组织机构与人员管理药剂科Word格式.docx

组织机构与人员管理药剂科Word格式.docx

《组织机构与人员管理药剂科Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《组织机构与人员管理药剂科Word格式.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

而药学部门是药事管理组织的一个日常的办事机构，也就是我们所说的秘书处。

它要向药事管理组织报告采购、周转和使用的状况。

这是医疗机构的一个组织机构图，是一个直线型的。

我希望大家通过这个课程，学会看组织机构图。

垂线代表权利与责任，是表现的命令链，谁领导谁和谁向谁汇报。

水平线是专业化分工，谁从事什么样的工作。

我们说，组织的纵向等级划分代表着管理跨度，一位管理者能够有效的管理多少个下属，而每一个等级的层次的横向划分则是部门化，若干个职位依据什么组合在一起。

要想了解组织工作，我们就要学会这样的一个了解内容。

工作细分到什么样的程度？

这就是我们划分岗位，而不同的岗位是怎样分组的？

就是我们所说的合并同类项，就形成了部门。

通过这儿，我们要知道，我们自己在哪个部门，从事什么样的岗位，我们的上级领导是谁，我们的横向联系的部门是谁，这有助于我们成长。

我们回归到主题，医疗机构的药事管理组织，它有什么样的称谓？

国外的医疗机构药事管理组织，通常称谓药物与治疗学委员会，或者是药事与治疗学委员会。

我国自1989年起按照卫生部医院药剂的管理办法的要求，曾使用药事管理委员会的称谓。

自2011年3月1日起，按照我们新的规定，将二级以上医院的药事管理组织称谓修订为药事管理与药物治疗学委员会。

其他医疗机构的称谓作为药事管理与药物治疗组。

称谓的变化，不仅体现了原有的管理性，即制定必要的规章制度和技术规范，更突出了技术性。

委员会充分关注药品的临床合理应用，正确的遴选药物，实施用药干预与保护患者的用药安全。

同时还体现了其咨询性，技术咨询和政策咨询。

二、药事管理与药物治疗学委员会

第七条，介绍了二级以上医院成立药事管理与药物治疗学委员会，其他机构成立药事管理与药物治疗学组。

同时规定了该组织机构的人员组成，以及机构负责人应具备的资质条件。

（PPT12）这一幅图表明确的表现了，医疗机构成立药事管理与药物治疗学委员会的委员组成以及负责人员和例外的情况。

二级以上的医疗机构应成立药事管理与药物治疗学委员会，它的委员组成是具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员。

通常委员是由11-15人组成，委员太多则出勤率不好或意见不易统一，太少又缺乏代表性。

这些委员是由哪些人组成？

我们说临床医学的人员一般选择比较重要的科室，像外科、妇科、内科、儿科、传染科等等，每个主要专科中只遴选1人，而医院行政管理人员则由医务科、医院病案管理专家等组成。

其他医疗机构，成立的是药事管理与药物治疗学组，委员是由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。

两者的区别是，二级以上医疗机构是具有高级技术职务的，而对于其他医疗机构则是药师、医师以上专业技术职务的就可以了。

负责人员都是由医疗机构的负责人任主任委员，而由药学和医务部门的负责人任副主任委员。

例外的情况是诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站，以及中医诊所、民族医诊所，可不设置药事管理组织以及药学部门。

谁来负责这项业务？

由机构负责人制定医务人员负责诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站的药事工作，由中医药和民族医药专业技术人员负责中医诊所和民族医诊所的药事工作。

第十四条，规定了医院药学部门负责人的一个资质的条件。

二级以上医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业的高级技术职务任职资格。

其他医疗机构药学部门负责人，应当具有高等学校药学专业专科以上或者中等学校药学专科毕业的学历，及药师以上专业技术职务的任职资格。

当然诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站除外。

（PPT14）这幅图就是对刚才那个条款的解释。

第八条，介绍了药事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应的工作制度，它的日常工作由药学部门负责的。

第九条，介绍的是药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：

其

（一）就是贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核本机构药事管理和药学工作的规章制度，并监督实施。

