现场急救医学知识Word文件下载.docx

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在正常情况下，人体缺氧4-6分钟，对脑细胞就会引起损害，可见呼吸对人体生命的重要性。

心脏—是人体血液循环的“动力站”，成人心脏约本人拳头大小，一分钟排血4-5升，如果心脏停止跳动，人体“血液循环”也就停止，生命将受到死亡威胁。

正因为呼吸和心跳对人体生命的重要性，所以下面主要介绍一下“人工呼吸”和“胸外心脏按摩”的技术和方法，今后我们无论遇到任何原因引起的呼吸和心跳停止的危重病人，我们都可以用“人工呼吸”和“胸外心脏按摩”的方法对其进行施救，让危重病人起“死”回生。

人工呼吸和心脏按摩前的要求：

1、由两个人协同操作（一个做人工呼吸，另一个做心脏按摩）。

只有一个人时，要交替操作，做一次人工呼吸，按摩心脏4~5次。

2、保证患者呼吸道畅通无阻。

3、清除患者口腔、鼻孔内泥草、痰涕等分泌物。

4、取出患者“假牙”，以防坠入气管。

5、松开患者衣领、内衣、乳罩和裤带。

（一）人工呼吸法：

（口对口吹气法）

什么是人工呼吸？

是指人的自主呼吸停止后，用人为的方法和力量帮助病人进行呼吸，使病人恢复自主呼吸的一种最常用的急救方法。

常用于各种原因引起的呼吸停止。

基本操作方法如下：

1、患者取仰卧位（胸腹朝上），头后仰，术者一只手托起患者的下颚，使其张开口，用另一只手捏住患者鼻孔，自己深吸一口气，对着患者的口（口要对紧），用力将气吹入患者口中，使患者胸廓微有隆起为止，然后双手放开。

另一术者马上对患者作四次心脏按摩。

2、稍休息后，再行吹气和心脏按摩，反复进行。

每分钟吹气16-20次左右，按摩心脏每分钟60-80次左右。

3、在进行口对口吹气时，应同时作心脏按摩，两者要协调同时交替进行，吹一次气，作四次心脏按摩，反复进行，时间不得少于30分钟。

（二）胸外心脏按摩法：

何谓胸外心脏按摩？

是指人的自主心脏停止跳动后，用人为的方法和力量挤压心脏，帮助心脏跳动，使心脏仍能将血液压倒血管，维持“血液循环”，使心跳恢复，以挽救生命，减少死亡的一种急救方法。

适用于各种原因引起的心跳聚停。

1、松开患者衣领、内衣、乳罩和裤带。

2、患者取仰卧位，在平整的硬地或木板上进行。

3、救护人员将双手重迭放于患者两乳头正中间，用力向下挤压胸骨3-4公分深，连续挤压4次后，进行一次人工呼吸，如此反复进行。

每分钟心脏按摩60-80次左右。

4、、心脏按摩满意时，可摸到患者颈动脉和股动脉搏动。

5、心脏按摩必须和人工呼吸配合同时进行才有效果，心脏按摩时间也不得少于30分钟。

触电急救

一、触电的原因：

用电材料不合格，或者用电材料陈旧和损坏、漏电、违规操作用电，乱拉电线、潮湿天气用电设备漏电，大风刮断电线、雷击等原因都可以发生触电。

二、触电的急救：

1、立即关闭电源，切断电源。

2、挑开电线，用于干燥的木棒、竹竿、塑料管等将电线挑开。

3、拉开触电者（指暂时不能关闭电源时用），首先一定要注意自身安全，绝不能用手直接去拉触电者，以防自己触电，可用干绳子、竹竿、塑料管、把触电者拉钩出来。

4、触电者呼吸和心跳停止时，要立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩急救，根据病情几时送医院救治。

淹溺急救

一、淹溺的原因：

淹溺是指不会游泳和不熟悉水性者，意外跌落江河、湖泊和水库中，或者是会游泳者在饥饿、疲劳状况下游泳，所发生在水中的严重意外伤害事故。

淹死的原因主要是淹溺者口、鼻、肺、胃、等器官吸入大量的水而引起窒息，最后导致死亡。

二、淹溺的急救：

（一）、自救：

不会游泳者误入水中，采取自救，不要心慌意乱和手忙脚乱，要保持清醒的头脑，采取仰面位（面朝天），头后后仰，口鼻露出水面，做“深吸气、浅呼气”浮于水面待救和呼救，不可将双手上举或挣扎，以防人下水沉水中或水底。

（二）、救人：

1、不会游泳者，千万不要下水救人，要学会“间接救人”，比如高声呼叫让别人来救，或者向溺水者投下绳子，竹竿、木板等救生器材援救。

2、会游泳者救人，要脱去外衣、裤子、鞋等，迅速游到溺水者附近，从其后侧方接触溺水者施救，用左手从溺水者左臂和身体中间握其右手，用仰泳的方式拖向岸边，并移其上岸抢救。

