初级药师专业实践能力52.docx

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初级药师专业实践能力52

初级药士专业实践能力-52

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

30，分数：

60.00）

1.具有广谱调脂作用的是

（分数：

2.00）

 A.洛伐他汀

 B.烟酸 √

 C.苯扎贝特

 D.普罗布考

 E.考来烯胺

解析：

[解析]他汀类-洛伐他汀主要降低TC和LDL浓度，对TG作用弱。

胆汁酸结合树脂-考来烯胺和考来替泊主要降低TC和LDL。

贝特类-贝特主要降低TG和VLDL，升高HDL。

烟酸是广谱调脂药，降低TG、VLDL和LDL，升高HDL。

普罗布考是抗氧化剂。

2.心绞痛急性发作的急救药物为

（分数：

2.00）

 A.硝酸甘油 √

 B.普萘洛尔

 C.美托洛尔

 D.硝普钠

 E.硝苯地平

解析：

[解析]硝酸甘油舌下含服1～2分钟即可起效，可迅速缓解各种类型心绞痛。

3.铁剂的描述，不正确的是

∙A.Fe2+易于吸收

∙B.铁剂和维生素C同服易于吸收

∙C.鞣酸不利于铁剂的吸收

∙D.铁剂和牛奶同服有利于铁剂吸收

∙E.四环素不利于铁剂吸收

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]铁的吸收特点是：

Fe2+易于吸收，胃酸和维生素C有利于铁吸收，鞣酸、高磷高钙食物如牛奶及四环素不利于铁吸收。

4.下列属于阿片受体拮抗药的是

（分数：

2.00）

 A.罗痛定

 B.美沙酮

 C.纳洛酮 √

 D.芬太尼

 E.哌替啶

解析：

[解析]阿片受体拮抗药有纳洛酮和纳曲酮，罗痛定与阿片受体无关，其余药物为阿片受体激动剂。

5.甲氨蝶呤抗肿瘤作用基础是

（分数：

2.00）

 A.二氢叶酸还原酶 √

 B.二氢叶酸合成酶

 C.DNA多聚酶

 D.RNA多聚酶

 E.肽酰基转移酶

解析：

[解析]甲氨蝶呤的作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，从而阻断叶酸合成。

6.局部麻醉药中毒时的中枢症状是

（分数：

2.00）

 A.兴奋

 B.抑制

 C.先出现兴奋，后出现抑制 √

 D.先兴奋，后抑制，两者交替重叠

 E.先抑制，后兴奋

解析：

[解析]局部麻醉药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制。

7.目前常用的头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是

（分数：

2.00）

 A.头孢哌酮 √

 B.头孢噻吩

 C.头孢氨苄

 D.头孢羟氨苄

 E.头孢拉定

解析：

[解析]第一、第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌有效，头孢哌酮属于第三代头孢菌素。

8.对室性期前收缩疗效最好的药物是

（分数：

2.00）

 A.维拉帕米

 B.普鲁卡因

 C.利多卡因 √

 D.阿替洛尔

 E.普萘洛尔

解析：

[解析]利多卡因是室性心律失常的首选药，其他药物倾向于对室上性心律失常为优。

9.肝脏疾病时，使药物作用加强，不包括以下哪种药物

（分数：

2.00）

 A.普萘洛尔

 B.泼尼松 √

 C.地西泮

 D.苯巴比妥

 E.氢化可的松

解析：

[解析]肝脏疾病对药物作用的影响有两方面：

一方面主要有肝灭活的药物作用会加强，如利多卡因、哌替啶、普萘洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨茶碱、氢化可的松、泼尼松龙、甲苯磺丁脲、氨苄西林、氯霉素、林可霉素、异烟肼和利福平等。

另一方面，某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素D3等。

10.更昔洛韦为

（分数：

2.00）

 A.抗病毒药 √

 B.抗结核药物

 C.抗阿米巴药

 D.抗血吸虫药

 E.抗真菌药

解析：

[解析]更昔洛韦为抗病毒药，对CMV抑制作用较强，对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似。

11.癫痫强直阵挛性发作时首选

（分数：

2.00）

 A.丙戊酸钠

 B.卡马西平

 C.乙琥胺

 D.苯妥英钠 √

 E.地西泮

解析：

[解析]苯妥英钠是治疗癫痫强直阵挛性发作的首选药。

12.二甲双胍为

（分数：

2.00）

 A.抗甲状腺素药

 B.糖皮质激素类药物

 C.盐皮质激素类药物

 D.治疗单纯性甲状腺肿药

 E.降血糖药物 √

解析：

[解析]二甲双胍为口服降血糖药物，对胰岛素功能完全/未完全丧失的糖尿病患者均有降血糖作用。

13.氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，应用较广，但易发生多种不良反应，其中耳蜗神经损害发丧率最低的是

（分数：

2.00）

 A.新霉素

 B.卡那霉素

 C.阿米卡星

 D.奈替米星

 E.链霉素 √

解析：

[解析]氨基糖苷类抗生素易致耳蜗神经损害，其中新霉素发生率最高，链霉素发生率最低。

14.以下说法正确的是

（分数：

2.00）

 A.人体内凌晨2点到早晨6点之间的血浆游离苯妥英钠含量最高 √

 B.晚上游离地西泮和卡马西平含量最低

 C.顺铂与血浆蛋白结合最高值在早晨

 D.成人口服地西泮，早上7点投药半衰期显著延长

 E.健康人仰卧位的肝血流量在晚上8点最高

解析：

[解析]在人体内凌晨2点到早晨6点之间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量最高；而早晨游离地西泮和卡马西平含量最低；顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨。

