江苏省建设工程施工阶段监理现场用表填写范例文档格式.docx
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日期：
注：
1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
江苏省建设厅监制
Ａ２.1
工程进度计划报审表
编号：
Ａ２.1－
兹报验 年 月 日至 年 月 日的：
审核总进度计划时应与合同工期一致，同时应征求建设单位意见。
在审核月进度计划时，应说明工期提前、拖后的原因、措施、索赔等。
□ １工程总进度计划。
□ ２工程月进度计划。
□
附件：
1、上期进度计划完成情况及分析。
2、本期进度计划的示意图表、说明书。
3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
4、本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。
5、
承包单位项目经理部（章）：
日期：
经审核，总进度计划满足合同工期要求，同意按照总进度计划执行。
不同意：
经审核，总进度计划不能满工合工期要求，不同意按照总进度计划执行，请于____年____月____日前重新报审。
月进度：
经审核____月份进度计划符合总进度计划要求，同意按照计划实计划实施。
专业监理工程师：
月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。
江苏省建设厅监制
Ａ２.２
延长工期报审表
编号：
Ａ２.２－
（监理单位）
根据施工合同条款 条规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期的计算：
申请延长工期天。
2、证明材料：
根据施工合同条款 的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核：
□不同意此项申请。
□同意此项申请，工期延长天。
同意／不同意工期延长的理由及计算：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师总监理工程师：
日期：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
江苏省建设厅监制
Ａ３.１
施工组织设计／方案报审表
编号：
Ａ３.１ －
兹报验：
□ １单位工程施工组织设计
□ ２ 分部（子分部）／分项工程施工方案
□ ３ 特殊工程专项施工方案
□ ４施工用大型机械设备
□５
□
本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部／公司技术负责人已批准。
施工组织设计／方案
专业监理工程师审查意见：
注意三点、1、报审的方案必经要有编制、审核人、日期、公章及对“入新”特殊工序内容，必须要有技术负责人签字。
2、要认真仔细地审核可能会导致费用增加的新技术、新工艺、施工脚手等。
3、必须要有各个专业监理工程中师的审核意见，对于复杂、特殊、涉及到新工艺、新技术等，建议建设单位组织专家进行审核论证。
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
同意：
经审核，报审的施工组织设计方案满足施工要求，同意按该施工组织方案实施。
如涉及到工程中造价增加时，应签署明确意见，经与建设单位协商一致后，应签署同意或不同意费用增加，但要重新签订合同补充协议，确定增加的费用。
经审核、报审的施工组织设计方案不能满足施工要求，不同意按该施工组织方案指导施工。
请按监理要求（附详细意见）于____年____月____日是前重新申报。
总监理工程师：
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.２
材料（构配件）、设备进场使用报验单
Ａ３.２ —
注意：
1、对于需要抽检复测的材料，报验单应附复试报告，签的日期要在复试报告后。
2、监理核查质保资料原件、、监理可以拿复印件。
3、设备进场报验，主要核对型号、中文说明书、外观尺寸，随机说明书、随机配件等。
4、对材料进场的数量不予签字。
□１材料进场使用。
□２构配件进场使用。
□ ３工程设备进场使用／开箱检查。
□ ４
名称：
采购单位：
拟用部位：
附件（共 页）：
□清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
监理意见：
□同意。
□不同意。
经验收，该批材料规格、型号符合要求，质保资料完整，同意使用。
材料必须退场，同时要有明确时间限制。
专业监理工程师日期：
１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
Ａ３.３
工序质量报验单（通用）
Ａ３.３ —
兹报验：
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
分主控项目、一般项目进行抽检。
监理单位要自己计一张抽检表格，作为附件。
1、承包单位应填写工序报验单，报监理单位提请验收。
2、承包单位报监理验收时，应报验应包括的全部内容。
3、如不具备验收条件，或验收不合格，应及时签署意见送承包单位。
4、监理不应该在报验单上签署有关的工程量。
5、监理抽查数据和意见应与监理的其他文件相对应。
检查人：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
专业监理工程师日期：
１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
Ａ３.４
分包单位资格报审表
编号：
Ａ３.４—
根据工程需要，我方拟选择 （分包单位）进行本工程 （分包工程名称／分包内容）的施工，该部分工程合同价款为（大写）元。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予核查和批准。
1、分包单位资质材料。
2、分包单位业绩材料。
承包单位项目经理部（章）：
专业监理工程师审核意见：
□同意。
日期：
承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。
