第二章 作用于传出神经系统药物Word文档下载推荐.docx
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12.属于胆碱能神经的是(ABCE)
A.交感神经节前纤维B.运动神经C.副交感神经节后纤维8UkYgEW。
D.大部分交感神经节后纤维E.支配肾上腺髓质的交感神经
13.β2受体主要分布于(BCD)
A.胃肠道平滑肌B.骨骼肌血管平滑肌C.支气管平滑肌
D.冠状血管平滑肌E、植物神经节.
14.属于α型作用表现的是(BE)
A.骨骼肌收缩B.瞳孔散大C.心脏兴奋
D.支气管及胃肠道平滑肌收缩E.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩
15.属于β型作用表现的是(BCE)
A.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩B.心脏兴奋,心输出量增加
C.支气管平滑肌松驰D.植物神经节兴奋
E.骨骼肌及冠状血管舒张
16.去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有(CDE)
A.在胆碱酯酶作用下被水解B.在磷酸二酯酶作用下被水解
C.在单胺氧化酶作用下被代谢D.被神经末梢重摄取,并重新贮存到囊泡中
E.在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢
(二)名词解释
1.胆碱受体
2.肾上腺素受体
3.激动药
4.拮抗药
5.胆碱能神经
6.去甲肾上腺素能神经
(三)填空题
1.传出神经药物的作用方式有和。
2.眼睛肌和肌有M受体,通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有
、、。
3.以α1受体为主的血管有、、等。
当α受体兴奋时可引起血管。
以β2受体为主的血管有、等。
当β2受体兴奋时可引起血管。
YY7lUp1。
4.根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同,可分为药、药、2hS4Vjk。
药和药四大类。
5.根据结合的递质不同,传出神经系统受体可分为和二大类。
(四)问答题
1.简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。
2.简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。
3.简述乙酰胆碱的生物过程。
4.简述传出神经系统药的分类。
四、参考答案
(一)选择题
1、C2、A3、C4、E5、A6、E7、B8、D9、B10、A11、CMDa4N5a。
多项选择题
12、ABCE13、BCD14、BE15、BCE16、CDE
1.能与乙酰胆碱结合并能引起兴奋效应的受体称胆碱受体。
2.能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应的受体称肾上腺素受体。
3.作用与传出神经递质作用相似的药物称为激动药。
4.作用与传出神经递质作用相反的药物称为拮抗药。
5.兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神经。
6.兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神经称去甲肾上腺素能神经。
1.直接作用于受体,影响递质。
2.瞳孔括约肌,睫状肌,瞳孔缩小,眼压降低,调节痉挛导致近视。
3.皮肤血管,黏膜血管,内脏血管,收缩。
骨骼肌血管,冠状血管,扩张。
4.拟胆碱药,抗胆碱药,拟肾上腺素药,抗肾上腺素药。
5.胆碱受体,肾上腺素受体。
1.根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经;
②去甲肾上腺素能神经。
胆碱能神经包括:
交感神经节前纤维,副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维,支配肾上腺髓质的交感神经,支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。
去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。
2csC6ST。
2.
