中西医执业医师医学伦理学模拟考试Word文档下载推荐.docx
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A.医患关系（医务人员和患者/家属之间的关系）
B.医际关系（医务人员之间的关系）
C.医务人员与社会的关系
D.医务人员与医学科学发展之间的关系
第二单元 医学伦理学的形成与发展
一、中国医学伦理学的形成与发展
1.古代
张仲景、孙思邈、龚廷贤、陈实功
古代医德思想：
1）仁人救人，赤诚济世的事业准则
2）不图名利，清正廉洁的道德品质
3）一心救治，不畏艰苦的服务态度
4）谦虚谨慎，认真负责的医疗作风
5）不畏权势，忠于事业的献身精神
2.近现代
1926、中华医学会、《医学伦理法典》：
医生职业是人道主义的而非谋求经济利益
1932、宋国宾主编《医学伦理学》
3.社会主义时期
1941、毛泽东，延大题词：
“救死扶伤、实现革命主义的人道主义”
建国后，预防为主、卫生工作重点在农村和中西医结合
二、外国医学伦理学形成与发展
1.古代医德思想
1）古希腊：
希波克拉底，《希波克拉底誓言》
2）古罗马：
盖伦，作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学
3）古印度：
妙闻，
4）古代阿拉伯：
迈蒙尼提斯，《迈蒙尼提斯祷文》
2.近代医学伦理学
1）1803年，英国，托马斯·
帕茨瓦尔，《医学伦理学》，
3.当代生命伦理学
1）1948年，《日内瓦宣言》，生命神圣论和人道主义义务论，医学目的：
病人利益和健康
2）1949年，《国际医德守则》
3）20世纪70年代，生命伦理学
第三单元 医学伦理学的基本理论
一、生命论
1.生命神圣论
1）什么是生命神圣论
人的生命至高无上，神圣不可侵犯。
《黄帝内经》、孙思邈《备急千金药方》
2）生命神圣论的伦理意义
A.尊重、重视和保护人的生命起到积极作用
B.推行医学人道主义，反对非人道的医学行为奠定基础
C.反对不平等的医疗制度，实现一视同仁的医德规范
3）生命神圣论的局限性
过度强调生命的数量和生命的生物属性
2.生命质量论
1）什么是生命质量论
以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。
生命质量的标准：
健康程度、德才素质、治愈希望、预期寿命
2）生命质量的分类
A.主要质量
B.根本质量
C.操作质量
3）生命质量论的伦理意义
A.人类进步、主体意识增强的标志
B.控制人口数量，提高、保护和改善人口质量有重要意义
C.医务人员对不同病人采取适宜行为提供理论依据
D.合理、公正分配卫生资源有重要意义
3.生命价值论
1）什么是生命价值论
以人具有的内在价值和外在价值的统一来衡量生命意义的一种理论。
生命的内在价值：
生命本身的质量，生命价值判断的前提和基础
生命的外在价值：
某一生命对他人、社会的贡献，生命价值的目的和归宿
内外价值的统一，避免对生命的片面评价
二、人道论
1.医学人道主义的涵义
一般人道主义在医学领域的具体应用
2.医学人道主义的历史发展
1）古代朴素的医学人道主义：
医患之间，绝对维护病人的利益和生命，推动医学发展
2）近代医学人道主义：
以人为出发点，重视生命的自然属性，忽视生命的社会属性
3）现代医学人道主义：
从自然人到社会人、单个病人扩展到社会和临床医务工作者
3.医学人道主义的核心内容
1）尊重病人的生命，医学人道主义的根本思想
2）尊重病人的人格与尊严
3）尊重病人平等的医疗和健康权利
4）注重对社会利益及人类健康利益的维护
5）社会及病人对医院，医务人员利益和价值的尊重
三、美德论
1.目的论的涵义
2.医德品质的涵义
3.医德品质的内容
1）仁慈，医务工作者的职业品行
2）严谨，工作作风
3）诚挚，忠诚医学、诚挚对待病人
4）公正，一视同仁，公平、公正分配卫生资源和卫生保健服务
四、公益论
1.公益论的涵义
公益：
公共利益、绝大多数人的利益。
公益论：
关于公共利益的理论
公益论包括：
群体公益、科学公益、后代公益、医疗群体公益
2.公益论的基本原则
1）处理个人利益与群体利益关系，二者兼顾与后者为重
2）处理局部利益与整体利益关系，二者兼顾与后者为重
3）处理当前利益与长远利益关系，二者兼顾与后者为重
第四单元 医学道德的规范体系
一、医学道德原则
1.什么是医学道德原则
医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。
医学道德原则包括：
1）基本原则
2）具体原则
2.医学道德的基本原则
1）医学道德基本原则的涵义：
在医疗实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。
2）医学道德基本原则的内容和特点：
救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。
3.医学道德的具体原则