Ａ３.５
施工测量报验单
编号：
Ａ３.５—
本项目经理部届时将完成的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
监理核验结果及结论：
1、收到施工相应测量资料共页，收到时间：
。
经审核，测量结果符合设计及规范要求。
经审核，测量结果不符合设计及规范要求（应写出具体的数据）符合要求后再报验。
1、承包单位报验时应附有测量结果。
2、监理复核的结论和数据要填写在结果与评论栏内。
3、地下室及地上每一层均要报施工测量报验单。
承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
Ａ３.６
混凝土浇灌申请表
编号：
Ａ３.６－
本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，
□土建工序质量报验单（A3.3_－）
□安装工序质量报验单（A3.3_－、A3.3_－）
□混凝土浇筑施工方案报审表（A3.13－ ）
浇筑的准备工作已就绪，申请于月 日 时至 月 日 时浇筑混凝土，请批准。
水泥认可单号
黄砂认可单号
石子认可单号
添加剂认可单号
砼配合比
砼设计坍落度
砼预计浇筑量
施工值班负责人
砼设计强度值
浇筑方案
人料机准备情况
商品砼相关资料
1、大体积砼、有防渗、重点结构等，要求承包单位编制专项的方案，报审。
2、签署之前涉及土建、安装等各工种的工序验收，已经签署明确意见。
3、各种质保资料齐全。
4、考虑提供承包单位、注意天气等。
5、在签署之前承包单位应做好各项准备工作，包括砼的签样同时要求质检员、项目经理应在场。
承包单位项目经理部（章）：
□ 同意。
□ 不同意。
经审核具备条件同意浇筑砼。
经审核不具备条件（写明具体原因）待整改符合要求后再报审。
承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。
江苏省建筑厅监制
Ａ4.１
工程计量报审表
编号：
Ａ4.１—
兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的
合格工程量，请予核查。
本表只考虑计量，增加付款应在A4.3中反映。
类别：
□1、合同内工程量
□2、变更工程量
1、计算书和说明共 页。
2、变更通知单：
日期：
日期：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。
Ａ4.2
工程费用索赔报审表
Ａ4.2—
根据施工合同条款 条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予批准。
索赔的详细理由和经过：
索赔金额的计算：
日期：
根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师总监理工程师：
日期：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
Ａ4.3
工程付款申请表
编号：
Ａ4.3－
（监理单位）
我方本期完成了工作，工程量为万元，按施工合同的规定，应扣除
万元，本期申请支付该项工程款共（大写）元（小写：
）。
现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程计量报审表（A4.11-）
2、计算方法
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
Ａ5
监理工程师通知回复单（ 类）
Ａ5 —
号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
总监理工程师：
日期：
监理工程师通知回复单分类为：
进度控制类（A51）、质量控制类（A52）、造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55）。
Ａ6
工程复工报审表
Ａ6—
根据 号工程暂停令要求，我方暂停了部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件。
请予以核查批准。
整改措施及结果如下／附后：
日期：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
Ａ7
工程竣工报验单
Ａ7—
我方已按合同要求完成了工程，竣工资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。
日期：
经初步验收，该工程
1、符合／不符合设计文件要求；
2、符合／不符合施工合同要求；
3、竣工资料符合/不符合要求；
4、综上所述，该工程竣工预验收合格／不合格，建设单位可以／不可以组织竣工验收。
项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。
Ａ8
承包单位通用报审表
编号：
Ａ8—
事由
（附件共页）
日期：
本表用于承包单位就A类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。
江苏省建设厅监制
Ａ9
工程变更单
Ａ9—
（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
日期：
B１
工程暂停令
编号：
B１－
签收人姓名及时间
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
抄送：
建设单位
总监理工程师：
日期：
B2
监理工程师通知单（）
编号：
B2－
（承包单位）
等于同过去的指令单
附件共页，请于 年 月 日前填报回复单（A5）。
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、造价控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。
B3
监理工程师联系单
B3—
与建设单位联系
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