小儿推拿讲义排版三字经派青岛市中医院油印内部资料整理Word文档下载推荐.docx
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二十三，五指节……………………………………26
附小儿推拿穴位图…………………………………27
第四章常见疾病的治疗………………………………31
一、感冒……………………………………………31
二、支气管炎………………………………………33
三、肺炎……………………………………………35
四、顿咳（百日咳）………………………………37
五、麻疹……………………………………………39
六、腹泻……………………………………………42
七、痢疾……………………………………………46
八、疳积病（小儿营养不良）………………………49
九、口疮……………………………………………51
十、便秘……………………………………………52
十一、脱肛…………………………………………54
十二、遗尿…………………………………………55
十三、水痘…………………………………………56
十四、目赤痛（急性结合膜炎）……………………57
十五、痄腮（腮腺炎）………………………………58
十六、急惊风………………………………………60
十七、慢凉风………………………………………63
第一章概说
一、推拿的起源：
推拿疗法也叫按摩疗法，是祖国医学主要组成部分之一，也是我国劳动人民几千年来，在向疾病作斗争中，所取得的丰富经验的结晶。
这种疗法，有几千年的悠久历史，考其起源:
我们祖先在与自然界斗争的过程中，发生损伤，或生食兽肉野果，饥饱不匀，肠胃不适，即用手揉摩患处，或腹部而感到舒适，在这种本能的自发的治疗基础上，日积月累，形成了后世的推拿疗法。
二、什么是推拿疗法：
推拿疗法是一种以求代药的物理疗法，其特点是不用药物，不用器械和特殊设备，仅凭医者的双手，据根不同的病情，运用不同的手法，在人体的一定部位上进行操作，从而达到疏通经络，调和气血，扶正法邪，促进机体的自然抗病能力，达到治疗疾病的目的。
由于采用手法上的不同，可分成人和小儿推拿两种。
由于推拿疗法经济简便，易于掌握，没有痛苦，疗效又高，符合多快好省的要求，更适合广大工农兵群众的需要，因此值得大力惟厂普及。
三、推拿学派
历代医家，在实际工作中，积累了许多心得体会，因而逐渐形成了许多学派。
有的专用于正骨，医治外伤;
有的着重治疗内科疾病，有的专施治于小儿。
这里主要介绍，青岛市立中中医院小儿科的治疗经验。
其特点是，只运用左手各部穴位以代替全身的推拿。
取穴简单，疗效迅速，可免脱衣解带的麻烦，小儿易于合作和接受。
第二章推拿手法
一、什么是推拿手法：
推拿手法是医者的双手，在患者身上某部及穴位进行用不同的操作方法，或清（泻）、或补、或清补兼施等手法，达到疏通经络，调和气血，开脏腑之闭结，扶正祛邪之治疗目的，即称手法。
医者在操作时，必须手法稳定，穴位准确，才能收到预期效果。
二、穴位分型：
人体各部穴位，一般分点、线、面三
种类型。
1、点型：
人体某部位或经络穴位，采取揉、拿、点、捣等手法称为点型。
如小天心、二马等穴。
2、线型：
人体某部位的二点申间的连线，这个长形的穴位，采取用推、打、提、捏等手法，称为线型，如大椎、天河水、六腑等穴。
3、面型：
人体某部或经络穴位（面积较大的穴位）采取推运的手法，称为面型。
加八卦、板门等穴。
三、推拿手法:
常用手法有：
推、拿、揉、运、捣、掐、分、分筋等八种手法。
1、推法：
医者用左手托着患儿之左手，医者用右手拇指或食。
中指罗纹面，在患儿某部穴位，凡向前推动，行于直线，不可歪斜，统称为推法，多用在线型穴位上。
推法
补法一由指尖推向指根（向心性为补）
一般规律如此也有例外者，如推天河水穴（向里为清）
清法（泻法）一由指根推向指尖（离心性为清）
清补法一由指尖至指根，来回推之（往返者为清补）
例如：
推天河水、肝穴、脾穴等。
2、拿法，
医者右手拇食二指，同时相对用力，拿按患儿的某一个穴位，称为拿法。
为强刺激手法之一，多用于急救。
一般用于点型穴位，例如缓解痉挛拿列缺穴。
也是儿科推拿的辅助手法之一。
如推拿结束拿威灵，精灵。
注意：
要松紧适宜，用力要柔和。
3、揉法，
