临床执业助理医师考试笔试试题及答案文档格式.docx
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D．求利性
E．开放性
11．在下列各项中，不属于医学伦理学基本原则的是B
A．不伤害原则
B．人道原则
C．有利原则
D．尊重原则
E．公正原则
12．关于同情感，下列说法中错误的是E
A．医务人员发自内心的情感
B．医务人员最起码的道德情感
C．促使医务人员为患者服务的原始动力
D．建立在医学科学基础上的，具有理智性
E．医务人员对患者最高层次的情感
13．思维的两大特征是C
A．逻辑性和层次性
B．抽象性和综合性
C．概括性和间接性
D．比较性和判断性
E．分析性和理解性
14．比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是A
A．心境
B．激情
C．挫折
D．应激
E．情感
15与A型行为关系最密切的疾病是C
A.溃疡病
B.风心病
C.冠心病
D.癌症
E.神经症[HT]
16.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是E
A.系统脱敏
B.厌恶治疗
C.患者中心
D.催眠治疗
E.自由联想
17.下列疾病中属于心身疾病的是C
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.消化性溃疡
D.大叶性肺炎
E.精神发育迟滞[HT]
18组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A
AL-α-氨基酸
BD-α-氨基酸
CL-β-氨基酸
DD-β-氨基酸
EL-ω-氨基酸
19酶促反应中决定酶专一性的部分是
A底物
B辅基或辅酶
C金属离子
D酶蛋白
E催化基团[HT]
20磷酸戊糖途径的主要生理意义在于[HTK]
A提供能量
B生成磷酸丙糖
C糖代谢联系的枢纽
D将NADP+还原成NADPH
E为氨基酸合成提供原料[HT]
21[ZK（]蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是[ZK）][HTK]
A构成组织
B氧化供能
C调节作用
D免疫作用
E催化作用[HT]
22[ZK（]以醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质时，常用缓冲液的pH值为[ZK）][HTK]
A3。
5
B5。
C6。
5
D7。
E8。
6[HT]
23[ZK（]有关酶活性测定的反应体系的叙述，正确的是[ZK）][HTK]
A〖ZK（#〗底物浓度达到Km即可
B反应时间须在120分钟以上
C反应体系中不应该用缓冲溶液
D反应温度一般为37~40℃之间
E反应体系必须加激活剂〖ZK）〗[HT]
24有机磷酸酯农药抑制的酶是[HTK]
A胆碱酯酶
B己糖激酶
C琥珀酸脱氢酶
D柠檬酸合成酶
E异柠檬酸脱氢酶[HT]
25[KG*5][ZK（]1mol下列物质在有氧时彻底氧化，净生成ATP数最多的是[ZK）][HTK]
A葡萄糖
B丙酮酸
C乳酸
D1,3-二磷酸甘油酸
E1,6-二磷酸果糖[HT]
26[ZK（]对1,25-（OH）2-D3的叙述错误的是[ZK）][HTK]
A〖ZK（#〗维生素D3在肝、肾经羟化酶催化转变而成
B促进小肠对钙、磷的吸收
C加速破骨细胞的溶骨作用
D促进成骨细胞的成骨作用
E抑制肾小管对钙、磷的吸收〖ZK）〗[HT]
27维生素A缺乏时引起[HTK]
A癞皮病
B脚气病
C夜盲症
D坏血病
E佝偻病[HT]
28药物的副作用是指[HTK]
A〖ZK（#〗治疗量时出现的与用药目的无关的作用
B用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用
C继发于治疗作用后出现的一种不良后果
D与剂量无关的一种病理性免疫反应
E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应〖ZK）〗[HT]
29新斯的明最强的药理作用是[HTK]
A兴奋骨骼肌
B兴奋胃肠、膀胱平滑肌
C抑制心脏、减慢心率
D缩小瞳孔
E促进腺体分泌[HT]
30.局醉药的作用机制是（B）
A．在神经膜内侧阻断K+内流
B．在神经膜内侧阻断Na+内流
C．在神通膜内侧阻断Ca+内流
D．在神经膜内侧阻断Cl-内流
31.小发作首选的药物是（B）
A．苯妥英钠
B．乙琥胺
C．苯巴比妥
D．扑米酮
E．卡马西平
32.地西泮抗焦虑作用的部位是（D）
A．大脑皮
B．下丘脑
C．黑质纹状体
D．边缘系统
E．脑干网结构
33.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是（A）
A．抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌
B．抑制H+-Na+-ATP酶，减少胃酸分泌
C．抑制Na+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌
D．阻断H2受体，抑制胃酸分泌
E．阻断H1受体，抑制胃酸分泌
34.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制（A）
A．抑制甲状腺激素的生物合成
B．抑制甲状腺摄取碘
C．抑制甲状腺素的释放
D．抑制TSH分泌
E．抑制TG水解
35.噻嗪类利尿药的作用机制是（B）
A．抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收
B．抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收
C．抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收