3、立即清除溺水者口、鼻内的泥草异物，松开其衣领、内衣、乳罩和裤带进行控“（倒）水”急救。

控（倒）水方法：

（1）救护人员一腿跪地上，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在救护人员的膝盖上，使其头下垂，用力按其背部控（倒）水。

（2）把溺水者放到牛背上，赶牛走动，进行控（倒）水。

4、呼吸心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏按摩急救，根据病情变化，及时送医院救治。

中暑急救

一、中暑的原因：

中暑是因天气炎热（气温超过35℃以上），而引起的温度调节障碍，所发生的一种过热性疾病。

如在高温环境下烈日暴晒和在闷热的车间等场所作业，人体水盐补充不足，都可以引起中暑。

二、中暑的症状：

中暑病人体温升高（发烧39℃-42℃左右），头晕头痛，耳鸣眼花，皮肤发红，大汗或无汗，脉搏加快，血压降低，呼吸急促，昏迷不醒，口干口渴，神志不清，严重者可引起死亡。

三、中暑的急救：

（一）降温：

迅速将病人转移到阴凉通风的地方，解开其衣领、内衣、乳罩和裤带，让病人平卧，头部不要垫高，用冷水毛巾敷头部和反复擦中暑者全身，或用冰块（用毛巾或布块包住）敷病人头部、腋下和股窝等处。

（二）补充水分和无机盐：

对能够饮水的病人，让其喝充足的“凉盐开水”或者其它清凉饮料（如菊花茶、茶水、绿豆汤等）。

“凉盐开水”，不仅能补充病人体内的水分和盐，还能起到“降温”作用。

对不能饮水的病人，静脉滴注5%葡萄糖盐水1500-2500毫升，24小时内不要超过3000-4000毫升。

（三）口服药物

对于中暑较轻的病人，可口服“人丹、十滴水、正气水”等治疗。

（四）人工呼吸和胸外心脏按摩。

对呼吸、心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏按摩，并及时送医院抢救和治疗。

烧伤急救

一、烧伤的原因：

烧伤是由于热（开水、热油、热粥等）、光（火光、紫外线等）、电（电烧伤）、或者是化学物质（强酸、强碱等）作用于人体，而引起的皮肤和呼吸道的意外损伤。

二、烧伤的症状：

（一）轻度烧伤：

皮肤局部发红，肿胀和疼痛，一般7-10天左右可痊愈，愈后不留疤痕。

（二）严重烧伤：

皮肤局部除了发红，肿胀加重外，皮肤还起水泡，剧烈疼痛，面色苍白，四肢发凉，血压下降，昏迷不醒，休克或死亡。

严重烧伤者，常常愈合不良，愈后多留有疤痕或者畸形。

三、烧伤的急救：

（一）首先将病人从火场救出，用水等方法扑灭病人身上的余火。

（二）去除病人衣服，清除肉眼可见的伤面上的污染物和异物，保持伤面清洁，盖上干净纱布、布块即可。

（三）不要往伤处涂药膏、消炎粉、香灰和烟丝等，这样做不但给治疗带来麻烦和困难，而且也会造成伤面感染，有害无益。

（四）对于强酸、强碱烧伤患者，立即用大量清水反复冲洗烧伤部位。

1、强酸烧伤，除用水冲洗外，最好用“小苏打水、肥皂水、淡石灰水”冲洗。

2、强碱烧伤，最好用“食醋”冲洗。

（五）凡是严重烧伤者，经现场紧急处理后，都应立即送医院救治。

常见外伤急救

一、头部外伤、骨折、出血的急救：

由于头部软组织血管丰富，故受伤后出血较多，急救时用干净的毛巾，纱布和布块等“压迫止血”，如发现头部骨折和流血不止时，用三角巾、布条、绷带、长尼龙袜等加压包扎固定，及时送医院治疗。