所强调的都是制度建设的内容。

文件管理。

医疗机构要制定管理制度，例如麻醉药品和精神药品管理制度、医疗用毒性药品管理制度、抗菌药物分期使用管理制度、细菌耐药监测管理制度、处方点评制度和超常预警制度等等。

同时还要有工作制度，如药品调剂质量监控制度、静脉用药调配中心（室）的工作制度、药品标签使用管理制度等等。

还有更细的操作规程，用什么样的方法怎样去实施这样的一些工作内容？

如门急诊西药处方调配规程、病人自带药品使用规程、药品差错和接近失误管理规程、退药管理规程等等。

所有的制度我们都应该遵守法律、法规和规章的规定，所有的制度我们都要去认真的贯彻执行，执行之后应该做好记录、填好图表，有一句话叫做“没有记录就等于没有发生。

”然而制度制定的批准单位的有效性，也会影响到制度是否能够正确的执行。

在实际工作中，当约束部门不仅限于药剂科和药学部时，常常由于制度拟定主体的错位和混乱，造成制度和文件不能被有效的执行。

比如说处方点评制度和超常预警制度，如果涉及到了对临床科室和处方医生的法则绩效挂钩，制度签发的主体就应该是医院部门。

医院或者是医务部门，而不应该是药学部和药剂科，否则就缺乏了执行的效力。

制度的修订，新的政策出台就会有新的一些变化，医疗机构就应该遵章执行，这时候就要对旧的制度进行修订。

撤销旧的制度，印制新的制度，并且重新编好，因而对于文件的管理，也是医疗机构里头一个很重要的内容。

药事管理与药物治疗学委员会的职责。

除了包括制度建设以外，还有：

（二）制定本机构的药品处方集和基本用药的供应目录。

（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用的指导原则的制定与实施，监测、评估本机构的药物使用情况，提出干预和改进的措施，指导临床合理用药；

（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导；

（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等等事宜；

（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用及规范化管理；

（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识的教育培训；

向公众宣传安全用药知识。

（PPT18）我讲这些职责也同样的画了一个图，可能够容易更好的理解。

首先我们要执行法律法规，制定本单位的规章制度，并根据这些法律法规制度本医疗机构的处方集和基本越要目录。

当然也包括了我们所说的药品遴选、调整目录，以及申报医院制剂，将这些都纳入到处方集中。

有了处方集，在应用的时候，我们要实施临床的诊疗指南，在实施的过程中要开展药物的使用调查和监测，评估本机构的药物使用情况，进行监督和规范化的实施。

这时候同样就要监督、指导特殊管理药品临床使用是否是规范的。

并对我们所有用药的情况进行分析、评估、判断用药风险，这时候我们要判断是用药风险，是药品不良反应用药错误，还是药品损害事件。

通过处方点评等等不同的形式，发现不合理用药的地方进行干预和改进，从而指导临床进行合理用药。

并对医务人员进行教育宣讲，对公众进行用药宣传。

这是一个步步提升的过程。

医疗机构的药品处方集等等是怎样产生的？

我们说是依照国家的药物政策和药事法规，比如说《药品采购供应质量管理规范》、国家药品处方集、国家基本药物目录，建立和实施一个高效和成本效果好的处方集系统，并且包括了本机构的治疗指南以及基本药品的供应目录。

确保医疗机构只使用有效、安全、成本效果好、质量好的药品，并通过药物的使用调查和监控，制定和实施干预以提高用处方者、药师和患者的用药水平。

药事管理在药品管理循环中起到了促进合理用药的作用，遴选中审核、调整药品品种，遵守一品二规，确定供应企业，选择合适供应商。

同时我们可以通过申报医院制剂的方式来扩充我们的处方集。

而在采购部门过程中，我们可以提供指导，并且适宜的药品储备、合理的周转量，在药品品种的选择上也要选择适宜性的。

调剂，全过程要突出药学的技术服务，尤其是发药时正确的用药交待和安全用药指导，要做好处方审核，做好药学技术服务。

在使用阶段，我们要宣传、教育、别通过处方点评、干预处方情况。

药事管理与药物治疗学委员会，发挥着宏观调控、监督指导、信息反馈和咨询教育的作用。

首先医疗卫生工作的有关法规和方针政策，制定本医疗机构的用药方针，统一认识，协调解决各种用药问题，这是宏观调控的作用。

监督检查医疗机构内使用药品的整体情况，审查和批准本机构基本药物目录和处方集，对重大药物治疗相关事故组织调查和裁决，及时纠正药品管理适当和不合理用药现象，这是监督指导作用。

