内科医保入院指征Word文件下载.docx
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20、肺阿米巴病
凡疑诊本病即可入院检查治疗。
21、肺血吸虫病
凡疑诊、确诊肺吸虫病者均可住院治疗。
22、特发性肺纤维化
凡疑诊本病并出现呼吸困难或确诊者。
23、结节病
症状明显的胸内结节病具有一、二、三期特征性表现及胸外结节病累及重要器官或症状明显者。
24、结核性胸膜炎
凡疑诊、确诊结核性胸膜炎,有发热与症状明显者均可入院。
25、化脓性胸膜炎
凡疑诊、确诊急性或慢性脓胸者均可入院。
26、呼吸衰竭
确诊或拟诊者均可入院治疗。
27、急性呼吸窘迫综合症
1、诊断ARDS者。
2、疑诊与ARDS高危病例:
具备ARDS的原发疾病（特别就是脓毒血症,近期吸入胃内容物,脓挫伤,急性大输血等）,护膝频率有增加趋势者（＞30次份）或PaO2进行性下降,一般氧疗难以缓解者。
28、支气管内膜结核
凡疑诊或确诊病例均可入院。
29、自发性气胸
确诊气胸者应住院治疗。
30、肺性脑病
凡呼吸衰竭患者出现神经、精神症状者均入院治疗。
31、外因性变应性肺泡炎
凡疑诊本病或确诊者即可入院。
32、单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症
凡症状较重疑诊本病者即可入院。
33、胸腔积液
符合上述胸腔积液诊断,均可收住院进行病因检查及治疗。
34、肺内孤立性结节或球形病灶
凡经X线胸部摄片或经CT扫描发现肺部有孤立性结节影或球形阴影。
35、一氧化碳中毒
当有吸入高浓度一氧化碳的病史,伴有轻度昏迷,碳氧血红蛋白浓度超过10%以上即应收住院治疗。
二、消化内科
1、上消化道出血
一经确认有上消化道出血应立即入院。
2、下消化道出血
符合上述诊断依据并伴血常规血红蛋白明显下降者可入院治疗。
3、肝内胆汁淤积症
符合以上诊断依据并伴黄疸等明显的症状与体征者。
4、先天性胆红素代谢缺隐性黄疸
凡有中度黄疸,反复发生,疑及先天性胆红素代谢障碍者可入院诊治,除外其她肝病。
5、腹水
腹水原因不明确或病因清楚但经门诊治疗,腹水不能有效控制患者可入院治疗。
6、反流性食管炎
症状明显,内镜下可见明显病灶者。
7、食管癌
凡有进食异物感,哽噎感者需住院诊治。
8、食管裂孔疝
凡有胸骨后痛伴有灼热感,临床与心电除外心绞痛,并确定或可疑为本病者可住院治疗。
9、贲门失弛缓症
凡诊断明确有吞咽困难与反胃症状者可入院诊治。
10、贲门撕裂症
确诊本病并有呕血或便血者,即可住院。
11、急性胃粘膜病变
凡有呕血或黑边、胃区痛即可入院诊断治疗。
12、慢性胃病
1、发作期症状明显,胃镜证实有胃炎改变者。
2、活检证实为萎缩性胃炎伴有不典型增生。
13、急性胃肠炎
有明显脱水、休克或中毒症状可入院。
14、消化性溃疡
溃疡病活动期,有出血,或与胃癌不易区别者。
15、胃癌
凡有胃溃疡可疑胃溃疡者,胃癌术后并发症或化疗应住院进一步治疗。
16、上消化道外源性异物
异物伴有严重并发症或可能出现严重并发症可入院治疗。
17、胃石癌
并发梗阻、出血、穿孔者可入院治疗。
18、溃疡性结肠炎
发作期便血、腹泻次数多。
19、急性出血性坏死性小肠炎
凡有血性腹泻,发热而疑及此症者可入院诊治。
20、肠道易激惹综合症
凡诊断明确。
21、吸收不良综合症
符合上述诊断标准并有脂肪泻者。
22、肠结核
确诊本病体温升高,血沉快,症状显著者均应入院治疗。
23、结核性腹膜炎
凡有腹膜炎症状或体征病确诊本病者均可住院进一步诊治。
24、消化道息肉与息肉病
凡确诊为消化道息肉,需住院进行电切者。
25、结肠癌
诊断明确或存在梗阻,便血疑及本病可入院治疗。
26、药物性肝病
有用药史,出现明显肝炎症状或体征者,并除外其它肝病者。
27、脂肪肝