1）不伤害原则（消极角度）
A.不伤害原则的含义
（1）在医学实践中，医务人员在诊治、护理过程中不使病人的身心受到损伤；
（2）在医疗活动中，不伤害不是绝对的。
B.防范伤害对医务人员的要求：
（1）培养为病人利益和健康着想的动机和意向；
（2）尽力提供最佳的诊疗、护理手段；
（3）对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施。
2）有利原则（积极角度）
A.有利原则的含义
（1）狭义的有利原则：
医务人员履行对病人有利的德性；
（2）广义的有利原则：
医务人员的行为不仅要对病人有利，而且有利于医学事业和医学科学发展。
B.有利原则对医务人员的要求：
（1）医务人员的行为要与解除病人的痛苦有关；
（2）医务人员的行为可能减轻或解除病人的痛苦；
（3）医务人员的行为对病人利害共存时，要使行为给病人带来最大的益处和最小的害处。
3）公正原则
A.公正和公正原则的含义
（1）公正：
公平/正义
（2）公正原则：
公正的形式原则：
分配负担和收益时，相同的人同样对待、不同的人不同对待。
公正的内容原则：
分配负担和收益时，根据需要或个人能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等。
B.公正原则对医务人员的要求：
（1）公正地分配卫生资源；
（2）态度上公正地对待病人；
（3）在医患纠纷，医护差错事故的处理中，坚持实事求是，站在公正的立场上。
4）尊重原则
A.尊重原则的含义
（1）尊重原则：
在医护实践中对能够自主的病人的自主性的尊重；
（2）病人的自主性：
病人对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取行动。
B.尊重原则对医务人员的要求：
（1）尊重病人的知情同意和选择的权利：
缺乏或丧失者、生命危机无监护人者；
（2）履行帮助、劝导甚至限制患者选择的责任。
二、医学道德规范
1.医学道德规范的含义：
1）规范：
人们约定俗成的或有意识制定的标准或准则；
2）医学道德规范：
在医德道德原则指导下所制定的行为准则和具体要求，是培养医务人员医德品质的具体标准；
3）医德规范的形式：
守则、法规、宣言等。
2.医学道德规范的内容
1988年，我国卫生部公布《医务人员医德规范及实施办法》有具体规定。
三、医学道德范畴
1.医学道德范畴的含义：
1）范畴：
科学理论体系的基本概念，即人们对客观事物本质认识的概括和反映。
2）医学道德范畴：
反映在医学实践中医务人员与他人，社会之间道德关系的最基本、最重要、最普遍的一些基本概念。
3）医学道德的基本范畴：
A.权利与义务
B.情感与良心
C.审慎与保密
D.荣誉与幸福
2.权利和义务
1）医学道德权利：
医学职业的权利是法律、道德赋予医务人员角色的权利。
2）法律的权利：
医务人员依法拥有的权力和应享受的利益
3）道德的权利：
在道义上允许医务人员行使的权力和应享受的利益
4）医学道德权利的内容：
A.注册执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处治、出具医学证明文件、选择合理医疗、预防和保健方案
B.按国务院卫生行政部门规定的标准，获得本人执业相对的医疗设备基本条件
C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
D.参加专业培训，接受继续教育
E.执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯
F.获得相应报酬，享受国家规定福利待遇
G.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门提出建议，参与机构民主管理
H.特殊干涉权（道德权利）
5）医学道德权利的作用
A.使医务人员正当的职业道德权利受到尊重维护
B.保障医学职业的声誉和社会地位
C.调动和提高医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性
D.有利于医务人员在维护和促进人类健康中发挥更大的作用
6）医学道德义务的含义
医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。
7）医学道德义务的内容
A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务
C.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私
D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平
E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
8）医学道德义务的作用
A.增强医务人员的责任感，使之自觉履行职业义务，并逐渐变成自己的内心信念