药事管理委员会集中了医疗机构和用药科室的负责人，医院内部许多重大的药事都是经过该委员会研究讨论，无形中形成一条药物需求和使用的信息通路。

药学部门可以通过药事管理与药物治疗学委员会向本机构发布最新消息，各医院单位的反应意见，也能及时和准确的传达到医疗机构的药学部门，有利于及时发现问题和解决问题。

这是信息反馈的作用。

这个委员会是职能型团体，学术权威性。

可以遴选新药，审定新制剂，淘汰疗效不确切、毒副作用大的品种，审查药学部门提出的药品消耗预算方面，发挥着重要的作用，检查临床用药过程中遇到的各种问题。

因而这是咨询教育的作用。

三、医疗机构药事组织中药学部门

第十条，医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。

这一条我们上述已经介绍了。

第十一条，医疗机构应当根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。

三级医院设置药学部，并可根据实际情况设置二级科室；

二级医院设置药剂科；

其他医疗机构设置药房。

第十三条，药学部门应当建立健全相应的工作制度、操作规程和工作记录，并组织实施。

在这些里，我们看得出，十一条里强调了医疗机构要有药学人员、设备和设施。

第十三条里，强调要有工作制度。

医疗机构的必备条件，就是与医疗范围相适应，要有专业技术人员、设备设施和工作制度。

这就是我们通常所说的软件，工作制度可记录硬件设备设施和操纵着软件和硬件的人员。

我们以住院的调剂为例来介绍它这个要求。

专业技术人员，从事住院用房、医嘱审核、评估、核对、发药以及临床用药指导工作的，必须具有药师以上专业技术职务任职资格，而药事只可从事医嘱的调配工作。

从设备设施来看，即包括了工作期的分割、面积、流程，也包括了必要的设备。

往往需要设置医嘱审核区、摆药区、出院领药区、药品核对休息区。

医疗机构要努力改善病房的调剂室的条件，一般病床是500-800张时，调剂室的面积应该大于250平米，床位每增加100张，面积就增加30平米。

同时我们还要记住的是要以病人为中心，坚持统一管理和整体性的原则，确保功能和任务完成的面积，布局流程合理，设备设施还包括用药调配中心的设备和设施，对于医院来说，医院的信息管理系统的普及，住院用药医嘱适宜性与合理性审核的大部分的内容，可以通过合理用药的软件来实现。

因而我们也可以配备合理用药的监测软件，并注意对软件的更新。

该软件还可以看到人口统计学资料、过敏史、诊断检查数据等等，从而支持审核处方和医嘱。

这是一幅医疗机构药学部门的一个组织机构图。

医疗机构的药学部门是医疗机构中依法设立的，从事药品调剂、制剂、配置，提供临床药学服务，监督检查药品质量等工作的一个部门。

因而，依据这样的一些部门我们把它画成一个组织机构图，不同的单位可能是部门设置不同，但是其工作的内容都已经包含了这些。

第十二条，药学部门负责药品管理、药学技术服务和药事管理工作。

开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学技术服务。

药学部门工作，我们说是包括了药品管理、药学的专业技术服务和药事管理。

所有的工作都应该制定工作制度、操作规程，并且做好工作记录。

而所有的内容都必须遵守的就是法律法规和规章。

药品管理包括了采购管理、储存管理、分配管理和使用管理。

采购从计划、采购、验收，进入到库房，库房中的保管和养护、出库，出库之后的就是请领和使用，最后到申请。

药学专业技术服务从处方的审核、处方的调配、用药的指导，以及临床药师制的建立、药学教育、研究等等。

药事管理强调的是对药品的质量管理，药品的安全管理，药品的监督管理，而这一切都是在以病人为中心，以合理用药为核心的工作基础之上做的。

那我们来看一下药学部门的一些工作任务。

药品的供应管理，是根据本机构医疗和科研需要，按照本机构的《药品处方集》和《基本用药供应目录》采购药品，按时供应。

应用现代物流管理的理论和技术，合理的制定药品分级管理策略，提高库存周转率，减少流动资金的占用，并且要减少损耗。

调剂和制剂管理，是根据医师的处方、医嘱，按照调配的规程，及时准确地审查和调配处方；

根据诊疗人的次数、住院人数合理设置调配岗位和人力；

应用现代调剂的技术，根据西药设立静脉用药调配中心，配置自动发药设备和单剂量的调配系统，这也是我们对于调剂方式的要求。

按照服务临床、自制自用的原则配制制剂及加工炮制中药材。

这是调剂与制剂管理的内容。

临床应用管理，是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理的过程。

对医师处方、用药医嘱的适宜性审核；

对患者进行用药教育，指导患者安全用药；

对药物临床使用中的安全性、有效性、经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。

药品的质量管理，是依托药事管理与药物治疗学委员会、医疗机构质量与安全管理委员会、伦理委员会等等不同的组织，实施围绕产品的医疗机构制剂和外购药品质量管理、围绕安全用药的医疗机构药物使用系统的质量管理，以及围绕改善病人生命质量的用药结果的质量管理。

