第二章 作用于传出神经系统药物Word文档下载推荐.docx

1、12. 属于胆碱能神经的是（ ABCE ） A.交感神经节前纤维 B.运动神经 C.副交感神经节后纤维 8UkYgEW。D.大部分交感神经节后纤维 E.支配肾上腺髓质的交感神经132受体主要分布于（ BCD ） A. 胃肠道平滑肌 B.骨骼肌血管平滑肌 C. 支气管平滑肌 D. 冠状血管平滑肌 E、植物神经节. 14.属于型作用表现的是（ BE ） A.骨骼肌收缩 B.瞳孔散大 C.心脏兴奋 D.支气管及胃肠道平滑肌收缩 E.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩 15.属于型作用表现的是（ BCE ） A.皮肤、黏膜及内脏等血管收缩 B.心脏兴奋，心输出量增加 C.支气管平滑肌松驰 D. 植物神经节兴奋

2、 E.骨骼肌及冠状血管舒张 16去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有（ CDE ） A在胆碱酯酶作用下被水解 B在磷酸二酯酶作用下被水解 C在单胺氧化酶作用下被代谢 D被神经末梢重摄取，并重新贮存到囊泡中 E在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢（二）名词解释1胆碱受体 2肾上腺素受体3激动药4拮抗药5胆碱能神经6去甲肾上腺素能神经（三）填空题1传出神经药物的作用方式有 和 。 2眼睛 肌和 肌有M受体，通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有 、 、 。3以1受体为主的血管有 、 、 等。当受体兴奋时可引起血管 。以2受体为主的血管有 、 等。当2受体兴奋时可引起血管 。YY7lUp1。4根据传出神经药物

3、作用性质及对受体选择性的不同，可分为 药、 药、2hS4Vjk。 药和 药四大类。5根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为 和 二大类。（四）问答题1简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。2简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。3简述乙酰胆碱的生物过程。4简述传出神经系统药的分类。四、参考答案（一）选择题 1、C 2、A 3、C 4、E 5、A 6、E 7、B 8、D 9、B 10、A 11、CMDa4N5a。多项选择题 12、ABCE 13、BCD 14、BE 15、BCE 16、CDE1能与乙酰胆碱结合并能引起兴奋效应的受体称胆碱受体。2能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应的

4、受体称肾上腺素受体。3作用与传出神经递质作用相似的药物称为激动药。4作用与传出神经递质作用相反的药物称为拮抗药。5兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神经。6兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神经称去甲肾上腺素能神经。1直接作用于受体，影响递质。2瞳孔括约肌，睫状肌，瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛导致近视。3皮肤血管，黏膜血管，内脏血管，收缩。骨骼肌血管，冠状血管，扩张。4拟胆碱药，抗胆碱药，拟肾上腺素药，抗肾上腺素药。5胆碱受体，肾上腺素受体。1 根据末梢释放的递质不同可分为胆碱能神经；去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括：交感神经节前纤维，副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓

5、质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。2csC6ST。2（1）传出神经受体分：胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和N受体。M受体又可分为M1、M2、M3等几种亚型；N受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为受体和受体。受体再分为1和2等亚型。受体又可分为1、2等亚型。Ci8bK1E。（2）胆碱能神经递质作用有：M样作用：指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。N样作用：指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺

6、素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：型作用：指受体兴奋所产生的效应。表现为皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大等。型作用：指受体兴奋所产生的效应。表现为心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。0KxE8zp。3乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，并储存在囊泡中。当神经冲动传导到神经末梢时，以胞裂外排的方式释放到突触间隙，并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时，被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。OmNax2J。4作用于传出神经系统药物可分为：（1）拟胆碱药：胆碱受体激动药；胆碱酯酶抑制药。（2）抗胆碱药

7、：胆碱受体拮抗药；胆碱酯酶复活药。（3）拟肾上腺素药：、受体激动药；受体激动药；受体激动药。（4）抗肾上腺素药。受体拮抗药；受体拮抗药。、受体拮抗药；第二节 胆碱受体激动药和 胆碱酯酶抑制药1M受体兴奋时可引起（ E ）A支气管扩张 B腺体分泌减少 C骨骼肌收缩 D血管收缩、血压升高 E胃肠道平滑肌收缩2属于M受体激动药的是（ A ）A毛果芸香碱 B东莨菪碱 C毒扁豆碱 D麻黄碱 E新斯的明3毛果芸香碱对眼睛的作用是 （ C ） A瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹 B瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛 C瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛 D瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E瞳孔散大、眼压降低、调节麻痹4下列关于

