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申请人：

申请单位：

通讯地址：

联系电话：

申报日期：

宁夏回族自治区科学技术厅

二〇一二年

填写说明

一、填写申请书以前，请认真查阅《宁夏回族自治区支撑计划管理暂行办法》和本年度自治区科技支撑计划项目申报通知（指南）。

二、申请书内各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，一律打印填表。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须说明全称。

三、申请书中各栏不得出现空白，如没有内容，可填“无”。

四、封面中项目编号申请人不填，由自治区科技厅发展计划处统一填写。

五、申请书用A4纸打印，字体为宋体小四号，于左侧装订成册。

加盖公章后，一式三份报自治区科技厅发展计划处。

六、项目申报单位应通过归口管理部门统一报送，未通过

归口管理部门而上报的申请书，将不予受理。

一、基本信息

申请人情况

姓名

性别

出生年月

学历

所学专业

职称

联系电话

手机

E-mail

申报单位情况

名称

性质

通讯地址

邮编

所属部门

主要参加单位

主要研究内容和预期研究成果及形式（200字左右）

项目与自治区十二五科技发展规划的衔接性

□明确列入《规划》领域优先主题

□基本属于《规划》领域优先主题的范畴

□其它（请说明）

项目与部门（地方）科技需求的衔接

□需求提出部门（地方）：

总经费概算

万元

申请自治区软科学专项经费资助万元

研究起止日期

年月至年月

一、项目意义（着重表述实施该项目的必要性和当前自治区经济社会发展急需的程度，与《自治区十二五科技发展规划》确定的重点领域及优先主题的衔接、对自治区经济社会发展的决策作用等。

）

（可另附页）

二、相关领域国内外研究现状分析与评价（主要阐明相关领域国内外研究现状、研究发展趋势。

应附主要参考文献及出处。

三、项目目标（项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；

确立的项目目标应能切实支撑项目立项的意义；

目标应该明确具体，便于考核；

其目标在计划实施周期内能够完成。

四、项目研究内容和拟解决的关键问题（主要包括研究内容、难点和创新点。

其内容应与项目目标有直接对应的支撑关系，为实现项目目标所进应进的重点研究内容不应有遗漏，也不应包括与项目目标关系度不大的内容）

五、预期研究成果及应用前景（包括预期成果内容与形式，研究报告、论文、著作被采用情况及对决策科学化和管理现代化的作用和影响等。

六、项目现有研究工作基础（主要阐述项目成熟性。

包括项目申请单位已有的研究开发经历、科研成果、科研条件、人才团队、组织机制和前期准备工作等。

七、必要的支撑条件、组织措施及实施方案（主要阐明为完成该项目相关的保障措施、组织实施方案、管理措施与实施年限。

八、项目负责人主要工作及科研经历（主要工作及软科学研究经历。

包括近期发表的与本项目有关的主要论著、获得学术奖励的情况、正在承担的有关研究项目等。

九、主要参加人员名单

性别

职务

职称

现从事专业

所在单位

在本项目中

承担的任务

十、项目经费预算、资金筹措及来源渠道

科目

预算

软科学项目拨款

万元

主管部门拨款

单位自筹

银行贷款

其它

总经费预算

十一、申报单位意见

负责人：

（公章）

年月日

十二、自治区有关部门科技处或县（市）科技局意见