D．抗醛固酮作用
E．降低尿的稀释和浓缩功能
36.严重肝功能不全的病人宜选用（C）
A．可的松
B．泼尼松
C．泼尼松龙
D．醋酸可的松
E．氟轻松
37．对于胃酸分泌的叙述，下列哪一项是错误的
A.分泌盐酸的壁细胞主要分布在胃底及胃体部，胃窦部基本上没有
B.H+、K+-ATP酶在H+分泌中起关键作用
C.H+的分泌与K+的向细胞内转运相耦联
D.甲氰咪呱是壁细胞上胃泌素受体的阻断剂
E.胃窦和十二指肠内pH降低到一定程度对胃酸分泌有负反馈作用
本题正确答案：
D
38．动脉血压突然升高时，能引起
A．窦神经传入冲动减少
B．心迷走中枢抑制
C．心迷走神经兴奋
D．交感缩血管中枢兴奋
E．心交感中枢兴奋
39．心肌的等长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能
A、肌小节初长
B、肌钙蛋白活性
C、肌浆游离Ca2+
D、心肌收缩能力
E、横桥ATP酶活性
40．血液凝固的实质是生成了
A、Na+
B、葡萄糖
C、白蛋白
D、球蛋白
E、纤维蛋白
41.肾小管对H+分泌增加不引起
A、Na+吸收增加
B、HCO3-重吸收增加
C、NH3分泌增加
D、K+分泌增加
E、水排出增加
42.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触
A、胞体-胞体型
B、胞体-树突型
C、轴突-胞体型
D、轴突-轴突型
E、轴突-树突型
43.下列刺激中哪项不易引起内脏痛
A、切割
B、牵拉
C、缺血
D、痉挛
E、炎症
44．下列各项中，属于肾上腺素能纤维的是
A．骨骼肌运动神经纤维
B．全部交感神经节前纤维
C．多数交感神经节后纤维
D．企部副交感神经节前纤维
E．多数副交感神经节后纤维
45．机体受刺激而发生应激反应的系统是
A．交感-肾上腺髓质系统
B．迷走-胰岛素系统
C．下丘脑-神经垂体系统
D．下丘脑腺垂体-甲状腺轴
E．下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴
46．再生是指
A．纤维细胞数目的增多
B．纤维组织增生的过程
C．肉芽组织的形成
D．组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程
E．由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞
47．诊断恶性肿瘤的主要根据是
A．肿瘤有出血、坏死
B．肿瘤呈膨胀性生长
C．肿瘤的异型性
D．肿瘤有溃疡形成
E．核分裂多
48．肺动脉栓塞的栓子一般来自
A．左心房附壁血栓脱落
B．二尖瓣疣状血栓的脱落
C．门静脉的血栓脱落
D．静脉系统或右心的血栓脱落
E．动脉及左心房的血栓脱落
49.炎症的变质是指局部实质细胞发生
A．萎缩和变性
B．萎缩和坏死
C．变性和坏死
D．增生和变性
E．增生和坏死
50．不属于肉芽肿性炎的病变是
A．炎性息肉
B．慢性虫卵结节
C．结核结节
D．风湿小体
E．硅结节
51．风湿性心内膜炎好发于
A．主动脉瓣
B．二尖瓣
C．心内膜
D．肺动脉瓣
E．三尖瓣
52．肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为
A．慢性肾小球性肾炎
B．高血压病所致固缩肾
C．慢性肾盂肾炎
D．快速进行性肾小球性肾炎
E．膜性肾小球性肾炎
53．急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是
A．亚大块坏死
B．点状坏死
C．碎片状坏死
D．大块坏死
E．轿接坏死
54．不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．多发性肌炎
E．原发性干燥综合征
55．最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是
A．长春新碱
B．糖皮皮质激素
C．雷公藤多苷
D．甲氨蝶呤
E．羟基氯喹
56．关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是
A．感染是慢支急性发作的主要诱因
B．吸烟、大气污染是慢支发生、发
展的重要因素
C．急性发作期的主要病原菌为肺炎
球菌和流感嗜血杆菌
D．慢支是感染性和非感染性多种因
素长期综合作用所致
E．多种抗原引起的过敏反应、气道
免疫功能低下亦为慢支的病因
57．支气管哮喘轻度急性发作时的
治疗不正确的是
A．吸氧
B．小量茶碱控释片
C．每日吸入沙丁胺醇
D．披需吸入特布他林
E．定时吸入糖皮质激素
58.[ZK（]支气管哮喘发病的最主要临床特点是[ZK）][HTK]
A.〖ZK（#〗反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解〖ZK）〗[HT]
59重症哮喘时最多见的酸碱失衡是[HTK]
A呼吸性碱中毒
B〖ZK（#〗呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒〖ZK）〗[HT]
60.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是[HTK]
A.肺大泡
B.〖KG*5〗α1-AT缺乏
C.肺小血管痉挛
D.〖ZK（#〗分泌物所致单向活瓣作用
E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞〖ZK）〗
61.休克型肺炎最常见的病原菌是[HTK]
A军团菌
B肺炎球菌
C肺炎支原体
D革兰阴性杆菌
E金黄色葡萄球菌[HT]
62[ZK（]支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是[ZK）][HTK]
A奇脉
B口唇发绀
C双肺布满哮鸣音
D双肺布满湿NFDB4音
