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10.2015心肺复苏指南继续强调将（D）的重要意义。
A.迅速开放呼吸道；
B.迅速判断意识C.有效的人工通气；
D.有效不间断胸外按压E.除颤
11.双人CPR时，若高级人工气道已建立，患者自主循环未恢复，以下哪种方式是较为合理的？
（A）
A.按压者连续胸外按压，另一施救者以频率8-10次/分给予通气；
B.按压者与另一施救者以30：
2的比例给予按压和通气；
C.按压者与另一施救者以15：
D.按压者与另一施救者以5：
1的比例给予按压和通气
E.按压者与另一施救者以15：
12.在车祸伤现场，作为奔向伤员的现场急救人员，应如何正确向伤员喊话？
（C）
A.大声呼喊伤员的名字，确定其是否能活动和反应；
B.大声喊出自己是来营救的急救人员，让伤员放心；
C.大声警告伤员不可随意活动，等待急救的处理；
D.大声报出自己名字，让伤员放心。
E.不向伤员喊话，该处理什么就做什么措施。
13.作为一名跳楼致高处坠落伤患者的现场目击者，以下哪种做法是最正确及时的？
（E）
A.立刻拨打120急救电话，等待救援人员的到来；
B.立刻离开现场，以免惹祸上身；
C.立刻给患者行心电图，宣布患者死亡；
D.围观患者，议论纷纷，摇头叹息；
E.迅速判断患者意识和伤情，呼吁现场群众协助救治，同时拨打急救电话呼叫急救措施，必要时立刻进行CPR或止血、固定等处理。
14.对于一位无目击者且可能丧失意识的呼吸、心跳骤停患者，您应该采取（B）初步判断意识最为合理。
A.摇晃法B.轻拍呼唤法C.呼唤法D.拍打患者脸部E.针刺法
15.以下说法中哪一条可能不正确（D）
A.肺脏在正常时含有足够的氧，在呼吸停止后能防止严重的血氧不饱和达30秒左右；
B.单纯施行胸外心脏按压的患者存活率明显高于未接受CPR者；
C.在SCA导致心搏骤停早期，即使不通气，单纯胸外心脏按压可能也足以维持机体基本的通气要求；
D.双人实行CPR时，应按照15:
2的按压通气比进行。
E.双人实行CPR时，应按照30:
16.在对未建立高级气道的心跳呼吸骤停患者进行CPR时，应进行（.B）次人工通气。
A.1B.2C.3D.4E.5
17.在对心跳呼吸骤停患者进行基本生命支持时，以下哪种说法不正确。
（C）
A.用6-10秒（不超过10秒）检查是否存在正常呼吸；
B.对除怀疑颈椎损伤的所有病人使用仰头抬颏法开放气道；
C.如果人工通气未使胸廓起伏，应继续进行人工通气直到有效胸廓起伏；
D.每名急救人员最好只连续进行2分钟左右的胸外按压后轮换，以保证按压质量。
E.对怀疑颈椎损伤的所有病人使用双手推举下颌法开放气道；
18.判断可能存在心跳呼吸骤停患者的呼吸情况时，比较合理、适应多种院前院内急救情况的方法是（D.）
A.使用听诊器听诊病人的双肺呼吸音；
B.利用棉签、毛发等物体凑近患者鼻孔观察有无气流；
C.解开患者衣物仔细观察有无胸廓起伏；
D.左耳凑近患者口鼻部，感觉有无气流和呼吸音，同时眼睛观察有无胸廓起伏。
E.以上方法均正确
19.插胃管时，患者出现呛咳、紫绀应（C）
A．嘱患者深呼吸B．嘱患者作吞咽动作C．立即拔出胃管重插
D．托起患者头部再插管E．稍停片刻继续插
20.饱食后胃溃疡穿孔者,术后取半坐卧位的最主要目的是（D）
A．利于呼吸运动B．减轻腹部伤口缝合处张力C．减轻疼痛
D．利于腹腔引流,使感染局限化E．有助于伤口愈合
21.发生空气栓塞时应使病人采取（A）
A．左侧卧位和头低足高位B．端坐位双腿下垂C．右侧卧位和头低足高位
D．右侧卧位和头高足低位E．左侧卧位和头高足低位
22.左心衰最严重的表现是（C）
A．心悸、气短B．咳嗽咳痰增多C．肺水肿
D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常