8、毛果芸香碱的叙述中正确的是（ E ） A毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用 B毛果芸香碱有阻断M受体作用C毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同 D毛果芸香碱可治疗重症肌无力E毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用5下列药物中可引起调节痉挛的是 （ B ）A阿托品 B毛果芸香碱 C 后马托品 D山莨菪碱 E 东莨菪碱6毛果芸香碱降低眼压是由于（ C ） A阻断M受体，瞳孔括约肌松驰 B兴奋受体，瞳孔开大肌松驰 C兴奋M受体，瞳孔括约肌收缩 D阻断M受体，睫状肌松驰 E兴奋M受体，睫状肌收缩7毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（ B ） A减少房水产生，从而降低眼内压 B缩瞳，前房角增大，加快房水回流 C缩瞳

9、，前房角缩小，加快房水回流 D散瞳，前房角增大，加快房水回流 E以上均不是8下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是（ B ） A阿托品 B新斯的明 C毛果芸香碱 D后马托品 E 双环维林9下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是（ A ） A新斯的明 B毛果芸香碱 C阿托品 D琥珀胆碱 E筒箭毒碱10可用于治疗重症肌无力的药物是 （ E ） A阿托品 B筒箭毒碱 C毒扁豆碱 D毛果芸香碱 E新斯的明11新斯的明可用于治疗（C） A室性心动过速 B窦性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞 E阵发性室性心动过速12新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是（ B）A兴奋骨骼肌的M受体 B抑制胆碱酯酶的活

10、性 C兴奋中枢神经系统D促进Ca2+内流 E促进Ach的合成9RQpDyK。13治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用（ E ）A东莨菪碱 B山莨菪碱 C酚妥拉明 D琥珀胆碱 E新斯的明 14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是（ D ） A.促进乙酰胆碱的合成、释放 B.直接激动胆碱受体 C. 抑制磷酸二酯酶的活性D. 抑制胆碱酯酶的活性 E.抑制腺苷酸环化酶活性 15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是（ B ） A.内吸磷 B.敌百虫 C.乐果 D.对硫磷 E.马拉硫磷 16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是（ D ） A.流涎 B.心动过缓 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 E.

11、大小便失禁 17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是（ B ） A.敌百虫 B.乐果 C.敌敌畏 D.对硫磷 E.内吸磷 18有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是（ A ） A被抑制的胆碱酯酶易发生“老化 ” B胆碱酯酶复活药显效缓慢 C必须迅速解除M样症状 D必须迅速解除骨骼肌震颤症状 E以上均不是 19以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是（ E ） A将中毒者迅速撤离现场 B经皮肤吸收中毒者，迅速用温水清洗污染皮肤 C早期大剂量反复使用阿托品 D及早使用碘解磷定 E口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高锰酸钾溶液，然后吸出胃中液体20有机磷中毒者单独应用胆碱

12、酯酶复活药不足之处在于（ C ） A不能迅速控制肌震颤症状 B不能迅速恢复胆碱酯酶活性 C不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状 D不能与体内游离的有机磷酸酯类结合 E不能迅速对抗N样症状 多项选择题21中毒时可引起瞳孔缩小的药物是（ABDE ）A有机磷农药 B毛果芸香碱 C东菪莨碱 D毒扁豆碱 E吗啡22毛果芸香碱对眼睛的作用有（AC ） A瞳孔括约肌收缩 B瞳孔开大肌松驰 C睫状肌收缩 D瞳孔括约肌松驰 E瞳孔开大肌收缩23新斯的明治疗重症肌无力的机理是（ ABC ） A.促进运动神经末梢释放Ach B.抑制AchE的活性 C.直接兴奋骨骼肌N2受体D.增加Ach合成 E.促进Ca2+进入骨骼肌细

13、胞内 24新斯的明禁用于（ BE）A手术后肠胀气 B支气管哮喘 C前列腺肥大 D青光眼 E机械性肠梗阻 25新斯的明临床用途有（ABCE ）A重症肌无力 B术后腹胀气尿潴留 C非去极化型肌松药过量中毒 D去极化型肌松药过量中毒 E阵发性室上性心动过速26属于M样症状的是（ABDE） A瞳孔缩小，视力模糊 B恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁 C骨骼肌震颤D心动过缓，血压下降 E支气管收缩，呼吸道分泌物增多，呼吸困难27有机磷农药中毒的抢救措施包括（ABCDE） A脱离中毒现场，用温水清洗污染皮肤 B用2%NaHCO3或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃C为加快毒物排出，可用硫酸镁导泻 D及早使用胆碱