成人口服地西泮，早上7点投药血药浓度1小时后达最高峰值，而晚上7点投药4小时后方能达到最高峰值，前者半衰期为3小时，后者则显著延长。

健康人仰卧位肝血流量呈昼夜节律性，早上8点肝血流量最高。

15.乳母哺乳期不应使用的药物是

（分数：

2.00）

 A.乳酸钙

 B.四环素 √

 C.氨苄西林

 D.谷维素

 E.硫酸亚铁

解析：

[解析]本题考查的是哺乳期妇女用药知识。

因为四环素类在乳汁中的浓度平均为血清浓度的70%，哺乳期应用可致婴儿永久性牙齿变色，因此，乳母哺乳期不应使用四环素。

故答案是B。

16.关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是

（分数：

2.00）

 A.首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药 √

 B.采用最小有效剂量使不良反应减至最少

 C.最好选用一天一次持续24小时降压的制剂

 D.可以采用两种或两种以上药物联合治疗

 E.药物治疗高血压时要考虑患者的并发症

解析：

[解析]本题考查的是高血压的药物治疗方案。

根据抗高血压药物的合理选用，药物治疗的基本原则为：

①阶梯治疗，分一级、二级、三级、四级。

从利尿药开始，逐步加药；②个体治疗方案，也是首选利尿剂，其次选择β1受体阻断药、钙拮抗剂以及ACEI等；③采取最小剂量，24小时用药、联合用药、合并用药等方案。

所以A选项是错误的。

故答案是A。

17.恶性贫血宜选用

（分数：

2.00）

 A.铁剂

 B.维生素B12

 C.维生素B6

 D.维生素B12+叶酸 √

 E.叶酸

解析：

[解析]叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。

叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。

在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代B12。

维生素B12参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。

用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

18.治疗量的阿托品能引起

（分数：

2.00）

 A.胃肠平滑肌松弛 √

 B.腺体分泌增加

 C.瞳孔扩大，眼内压降低

 D.心率减慢

 E.中枢抑制，嗜睡

解析：

[解析]阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等作用。

对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。

用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。

阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。

大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。

19.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是

（分数：

2.00）

 A.减少血中中性粒细胞数

 B.减少血中红细胞数

 C.抑制红细胞在骨髓中生成

 D.减少血中淋巴细胞数 √

 E.血小板数减少

解析：

[解析]糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。

此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。

20.女性，33岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛

（分数：

2.00）

 A.哌替啶

 B.对乙酰氨基酚

 C.吗啡

 D.哌替啶+阿托品 √

 E.阿司匹林

解析：

[解析]哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。

但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。

不良反应、成瘾性也较轻。

可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。

也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

21.下列药物既可用于治疗帕金森又可用于治疗老年痴呆的是

（分数：

2.00）

 A.复方左旋多巴

 B.苯海索

 C.金刚烷胺 √

 D.溴隐亭

 E.恩托卡朋

解析：

[解析]只有C选项符合要求，其他均为治疗帕金森病药物，对于老年痴呆无效。

22.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

（分数：

2.00）

 A.肝素 √

 B.蛋白质C

 C.凝血酶调制素

 D.组织因子途径抑制物

 E.α2巨球蛋白

解析：

[解析]肝素具有抗凝的作用，主要是依赖血浆蛋白酶抑制剂抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），ATⅢ是因子Ⅱa、Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa及纤维蛋白溶酶等含丝氨酸的蛋白酶抑制剂，可以抑制这些因子，发挥抗凝血作用。

23.抢救过敏性休克的首选药

（分数：

2.00）

 A.肾上腺素 √

 B.间羟胺

 C.多巴胺

 D.去甲肾上腺素

 E.麻黄碱

解析：

[解析]肾上腺素激动α、β1、β2受体，其作用为：

①兴奋心脏激动心脏β1受体：

心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加；②对血管的影响：

皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激动β2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。

24.异烟肼和利福平长期联合应用可能引起

（分数：

2.00）

 A.肺气肿

 B.胃溃疡

 C.胆结石

 D.胰腺炎

 E.肝坏死 √

解析：

[解析]利福平长期服用伤及肝脏。

25.下列哪一种是药酶抑制剂

（分数：

2.00）

 A.苯巴比妥

 B.利福平

 C.苯妥英钠

 D.保泰松

 E.氯霉素 √

解析：

[解析]药酶抑制剂：

有的药物可以抑制药酶活性或降低药酶合成，减慢某些药物的代谢，使其作用明显加强或延长。

例：

氯霉素：

能使苯妥英钠的血药浓度增加4～6倍。

对氨水杨酸：

能抑制异烟肼的代谢，合成时，异烟肼的血药浓度比单用时高。

26.下列有关药物的后遗效应的叙述中，正确的是

（分数：

2.00）

 A.是治疗量下出现的

 B.是血药浓度降低至阈浓度以下时仍残存的效应 √

 C.巴比妥类无后遗效应

 D.此种效应都较短暂

 E.此种效应都较持久

解析：

[解析]停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存的生物效应称为后遗效应。

后遗效应有的较为短暂，很快消失，有的则可能造成永久性伤害；长期服用巴比妥类药物后，次晨仍有困倦、头晕、乏力等症状，就是典型的后遗效应。

27.治疗支原体肺炎应首选

（分数：

2.00）

 A.青霉素

 B.氨苄西林

 C.妥布霉素

 D.红霉素 √

 E.链霉素

解析：

[解析]红霉素属大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，对军团菌