古今名方荟萃5Word文件下载.docx
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方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。
臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;
佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。
使以炙甘草,益气和中,调和诸药。
四药配伍,共奏益气健脾之功。
本方与理中丸比较,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气,仅一药之别,而功能相异。
四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;
理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。
【化裁】若呕吐者,加半夏以降逆止呕;
胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;
心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;
兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。
【附方】异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤
【附注】本方为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。
临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。
【文献】方论江昂《医方集解·
补养之剂》:
“此手足太阴、足阳明药也。
人参甘温,大补元气为君。
白术苦温,燥脾补气为臣。
茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。
甘草甘平,和中益土为使也。
气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。
再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。
”
《太平惠民和剂局方》卷3:
“荣卫气虚,脏腑怯弱。
心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。
庆泩堂发表于2008-9-2321:
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左归饮【出处】
《景岳全书》【组成】
熟地(9-30克)山药(6克)枸杞子(6克)炙甘草(3克)茯苓(4.5克)山茱萸(3-6克,畏酸者少用之)
【功用】
补益肾阴。
【主治】
真阴不足证。
腰酸遗泄,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌尖红,脉细数。
【用法】
以水二盅,煎至七分,食远服。
【加减】
如肺热而烦者,加麦冬6克;
血滞者,加丹皮6克;
心热而躁者,加玄参6克;
脾热易饥者,加芍药6克;
肾热骨蒸多汗者,加地骨皮6克;
血热妄动者,加生地6~9克;
阴虚不宁者,加女贞子6克;
上实下虚者,加牛膝6克以导之;
血虚而燥滞者,加当归6克。
【禁忌】
斟酌。
【方解】
左归饮与左归丸均为纯补之剂,同治肾阴不足之证。
然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精,补力较缓,故用饮以取其急治,适宜于肾阴不足较轻之证;
左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,补力较峻,常用于肾阴亏损较重者,意在以丸剂缓图之。
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右归饮 【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】熟地6~9克或加至30~60克山药6克(炒)山茱萸3克枸杞6克甘草3~6克(炙)杜仲6克(姜制)肉桂3~6克制附子3~9克
【用法】用水400毫升,煎至250毫升,空腹时温服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足,阳衰阴胜,腰膝瘦痛,神疲乏力,畏寒肢冷,咳喘,泄泻,脉弱;
以及产妇虚火不归元而发热者。
【加减】如气虚血脱,或厥,或昏,或汗,或晕,或虚狂,或短气者,必大加人参、白术;
如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮干姜;