14、酯酶复活药E早期大剂量反复注射阿托品 28下列哪些农药中毒中解磷定解救效果较好的是（ABCD）A内吸磷 B马拉硫磷 C对硫磷 D敌百虫 E乐果29解磷定解救有机磷农药中毒的机制是（BC） A阻断胆碱受体，对抗乙酰胆碱作用 B与磷酰化胆碱酯酶作用使胆碱酯酶复活 C与体内游离的有机磷结合并经肾脏排泄 D、与乙酰胆碱结合，对抗其作用E直接阻断N2受体，解除肌震颤症状30. 具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是（ AC ） A.毒扁豆碱 B.山莨菪碱 C.毛果芸香碱 D.新斯的明 E.东莨菪碱 （二）名词解释1M样作用 2N样作用3调节痉挛1有机磷农药能与_发生持久结合，使体内的_大量堆积，引起_、_

15、及_症状。hiUOlTh。2新斯的明为 抑制药，其对 兴奋作用最明显；对 和 平滑肌也有较强的兴奋作用。gfgb9Zc。3、毛果芸香碱直接激动 受体，通过激动受体可引起眼睛 、 收缩。4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是 。（四）问答题：1简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。2简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。3试述有机磷农药中毒的临床表现和解救。1.E 2. A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E 11.C 12.BC07mNDk。13.E 14.D 15.B 16.D 17.B 18.A 19.E 20.C21. ABDE 22.AC 23.A

16、BC 24.BE 25.ABCE 26.ABDE 27.ABCDE 28.ABCD 29.BC 30. AC 1ADgSgZ。1M受体兴奋呈现的作用称M样作用，表现为心脏抑制，血管扩张，平滑肌收缩，括约肌松驰，瞳孔缩小，导致近视，腺体分泌增加。a2JZkCI。2N受体兴奋呈现的作用称N样作用，表现为植物神经节兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素增加，骨骼肌收缩。3M受体激动药（如，毛果芸香碱）激动睫状肌M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，故视近物清楚，视远物模糊，这种状态称调节痉挛。SW7eMx5。1胆碱酯酶，乙酰胆碱，M样症状，N样症状 ，中枢。2胆碱酯酶，骨胳肌

17、，胃肠道，膀胱。3、M，瞳孔括约肌，睫状肌。4、降低眼内压。1（1）新斯的明作用机制：与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作用于突触后膜胆碱受体，产生M、N样作用；直接激动终板膜上的N2受体；促 进运动神经末梢释放乙酰胆碱。YijCiii。（2）临床用途：重症肌无力；手术后腹胀气和尿潴留；阵发性室上性心动过速；非去极化型肌松药过量中毒。1dt8rWV。（3）禁忌证：支气管哮喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。2 毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收

18、而中毒。nOdoDYK。3有机磷农药中毒的临床表现： M样症状；N样症状；中枢症状。解救药物有M受体阻断药（如阿托品）和胆碱酯酶复活药（如解磷定）.药物解救原理：阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢,故临床上常采取阿托品与解磷定合用。1VEIqmZ。第三节 胆碱受体拮抗药1 阿托品对眼睛的作用是（ C ）A瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛 B瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛 C瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹 D瞳孔缩小，眼压升高，调

19、节麻痹 E瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛2阿托品松驰平滑肌作用最明显的是（ A ）A胃肠道平滑肌 B支气管平滑肌 C子宫平滑肌 D胆道平滑肌 E输尿管平滑肌3麻醉前常注射阿托品，其目的是（ D ） A增强麻醉效果 B兴奋呼吸中枢 C协助松驰骨骼肌 D抑制呼吸道腺体分泌 E预防心动过缓4大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是（ B ）A收缩血管，升高血压 B扩张小血管，改善微循环 C扩张支气管，解除呼吸困难 D兴奋心脏，增加心输出量 E兴奋大脑皮层，使病人苏醒5阿托品引起瞳孔扩大是由于（E ）A睫状肌收缩 B虹膜辐射肌收缩 C睫状肌松弛 D虹膜括约肌收缩 E虹膜括约肌松弛6下列药理作用中，与阿托品

20、阻断M受体无关的是（ C ） A瞳孔散大，眼压升高 B松驰内脏平滑肌 C解除小血管痉挛，改善微循环 D抑制呼吸道腺体分泌 E兴奋心脏作用7阿托品可用于缓解（ B ） A剧烈头痛 B胃肠绞痛 C大手术后切口疼痛 D关节痛 E急性心肌梗塞所致剧痛8阿托品禁用于（ D ） A房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C胆绞痛肾绞痛 D前列腺肥大 E虹膜睫状体炎9治疗胆绞痛肾绞痛宜选用（ D ） A阿斯匹林 B哌替啶 C阿斯匹林哌替啶 D阿托品哌替啶 E阿斯匹林苯巴比妥10具有中枢抑制作用的M受体阻断药是（ A ） A东莨菪碱 B山莨菪碱 C阿托品 D丙胺太林 E后马托品11具有抗晕止吐作用的药物是（B ）A胃复