二、脊椎外伤，骨折、出血的急救：

脊椎外伤，很容易引起脊椎损伤，引发截瘫，所以无论颈椎，胸椎、腰椎损伤，都严禁移动和搬动病人，要用硬木板运送病人。

运送颈椎骨折病人时，要用双手固定病人头部，防止头部左右摆动，损伤脊髓，发生瘫痪。

三、四肢外伤，骨折、出血的急救：

四肢外伤，骨折、出血在外伤事故中最常见，三者经常同时发生，急救原则是“先止血，后包扎固定”，尔后送医院治疗。

在没有止血带的情况下，我们可以用有弹性的胶带、松紧带、长尼龙袜子给病人止血，或者用三角巾、布条、绷带带加压包扎止血。

禁止用电线、麻绳捆绑止血。

四、被困车内、被压重物下的急救：

（一）无论是交通事故或者汽车掉到江河湖泊中，被困车内时，唯一的逃生方法一砸开（用铁锤、脚、肘等）车窗救人或逃生自救。

（二）对于被重物压在下面伤者的急救时，千万不要往外强拉拖拽伤者，防止加重伤害和加重病情，要移开重物后再施救。

煤气中毒急救

一、煤气中毒的原因：

煤气中毒是指在日常生活中，在通风不良和关闭门窗的条件下，使用煤气和生活用煤，使人体吸入过多的煤气（一氧化碳），对人体所致的一种急性中毒性疾病，严重者可至人死亡。

二、煤气中毒的急救：

（一）迅速将病人抬离中毒现场，打开门窗。

（二）立即使现场通风，打开门窗。

（三）有条件的，可给病人吸入大量氧气。

（四）呼吸困难和心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏按摩。

严重中毒病人及时送医院抢救。

地窖内窒息急救

一、地窖内窒息的原因：

地窖内通风差，氧气含量低，甚至缺氧；

有害气体二氧化碳含量过高的地窖内，都可能引起缺氧窒息和死亡。

二、地窖内窒息的急救：

（一）立即打开所有地窖门通讯，未作通讯处理，千万不能下地窖内救人，即救不了别人，又累及自己和他人。

（二）地下窖内救人前，可取一油灯或蜡烛点着，用绳子吊入窖内2-3分钟后，再提上来，如火灭表示人下到地窖内，容易发生缺氧窒息和死亡；

也可以把鸡或鸽子（脚上系绳）下窖，过5-8分钟拉上，如鸡或鸽子死亡，说明人下去有危险。

（三）若有防毒面具，戴上可直接下地窖内救人。

（四）下地窖内救人，选身强力壮者，用绳子系两腋下，并带绳子去捆中毒者，救人者在窖内感到头晕眼花，心跳和呼吸困难，应立即示意窖上的人将其吊上来，以免也发生中毒。

（五）中毒者救出之后，立即移到通风好的地方、松开衣领、内衣、乳罩和裤带。

缺氧窒息者，立即吸氧气，并作口对口人工呼吸，心跳停止者，同时作心脏按摩。

严重者立即送医院抢救。

心绞痛、心肌梗塞院前急救

一、心绞痛：

病人突然感到胸部涨闷、发憋和心前区胸骨下疼痛，并向左肩、左臂放射，一般持续数分钟或十多分钟，症状缓解或消失，这就是心绞痛。

二、心肌梗塞（死）：

病人突然感到心前区胸骨下剧烈疼痛，面色苍白，冷汗淋漓，肢体发凉，心律失常，血压下降明显和休克等，是心肌梗塞最主要症状，死亡率在80%左右。

三、急救处理：

无论是心绞痛或心肌梗塞，首先让病人安静平卧位，头略放低，足稍抬高，不要随便搬动或夫走，分别处理：

（一）心绞痛急救：

1、立即给病人舌下含“硝酸甘油”一片（一分钟左右奏效，30分钟药效消失）。

如疼痛仍未能缓解、10分钟后再含一片。

30分钟后仍未效果，应立即送医院治疗。

2、若在家中备有“救心丹、心宝、益心丸”等治疗心绞痛的药物，按药物说明使用，同样有理想的效果。

3、酌用镇静药物，如口服“安定”一片，或苯巴比妥0.03克。

4、有条件时，可给病人吸氧气。

（二）心肌梗塞急救：

1、立即就地平卧，不要搬动、晃动、移动病人。

2、立即通知《120》急救中心来医生救人。

在医生未来之前，家属和在场人员可作以下急救措施：

（1）、有氧气袋者，立即给病人吸氧气。

（2）摸病人脉搏或耳朵听心脏，来判断心脏跳动情况。

如脉搏消失和心脏停跳动，立即握拳敲打叩击前区数次，促使心脏恢复跳动。

（3）呼吸和心跳都停止时，立即进行人工呼吸和心脏按摩。

（4）万一《120》急救中心不能来车来人时，也要设法送病人去医院，抬送病人途中应平稳轻巧，减少颠簸。

酒精中毒（醉酒）急救

一、酒精中毒的原因：

最常见的是一次大量饮酒引起的酒醉中毒，会饮酒和不会饮酒者，都可以发生中毒，严重者可死亡，酒精中毒的主要病因是精神障碍。

主要症状如下：

（一）兴奋期一红光满面、爱说话、语无伦次，胡言乱语，一口废话，六亲不认，该说的也说，不该讲的也讲，得罪新朋好友和领导都不知道，有的是酒后吐真言。

（二）共济失调期一行走不稳，谵忘，随地呕吐，电线杆照撞，江河湖泊照跳，摔倒淹死都不知。

（三）昏睡、昏迷期一昏睡不醒，面色苍白，血压下降，四肢发凉，呼吸困难等，极严重时可造成死亡。

二、酒精中毒的急救：

（一）催吐：

用羽毛、棉签、手指刺激舌根部和咽部进行催吐。

（二）洗胃：

尽早用1%的“小苏打水”或“生理盐水”洗胃。

（三）过于兴奋和狂躁不安者注射“安定”或“奋乃静”针。

（四）昏迷不醒这送医院治疗，多能治愈。

（五）口服维生素B1、B6片，并让病人多喝茶水。

狂犬病急救

狂犬或其他疯动物咬伤（抓伤）时，不分年龄、性别，应立即用“清水”或“肥皂水”反复冲洗伤口，再用“碘酒”或“酒精”对伤口进行消毒。

并及时（必需）到医院注射“狂犬疫苗”。

因为狂犬病无药可医，100%死亡。