如阳衰中寒,泄泻腹痛,加入参、肉豆蔻;
如小腹多痛者,加吴茱萸;
如淋带不止,加破故纸;
如血少血滞,腰膝软痛者,加当归。
22
三仁汤处方来源:
:
清·
《温病条辨》
【组成】
杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱
白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱
生薏仁六钱半夏五钱
功效:
清利湿热,宣畅气机。
主治:
湿温初起,头痛恶寒,面色淡黄,身重疼痛,午后身热,胸闷不饥等症。
用于治疗急性肾小球肾炎,肾孟肾炎,急性卡他性中耳炎,妊娠呕吐,伤寒百日咳等症。
用法用量:
以甘澜水八碗,煮取三碗,服一碗,日三服。
【方解】
君:
杏仁—苦辛,宣利上焦肺气,气化则
湿化。
白蔻仁—芳香化湿,行气,调中。
生薏仁—甘淡,渗利下焦湿热,健脾。
*三仁合用,能宣上、畅中、渗下而具清利湿热,宣畅三焦气机之功。
臣:
半夏、厚朴—辛开苦降,化湿行气,散满消痞。
佐:
滑石、竹叶、通草—甘寒淡渗,利湿清热。
*配伍要点:
药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下,
使湿热之邪从三焦分消,调畅三焦气机。
用药禁忌:
杏仁用量不宜过大,常用量为15g,过量后易出现呼吸困难甚至窒息,死亡。
临床应用:
1.急性黄疸性肝炎:
用本方去半夏、厚朴、滑石,加丹参10g,茵陈、虎杖各15g,重症时剂量加倍,水煎服.每日1剂。
治疗本病72例。
结果:
痊愈64例,显效7例,无效1例。
2.胆囊炎:
以本方为主方,畏寒口苦者加柴胡、黄芩;
胁痛者加延胡索、郁金;
腹胀呕吐者加藿香、佩兰;
黄疸者加茵陈;
厌油腻者加山楂、麦芽、神曲;
大便难者加枳实。
水煎服。
治疗本病38例,其中急性胆囊炎18例,慢性胆囊炎急性发作20例;
合并胆管结石7例,合并胆道蛔虫5例。
中医辨证属于湿热中阻,三焦不利者。
痊愈15例,好转23例。
3.急性卡他性中耳炎:
用本方为主(杏仁、竹叶、半夏各10g,白蔻仁、厚朴、通革各6g,滑石、薏苡仁各20g),伴鼻塞者,加麻黄、菖蒲;
中耳腔积液较多者,加泽泻、车前子、葶苈子。
治疗本病110例,其中发病年龄最小5岁,最大67岁,以青壮年为多;
病程最短3日,最长不超过3个月。
痊愈66例,显效17例,有效19例,无效8例。
本组病例服药最少4剂,最多21剂。
4.急性高山反应:
用本方为主(杏仁10g,飞滑石20g,白蔻仁6g,白通草6g,生苡仁20g,淡竹叶6g,厚朴6g,半夏10g),脉儒数者加北沙参;
先感冒而后进入高原者加柴胡、防风各10g;
通宵不寐、心动悸不安着加五味子6g,丹参10g,夜交藤20g;
衄血严重者去半夏,加白茅根、旱莲草;
咳甚者加葶苈子、川贝母;
胸闷甚者加瓜蒌。
治疗50例乘飞机急速进入拉萨而致急性高山反应患者,其中男性31人,女性19人;
年龄最大57岁,最小4岁,其中20-50岁42人,占全部病例的84%。
疗效标准:
痊愈:
患者服药2剂后(48小时内)主要症状基本消失者;
显效:
服药2剂后(48小时内)主要症状大部分消失,服药4剂后(96小时内)主要症状基本消失者;
有效:
服药4剂后,自觉症状减轻,但主要症状仍存在者;
无效:
服药4剂后,主要症状未得到缓解或加重者。
痊愈39例,显效6例,有效2例,无效者3例,痊愈率为78%;
总有效率为94%。
药理作用:
主要有抗菌,解热,止咳,止吐,利尿等作用。
1.抗菌:
厚朴对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、枯草杆菌均有抗菌作用。
2.解热:
薏苡仁可使酵母混悬液引起致热的大鼠体温降低。
3.止咳:
杏仁、半夏有止咳作用。
4.止吐:
半夏具有止吐作用。
5.利尿:
竹叶有利尿作用。
三仁汤
【来源】《温病条辨》卷一。
【用法】杏仁15克飞滑石18克白通草6克白蔻仁6克竹叶6克厚朴6克生薏仁18克半夏15克
【用法】上药用甘澜水2升,煮取750毫升,日三服。
【功用】清热利湿,宜畅湿浊。
【主治】湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色谈黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已。
庆泩堂发表于2008-10-719:
05
杏苏散杏苏散
【出典】温病条辨
【组成】杏仁、桔梗、黄芩、贝母、紫苏、枳壳、甘草、陈皮、前胡、桑白皮、麦门冬、生姜
【功能】发散风寒,宣肺化痰。
【主治】治外感风寒、恶寒发热、头痛无汗、鼻塞清涕、咳嗽痰涌。
【临床应用】
1.适用于感冒、流行性感冒引起之咳嗽、鼻塞;
急慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿之咳嗽,属凉燥痰湿者,对秋燥伤风咳嗽有着效。