23.大量腹水病人最宜采取的体位是（B）
A．平卧位B．半卧位C．坐位D．侧卧位E．高枕卧位
24.抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确（B）
A.口头医嘱复诵后再执行B.用完的空安瓿应及时处理
C.抢救后应及时请医生补写医嘱D.抢救记录字迹清晰及时准确
E.医生未到时可先建立静脉通道
25.危重病人长期取仰卧位时最易发生压疮的部位是（B）
A.坐骨结节处B.骶尾部C.大转子处D.肩胛骨E.第七颈椎
26.判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，按压分数应大于（A）。
A.60%B..55%C.50%D.65%E.70%
27.抢救脊柱骨折的伤员时，应（C）。
A.采取保暖措施B.用软板担架运送C.用三角巾固定
D.扶持伤者移动E.以上方法均正确
28心脏骤停后，进行胸外心脏按压时，急救药物0.1%肾上腺素的给药途径首选（C）
A.心内注射B.气管内注射C.静脉注射D.皮下注射E.肌内注射
29男性，57岁。
肾移植术后24小时，尿量23ml/h，应首先考虑（B）
A.尿路梗阻B.血容量不足C.尿瘘D.肾血管栓塞E.急性排斥反应
30.急救时医师下达口头医嘱，以下错误的选项是（C）。
A．护士要进行口头复述，经医生确认后方可执行。
B．待抢救结束后30分钟内补下医嘱。
C．补下医嘱的时间为录入医嘱的时间。
D．由参加抢救的经治或值班医师补下医嘱。
E.以上均正确
A2型题
1、女，45岁。
因车祸致颅内出血肿，昏迷，并频繁呕吐。
拟手术清除血肿，术前预防脑疝形成的有效措施是（E）
A．冬眠低温疗法B．避免剧烈咳嗽和便秘C．限制液体输入量
D．静脉注射氢化可的松E．快速静脉滴注甘露醇
2、女，35岁。
因口服敌敌畏而急诊入院，经急救治疗后症状缓解，突然病情反复，再度陷入昏迷，此时，最大的原因可能是（B）
A．阿托品的用量不足B．洗胃补彻底C．解磷定用量多大
D．颅内感染E．用药不当
3、女，69岁。
主动脉-冠状动脉旁路移植术后，回ICU病房，第3天心电图示心室颤动，血压下降，立即采取的急救措施是—（A）
A．非同步电复律B．同步电复律C．胸外心脏按压
D．静脉推注去甲肾上腺素E．静脉推注肾上腺素+利多卡因+阿托品
4、男，69岁。
患有冠心病，其在全心衰竭治疗期，出现恶心、视物模糊、黄绿视，护士已及时向医师报告，考虑是由下列何种因素导致（E）
A．心力衰竭加重，胃肠道淤血B．颅内高压C．利尿药物引起的电解质紊乱
D．心排血量不足E．洋地黄药物中毒
5、男，45岁。
1小时前因胸部被刀刺伤造成开放性气胸，出现季度呼吸困难，急救措施是（A）
A．迅速封闭伤口B．立即置放胸腔闭式引流C．紧急清创
D．立即气管插管、吸氧E．高流量吸氧
6、女性，43岁，遭遇车祸，1小时前躯干被侧翻的车压伤。
主诉胸痛、胸闷、气促，烦躁不安，此时护理体检特别应注意的是（B）
A．有无反常呼吸活动B．进行胸部挤压实验C．气管有无移位
D．呼吸音是否减弱E．血压、脉搏、呼吸变化
7、女，42岁。
因在高热环境下持续工作而产生头痛、头晕、全身乏力、多汗等症状，不久体温迅速升高到41℃，并出现颜面潮红。
昏迷。
休克。
下列哪项降温措施最宜采取（D）
A．乙醇擦拭B．应用赖氨酸阿司匹林静推C．冬眠合剂
D．物理降温+药物降温E．冰盐水灌肠
8、女，28岁。
因阴道大量出血，呈休克状态急诊入院。
妇科检查：
阴道内有胚胎样组织，宫体6周妊娠大小，两侧附件（-），此时护士首要的处理是（D）
A．心理护理B．详细询问病史C．进行护理评估
D．输液、输血纠正休克的同时协助手术E．给予镇静药
9、男，45岁。