(1)传出神经受体分:
①胆碱受体和②肾上腺素受体。
胆碱受体又分M受体和N受体。
M受体又可分为M1、M2、M3等几种亚型;
N受体则分为N1和N2两种亚型。
肾上腺素受体又分为α受体和β受体。
α受体再分为α1和α2等亚型。
β受体又可分为β1、β2等亚型。
Ci8bK1E。
(2)胆碱能神经递质作用有:
①M样作用:
指M受体兴奋所产生的效应。
表现有心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。
②N样作用:
指N受体兴奋所产生的效应。
表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。
去甲肾上腺素能神经递质作用有:
①α型作用:
指α受体兴奋所产生的效应。
表现为皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大等。
②β型作用:
指β受体兴奋所产生的效应。
表现为心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。
0KxE8zp。
3.乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。
合成过程是胆碱和乙酰辅酶A,在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱,并储存在囊泡中。
当神经冲动传导到神经末梢时,以胞裂外排的方式释放到突触间隙,并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。
乙酰胆碱在产生作用同时,被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。
OmNax2J。
4.作用于传出神经系统药物可分为:
(1)拟胆碱药:
①胆碱受体激动药;
②胆碱酯酶抑制药。
(2)抗胆碱药:
①胆碱受体拮抗药;
②胆碱酯酶复活药。
(3)拟肾上腺素药:
①α、β受体激动药;
②α受体激动药;
③β受体激动药。
(4)抗肾上腺素药。
①α受体拮抗药;
②β受体拮抗药。
③α、β受体拮抗药;
第二节胆碱受体激动药和
胆碱酯酶抑制药
1.M受体兴奋时可引起(E)
A.支气管扩张B.腺体分泌减少C.骨骼肌收缩
D.血管收缩、血压升高E.胃肠道平滑肌收缩
2.属于M受体激动药的是(A)
A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.毒扁豆碱
D.麻黄碱E.新斯的明
3.毛果芸香碱对眼睛的作用是(C)
A.瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B.瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛
C.瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛D.瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹
E.瞳孔散大、眼压降低、调节麻痹
4.下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是(E)
A.毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用B.毛果芸香碱有阻断M受体作用
C.毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同D.毛果芸香碱可治疗重症肌无力
E.毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用
5.下列药物中可引起调节痉挛的是(B)
A.阿托品B.毛果芸香碱C.后马托品
D.山莨菪碱E.东莨菪碱
6.毛果芸香碱降低眼压是由于(C)
A.阻断M受体,瞳孔括约肌松驰B.兴奋α受体,瞳孔开大肌松驰
C.兴奋M受体,瞳孔括约肌收缩D.阻断M受体,睫状肌松驰
E.兴奋M受体,睫状肌收缩
7.毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是(B)
A.减少房水产生,从而降低眼内压B.缩瞳,前房角增大,加快房水回流
C.缩瞳,前房角缩小,加快房水回流D.散瞳,前房角增大,加快房水回流
E.以上均不是
8.下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是(B)
A.阿托品B.新斯的明C.毛果芸香碱
D.后马托品E.双环维林
9.下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是(A)
A.新斯的明B.毛果芸香碱C.阿托品
D.琥珀胆碱E.筒箭毒碱
10.可用于治疗重症肌无力的药物是(E)
A.阿托品B.筒箭毒碱C.毒扁豆碱
D.毛果芸香碱E.新斯的明
11.新斯的明可用于治疗( C )
A.室性心动过速 B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速
D.房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速
12.新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是(B)
A.兴奋骨骼肌的M受体B.抑制胆碱酯酶的活性C.兴奋中枢神经系统D.促进Ca2+内流E.促进Ach的合成9RQpDyK。
13.治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用(E)
A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.酚妥拉明