E固定而持久的湿NFDB4音[HT]
63不属结核性胸膜炎常规治疗的是[HTK]
A抗结核化学药物
B〖ZK（#〗少量积液不需穿刺抽液
C胸液量多，每周可抽液2～3次
D抗结核化疗的同时加用糖皮质激素
E结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼〖ZK）〗[HT]
64非幻觉性知觉障碍不包括[HTK]
A视物变形症
B思维鸣响
C非真实感
D人格解体
E似曾相识感[HT]
65[ZK（]关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是[ZK）][HTK]
A多在中青年起病
B多亚急性起病
C常有意志行为增强
D常出现被害妄想
E很少出现幻觉[HT]
66[ZK（]判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少[ZK）][HTK]
A2周
B3周
C4周
D5周
E6周[HT]
67不属于癔症转换症状的是[HTK]
A癔症性遗忘
B癔症性失明
C癔症性瘫痪
D癔症性失音
E癔症性抽搐[HT]
68抗甲状腺药物主要的不良反应是[HTK]
A甲状腺肿大
B永久性甲减
C肝功能损害
D肾功能损害
E粒细胞减少[HT][LM]
69[ZK（]标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为[ZK）][HTK]
A60g
B65g
C70g
D75g
E80g[HT]
70[ZK（]磺脲类降血糖药最常见的不良反应是[ZK）][HTK]
A皮肤过敏
B胃肠道症状
C低血糖
D乳酸性酸中毒
E水肿[HT]
71[ZK（]易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是[ZK）][HTK]
A磺脲类
B苯甲酸衍生物
Cα葡萄糖苷酶抑制剂
D双胍类
E噻唑烷二酮类[HT]
72．脑出血的内科治疗最重要的是
A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧
73．短暂脑缺血发作的临床表现是
A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
74．面部“危险三角区”疖的最危险的并发症
A.容易引起眼球感染
B.毒血症
C.面部蜂窝组织炎
D.引起海绵状静脉窦炎
E.容易形成痈
75．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A．血沉增快
B．抗“O”增高
C．尿沉渣可见红细胞管型
D．下降
E．蛋白尿
76．有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的
A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多
77．男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过
A．4～6g
B．6～8g
C．8～12g
D．12～14g
E．16g
78．哪种利尿剂可引起酸血症
A．双氢克尿噻
B．氨苯蝶啶
C．速尿
D．乙酰唑胺（Diamox）
E．甘露醇
79．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
80．用于胃切除后引起的缺铁性贫血
A．切脾术
B．糖皮质激素
C．雄激素
D．右旋糖酐铁注射
E．输血
81．急性再障感染最多见于
A.皮肤粘膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周感染
E.肠道
82．急慢性白血病鉴别主要依靠
A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
83．某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予
A．阿托品
B．输液及毛果芸香碱
C．西地兰
D．利他林
E．速尿
A2型选择题（84～111题）
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
84．晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。
刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。
但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。
法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。
鉴定专家应当
A．以未进行尸检，不能确定死因
为由，将案件退回法院
B．认定由刘某的亲属承担因未进
行尸检而不能确定死因的责任
C．认定由医方承担因未进行尸检
而不能确定死因的举证不能
D．根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定
E．征医方拿出充分的证据证明自
己医疗行为无过错
85．王某，4岁。
玩耍时将一小跳
棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。
其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。
张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。
王某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。
张某行为的性质属于
A．违规操作，构成医疗事故
B.非法行医，不属于医疗事故
C.超范围执业，构成医疗事故