医者以拇指或食、中指罗纹面，按在忠儿某部穴位上，做左右平衡旋转揉按叫揉法，多用在点型穴位上。
例如，揉二马，外劳宫等穴。
4、运法，
医者以左手托患儿左手，以右手拇指或食中两指拼拢的罗纹面，由某穴作弧形或环形，推运至他穴称为运法。
多用于面型穴位。
运八卦、运水入土等穴。
5、捣法：
医者以左手托住患儿之左手，以右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣（打）在穴位上，称捣法。
用于点型穴位，例如：
捣小天心。
6、掐法：
凡用医生指甲，在穴位上掐之，使产生酸、麻、胖感称为掐法。
例如：
拇食二指相对用力掐五指节。
7、分法：
医者两手拇指从选定的穴位上，向两侧分推，叫做分法。
例如，分阴阳穴。
8、分筋法：
医者右手（或左手）在患肢做左右扭转捏拿等动作，以达到舒筋和血的疗效，适用于肢体瘫痪等症。
以上推拿八法，适用于小儿常见疾患，其他手法，不多赘述。
附：
提捏手法：
两手半握拳，以食中两指，将患者皮肤用力提起，作连续不断的灵活动作，叫做提捏手法。
提捏大椎穴。
四、推拿次数：
推拿的速度，每分钟200次左右。
一次治疗，每个穴位需要2000——3000次，大约需要10分钟到15分钟。
推拿次数与年龄、病情成正比。
年龄大病情重的推的时间宜长，手法宜重。
婴儿或病情轻者，推的时间宜短，手法宜轻，一般推一次约需30分钟，每日一次，重症可一日二次。
五、注意事项：
1、医者必须高举毛泽东思想伟大红旗，认真学习毛主席著作，以深厚的无产
阶级感情，全心全意地为人氏服务。
2、施术前要备好滑润剂（如滑石粉等）要洗手，修短指甲。
3、推拿要保持一定的温度，不可过凉过热，空气要流通，在严寒季节，医生双手不可过凉，以免患儿产生惊俱，造成操作时困难，治疗后要注意避风，以免复遭外邢侵袭，加重病情。
4、患儿的姿势要适宜。
在操作时先施行一些不易引起患儿恐惧和哭闹的手法，力求合作，然后再作较为痛的手法，如提捏大椎。
5、操作手法耍轻重适宜，用力均匀。
在临床治疗申，:
泌须要有熟练手法，根据辩证施治的精神，灵活地运用这些手法，才能收到良好的效果。
作为一个推拿医生，不仅具有一定的医学理论知识，还必须注意手法的锻炼，以达到柔和、深透，持久，有力的要求。
这样在临床上才能得心应手。
第三章常用穴位
一、脾穴：
1、部位：
拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖）属线型穴位。
2、操作方法：
补脾：
向心性推之，用于虚症，如脾虚泄泻。
清脾：
离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。
清补脾：
来回推之，为平补平泻。
用于虚中挟实症，如消化不良。
3、作用，健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。
4、主治，消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘（咳嗽的时间久了就会虚。
肺气现象。
肺属金土，生金虚则补其母所以补脾）（急性期初期应清肺。
但是反复的咳嗽由虚证变为实证）、慢惊风等症（
二、肝穴：
1、部位：
食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
2、操作方法：
①平肝（清肝）——离心性推之。
（如有肝阴虚需补得时候用肾代替）因肾属水肝属木。
②补肝—————向心性推之（少用）。
注：
推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，则以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。
3、作用：
平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。
4、主治：
急馒惊风、感冒（肺气和肝的相乘相侮的关系）、目赤、昏闭、烦躁不安、头晕头痛。
脾虚泄泻等。
三、心穴：
-0976543`1、部位：
中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
清心：
离心性推之
