或用于灌肠。

药物降温：

如氯丙嗪25-50mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml内静滴。

9、重症中暑发生急性肾功能衰竭的可能机制如何应怎样处理

中暑高热时由于大量水分自汗液排出，血液浓缩，心排血量降低，肾小球滤过率下降，导致肾功能衰竭。

凡疑有急性肾功能衰竭者，应早期快速滴注20%甘露醇250ml并静脉注射呋塞米（速尿）20mg，保持尿量在30ml/h以上

10、简述电击伤现场救护要点

有以下几点：

⑴迅速脱离电源：

根据触电现场的情况，选择最安全有效的方法，使触电者脱离电源。

具体办法有：

关闭电掣，挑开电线，切断电线，拉开触电者。

⑵仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者，应就地休息1-2小时。

⑶重型触电者，有心搏骤停者行心肺复苏术，伴骨折、大出血、