B.有利于在维护和提高人类健康水平方面做出贡献，不断使自己的医德境界得以升华
3.情感和良心
1）医学道德情感的含义
情感：
人们对周围的人和事物、对自身活动态度的内心体验和自然流露
医学道德情感：
建立在医务人员对病人的生命价值、人格和权利尊重的基础上，表现出对病人、医学事业的真挚热爱，是一种高尚的情感。
2）医学道德情感的内容
A.同情感：
最起码的情感，表现：
对病人痛苦的理解、产生共鸣，给予支持和帮助
B.责任感：
同情感升华，表现：
挽救病人生命、促进病人健康视为崇高职责
C.事业感：
责任感升华，表现：
本职工作与医学事业联系，将医学事业看的高于一切执着追求。
3）医学道德情感的作用
A.对病人竭尽全力抢救
B.改善病人心境和心理状态
C.为医学事业发展奋斗
4）医学道德良心的含义
医务人员在履行对病人、集体和社会尽义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。
5）医学道德良心的内容
A.对道德责任的自觉认识，无论有无监督，都会尽职尽责并感受满足和喜悦
B.以医学道德原则和规范为自我评价的依据和出发点。
6）医学道德情感的作用
A.行为之前的选择作用
B.行为之中的监督作用
C.行为之后的评价作用
4.审慎和保密
1）医学道德审慎的含义
医务人员在行为之前的周密思考及行为之中的小心谨慎、细心操作。
2）医学道德审慎的内容
A.言语审慎
B.行为审慎
3）医学道德审慎的作用
A.有利于医护人员养成良好的医护作风，避免医疗差错事故
B.促进医务人员钻研业务知识和医疗技术
C.促进医务人员以高度负责分精神对待病人，严格要求自己，达到“慎独”境界
4）医学道德保密的含义
医德传统内容，是指医务人员在医护活动中应当具有对有利和护理保守秘密的职业道德
5）医学道德保密的内容
A.保守病人的秘密：
病人的疾病史、特殊检查和化验等病人不愿泄漏的信息
B.对病人保守秘密：
病人的不良诊断或预后等，门诊或病房医务人员的隐私和秘密
6）医学道德保密的作用
A.体现患者对医务人员的无比信任
B.体现医务人员对病人人格和权利的尊重
C.有利于建立良好的医患关系
D.有利于医护工作的开展和医护质量的提高
E.可以避免因泄密而给病人带来危害和发生医患纠纷
5.荣誉和幸福
1）医学道德荣誉的含义
荣誉：
一个人在履行了社会义务后，得到社会的赞许、表扬和奖励
医学道德荣誉：
医务人员履行了自己的职业义务以后，获得他人、集体或社会的赞许、表扬和奖励
2）医学道德荣誉的内容
A.医学道德荣誉建立在为人民健康服务的基础上，不是投机取巧
B.医务人员的荣誉是个人荣誉和集体荣誉的统一
C.荣誉属于过去，不代表未来
3）医学道德荣誉的作用
A.医学道德荣誉对医务人员的行为起着评价作用
B.医学道德荣誉对医务人员的行为起着激励作用
4）医学道德幸福的含义
幸福是同人生目的、意义以及现实生活和理想联系最密切的道德现象，是较高层次的道德范畴。
5）医学道德幸福的内容
A.物质生活和精神生活的统一
B.个人幸福和集体幸福的统一
C.创造幸福和享受幸福的统一
6）医学道德幸福的作用
A.促进医务人员自觉地履行医学道德义务
B.促进医务人员树立正确的苦乐观
第五单元 医患关系道德
一、医患关系概述
1.什么是医患关系
以医务人员为一方，以患者及其家属为一方在诊断、治疗、护理过程中结成的人际关系。
2.医患关系的特点
1）古代医患关系特点
A.主动性
B.直接性
C.稳定性
2）社会主义时期医患关系特点
A.以社会主义人道主义为原则建立的平等关系
B.以社会主义法制为保证建立的信赖关系
C.以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系
3.医患关系内容
1）技术关系
A.主动－被动型
B.指导－合作型
C.共同参与型
2）非技术关系
A.道德关系
B.法律关系
C.利益关系
A.价值关系
B.文化关系
4.医患关系发展趋势
A.医患关系结构的人机化趋势
B.医患交往的“经济化”趋势
C.医患要求的“多元化”趋势
A.医患关系调节方式上的“法制化”趋势
5.影响医患关系的因素
A.医生方面
医生的医疗观：
医学模式：
生物医学模式——生物－心理－社会医学模式转变
医生的道德修养：
修养不高，以自身利益为重
医生的服务态度和责任：
态度不好、不认真负责
B.病人方面
不遵守就医道德
对医务人员不信任
C.管理、社会方面
管理上的缺陷：
医院管理制度不建全、不科学
社会方面的因素：
社会投入不足、卫生保障体制不完善
卫生法规不建全
二、医患权利和义务
1.医生的权利
1）医生的诊治权：
医生最基本的权利，法律权利，条件：
资格认证
医生诊治权的特点：
行使权利的自主性、权威性和特殊性
2）医生的特殊干涉权
A.精神病患者、自杀者、意识丧失者拒绝治疗
B.人体实验情况危害患者利益
C.患者要求知晓与其疾病相关的、但可能对患者产生不利的信息时
