规培资料大全急诊内科6.docx

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规培资料大全急诊内科6

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．呼吸衰竭患者，行机械通气，动脉血气分析：

PaO275mmHg，PaCO229mmHg，pH7.42，BE-5.2mEq／L，HCO318.3mEq／L，应考虑为：

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿）

D.代谢性酸中毒

2．脑血栓形成最适宜的检查是：

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.脑血管造影

D.MRI

3．扩张型心肌病病人，突然发作心动过速，心电图提示为室上性心动过速，首选治疗是

A.颈动脉窦按压

B.静脉注射去乙酰毛花苷（西地兰）

C.静脉注射异搏定

D.静脉注射利多卡因

E.非同步直流电复律

4．硝普钠的常用有效剂量为

A.0.1～0.5μg／（kg·min）

B.5.0～10.0μg／（kg·min）

C.0.1～5.05μg／（kg·min）

D.10～20μg／（kg·min）

E.20～30μg／（kg·min）

5．外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是

A.测定全身血容量

B.胸部叩诊和听诊

C.胸部X线检查

D.周围血血红蛋白和红细胞测定

E.胸腔穿刺

6．巴比妥中毒导致休克的原因是

A.剧烈吐泻导致血容量减少

B.毒物抑制血管舒缩中枢

C.血浆渗出致血容量减少

D.心肌损害

E.代谢性酸中毒

7．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示

A.血容量相对过多

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.血容量严重不足

8．休克代偿期脉搏血压的变化是

A.血压低，脉细速，脉压显著缩小

B.血压低，脉细速，脉压轻度缩小

C.血压正常，脉细速，脉压无变化

D.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小

E.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化

9．伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是

A.安置人工心脏起搏器

B.使用糖皮质激素

C.加用奎尼丁

D.使用利尿剂

E.使用阿托品

10．胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为

A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

B.呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.呼吸循环衰竭

E.胸内压力增高

11．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用：

A.口服降糖药物

B.持续静脉点滴胰岛素

C.皮下注射胰岛素

D.间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射

12．一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。

应诊断为：

A.甲亢危象

B.甲状腺功能减退

C.垂体卒中

D.Addison病

13．治疗与抢救休克首要的中心环节为

A.应用血管活性药物

B.应用纠酸药物

C.消除病因，补充血容量

D.应用肾上腺皮质激素

E.应用肝素防止DIC

14．急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：

A.胸内子弹留存

B.多根多处肋骨骨折合并血气胸

C.张力性气胸

D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气

15．中度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

16．在创伤急救止血时，常用的止血方法有

A.指压止血法

B.加压包扎法

C.止血带止血法

D.加垫屈肢止血法

E.以上都是

17．患者，男，60岁。

咳嗽、气急、肺部湿性啰音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10×109/L，中性粒细胞82%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO～67mmHg，PaO256mmHg，拟“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是