有明显临床症状、肝大、肝功能中度异常,超声且有远场衰减者可住院治疗。
28、肝脂化
确诊本病肝功能异常,有腹水者。
29、门静脉高压症
凡有食管一胃底静脉曲张出血、脾大、敢打或腹水者可入院。
30、肝性脑病
凡有肝性脑病可疑者即可住院治疗。
31、肝囊肿
凡超声发现较大的囊肿（＞5.0cm）可收住院治疗。
32、肝脓肿
有肝大、肝区压痛与发热疑似本病可入院。
33、原发性肝癌
凡肝硬化有肝区疼痛或甲胎球增高者均可住院。
34、原发性胆汁性肝硬化
确诊本病有黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常者。
35、胆石症
凡有上腹部绞痛确诊胆石症者可住院。
36、急性胆囊炎
确诊本病并有胆绞痛而疼痛持续不缓解者,或有发热,胆区有压痛者可住院。
37、慢性胆囊炎
凡经确诊在发作期伴疼痛、发热者可住院。
38、胆管癌
凡有黄疸或经影像学检查有胆管扩张者不论有无黄疸均可住院进一步诊治。
39、急性胰腺炎
上腹疼痛疑有急性胰腺炎者可入院治疗。
40、慢性胰腺炎
发病期并有实验室检查支持者。
41、胰腺癌
凡上腹痛,近期销售,不除外胰癌者,可住院进一步检查。
42、急性有机磷农药中毒
一经确诊,急诊抢救后即可住院治疗。
三、心血管内科
1、充血性心力衰竭
心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上患者,经门诊治疗效果不佳或仍有进行性加重需要收入院治疗。
急诊心力衰竭应急诊入院。
2、过早搏动
1）、有器质性心脏病且伴有心功能不全或急性心肌缺血时的早搏应入院。
2）、原因不明的早搏伴有明显症状者。
3、室性心动过速
QRS增宽的心动过速均应入院诊治。
4、房室结折返性心动过速
1）、心动过速发作后不能自行终止。
2）、准备行房室结改良术（射频消融）。
5、预激综合症
1）、并发房室折返性心动过速、房颤、房扑等严重心律失常。
2）、待行旁道射频消融术。
6、心房颤动
1）、首次发作者。
2）、发作间期因病因不明,可入院查病因。
3）、持续性房颤心室率大于每分钟130次或入院纠正房颤者。
7、房室传导阻滞
轻度房室传导阻滞如由急性病因所致,应入院以免发展至重度,重度不论有无症状,均应入院治疗。
8、病态窦房结综合症
有严重症状的确诊病例应住院诊治。
9、冠心病心绞痛
1）、疼痛典型,硝酸甘油连续含3片无效者。
2）、近1周内疼痛发作频繁,药物控制不佳者。
3）、疼痛伴心功能不全者。
4）、有心肌梗塞史的心绞痛患者。
10、急性心肌梗塞
凡临床确诊或高度怀疑急性心肌梗塞患者均应急诊入院治疗。
11、风湿性心脏病
并发各种并发症或拟作球囊瓣膜成形术者可收住院。
12、二尖瓣脱垂综合症
诊断明确,症状明显者。
13、高血压
1）、血压达3级高血压标准。
2）、高血压病并有心、脑、肾合并症等,见附表《高血压的合并症》。
3）、急进型高血压病、高血压危象或脑病。
14、肺栓塞
临床疑诊均应入院。
15、慢性肺原性心脏病
1）、肺心病急性发作期。
2）、有明显呼吸道感染,酸碱失衡,电解质紊乱,呼吸衰竭或肺性脑病,上消化道出血,休克,严重心律失常等并发症。
16、肺动脉高压
出现上述症状者,一般病情已较严重,应入院治疗。
17、感染性心内膜炎
疑有感染性心内膜炎者均需收入院。
18、病毒性心肌炎
根据临床表现及心电图等检查疑为本病者。
19、急性心包炎
1）、症状、体征明显,X线、心电图不正常。
2）、需住院检查诊治。
20、原发性心肌病
1）、扩张型心肌病有心力衰竭,严重心律失常及栓塞发作时属入院指征。
2）、肥厚型心肌病有心绞痛、心力衰竭及运动性神智丧失为入院指征。
21、梅毒性心脏血管病
1）有梅毒史及实验室阳性有驱梅指征者。
2）、有心绞痛,心力衰竭。
3）、考虑作进一步纠正心血管病变手术者。
22、心脏肿瘤