3）医生的工作、学习权利
4）医生的参与权利
2.医生的义务
1）为病人尽职尽责，维护病人的健康，减轻其痛苦
2）医生为病人尽义务应该是无条件的
3）医生有解释、说明病情和医疗保密的义务
4）医生的社会责任和义务
3.患者的权利
1）平等的医疗权
2）疾病的认知权
3）知情同意权
4）诉讼权与获得赔偿权
5）要求保护隐私权
6）免除一定社会责任权
4.患者的义务
1）保持和恢复健康的责任
2）积极接受、配合诊治的义务
3）遵守医院各种规章制度的义务
4）支持医学科学发展的义务
三、医患沟通与道德要求
1.医患沟通的含义
医患之间利用语言或非语言形式进行的信息交流。
特征：
专业性和时限性，以解决患者健康需要为目的
2.医患沟通的意义
1）医学目的的需要
2）医学诊断的需要
3）临床治疗的需要
4）医学人文精神的需要
5）减少纠纷的需要
3.医患沟通的技巧
1）沟通态度
2）倾听艺术
3）谈话艺术
4）信息提供的艺术
A.提供信息要正确
B.提供信息患者要理解
C.提供信息要适量
D.提供信息要适度
E.提供信息要具有开导性
F.提供信息要避免诱导、欺骗和强迫
5）身体语言和表情艺术
6）医患沟通方式多样化：
交谈、信函、电话、网络
4.医患关系道德要求
1）举止端庄，文明礼貌
2）尊重病人，一视同仁
3）言语谨慎、保守秘密
4）廉洁奉公、尽职尽责
5）钻研医术，精益求精
5.医患关系道德作用和实质
1）作用：
协调医患双方关系
2）实质：
提高医疗质量和全民健康水平
第六单元 临床诊疗工作中的道德
一、临床诊疗工作的医学道德原则
1.诊疗道德的含义
医务人员在临床治疗实践中，处理人际关系以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和
2.临床治疗道德的原则
1）患者健康利益第一原则
2）最优化原则
3）身心统一原则
二、中医临床诊断的道德要求
1.四诊的道德要求
1）安神定志
2）实事求是
2.体格检查的道德要求
1）尊重患者的人格：
态度要保持严肃、特殊情况下检查要病人的知情同意
2）减轻患者的痛苦
3）不怕麻烦，不闲脏秽
3.辅助检查的道德要求
1）积极利用辅助检查手段
2）正确使用辅助检查手段
A.不应该过分依赖辅助检查
B.以病情需要决定使用辅助检查的准则
C.辅助检查的使用以病人利益为重
三、疾病诊疗中的道德要求
1.药物治疗的道德要求
1）对症下药，剂量安全
2）合理配伍，细致观察
3）节约费用，公正分配
2.手术治疗的道德要求
1）手术前
A.必须确定手术是必要的
B.必须做到知情同意
C.必须认真做好术前准备
2）手术中
A.关心病人，体贴入微
B.态度严肃，作风严谨
C.精诚团结，密切协作
3）手术后
A.严密观察，勤于护理
B.减轻痛苦，加速康复
3.心理治疗中的道德要求
1）要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人
2）要有同情心、帮助病人的诚意
3）要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助病人
4）要保守病人的秘密和隐私
4.康复治疗中的道德要求
1）理解与同情患者
2）关怀与帮助患者
3）联合与协作患者
四、临床某些科室的道德要求
1.急诊科室
1）急诊工作的特点：
A.随机性强
B.时间性强
C.协作性强
2）急诊科室的道德要求：
A.要有急病人所急的紧迫感
B.要有敢于承担风险、团结协作的使命感
C.要有深厚的同情心
2.传染科室
1）传染科的工作特点：
A.传染病人的心理问题多
B.传染科病房管理难度大
C.对传染科的医务人员的道德要求高
2）传染科室的道德要求：
A.热爱本职工作，具有无私奉献精神
B.争分夺秒，竭尽全力抢救病人
C.严格智性消毒隔离制度，防止交叉感染
第七单元 医学科研道德
一、医学科研工作的基本道德要求
1.什么是医学科研道德
临床科研中人与人、人与社会之间关系所遵循的行为准则和具体道德要求
2.医学科研道德的意义
1）端正科研动机，把握科研方向
2）激发创造性，发扬勇于献身的精神
3）团结协作，密切合作
3.临床科研的道德要求
1）临床科研选题的道德要求：
应不应该做？
2）临床科研实施中的道德要求：
怎样做？
3）临床科研成果发表应用中的道德要求：
对社会和人类负责
二、医学人体试验工作的道德要求
1.人体试验的必要性：
没有临床人体试验就没有医学和医学的发展。
人体试验是医学的起点，也是临床的终点。
2.人体试验的类型
1）天然试验
2）自我试验
3）志愿试验
4）强迫试验
3.人体试验的道德评价
1）有得无失的人体试验
2）得失不明的人体试验
3）得大于失的人体试验
4）得不偿失或有失无得的人体试验
4.人体试验的道德原则
1）知情同意原则
2）维护病人利益原则：
《日内瓦宣言》和《国际医德守则》
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