D.琥珀胆碱E.新斯的明
14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是(D)
A.促进乙酰胆碱的合成、释放B.直接激动胆碱受体C.抑制磷酸二酯酶的活性
D.抑制胆碱酯酶的活性E.抑制腺苷酸环化酶活性
15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是(B)
A.内吸磷B.敌百虫C.乐果
D.对硫磷E.马拉硫磷
16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是(D)
A.流涎B.心动过缓C.瞳孔缩小
D.骨骼肌震颤E.大小便失禁
17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是(B)
A.敌百虫B.乐果C.敌敌畏
D.对硫磷E.内吸磷
18.有机磷农药中毒者,必须及早使用胆碱酯酶复活药,其原因是(A)
A.被抑制的胆碱酯酶易发生“老化”B.胆碱酯酶复活药显效缓慢
C.必须迅速解除M样症状D.必须迅速解除骨骼肌震颤症状
E.以上均不是
19.以下抡救有机磷急性中毒的措施中,错误的是(E)
A.将中毒者迅速撤离现场B.经皮肤吸收中毒者,迅速用温水清洗污染皮肤
C.早期大剂量反复使用阿托品D.及早使用碘解磷定
E.口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:
5000高锰酸钾溶液,然后吸出胃中液体
20.有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于(C)
A.不能迅速控制肌震颤症状B.不能迅速恢复胆碱酯酶活性
C.不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状D.不能与体内游离的有机磷酸酯类结合
E.不能迅速对抗N样症状
多项选择题
21.中毒时可引起瞳孔缩小的药物是(ABDE)
A.有机磷农药 B.毛果芸香碱 C.东菪莨碱
D.毒扁豆碱 E.吗啡
22.毛果芸香碱对眼睛的作用有(AC)
A.瞳孔括约肌收缩 B.瞳孔开大肌松驰 C.睫状肌收缩
D.瞳孔括约肌松驰 E.瞳孔开大肌收缩
23.新斯的明治疗重症肌无力的机理是(ABC)
A.促进运动神经末梢释放AchB.抑制AchE的活性C.直接兴奋骨骼肌N2受体
D.增加Ach合成E.促进Ca2+进入骨骼肌细胞内
24.新斯的明禁用于(BE )
A.手术后肠胀气B.支气管哮喘C.前列腺肥大
D.青光眼E.机械性肠梗阻
25.新斯的明临床用途有(ABCE)
A.重症肌无力B.术后腹胀气尿潴留
C.非去极化型肌松药过量中毒D.去极化型肌松药过量中毒
E.阵发性室上性心动过速
26.属于M样症状的是( ABDE )
A.瞳孔缩小,视力模糊B.恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁 C.骨骼肌震颤
D.心动过缓,血压下降E.支气管收缩,呼吸道分泌物增多,呼吸困难
27.有机磷农药中毒的抢救措施包括(ABCDE )
A.脱离中毒现场,用温水清洗污染皮肤
B.用2%NaHCO3或1:
5000高锰酸钾溶液反复洗胃
C.为加快毒物排出,可用硫酸镁导泻
D.及早使用胆碱酯酶复活药
E.早期大剂量反复注射阿托品
28.下列哪些农药中毒中解磷定解救效果较好的是(ABCD)
A.内吸磷 B.马拉硫磷 C.对硫磷
D.敌百虫 E.乐果
29.解磷定解救有机磷农药中毒的机制是(BC )
A.阻断胆碱受体,对抗乙酰胆碱作用 B.与磷酰化胆碱酯酶作用使胆碱酯酶复活
C.与体内游离的有机磷结合并经肾脏排泄D、与乙酰胆碱结合,对抗其作用
E.直接阻断N2受体,解除肌震颤症状
30.具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是(AC)
A.毒扁豆碱B.山莨菪碱C.毛果芸香碱
D.新斯的明E.东莨菪碱
(二)名词解释
1.M样作用
2.N样作用
3.调节痉挛
1.有机磷农药能与__________发生持久结合,使体内的__________大量堆积,引起________、___________及________________症状。
hiUOlTh。
2.新斯的明为抑制药,其对兴奋作用最明显;
对和平滑肌也有较强的兴奋作用。
gfgb9Zc。
3、毛果芸香碱直接激动受体,通过激动受体可引起眼睛、收缩。
4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是。
(四)问答题:
1.简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。
2.简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。
3.试述有机磷农药中毒的临床表现和解救。
1.E2.A3.C4.E5.B6.C7.B8.B9.A10.E11.C12.BC07mNDk。
13.E14.D15.B16.D17.B18.A19.E20.C
21.ABDE22.AC23.ABC24.BE25.ABCE26.ABDE27.ABCDE28.ABCD29.BC30.AC1ADgSgZ。
1.M受体兴奋呈现的作用称M样作用,表现为心脏抑制,血管扩张,平滑肌收缩,括约肌松驰,瞳孔缩小,导致近视,腺体分泌增加。
a2JZkCI。
2.N受体兴奋呈现的作用称N样作用,表现为植物神经节兴奋,肾上腺髓质分泌肾上腺素增加,骨骼肌收缩。
3.M受体激动药(如,毛果芸香碱)激动睫状肌M受体,使睫状肌向瞳孔中心方向收缩,悬韧带松驰,晶状体变凸,屈光度增加,故视近物清楚,视远物模糊,这种状态称调节痉挛。
SW7eMx5。
1.胆碱酯酶,乙酰胆碱,M样症状,N样症状,中枢。
2.胆碱酯酶,骨胳肌,胃肠道,膀胱。
3、M,瞳孔括约肌,睫状肌。
4、降低眼内压。
1.