2.本方是袪痰止咳的方剂,治疗风寒咳嗽、恶寒微热或无热者。
能袪痰镇咳,兼有平喘的功能。
临证以咳嗽痰稀、吐之不爽、鼻干嗌塞、无汗恶寒为依据
【现代药理】
1.袪痰镇咳作用:
〈杏仁〉抑制呼吸中枢而能f咳平喘。
〈苏叶〉缓解支气管平滑肌痉挛,亦有平喘作用。
〈半夏〉镇咳作用明显。
〈甘草〉亦有止咳效能。
〈桔梗、前胡〉袪痰作用显著而持久。
〈陈皮、甘草〉袪痰效力亦较显著。
2.发汗解热作用:
〈苏叶〉有解热作用。
〈生姜〉可促进发汗,合而使本方发汗解热作用增强。
3.促进消化机能:
〈苏叶、生姜〉均可促进消化液分泌,改善食欲。
〈苏叶〉尚能增强胃肠蠕动;
〈生姜〉还可抑制肠内异常发酵和排除肠道积气。
〈枳壳〉亦能使胃肠蠕动节律增加和收缩力增强,合而使本方增进消化机能之作用亦较明显。
【加减】
1.风寒感冒:
加〈防风、荆芥、羌活〉。
2.风寒喘嗽:
合定喘汤
3.痰饮咳嗽:
合二陈汤
4.咳痰喘嗽:
加〈紫苏子、葶苈子〉。
5.热甚:
加〈柴胡、黄芩〉。
6.头痛甚:
加〈藁本、葛根、羌活〉。
7.呕吐:
加〈霍香、竹茹、神曲〉。
【用法】饭后温服。
杏苏散
【组成】苏叶半夏茯苓前胡苦桔梗枳壳甘草生姜大枣(去核)橘皮杏仁
【功用】轻宣凉燥,化痰止咳。
【主治】外感凉燥,头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌塞,苔白脉弦。
【加减】无汗,脉弦甚或紧,加羌活,微透汗;
汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗;
兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴;
头痛兼眉棱骨痛者,加白芷;
热甚,加黄芩,泄泻腹满者不用。
14
一柴胡饮
一为水数,从寒散也。
凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳因怒,或妇人热入血室,或产後经後因冒风寒,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者,须从凉散,宜此主之。
柴胡,二,三钱。
黄芩,一钱半。
芍药,二钱。
生地,一钱半。
陈皮,一钱半。
甘草,八分水一锺半,煎七,八分。
温服。
如内热甚者,加连翘一,二钱随宜。
如外邪甚者,加防风一钱佐之。
如邪结在胸而痞满者,去生地,加枳实一,二钱。
如热在阳明而兼渴者,加天花粉或葛根一,二钱。
热甚者,加知母,石膏亦可。
二柴胡饮
二为火数,从温散也。
凡遇四时外感,或其人元气充实,脏气素平无火,或时逢寒胜之令,本无内热等证者,皆不宜妄用凉药,以致寒滞不散,则为害非浅,宜此主之。
半夏,二钱。
细辛,一,二钱。
厚朴,一钱半。
生姜,三,五,七片。
柴胡,一钱半或二,三钱。
甘草,八分。
水一锺半,煎七,八分。
如邪盛者,可加羌活,白芷,防风,紫苏之属,择而用之。
如头痛不止者,加川芎一,二钱。
如多湿者,加苍术。
如阴寒气胜,必加麻黄一,二钱,或兼桂枝,不必疑也。
三柴胡饮
三为木数,从肝经血分也。
凡人素禀阴分不足,或肝经血少,而偶感风寒者,或感邪不深,可兼补而散者,或病後产後感冒,有不得不从解散,而血气虚弱不能外达者,宜此主之。
芍药,一钱半。
炙甘草,一钱。
陈皮,一钱。
生姜,三,五片。
当归,二钱。
溏泄者,易以熟地。
如微寒呕者,加半夏一,二钱。
四柴胡饮
四为金数,从气分也。
凡人元气不足,或忍饥劳倦,而外感风寒,或六脉紧数微细,正不胜邪等证,必须培助元气,兼之解散,庶可保全,宜此主之。
若但知散邪,不顾根本,未有不元气先败者,察之,慎之!
柴胡,一,二,三钱。
生姜三,五,七片。
当归,二,三钱。
泻者少用。
人叁,二,三钱或五,七钱酌而用之。
水二锺,煎七,八分。
如胸膈滞闷者,加陈皮一钱。
五柴胡饮
五为土数,从脾胃也。
脾土为五脏之本,凡中气不足而外邪有不散者,非此不可。
此与四柴胡饮相表,但四柴胡饮止调气分,此则兼培血气以逐寒邪,尤切於时用者也,神效不可尽述。
凡伤寒疟疾痘疮,皆所宜用。
熟地,三,五钱。
白术,二,三钱。
芍药,钱半,炒用。
陈皮,酌用,或不必用。
水一锺半,煎七分。
食远热服。
寒胜无火者,减芍药,加生姜三,五,七片,或炮乾姜一,二钱,或再加桂枝一,二钱则更妙。
脾滞者,减白术。
气虚者,加人叁随宜。
腰痛者,加杜仲。
头痛者,加川芎。
劳
倦伤脾阳虚者,加升麻一钱。
正柴胡饮
凡外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,疟初起等证,凡血气平和,宜从平散者,此方主之。
防风,一钱半。
甘草,一钱。
热服。
如头痛者,加川芎一钱。
如热而兼渴者,加葛根一,二钱。
如呕恶者,加半夏一钱五分。
如湿胜者,加苍术一钱。
如胸腹有微滞者,加厚朴一钱。
如寒气胜而邪不易解者,加麻黄一,二,三钱,去浮沫服之,或苏叶亦可。