因急性广泛性前壁心肌梗死收住CCU，在心电监护示波器上观察到心电波形突然变成形态、振幅频率极不规则的波动，QRST波群不可辨认，血压读数为56/22mmHg，应该立即采取的措施是（A）
A、非同步电复律B、同步电复律C、静推利多卡因
D、心前区锤击E、静推心三联
10、女，42岁。
风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动已10年，因1天前发生右半身麻木，活动不灵急诊入院，医生认为栓塞，其栓塞部位可能是（D）
A、肺动脉B、股动脉C、胫后动脉D、脑动脉E、肠系膜动脉
A3型题
男，36岁。
身高164cm，体重75kg，近6个月多饮、多尿伴乏力就诊。
体检：
血压20/13kPa（150/98mmHg），空腹血糖6.9mmol/L。
1.为明确诊断，需进一步做的检查是（D）
A.重复一次空腹血糖B.检查测定24小时尿糖C．查糖化血浆白蛋白
D．葡萄糖耐量试验E．血浆胰岛素测定
2．确诊为糖尿病后，最佳的治疗方案是（C）
A．控制饮食，增加运动，口服磺袅类药B．控制饮食，减少运动，口服二甲双胍
C．控制饮食，增加运动，监测血糖D．监测血糖，胰岛素强化治疗
E．口服降糖药联合应用
男，57岁。
2个月来清晨常出现头痛，癫痫发作4次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。
3.压增高的典型表现为（D）
A.头痛、呕吐、食欲缺乏B.头痛、呕吐、抽搐
C．头痛、抽搐、呕吐、意识障碍D、头痛、呕吐、视盘水肿
E．头痛、抽搐、血压增高
4.人开颅术后24小时内最危险的并发症是（A）
A．出血B切口感染C、中枢性高热D、胃出血E、顽固性呃逆
女，35岁。
因外伤致脾破裂，就诊时血压72/51mmHg，脉率123次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
5.补充血容量应首选的液体是（C）
A、3%氯化钠溶液B、10%葡萄糖盐水C、平衡溶液
D、林格液E、11.2%乳酸钠溶液
X型题
1.心肺复苏指南十分强调有效的胸外按压。
以下哪些相关说法是正确的？
（ABCDE）
A．要有力的按压（Pushhard）。
要使胸壁下陷5-6cm。
B．快速按压（pushfast）。
按压速率要达到100-120次/分。
C．每次按压后让胸壁完全复位。
D．尽量减少按压的中断。
E．按压人每2分钟轮换，保证按压质量。
2.对发生呼吸心跳停骤的患者，应立即实施心肺复苏，应注意的事项是：
A.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断
B.对需安插人工气道或除颤时，中断最好不超过10s。
C如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；
如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
D.人工通气时，避免过度通气。
E.以上方法均正确
3.确定胸外心脏按压部位的定位方法有如下哪几种？
（ABC）
A．胸骨中下1/3处正中部位；
B．男患者的双侧乳头连线中点；
C．剑突上两横指处的胸骨正中部位；
D．胸部心前区部位；
4.以下哪些是胸外心脏按压的正确动作要点？
（BCD）
A．肩关节要充分活动，获得足够的冲击力度；
B．双手掌根部重叠，压于胸骨中下1/3正中；
C．双肘关节不能屈曲以保持垂直向下的持续力度
D．以上身与腰腹的力量进行按压；
E.以上方法均正确
5.心肺复苏（简称CPR）术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。
心肺复苏包括（AC.D.）
A.初级生命支持B.原始生命支持C.高级生命支持命.