1）、疑诊病例需住院检查。
2）、确诊病人需住院治疗。
23、主动脉夹层
有严重症状的确诊病例均应住院治疗。
24、多发性大动脉炎
活动期、有严重症状者。
25、心脏神经官能症
临床症状较重。
四、泌尿内科
1、急性肾小球肾炎
出现血尿或蛋白尿疑为肾小球肾炎时应及时住院治疗。
2、急进型肾小球炎
一旦疑诊为急进性肾小球肾炎者均应早起收入院治疗。
3、慢性肾小球炎
1）、凡符合临床诊断依据者,应住院治疗。
2）、需要肾活检者。
3）、病情反复者。
4）、急性加重者。
4、肾病综合症
凡符合依据者,应及时入院治疗。
5、IgA肾病
1）、感染后出现突发性肉眼血尿,病情迁延不愈或加重者。
2）、无症状性的蛋白尿（＞3.5g/d）或反复发作的血尿。
6、狼疮肾炎
有系统性红斑狼疮的基础疾病,出现小便常规异常或肾功能受损者可入院治疗。
7、过敏性紫癜肾炎
有感染、过敏等诱因,有过敏性紫癜及肾炎表现,疑为本病者可入院治疗。
8、糖尿病肾病
有糖尿病史,出现蛋白尿或血尿或肾功能受损者应入院治疗。
9、肾小管一间质性疾病
有临床症状病出现肾小管损伤相关检查异常者可入院。
10、尿酸性肾病
血尿酸升高,或有蛋白尿、尿酸结石或肾功能受损。
11、急性肾盂肾炎
凡符合诊断依据,应收治入院。
12、慢性肾盂肾炎
1）、尿频、尿急、尿痛反复发作,伴有低热或中等程度的发热。
2）、尿常规白细胞尿及白细胞管型尿,或血尿。
3）、中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml、球菌1000个~10000个/ml之间或查到有原浆菌株。
13、尿路感染
1）、患者尿频、尿急尿痛症状门诊治疗3日无好转,尿沉渣检查每高倍视野镜下白细胞持续10个以上。
2）、经门诊治疗7日患者自觉尿频尿急尿痛症状好转,但尿沉渣检查,每高倍视野镜下尿中白细胞数大于10个以上,尿细菌培养菌落计数≥105/ml。
14、肾结核
1）、尿频、尿急、尿痛伴有终末血尿或脓尿。
2）、尿频、尿急、尿痛伴有发热、盗汗及尿结核菌检查阳性同时合并泌尿系其她细菌的感染。
3）合并肾盂积水。
15、急性肾功能衰竭
1）、有诱因突然出现进行性少尿、无尿伴有恶心、呕吐、食欲不振及精神萎靡不振、头痛者应立即入院。
2）、感染及低血压后出现少尿、无尿1日者。
3）、有毒物,药物接触史而后出现少尿、无尿1日,有血肌酐、尿素氮增高。
4）、凡疑诊有急性肾功能衰竭者,均应收入院。
16、慢性肾功能不全
各种慢性肾脏疾病检查发现有肾功能不全者即应入院治疗。
17、肾小管酸中毒
符合双数诊断依据者。
18、原发性小血管炎
疑为血管炎的病人均应早期入院治疗。
19、肾性高血压
1）、高血压伴血尿、蛋白尿或肾功能损害。
2）、高血压疑有肾动脉狭窄。
20、多囊肾
凡有上述肾脏表现、肾外表现、血尿或蛋白质、尿路感染、肾功能异常者均可入院治疗。
五、内分泌科
1、腺垂体机能减退症
1）、门诊无法确定诊断而又可疑本症病例。
2）、病人所在地区医疗单位不能为其提供有效的治疗条件者。
3）、发生垂体危象时。
2、肢端肥大症及巨人症
1）、门诊明确诊断有困难需入院进一步检查者。
2）、全身状态差需入院治疗调整者。
3）、外科手术前需内科辅助治疗者。
4）、外科手术后需内科治疗者。
3、高泌乳素血症
1）、疑诊高泌乳素血症需入院检查以确定诊断者。
2）、泌乳素瘤手术切除前需内科辅助治疗者。
3）、泌乳素瘤合并妊娠者。
4、尿崩症
1）、疑诊尿崩者,应入院做诊断性试验。
2）、已确定诊断,需入院调整加压素应用剂量或进行病因治疗者。
3）、由于某些原因,处于严重水、电解质紊乱状态者。
5、甲状腺机能亢进症
1）临床表现明显,病情较重或疑有危象者。
2）长期门诊治疗效果不满意或有严重药物反应者。
3）伴有明显心律失常或心力衰竭者。
4）浸润性突眼者。
5）、甲亢肌病。