A.10～20ml/kg

B.3～5ml/kg

C.6～10ml/kg

D.4～5ml/kg

E.10～15/kg

18．支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：

A.注射氨茶碱后症状好转

B.阵发性夜间呼吸困难

C.咳粉红色泡沫样痰

D.肺部闻及哮鸣音

19．休克时的重要代谢障碍为

A.酸中毒，高血钾

B.碱中毒，低血钾

C.低渗性脱水，低镁血症

D.低钙，低血糖

E.呼吸窘迫综合征

20．尿钠排泄分数正常为1，若>1说明：

A.为肾前型氮质血症

B.肾小球肾炎

C.急性肾小管坏死或尿路梗阻

D.间质性肾炎

21．急性下壁心肌梗死常可合并

A.右室心肌梗

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

22．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

23．肝性脑病的常见诱因有：

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.便秘

D.以上都是

24．多巴酚丁胺常用的剂量范围为

A.1～10μg／（kg·min）

B.3～15μg／（kg·min）

C.5～20μg／（kg·min）

D.8～30μg／（kg·min）

E.10～40μg／（kg·min）

25．重度一氧化碳中毒病人昏迷期间，下列哪项并发症最不常见

A.肺水肿和肺炎

B.心肌损害

C.皮肤出现水泡及肌肉肿胀

D.可出现糖尿、蛋白尿

E.中毒性肝炎

26．下列哪种肾外伤最常出现血尿

A.肾皮质断裂

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿

D.肾裂伤

E.肾盂广泛裂伤

27．关于酒精中毒的实验室检查不正确的是

A.代谢性酸中毒

B.低血钾

C.低血镁

D.低血钙

E.高血糖

28．不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是：

A.心率增快，婴儿>120次／分，幼儿>100次／分

B.呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次／分以上

C.肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大

D.心音明显低钝，或出现奔马律

29．下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证

A.低钾引起的室性心律失常

B.Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭

C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件

D.肥厚性主动脉瓣狭窄

E.预激综合征并房颤

30．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为

A.发病后2h升高，12～24h达高峰

B.发病后3～12h升高，24～48h达高峰

C.发病后24h升高，48h达高峰

D.发病48h升高，72h达高峰

E.以上都不对

31．急性肾衰竭必然会出现的症状是：

A.血肌酐升高

B.低血钾

C.高血钠

D.少尿

32．脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在：

A.桥脑

B.延髓

C.丘脑

D.小脑

33．不符合休克失代偿期微循环特点的是

A.血管自律运动消失

B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退

C.毛细血管流出道阻力增加

D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加

E.组织间液移向血管内

34．下列哪种疾病可导致纵隔扑动：

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

35．室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合

A.心率100次／min，心律绝对规则

B.症状渐发渐止

C.诱发呕吐后发作突然终止或无变化

D.心尖区第一心音强弱不等

E.大多数无器质性心脏病

36．导致急性左心衰竭的原因是：

A.左室舒张末压增高

B.肺静脉压升高

C.肺动脉压升高

D.外周动脉压升高

37．电击后多少秒心电显示心搏停止或无电活动可视为电除颤成功

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

38．男，35岁。

反复晕厥、抽搐2天，查体：

心率38次／min，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因可能为

A.窦性心动过缓，窦性停搏

B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：

2下传）

C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.房颤

39．急性下壁心肌梗死常可合并

A.前壁心肌梗死

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.右室心肌梗死

40．急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

E.12小时

41．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是

A.让病人取患侧卧位

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

42．宫颈癌确诊的依据是：

A.宫颈刮片

B.宫颈活组织切片

C.分泌液涂片

D.阴道镜检查

43．新生儿出生后窒息，心率为70次／分，呼吸10次／分，应立即进行下列处理

A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气

B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压

C.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压及气管内注射肾上腺素

D.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，气管内注射肾上腺素

E.皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压

44．妊娠高血压的降压药首选：

A.酚妥拉明

B.卡托普利

C.硫酸镁

D.硝普钠

45．急性阑尾炎最重要的体征是：

A.体温升高，脉搏加快

B.右下腹固定而明显压痛

C.腹部有肌紧张及反跳痛

D.结肠充气试验阳性

46．蛛网膜下腔出血最常出现

A.交叉性瘫痪

B.截瘫

C.偏瘫

D.单瘫

E.脑膜刺激征

47．对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，检查是否感染结核应在多少周以后进行

A.4周

B.8周

C.12周

D.16周

E.20周

48．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A.持续性室性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起的室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速