D.持续生命支持E.长期生命支持
6.急性心肌梗死的典型临床症状（ABCDE）
A持久的心前区胸骨后或剑突下难以忍受的剧烈压榨性疼痛；
B.持续时间超过30分钟；
C.休息和舌下含服硝酸甘油片多不能缓解
D无明显诱因E.常伴有放射痛。
7.意识障碍的可分为（ABCD）
A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.意识模糊E.昏睡
8.当重大疾病或伤情发生时，重伤患者往往危在旦夕，抢救者需迅速作出意识和呼吸是否存在的判断，判断意识可用拍打其肩部和呼喊其姓名,判断呼吸则采用：
（A.B.C.）
A看-眼睛看其胸廓有无起伏B听-侧耳听其有无呼吸的声音
C感觉-面部感觉病人有无呼吸气流D拳击胸前区
E使劲摇晃头部
9.心肺复苏中的初级生命支持（简称BLS）又叫现场急救或初级复苏处理,是指专业或非专业人员进行的徒手抢救包括的步骤：
A开放气道B人工呼吸C
胸外心脏按压D电除颤E气管插管术
10.遇有溺水者首先要尽快使其脱离水面,迅速清除口腔呼吸道异物,设法使其尽快倒出腹腔或胸腔积水倒出积水方法包括（A.B.C.）
A.膝顶法B.肩顶法C.抱腹法D.倒立法E.平卧法
名词解释
心肺复苏术：
用人工的方法，使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重缺氧、促进脑功能的恢复。
心源性哮喘（阵发性夜间呼吸困难）：
常发生夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解；
重者出现阵咳、咯泡沫痰、伴肺部哮鸣音，常为左心衰竭。
阿斯综合征：
缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血至晕厥等症状。
该综合征与体位变化无关。
阿斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕，重者意识完全丧失。
论述题
1.试述心肺复苏的注意事项。
答：
1．检查患者呼吸道是否阻塞。
口腔内如有异物应及时清除（包括假牙），为人工呼吸或气管插管打下基础。
因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺—不可。
最好同时进行。
2．准确、及时判断心跳停上，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。
在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。
3．操作者准确、熟练、动作要到位。
对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可于患者背部垫硬木板。
如在现场则可于地上抢救。
按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。
婴幼儿应按压胸骨中部，即两乳头连线与胸骨高界处下移患者的—横指，用力不可过大，深度为1．5～2．5cm，100次／分，术者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，—手掌重叠放在前—手背上，并保持平行，手指应上翘，速率约80～100次／分。
按压应平稳、均匀、有规律。
按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：
2比例进行，按压和放松时间大致相等。
4．掌握有效按压指征，为复苏打下良好的基础：
①能到颈动脉或股动脉搏动②收缩压在60毫米汞柱以上③口唇发绀逐渐转为红润④散大的瞳孔开始缩小⑤自主呼吸恢复。
2.试述青霉素过敏发生的原因以及过敏性休克的临床表现和抢救措施。
原因：
青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉素噻唑，二者为半抗原，进入人体与体内的蛋白质结合成全抗原，易使人致敏。
临床表现：
呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状。
抢救措施：
A.立即停药，病人平卧、保暖、吸氧。
B.立即皮下注射1:
1000的盐酸肾上腺素。
C.对症给予抗组织胺、升压、呼吸兴奋剂药物。
D.根据情况采取心肺复苏护理措施。
E.密切观察病情，并记录。
3.试述急性肺水肿的主要临床表现及抢救措施。
重度呼吸困难，极度烦躁，大汗淋漓，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，皮肤湿冷，面色灰白、紫绀。
两肺满布湿罗音和哮鸣音。
（一）坐位，双腿下垂。
（二）吸氧：
高流量鼻管给氧，抗泡沫。
（三）吗啡：
5～10mg缓慢静注，必要时可重复1～3次。
老年患者剂量酌减或肌注。
（四）速尿：
20～40mg，2min内静注，必要时可重复。
（五）硝普钠：
12.5～25g/min静滴，调整剂量使收缩压维持在100mmHg左右
（六）西地兰：
0.4～0.8mg，静注。
急性心肌梗塞前24h内和单纯二尖瓣狭窄患者不宜，但合并快速心室率者例外。