(1)新斯的明作用机制:
①与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶失去活性,导致体内乙酰胆碱堆积,作用于突触后膜胆碱受体,产生M、N样作用;
②直接激动终板膜上的N2受体;
③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
YijCiii。
(2)临床用途:
①重症肌无力;
②手术后腹胀气和尿潴留;
③阵发性室上性心动过速;
④非去极化型肌松药过量中毒。
1dt8rWV。
(3)禁忌证:
支气管哮喘,机械性肠梗阻及尿路梗阻。
2.毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。
临床主要用于治疗青光眼,也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。
滴眼时应注意压迫内眦,避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。
nOdoDYK。
3.有机磷农药中毒的临床表现:
①M样症状;
②N样症状;
③中枢症状。
解救药物有M受体阻断药(如阿托品)和胆碱酯酶复活药(如解磷定).药物解救原理:
①阿托品阻断M受体,对抗M样症状;
也能部分对抗中枢症状。
但对N样症状无效,也不能使AchE复活;
②解磷定可使失活的AchE复活;
可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。
但解除M样症状较慢,故临床上常采取阿托品与解磷定合用。
1VEIqmZ。
第三节胆碱受体拮抗药
1.阿托品对眼睛的作用是(C)
A.瞳孔扩大,眼压降低,调节痉挛B.瞳孔缩小,眼压降低,调节痉挛
C.瞳孔扩大,眼压升高,调节麻痹D.瞳孔缩小,眼压升高,调节麻痹
E.瞳孔缩小,眼压升高,调节痉挛
2.阿托品松驰平滑肌作用最明显的是(A)
A.胃肠道平滑肌B.支气管平滑肌C.子宫平滑肌
D.胆道平滑肌E.输尿管平滑肌
3.麻醉前常注射阿托品,其目的是(D)
A.增强麻醉效果B.兴奋呼吸中枢C.协助松驰骨骼肌
D.抑制呼吸道腺体分泌E.预防心动过缓
4.大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是(B)
A.收缩血管,升高血压B.扩张小血管,改善微循环
C.扩张支气管,解除呼吸困难D.兴奋心脏,增加心输出量
E.兴奋大脑皮层,使病人苏醒
5.阿托品引起瞳孔扩大是由于(E)
A.睫状肌收缩B.虹膜辐射肌收缩C.睫状肌松弛
D.虹膜括约肌收缩E.虹膜括约肌松弛
6.下列药理作用中,与阿托品阻断M受体无关的是(C)
A.瞳孔散大,眼压升高B.松驰内脏平滑肌C.解除小血管痉挛,改善微循环
D.抑制呼吸道腺体分泌E.兴奋心脏作用
7.阿托品可用于缓解(B)
A.剧烈头痛B.胃肠绞痛C.大手术后切口疼痛
D.关节痛E.急性心肌梗塞所致剧痛
8.阿托品禁用于(D)
A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.胆绞痛.肾绞痛
D.前列腺肥大E.虹膜睫状体炎
9.治疗胆绞痛.肾绞痛宜选用(D)
A.阿斯匹林B.哌替啶C.阿斯匹林+哌替啶
D.阿托品+哌替啶E.阿斯匹林+苯巴比妥
10.具有中枢抑制作用的M受体阻断药是(A)
A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.阿托品
D.丙胺太林E.后马托品
11.具有抗晕止吐作用的药物是( B)
A.胃复康 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱
D.丙胺太林E.阿托品
12.山莨菪碱可用于(C)
A.治疗青光眼B.治疗晕动病C.治疗感染性休克
D.麻醉前给药E.缓解震颤麻痹症的症状
13.呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸.瞳孔明显扩大.排尿困难等症状,这时应该(D)
A.继续使用东莨菪碱 B.改用大剂量阿托品C.应用适量丙胺太林对抗
D.应用适量毛果芸香碱对抗E.应用酚妥拉明对抗