补心，向心性推之（不用）
（本穴在临床上极少用，若须用，则以清天河水穴代替。
清心火、利小便、镇惊搐。
口舌生疮（舌尖）、小便赤涩（属热症）、毗红（心火）、惊搐、弄舌（心脾蕴热热上攻于舌）
四、肺穴：
无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
清肺：
离心性推之。
（多用）
补肺：
向心性推之。
3、作用，疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。
平喘（小儿肺疾病较多）
４、主治：
伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透（麻疹早期会有高热。
所以清肺清肝因肺主皮毛）。
脱肛便秘（肺和大肠想表里）
凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。
五、肾穴：
小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。
补肾：
向心性推之（肾常不足）
肾经有热用清小肠代替（肾经有热要清膀胱但是没有膀胱）
古书记载的清补法，与此相反。
补肾益脑、益气养神、定喘、止虚火。
先天不足、遗尿（尿床，超过三岁后为尿遗。
）（肾阳不足。
肺脾气虚也会出现尿床更要关注心里）、小便短赤、五更泄泻（脾肾阳虚）、咳喘（肺阳虚。
久咳伤肾咳嗽就尿裤子。
肾主先天）、肾亏骨钦等。
肾主纳气又肾肾精生髓脑为髓海故可健脑。
六、胃穴：
（与板门可交替使用）
由腕横纹至拇指根部，外侧缘，赤白肉际处。
属线型穴位。
清胃一一离心性推之。
（此穴只清不补）
清胃热、止呕降逆、（腑气向下。
如果出现阴虚用清补脾代替）（因腐气生热所以有内伤引致外感）
恶心呕吐、食欲不振、消化不良、
七、大肠穴：
食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。
①清大肠———离心性推之。
②补大肠———向心性推之。
③清补大肠——来回推之。
调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。
4、主治，赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。
赤白痢疾（大肠湿热表现，下利脓血里急后重。
实热证。
）泄泻（伤食泻等四种），便秘（实便秘，大肠干燥与油炸食品和吃肉见多），脱肛，肛门红肿。
八、小肠穴：
小指尺侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。
清小肠——离心性推之。
利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。
尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。
利小便穴：
我院儿科，常用自腕部沿手掌尺侧缘，推向小指尖，称为利小便穴，治腹泻甚效。
九、八卦穴：
手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一圆圈即是八卦穴。
属
面型（也称环型）穴位。
（卦名：
乾，坎、艮（gen）、震、巽、离、坤、兑）
①顺运八卦——由乾卦起运转一周至兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。
②逆运八卦——由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，至震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。
作用呼吸和消化系统。
和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏，有升清降浊之功。
胸闷肤饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。
顺和逆都是清的手法。
但是咳嗽和感冒都能咳喘，如肺炎和哮喘要逆运八卦，风寒咳嗽用顺运，看轻重程度。
十、运水入土穴