49．休克的实质是

A.血压下降

B.CVP下降

C.脉压下降

D.心排血量下降

E.组织灌注不足合并细胞缺氧

50．抗休克首要的基本措施为

A.改善周围血管张力

B.改善心功能

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.防止急性肾功能衰竭

51．动脉血气PaO270mmHg，PaCO290mmHg，以下诊断正确的是：

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗后的表现

D.不是呼吸衰竭

52．休克的概念为

A.血压低，脉率快

B.周围循环衰竭

C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

53．急性心肌梗死病人心电监护示“室颤”，立即进行枪救，第一步应行

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

54．以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征

A.房扑

B.阵发性室上性心动过速

C.非持续性室速

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

55．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确

A.合并冠心病—苯福林静脉注射

B.合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射

C.合并洋地黄中毒—首选电复律

D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射

E.合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

56．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是

A.继续补充血容量

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

D.利尿剂

E.使用大剂量糖皮质激素

57．多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.50J

B.100J

C.150J

D.200J

E.300J

58．休克病人的体位应选择

A.半卧位

B.头低脚高位

C.半高坐位

D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°

E.自由体位

59．间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：

A.肋骨中部

B.肋骨前部

C.肋骨后部

D.肋骨软骨部

60．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是

A.为迅速恢复脑的血液循环

B.使心脏迅速恢复跳动

C.使自主呼吸提早恢复

D.为减轻酸中毒

E.为保护肾功能

61．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确

A.室性早搏-利多卡因

B.室颤-非同步直流电除颤

C.室速-洋地黄

D.窦性心动过缓-阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器

62．关于十二指肠球部溃疡的治疗，最佳措施是：

A.少食多餐

B.制止胃酸

C.保护黏膜

D.早期手术

63．一急性胰腺炎病人出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl。

应考虑存在下列哪一种情况

A.低血钙

B.低血钾

C.低血钠

D.酸中毒

E.低血镁

64．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。

a波代表：

A.为心房收缩所致

B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D.为三尖瓣开放所致

65．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：

A.内脏的损伤

B.休克

C.开放的伤

D.窒息

66．下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是：

A.CT

B.MRI

C.主动脉造影术

D.超声波检查

67．治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的

A.如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克

B.无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压至330mOsm／（kg·H2O）

C.应用小剂量胰岛素

D.用胰岛素的同时，血糖降至13.9mmol（250mg／dl）左右，开始输入5％葡萄糖液

E.应立即输碳酸氢钠

68．以下哪项是正确的：

A.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸）

B.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电击除颤

C.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR

D.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救

69．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

70．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是

A.肛温与腋温差0.5～1℃

B.肛温与腋温差1～1.5℃

C.肛温与腋温差1.5～2℃

D.肛温与腋温差＞2～3℃

E.肛温与腋温差＜0.5℃

71．从功能上分，目前我国使用的农药有哪些类

A.水剂、粉剂、乳剂、气雾剂

B.杀虫剂、除草剂、化肥、植物生长调节剂

C.杀虫剂、除草剂、灭菌剂、灭鼠剂

D.杀虫剂、食品添加剂、化肥、灭菌剂

E.乳剂、除草剂、灭蝇剂、灭鼠剂

72．呼吸困难最常见于

A.右心功能不全伴高度水肿

B.右心功能不全伴腹水

C.右心功能不全伴胸腔积液

D.右心衰竭

E.左心功能不全

73．男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。

查体：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压90／70mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量

A.＜5％

B.5％～15％

C.15％～30％

D.40％左右

E.50％左右

74．下列哪项符合典型心绞痛

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变

B.劳累后心尖部针刺样疼痛

C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解

E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

75．人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.4秒

E.5秒

76．输卵管妊娠流产多见于：

A.伞部妊娠

B.壶腹部妊娠

C.峡部妊娠

D.间质部妊娠

77．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：

A.<100ml

B.<500ml

C.500～1000ml

D.>1000ml

78．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

79．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：

A.心脏舒张受限

B.阻碍静脉血回流

C.失血量过多

D.心排血量迅速减少

80．鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义

A.早搏的QRS波群有无畸形

B.早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波

C.早搏后的代偿期是否完全

D.早搏的T波是否与主波方向一致

E.是否有器质性心脏病的基础

81．下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜：

A.高热、高脂、低盐、低蛋白质

B.高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质

C.高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质

D.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质

82．休克的主要诊断依据是

A.临床表现

B.尿少

C.代谢性酸中毒

D.脉细速

E.低血压

83．心脏停搏后亚低温（≥32℃）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用

A.6～12小时

B.12～24小时

C.24～36小时

D.36～48小时

E.48～72小时

84．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是

A.50J

B.100J

C.150J

D.200J

E.300J

85．约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

86．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。

c波代表：

A.为心房收缩所致

B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D.为三尖瓣开放所致

87．下列哪一种物质中毒不引起发绀

A.亚硝酸盐

B.苯胺

C.硝基苯

D.硝酸甘油

E.一氧化碳

88．急性肾功能衰竭每日蛋白质摄人量应为：

A.0.8g／（kg·d）

B.1.2g／（kg·d）

C.2g／（kg·d）

D.4g／（kg·d）

89．下列哪项属于高血钾：

A.血钾>2.5mmol／L

B.血钾>3.5mmol／L

C.血钾>4.5mmol／L

D.血钾>5.5mmol／L

90．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是

A.心肌抑制因子

B.心律失常

C.心肌自体抗原

D.血容量不足

E.心肌梗死面积大

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．判断失血性休克的主要依据有

A．血压下降的幅度

B．精神状态

C．脉压的变化程度

D．脉搏增快程度

E．失血量占全身血容量的比例

正确答案：

A,C,D,E考生答案：

2．预防休克的措施有

A．固定骨折

B．改善心功能

C．使用抗生素控制感染

D．补充血容量

E．不明原因的急腹症静注哌替啶止痛

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

3．扩血管活性药是

A．硝酸甘油

B．阿拉明

C．新福林

D．多巴酚丁胺

E．酚妥拉明

正确答案：

A,E考生答案：

4．高血钾的心电图表现有

A．T波高尖

B．QRS波增宽

C．PR间期缩短

D．P波低平

E．室性异位节律

正确答案：

A,B,D,E考生答案：

5．急救现场一呕血的患者，脉搏100～120／min、收缩压60～80mmHg，估计急性失血量

A．200ml

B．500ml

C．500～1000ml

D．＞1000ml

E．＞5000ml

正确答案：

C考生答案：

6．急性冠状动脉综合征包括

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．Q波型AMI

D．非Q波型AMI

E．隐匿性冠心病

正确答案：

B,C,D考生答案：

7．创伤常见的并发症有：

A．化脓性感染

B．延迟愈合

C．创伤性休克

D．功能障碍

E．骨折

正确答案：

A,C考生答案：

8．引起肾衰竭的物质有：

A．氨基糖甙类抗生素

B．四氯化碳

C．X线造影剂

D．蛇毒

E．头孢类抗生素

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

9．异丙肾上腺素可用于治疗

A．尖端扭转型室速

B．心动过缓

C．心脏停搏

D．低血压

E．左心功能衰竭

正确答案：

A,B考生答案：

10．失血性休克早期代偿期反应有

A．心率加快

B．肝、脾和皮肤血管收缩