14.关于琥珀胆碱的叙述中错误的是(C)
A.琥珀胆碱是去极化型肌松药B.可被假性胆碱酯酶水解
C.中毒时可用新斯的明解救D.对神经节无阻断作用,也无促进组胺释放作用
E.肌松前有短暂的肌束颤动
15.筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是(B)
A.肌松前均有短暂的肌束颤动B.过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止
C.中毒时均可用新斯的明解救D.均通过作用于N1受体发挥作用
E.均能被假性胆碱酯酶水解
16.筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用(D)
A.尼可刹米B.洛贝林C.钙剂
D.新斯的明E.二甲弗林
17.琥珀胆碱肌松作用是由于(E)
A.竞争性阻断N2受体B.抑制运动神经末梢释放Ach
C.抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰D.增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解
E.引起运动终板膜持久去极化
18.与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是(E)
A.新斯的明B.酚妥拉明C.毒扁豆碱
D.毛果芸香碱E.琥珀胆碱
19.解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用(C)
A.尼可刹米B.新斯的明C.人工呼吸
D.二甲弗林E.人工呼吸+新斯的明
20.琥珀胆碱禁用于(A)
A.青光眼B.气管插管C.低血压
D.支气管哮喘E.中枢性呼吸衰竭
21.阿托品可用于治疗(ABCDE)
A.严重的盗汗及流涎B.虹膜睫状体炎C.缓解胆绞痛
D.房室传导阻滞E.感染性休克
22.阿托品可用于治疗(AB )
A.窦性心动过缓B.心源性脑缺血综合征C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动E.室性早搏
23.麻醉前常注射东莨菪碱,其目的有(BD)
A.协助松驰骨骼肌B.镇静,有利于麻醉过程
C.防止发生低血压D.抑制腺体分泌,减少呼吸道分泌物
E.预防发生胃肠绞痛
24.阿托品禁用于( CE )
A.窦性心动过缓 B.支气管哮喘 C.前列腺肥大
D.严重盗汗 E.青光眼
25.阿托品中毒时可出现(ACDE)
A.瞳孔散大,视力模糊B.骨骼肌震颤C.烦躁不安,谵妄,惊厥
D.体温升高,心动过速E.尿潴留
26.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的用法是(ACD)
A.早期大剂量反复用药B.剂量不能超过药典规定的极量
C.达阿托品化后改用维持量D.必须合用胆碱酯酶复活药
E.阿托品过量时可用新斯的明对抗
27.东莨菪碱的药理作用有(ABCDE)
A.中枢抑制,可引起镇静.催眠B.抗晕动病止吐作用
C.阻断中枢胆碱受体,产生抗震颤麻痹作用D.兴奋呼吸中枢作用
E.解除小血管痉挛,改善微循环作用
28.山莨菪碱常用于(BC)
A.麻醉前给药B.感染中毒性休克C.胃肠绞痛
D.窦性心动过缓E.散瞳、检查眼底
29.治疗阿托品中毒的外周症状可选用(AD)
A.毛果芸香碱B.琥珀胆碱C.东莨菪碱
D.新斯的明E.普萘洛尔
30.散瞳检查眼底可用(ACD)
A.阿托品B.丙胺太林C.后马托品
D.去氧肾上腺素E.山莨菪碱
31.根据阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用,可用于(CDE)
A.室性心动过速B.充血性心力衰竭C.房室传导阻滞
D.心源性脑缺血综合征E.窦性心动过缓
32.用于麻醉前给药东莨菪碱比阿托品好,其优点有(BDE)
A.兴奋心脏作用强B.抑制腺体分泌作用强C.不引起眼压升高
D.对中枢神经系统有抑制作用E.兴奋呼吸中枢作用强
33.下列关于琥珀胆碱的叙述中正确的是( CD )
A.过量可引起呼吸肌痉挛,呼吸停止B.有竞争性阻断N2受体作用
C.易被假性胆碱酯酶水解,故作用短暂D.可与N2受体结合并激动