6）、甲亢并周围性麻痹。
7）甲亢需碘治疗者。
6、甲状腺机能减退症
1）需明确本症之诊断者。
2）重症甲状腺机能减退症,多个脏器及系统功能受累,需要入院治疗者。
3）发生粘液性水肿危象者。
4）合并某种择期手术疾患,需内科积极矫正甲状腺功能或改善全身状况者。
7、甲状腺炎
1）符合诊断依据,甲状腺肿痛明显或有高热者。
2）符合诊断依据,症状明显可入院治疗。
8、甲状旁腺机能亢进症
1）疑诊甲状旁腺机能亢进需入院进行确定诊断者。
2）临床表现严重需入院治疗者,如中度高钙血症（＞3、25mmol/L）,严重骨痛或多发性骨折等。
3）手术治疗前需内科调整全身状态者。
9、甲状旁腺机能减退症
1）临床表现疑似本病,门诊无条件进一步检查或已明确诊断者。
2）全身状态差,需入院调整治疗者。
10、甲状腺肿
1）有明显压迫症状者。
2）疑有恶变倾向者。
11、阿狄森氏病
1）疑诊本症需入院进一步检查以明确诊断者。
2）确诊病人病情重者,需入院治疗。
12、皮质醇增多症
1）疑诊本症需入院确定诊断者。
2）术后需纠正激素紊乱者。
3）术后复发者。
4）伴发各种慢性疾病需入院处理者。
13、原发性醛固酮酮增多症
1）疑诊本症需入院进一步检查以明确诊断者或术后复发者。
2）低血钾症群或高血压严重,需住院治疗者。
14、嗜铬细胞瘤
1）疑诊病例需入院进一步确诊者。
2）全身症状严重或发生高血压危象时。
3）手术未能根治者。
15、低血糖症
1）疑诊病例、血糖＜2、8mmol/L需入院进行确诊者。
2）术前准备治疗及术后需调整治疗者。
16、高脂血症与高脂蛋白血症
血脂增高明显（TG＞3mmol/L或TC＞6mmol/L）需入院治疗者。
17、糖尿病
1）确诊糖尿病长期门诊治疗疗效欠佳。
2）、糖尿病临床表现明显,病情重者。
3）轻、中型患者控制饮食,口服降糖药无效者。
4）任何类型的糖尿病发生急性并发症（酮症酸中毒、高渗性综合征、低血糖昏迷、感染）,进行性视网膜、肾、神经等慢性并发症以及心肌梗塞,脑血管意外,妊娠、分娩、手术前后。
18、肝豆状核变性
有上述临床表现者。
19、骨质疏松症
符合上述诊断依据且骨痛明显者。
20、多发性内分泌腺瘤
临床疑症病例需明确诊断者。
21、水、电解质代谢失落
1）全身状况差需住院治疗者。
2）血钠＞150mol/L、血浆渗透＞320mOsm/L。
3）血钠＜130mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm/L。
4）血浆渗透压低达280mOsm/L、血钠低达135mmol/L,但尿钠＞20mmol/L,Hb、HCT、MCHC均降低。
5）血清K+＜3、50mmol/L、6）血清＞5、50mmol/L。
6）血镁＜0、75mmol/L,24h尿镁＜1、50mmol。
7）血镁浓度＞1、50mmol/L。
22、酸碱平衡紊乱
1）、代谢性酸中毒可入院治疗。
2）代谢性碱中毒可入院治疗。
3）呼吸性酸中毒可入院治疗。
4）呼吸性碱中毒可入院治疗。
23、多囊卵巢综合症
1）病情重需住院治疗者。
2）门诊无法确定诊断而又可疑本症病例。
六、神经内科
1、脑出血
1）脑出血急性期;
病程在一周以内。
2）病程超过一周,但未脱离危险或有严重合并症者。
2、蛛网膜下腔出血
拟诊者应住院。
3、脑梗死
1）病程在一周内的急性期病人。
2）病程在一周以上,病情未稳定或有严重合并症者。
4、短暂性脑缺血发作
1）TIA发作期应住院治疗。
2）TIA发作后症状与体征消失,但近期有再次发作趋势或有明显的病变基础。
5、腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞急性期或非急性期有临床症状与体征者。
6、高血压脑病
7、上矢状窦血栓形成
上矢状窦血栓形成急性期（发病1~2周）或急性期过后病情继续加重及有并发症者均应入院治疗。