D.见义勇为，不构成医疗事故
E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故。
86．已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：
6、8、8、10、12、15、16、＞17，其平均潜伏期（天）为
A.8
B.10
C.11
D.12
E.15
87.欲用统计图比较1994～2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适
A.条图
B.线图
C.圆图
D.直方图
E.散点图
88.某男职员，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；
工作中争强好胜，不甘落后；
情绪不稳定、外露：
好与人争执，富于敌意。
近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为
A.A型行为特征
B.B型行为特征
C．C型行为特征
D．AC混合型行为特征
E．D型行为特征
89．某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的
A．情绪不稳定
B．兴趣太广泛
C．耐受力差
D.自制力差
E．理智感差
90．女，32岁。
双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。
体检：
双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。
血白细胞2．7×
lO9/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm／L
小时。
最可能的诊断是
A．痛风性关节炎
B．反应性关节炎
C．类风湿关节炎
D.急性风湿热
E．系统性红斑狼疮
91．女，66岁。
反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。
双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5．7×
lO9/L，血沉18mm/第1小时，RF27.6IU／L（正常值范围0～15IU／L）。
A．骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D．强直性脊柱炎
E．系统性红斑狼疮
92．女，26岁。
因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：
右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。
FEV1占预计值64％。
经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。
考虑最可能的原因是并发
A．感染
B.气胸
C．严重缺氧
D．严重脱水
E．过敏源未能清除
93．男，58岁。
反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡l天入院。
查体：
T38℃，P120次／分，R28次／分。
BP160／90mmHg。
昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。
Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。
其昏迷的最主要原因是
A．脑血管意外
B．右心衰竭
C．肺性脑病
D.碱血症
E．DIC
94[ZK（]男，18岁学生。
淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。
T396℃,P108次／分,R28次／分,BP90／60mmHg。
神智
恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强,可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。
该患者最可能的诊断是[ZK）][HTK]
A军团菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D肺炎克雷白杆菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎[HT]
95[ZK（]病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：
“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。
”你认为该病人的症状主要是[ZK）][HTK]
A思维散漫
B被害妄想
C被控制感
D错觉
E关系妄想[HT]
96[ZK（]女，18岁。
心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。
为明确诊断，首先要检查[ZK）][HTK]
A甲状腺摄131I率
B血TSH、FT3、FT4
C抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
D甲状腺B型超声
E甲状腺放射性核素扫描[HT]
97[ZK（]男，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。
术前查空腹血糖
102～118mmol／L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是[ZK）][HTK]
A饮食控制
B服双胍类降血糖药物
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