医疗机构的安全管理，我们说包括了安全的培训、处方管理、抗菌药物管理、麻醉药品管理等等，包括制定安全预案、应急预案，实行安全监管。

同时要强调对于产品安全，特别是高危药品、急救药品、危险药品等等，这是我们安全管理的一部分内容。

在储存中，药库、药房、病房备用等等，都要做好安全的内容。

同时要建立医院的监测网，定期向药事管理与药物治疗学委员会和医务处报告监测情况。

药物的安全使用管理，对处方集、抗菌药物等等，进行处方点评和药物检查，并定期向药事管理委员会、医务处报告监测情况。

对住院病人合理用药分析、门诊处方分析、抗菌药品排序公示等等，这都是药品安全管理的内容。

四、医疗机构药事组织——药学部门人员的配备

人员配备的要求，包括健康检查、配备比例、临床药师制、教育培训及工作职责几项内容。

第五条，依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。

第三十八条，医疗机构不得使用非药学专业技术人员从事药学专业技术工作或者聘其为药学部门主任。

第三十二条，医疗机构药学专业技术人员按照有关规定取得相应的药学专业技术职务任职资格。

这里我们强调的是专业技术人员才能从事专业技术工作，没有，不是专业技术人员的就不能做这样的一些工作。

医疗机构药学技术人员，我给大家做一下解释。

什么是药学技术人员？

是必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。

资格认定这是怎样？

是具有药学专业知识、按照法定程序取得药学专业技术职称，并从事药学技术工作的技术人员。

专业技术职称包括了哪些？

在医疗机构体系里，有主任药师、副主任药师，这是高级职称。

有主管药师，这是中级。

还有药师和药士，这是初级职称。

第三十三条，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8％。

建立静脉用药调配中心的，医疗机构应当根据实际需要另行增加药学专业技术人员。

比如说售药工人了等等，我们都是不在这个8%的这个范围之内。

第三十四条，医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量的临床药师，三级医院临床药师不得少于5名，二级医院临床药师不少于3名。

临床药师就是应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上的学历，并且都经过了规范化的培训。

我们说医疗机构药学人员的配备，实际上有这样的几种方式。

人员比例定员法，就是药剂人员应占全体卫生技术人员总数的8%，在这里不包括药品的会计、送药工人，以及建有静脉配置中心的人员，实际上按实际需要是要另行增加的。

承担教学、科研任务的也应当适当的增加一些人数。

在这里卫生专业技术人员包括了职业医师、职业助理医师、注册护士、药师、检验技师、影像技师、卫生监督员和见习的医、药、护、剂士等等。

所以我们就学会去测算这样。

现在一般的要求达到的人数，很多医院都要求达到了8%，10%。

根据二三级综合医院的评审标准，三级医院、大学临床药学专业或药学专业全日制本科以上毕业的，要求大于30%，二级要求大于20%。

三级医院药学人员中副高以上要求大于13%，有教学任务的要求大于15%，而二级医院对药学人员中副高以上的只要求大于6%。

这是人员比例定员法。

按照《综合医院组织编制原则》，还有一种叫床位比例定员法，药师的比例是1：

80-100张床位，而其他的药剂人员是1：

15-18。

临床药师的配备要求，按照医疗机构药事管理规定，是医疗机构三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。

人员配备是依据什么样的一些原则？

我们把它叫做四种。

功能需要原则，就是满足组织功能的需要，因事设岗，因岗配人。

根据药学岗位任务的需要配备相应知识能力和工作能力的称职人员。

能级对应，就是因岗择人，人尽其才，各尽所能，相应能级的岗位，配置称职的人员、学历、资历、工作能力和素质。

比如我们说门急诊从事处方审核、评估、核对、发药，以及安全用药指导工作的必须是药师以上的。

药士即可从事处方调配工作，药物咨询室的药师，必须具有主管药师以上专业技术职务的人员。

那在这里就是一个能级对应。

咨询药师，实际上是主管药师以上的，调配的，门急诊审核、评估、核对的是药师以上的，而只做处方调配的是药士，比例合理的原则，这是我们刚刚讲过的合理的配置和使用，医院临床人员与药剂人员之间的比例合理，药剂科内部不同层次人员的比例适当。