8、海绵窦血栓形成
海绵窦血栓形成急性期或急性期后,但病情继续加重或有并发症者。
9、脑血管性痴呆
脑血管病性痴呆进展期均应住院治疗,稳定期可门诊治疗。
10、震颤麻痹
震颤麻痹出现生活能力障碍者。
11、单纯疱疹病毒脑炎
确诊或疑诊急性期疱疹脑炎,或慢性期伴有明显脑损害症状与体征者。
12、森林脑炎
确诊或疑诊森林脑炎急性期患者均应入院治疗。
13、急性化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎均应立即入院。
14、结核性脑膜炎
结核性脑膜炎急性期、疑诊病例或慢性期伴有明显颅内压增高、意识障碍、癫痫发作及定位体征者,均应入院隔离治疗。
15、隐球菌性脑膜炎
确诊或疑诊急性期患者及慢性期伴有明显颅内压增高、意识障碍、肢体瘫患者。
16、病毒性脑膜炎
确诊或疑诊病毒性脑膜炎均可入院治疗。
17、脑膜血管梅毒
一经确诊应及时入院早期治疗。
18、脑蛛网膜炎
脑蛛网膜炎急性期、病情波动期、颅内压增高明显、或严重神经功能障碍者。
19、颅内高压综合症
确诊有颅内高压的病人均应住院治疗,并明确引起颅内高压的原因。
20、多发性硬化
多发性硬化急性期、活动期及进展型应入院治疗。
21、急性播散性脑脊髓炎
急性期或急性期后仍有严重脑、脊髓功能障碍者。
22、癫痫
原发性或继发性癫痫的频繁发作,尤其就是出现癫痫持续状态应住院治疗。
23、偏头痛
偏头痛持续状态,口服止痛剂不能控制者或复杂型偏头痛可入院治疗。
24、脊髓炎
拟诊者应收入院。
25、脊髓蛛网膜炎
脊髓蛛网膜炎急性期或病情波动期及有明显脊髓、脊神经根受损症状与体征者均应入院治疗。
26、脊髓出血
脊髓内出血急性期应入院治疗。
27、脊髓蛛网膜下腔出血
脊髓蛛网膜下腔出血急性期或急性期过后仍有颅内压增高或合并脑脊膜炎者。
28、脊髓梗死
确诊或疑诊脊髓梗塞的急性期患者均应入院治疗。
29、脊髓空洞症
脊髓空洞症患者,出现明显神经功能障碍、影响正常生活能力者,可入院治疗。
30、运动神经元病
运动神经元病患者,出现明显神经功能障碍,影响生活能力应入院治疗。
31、脊髓亚急性联合变性
确诊或疑诊脊髓亚急性联合变性者均应入院治疗。
32、放射性脑脊髓病
确诊者及疑诊者均应入院。
33、脊髓痨
确诊者及疑诊者均应入院治疗。
34、脊髓压迫症
脊髓压迫症及已不适于门诊诊治的拟诊者均应入院。
35、多发性神经病
确诊与疑诊多发性神经炎,影响运动功能及正常生活、工作者。
36、格林-巴利综合症
凡拟诊者均应入院。
37、面神经炎
面神经炎急性期及原因未明的周围性面瘫可入院治疗或进一步诊断。
38、三叉神经病
原发性三叉神经痛频繁发作,影响正常生活与工作或继发性三叉神经痛者应入院。
39、臂丛神经炎
臂丛神经炎急性期或原因未明的肩、臂剧痛,严重影响生活与工作,经门诊规范性治疗效果不理想,可入院治疗。
40、桡神经麻痹
桡神经麻痹急性期或非急性期影响正常生活能力者。
41、正中神经麻痹
正中神经麻痹急性期或非急性期影响正常生活能力者。
42、尺神经麻痹
尺神经麻痹急性期或非急性期影响手部功能者。
43、坐骨神经痛
坐骨神经痛剧烈,影响正常生活能力或门诊检查不能明确病因者可入院。
44、腓总神经麻痹
腓总神经麻痹急性期或非急性期影响足部运动、感觉功能者。
45、舌咽神经痛
舌咽神经痛反复频繁发作,症状难以控制或改善者。
46、肋间神经痛
剧烈疼痛门诊治疗难以改善者,特别就是带状疱疹病毒感染者。
47、重症肌无力
1）首次诊断为重症肌无力,并因肌无力影响正常生活能力,在门诊治疗无效者。
2）重症肌无力患者出现肌无力危象。
3）重症肌无力需手术治疗者。
48、周期性麻痹
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