由小指尖偏尺侧至大指根，沿着手掌边车工一弧形曲线。
由小指尖起，沿掌边推向掌根到拇指根处，称运水入土。
润燥通滞。
便秘、痢疾、遗尿等。
十一、运土入水穴：
（与运水入土正好相反）
1、部位，由拇指尖起至掌根之中点，到小指根。
属弧型穴位。
由拇指尖起沿掌边推向掌根处，称运土入水。
止泻。
腹泻。
十二、板门穴：
（独穴）
拇指下，大鱼际肌之中点，属面型大穴。
（揉板门。
）
左右旋砖揉之，
（清板门）来回推之为清板门。
（推板门）
从板门推向腕横纹能止泻。
或从腕横纹推向板门（止吐）
能清胃热，通调三焦之气。
止吐泻、退虚热、嗌奶（清胃热）、胃疼（揉）等症。
十三、小天心穴：
掌根大小鱼际交接处的凹陷中点，属点型穴位。
可以用揉法。
①捣小天心法――医者左手托患儿左手，以其右手食指或中指屈曲，以屈指关节背面捣穴位，称捣小天心法。
②掐小天心法广――拿法同上，医生以拇指甲在穴位上掐之，称掐小天心法。
、安神定惊、清热明目（热生风扰神志引起抽搐）止咳等。
惊风癫痫、烦躁夜啼（病理为两个证型：
1，心经有热呼吸气为热的舌尖红小便黄赤短少不喜灯光。
肢体仰面。
和脾经有寒型曲腰而啼呼气凉。
有灯光哭弱而不适合小甜心而用外劳宫和三关）小便赤色，实热咳喘实热急喘、痘疹饮出不透等，（有热症用小天心无热症用天和水）为一切眼病的主穴。
（抽风前兆）操作方法：
凡眼疾：
眼球上翻――向下捣。
眼球下翻――向上捣。
眼球左翻――向右捣。
眼球右翻――向左捣。
（离心为上向心为上）
十四、四横纹：
（消化系统除胀气要穴燥痰要穴：
咳不出或者干咳无痰，四横纹加顺运八卦）
掌面，2--5指根部（掌指关节）之横纹处，属线型穴位。
可以揉和推（建议多推）
推四横纹――医者左手掌托患儿左手四指的背面，拇指握住中节处，以右手拇指外侧面或螺纹面，来回推之。
调中行气、退热消胀、散淤结。
清脏腑之热。
肚胀、疳积、咳嗽痰喘、气促胸满、唇裂腹疼。
十五、小横纹：
（治疗湿痰要穴）（加逆运八卦治疗肺炎和哮喘至咳嗽剧烈的病症）
小指根纹下小横纹处，属点型穴位。
（握拳小指侧掌横纹头）
揉小横纹――用右手拇指螺纹面揉之。
消郁热、化痰涎。
（脾虚）（加补脾）
口疮、流口水，为治百日咳、肺炎之要穴，一切痰壅喘咳等症皆良。
加阴阳穴
小天心穴两侧靠拇指侧的为阳池靠小指侧的为阴池
作用平衡阴阳调和气血消食积化痰涎
主治寒热往来或身热不退，食积，呕吐，泄泻惊风痰喘。
操作分推。
辅助穴
十六、二马穴（二人上马穴）：
（滋阴穴）（与补肾穴交替使用）
在手背5--4无名指与小指掌骨小头凹陷中与手掌兑宫相对。
属点型穴位。
揉二马――医者左手握患儿左手，使手心向下，小指屈于掌心，以右手拇指左右揉之。
大补元气、健脑补髓、滋阴补肾，顺气散结、利水通淋。
先天不足（肾）、气虚喘嗽（慢性气管炎）、脱江、疵气、小便闭塞或不利、虚火牙疼（红肿热痛为实火，虚火为隐隐疼）、瘫痪、脑炎后遗症等一切虚症均宜之。
十七、外劳宫：
（治疗腹痛的要穴）
１、部位：
手背中央，3—4掌骨中间。
与内劳宫相对处，属点型穴位。
同二马，将无名指，小指屈曲，与掌面呈90度角，使穴位显出。
温中去寒，安蛔止疼。
补气。
下寒腹疼（小孩多虚寒腹痛多见），住来寒热、胆道蛔虫（眼有蓝斑点）、久泻不止、透发痘疹、疝气气脱肛、夜啼症、感冒风寒，揉之取汗，一切虚寒症均有效。
加一窝风：
（揉）手背侧，腕横纹中央凹陷中。
治腹痛加（肚角穴）三脂捏肚脐旁开二寸下（天枢穴）
作用：
发散风寒，宣通表里温中行气。
止痹痛，利关节
主治：
伤风感冒（怕冷不发烧，），腹痛，痹痛。
急慢惊风
再加列缺：
手腕两侧的凹陷内（急手法使其发汗）
发汗解表，开窍复苏。
主治惊风，电线发作时的急救。
风寒感冒，风寒头痛拿之取汗，得汗后需避风。
十八、伯阳池穴：
（揉）（头部外伤要穴）有头痛必选伯阳池
前臂一窝风上，腕后二寸凹陷处（当针灸的外关穴部位），属点型穴位。
揉阳池――医者以左手握住患儿腕部，以右手拇指或中指的螺纹面揉之。
解表散寒，祛风止疼。
降逆清脑。
头晕头痛（各种类型之头疼均宜）、鼻塞流涕、感冒、急慢惊风及其后遗症、脑震荡后遗症。
十九、天河水穴：
（心经有热用清天河水代替）（清热要穴，一切热症均可）（体温在38度以下的均用而无论虚实）
前臂正面，由掌根到肘弯横纹中间一条直线，属长线型穴位。