21、康 B东莨菪碱 C山莨菪碱 D 丙胺太林 E阿托品12山莨菪碱可用于 （ C ）A治疗青光眼 B治疗晕动病 C治疗感染性休克 D麻醉前给药 E缓解震颤麻痹症的症状13呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸瞳孔明显扩大排尿困难等症状，这时应该（ D ）A继续使用东莨菪碱 B改用大剂量阿托品 C应用适量丙胺太林对抗D应用适量毛果芸香碱对抗 E应用酚妥拉明对抗14关于琥珀胆碱的叙述中错误的是（ C ） A琥珀胆碱是去极化型肌松药 B可被假性胆碱酯酶水解C中毒时可用新斯的明解救 D对神经节无阻断作用，也无促进组胺释放作用E肌松前有短暂的肌束颤动15筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是 （ B ） A肌松前均有短暂的

22、肌束颤动 B过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止C中毒时均可用新斯的明解救 D均通过作用于N1受体发挥作用E 均能被假性胆碱酯酶水解16筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用（ D ） A尼可刹米 B洛贝林 C钙剂 D新斯的明 E二甲弗林17琥珀胆碱肌松作用是由于（ E ） A竞争性阻断N2受体 B抑制运动神经末梢释放Ach C抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰 D增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解E引起运动终板膜持久去极化18与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是（ E ） A新斯的明 B酚妥拉明 C毒扁豆碱 D毛果芸香碱 E琥珀胆碱19解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（ C ） A尼

23、可刹米 B新斯的明 C 人工呼吸 D二甲弗林 E人工呼吸新斯的明 20琥珀胆碱禁用于（ A ） A青光眼 B气管插管 C低血压 D支气管哮喘 E中枢性呼吸衰竭21阿托品可用于治疗（ABCDE） A严重的盗汗及流涎 B虹膜睫状体炎 C缓解胆绞痛D房室传导阻滞 E感染性休克22阿托品可用于治疗（ AB） A窦性心动过缓 B心源性脑缺血综合征 C阵发性室上性心动过速D心房颤动 E室性早搏23麻醉前常注射东莨菪碱，其目的有（ BD ） A协助松驰骨骼肌 B镇静，有利于麻醉过程 C防止发生低血压 D抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物 E预防发生胃肠绞痛24阿托品禁用于（CE） A窦性心动过缓 B支气管哮喘

24、C前列腺肥大 D严重盗汗 E青光眼 25阿托品中毒时可出现（ ACDE ） A瞳孔散大，视力模糊 B骨骼肌震颤 C烦躁不安，谵妄，惊厥 D体温升高，心动过速 E尿潴留26阿托品解救有机磷酸酯类中毒的用法是（ ACD ） A早期大剂量反复用药 B剂量不能超过药典规定的极量 C达阿托品化后改用维持量 D必须合用胆碱酯酶复活药 E阿托品过量时可用新斯的明对抗27东莨菪碱的药理作用有（ ABCDE ） A中枢抑制，可引起镇静催眠 B抗晕动病止吐作用 C阻断中枢胆碱受体，产生抗震颤麻痹作用 D兴奋呼吸中枢作用 E解除小血管痉挛，改善微循环作用28山莨菪碱常用于（ BC ）A麻醉前给药 B感染中毒性休克

25、C胃肠绞痛 D窦性心动过缓 E散瞳、检查眼底29治疗阿托品中毒的外周症状可选用（ AD ） A毛果芸香碱 B琥珀胆碱 C东莨菪碱 D新斯的明 E普萘洛尔30散瞳检查眼底可用（ ACD ） A阿托品 B丙胺太林 C后马托品 D去氧肾上腺素 E山莨菪碱 31根据阿托品解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于（ CDE ） A 室性心动过速 B充血性心力衰竭 C房室传导阻滞 D心源性脑缺血综合征 E 窦性心动过缓 32用于麻醉前给药东莨菪碱比阿托品好，其优点有（ BDE ） A兴奋心脏作用强 B抑制腺体分泌作用强 C不引起眼压升高 D对中枢神经系统有抑制作用 E兴奋呼吸中枢作用强 33下列关于琥珀胆碱的叙述中正确的是（CD）A过量可引起呼吸肌痉挛，呼吸停止 B有竞争性阻断N2受体作用C易被假性胆碱酯酶水解，故作用短暂 D可与N2受体结合并激动