动态发展的原则，组织人员的能力、知识丰富和更新。

所以就需要一个不断的变化，我们可以采用自己培养或引进复合型人才，以吸纳其他学科专业的人才，比如生物工程、信息技术等等。

药学部门的人员，包括了三部分，行政管理人员、药学专业技术人员和辅助人员。

行政管理人员指药剂科的正副主任、各专业科室的主管、主任助理或者是秘书，他们主要负责药剂科的行政和业务技术管理工作，制定药剂科的发展规划和各项制度并组织实施，对所属各业务科室进行检查、指导、监督、考核和必要的奖惩。

作为药剂学部门的合法代表，与医院内外的有关部门和单位沟通联系，提高专业技术水平，这就是我们行政管理人员的职责。

辅助人员，比如财会人员、制药生产工人、勤杂人员等等，他们是在专业技术人员指导下完成各项的具体操作。

药学专业技术人员，必须具有专业的任职资格，具体的分工根据岗位的设置而定，总体的职责包括很多，比如说采购、供应、处方调配、药品调剂、静脉用药集中调配、医院制药剂配置、指导病房的护士请领、使用、管理药品，参与临床药物治疗，参加查房、会诊等等，这些我们将在后续的内容加以介绍。

五、药师和临床药师

第三十六条，医疗机构药师工作职责。

（一）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂的配制，指导病房护士请领、使用与管理药品；

（二）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；

（三）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或者调整建议，与医师共同对药物治疗负责；

（四）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；

（五）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；

（六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；

（七）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；

开展药物利用评价和药物临床应用研究；

参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性的监测；

（八）其他与医院药学相关的专业技术工作。

（PPT40）为了更好的理解和解释这样的一幅图我们把它做成了这样的一幅。

其实医院的整个治疗是由临床治疗团队来完成的，医生、药师和护士。

我们来看药师的工作，药师是专业的药学工作者，临床实践中做到与医生、护士的专业互补，以使药源性的损伤最小，药物治疗的益处最大。

首先它和医师一道参加查房、会诊、病例讨论和疑难为重患者的医疗救治，并协同医师做好药物的使用遴选，对临床使用治疗提出意见或调整的建议，与医师共同对药物的治疗负责。

同时它还有了一个对医生的一个监督的作用，比如说开展抗菌药物的临床应用检测，处方或者用药医嘱的审核，实施处方点评与超常预警，并且开展药品的质量监测，药品严重不良反应和药品损害的搜集、整理和报告工作。

对它主要是指导病房（区）护理请领、使用与管理药品。

而对药师自己还要做的是药物的利用评价，药物的临床应用研究，新药的临床试验，新药上市后安全性与有效性监测，并且做好用药信息与药学的咨询服务。

这就比较容易理解药师的职责。

药师和临床药师。

其实临床药师要具有的就是临床药学的知识，要实施的就是药学服务。

什么是临床药师？

是指以系统的药学专业知识为基础，并具有一定的医学和相关专业基础知识和技能，直接参与临床用药，促进药物合理应约和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

他们要熟悉药物的性能，了解疾病的治疗要点，参与用药方案设计和实施评价。

而临床药学是药师应该掌握的一些学科知识，是哪样的学科？

是药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性的应用学科。

其实他要掌握的就是药物与机体的相互作用，药物临床合理应用的方法。

而临床药师应该要做到的就是药学保健，即直接、负责地提供与药物治疗相关的服务。

其目的就是达到改善病人生命质量的确切效果。

药师的任务就是提供药学保健。

以保障供应药品为主向临床延伸，以药品为中心转向以病人为中心，从而实现合理用药的目的。

第三十五条，医疗机构应当加强对药学专业技术人员的培养、考核和管理，制订培训计划，组织药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，将完成培训及取得继续医学教育学分情况，作为药学专业技术人员考核、晋升专业技术职务任职资格和专业岗位聘任的条件之一。

（PPT43）对临床药师培养要求有哪些？

我在这里做了一个列表。

掌握临床药物治疗方案设计的理论知识与实际动