推天河水一一向心性推之，称清天河水（此穴无补法）。
解表散寒、清热化痰、安神镇惊、利尿。
急热惊风、惊啼烦躁、弄舌、重舌、口疮、感冒发热、咳嗽、腹泻、麻疹、尿少等症。
二十、退六腑穴：
（体温超过38.5一律用六腑穴）
前臂内侧线，尺侧缘。
由肘横纹头至腕横纹头，属长线型穴位。
离心性推之，称退六腑。
清实火、退高热、除热痰。
凉血解毒。
高烧、急惊风、实热痰喘、便秘、热痢、痘疹、痄腮等一切热症宜之。
二十一、三关穴：
（补益性的暖性穴位）
前臂外侧缘，腕横纹至肘横纹成一条直线，属长线型穴位。
向心性推之，称推上三关。
培补元气、凋和气血、主气活血。
4、主治，表虚自汗、麻疹不透、先天不足、一切寒症皆宜。
二十二、威灵、精灵：
l、部位：
威灵——手背，外劳宫旁，2--3指掌骨之间，靠近食指掌骨侧，属点型穴位。
精灵——手背，外劳宫旁，无名指，4--5掌骨之间，靠近无名指掌骨侧，属点型穴位。
以拇指甲掐之，继以揉之。
调和气血，开窍镇惊
急，慢惊风，昏迷不醒
多在急救时使用，为儿科推拿结束手法之一。
中指指端老龙穴（急救穴）
端正穴（中指甲两侧）
仆参（脚跟昆仑穴直下赤白肉际）古人用牙咬
七节骨（大肠系统问题）（腹泻要穴）
部位：
从尾骨端到第四腰椎成一直线
推上七节骨为补发，能温阳止泻
推下七节骨为泄法，能泄热通便。
泄泻，便秘，脱肛痢疾等症（痢疾为大肠湿热所以要泄热止泻）
足三里穴
小腿胫骨旁，外膝盖眼下3寸
作用健脾何谓，调中理气导致通络
泄泻，
二十三、五指节：
手指各关节处。
医者以拇食二指相对掐之。
调和气血、开窍镇惊。
急慢惊风，能加强各穴功能，为儿科推拿结束手法之一。
（近处皮肤用指甲轻提远端用指甲直接掐）掐列缺醒神后配合五指节
四章常见疾病的治疗
涌泉穴：
曲趾，足掌心前正中凹陷处
引火归元，，退虚热，止吐泄
发热，
常用复式手法1摇抖肘2黄蜂入洞：
双指点揉鼻子呢孔下3上提耳朵与下拉耳垂。
4点威灵经宁5手里倒点酒精沿手掌过小天心退烧6逐点拍天河水能解高热神昏7
一、感冒：
病因：
四季均有发生，尤以秋冬季最常见，多因气候突变，遭受风寒侵袭，肺气不宣所致。
症状：
发冷发烧，头疼体疼，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，食欲不振，呕吐，有汗或无汗，便秘溲赤等。
治则：
解表散寒清热。
取穴：
1、发热轻的（37.5度一38度）
平肝肺10分钟天河水15分钟掐五指节
2、发热较重的（38.5度一40度）
平肝肺10分钟退六腑15分钟提捏大椎掐五指节，
3、兼症：
鼻塞）——加阳池（10分钟），呕吐——加清胃（10分钟），嗽重——加八卦（10分钟）
以上治疗每天一次，一般的感冒，推拿一次就可好，最多2一3次可愈。
推拿以后4一5小时左右，会发热更高一些，这是邪热外表之象，热持续2一3小时，则汗出烧退病愈。
治感冒验方：
1、生姜二钱生葱白三寸大枣四个水煎顿服。
2、荆芥薄荷苏叶各二钱水煎服。
3、绿豆五钱生姜三片葱白一个青萝卜片一两水煎服出汗。
二、支气管炎
可由细菌或病毒感染引起，亦可由理化性刺激如煤烟、灰尘、寒冷空气刺激引起发病，按病程长短，分为急性和慢性两种。
症状与治疗：
1、急性支气管炎：
初起有感冒症状，继则咳嗽加重，可有发烧、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后痰渐多。
①八卦（10—15分钟）平肝肺（10分钟）清胃（10分钟）天河水（10分钟）
若喘重——改逆八卦（10分钟）
发热38.5度以上改用六腑
②喘重痰多（肺部有湿性罗音）
去清胃加小横纹。
③唯独喘重少痰或无痰（肺部有干性罗音）
去小横纹改用四横纹。
2、慢性支气管炎：
急性支气管炎如反复发作可成慢性。
轻者仅早晚有刺激性咳嗽，重者可有发烧，咳嗽，吐痰明显，活动后喘，呼吸可带哮鸣声，日渐消瘦等。
①可先按急性气管炎治疗，推二次后改用补法：
二马（10分钟）补脾（10分钟）平肝（10分钟）补肺（10分钟）
②慢性气管炎急性发作——出现发烧、喘重、痰多，此是虚中挟实症，冶宜清补兼施。
a、逆八卦（10分钟）二
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