（七）其他：
氨茶碱等。
（八）密切观察病情，并记录。
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（二）
1、A1型题
1、有关脑震荡表现不正确的是（B）
A．逆行性健忘B．颅内压增高C．血压下降
D．意识障碍不超过30分钟E．生理反射迟钝
2、风湿性心瓣膜病最易累及的是（A）
A．二尖瓣B．主动脉瓣C．三尖瓣D．二尖瓣+三尖瓣E．主动脉瓣+肺动脉瓣
3、脑组织耗氧量大，血流中断造成的不可逆脑损害时限是（C）
A．3分钟B．5分钟C．6分钟D．7分钟E．12分钟
4、对心室颤动病人进行心肺复苏的首选药物是（C）
A．碳酸氢钠B．山莨菪碱C．利多卡因D．去甲肾上腺素E．葡萄糖酸钙
5、心源性水肿最常见的病因是（B）
A.左心衰竭B.右心衰竭C.心肌肥厚D.心包炎E.原发性高血压
6、急性肠梗阻易导致（D）
A．高血钙B．低血钙C．高血钾D．低血钾E．高渗性脱水
7、一氧化碳中毒，最先受累的脏器是（E）
A．心脏B．骨骼肌C．胃肠道D．肾脏E．脑组织
8、严重低渗性脱水时，首先输入（D）
A．林格液B．2%乳酸钠溶液C．5%碳酸氢钠
D．3%-5%氯化钠溶液E．10%氯化钠溶液
9、下面措施中，最能有效改善早期肺气肿症状的是（D）
A．促进痰液排出B．保证睡眠质量C．去除外界刺激因素
D．呼吸功能锻炼E．处理并发症
10、见尿补钾要求成人每小时尿量不少于（B）
A.10mlB.30mlC.50mlD.70mlE.90ml
11、对张力性气胸的现场抢救，首先应（A）
A．立即排气减压B．立即封闭伤口C．气管切开D．镇静止痛E．胸腔闭式引流
12、患者男，68岁，长期咳嗽，感呼吸困难，动脉血气分析结果示：
PaO2‹67mmHg,paCO2›78mmHg,应考虑患者为（C）
A．肺源性心脏病B.支气管哮喘C.ＩＩ型呼吸衰竭
D.Ｉ性呼吸衰竭 E.阻塞性肺水肿
13、患者，男性32岁，因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者24小时咯血量超过（C）
A．100mlB．300mlC．500mlD．700mlE．1000ml
14、有机磷农药中毒最早出现的临床表现是（A）
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加B.全身肌肉发生强直性痉挛
C.头痛、头晕、乏力D.共济失调E.谵妄、意识障碍
15、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（D）
A.呼吸停止B.血压下降C.瞳孔散大
D.意识消失，无大动脉搏动E.口吐白沫
16、电除颤的并发症不包括（C）
A.心律失常B.心肌损伤C.头部损伤D.肺和体循环栓塞E.皮肤损伤
17、CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是（
）
A.碳氧血红蛋白B.高特血红蛋白C.氧合血红蛋白
D.硫化血红蛋白E.还原血红蛋白
18、高钾时心电图的变化正确的是（B）
A.S-T段下降B.T波高尖，PR间期延长C.出现U波
D.QRS间期缩短，QT时间延长E.T波宽而低平，重者T波倒置
19、无尿的定义是24小时尿量（A）
A.<
100mlB.<
400mlC.<
1000mlD.<
2000mlE.<
1500ml
20、急性肺水肿的护理措施不正确的是（C）
A.按医嘱静脉注射西地兰B.取坐位，两腿下垂C.持续低流量吸氧
D.遵医嘱吗啡皮下注射E.遵医嘱静脉注射氨茶碱
21、李先生，56岁，因“右心衰”来院急诊，在休息状态下也心悸、呼吸困难，请问李先生现在的心功能分级为（D）
A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级
22、中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活性为（B）
A.70％～50％B.50％～30％C.30％～29％D.<
20％E.80％～70％
23、心绞痛发作的主要原因（D）
A.主动脉狭窄B.主动脉关闭不全C.全身小动脉痉挛
D.冠状动脉狭窄或畸形E.肺动脉痉挛
24、患者有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，周而复始。
此种呼吸和呼吸暂停交替出现的现象称为（D）
A.潮式呼吸（陈施呼吸）B.深度呼吸（库斯莫呼吸）C.叹息呼吸
D.间断呼吸（毕奥呼吸）E.蝉鸣式呼吸
25、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于（C）
A.婴幼儿B.青少年C.青年女性D.青年男性E.中年人
26、对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最具有意义的辅助检查是（B）
A.脑脊液检查B.脑血管造影C.脑部Ct检查D.脑部MRI检查E.血常规
27、心律失常中最严重的是（C）
A．室上性心动过速B．心房颤动C．心室颤动
D．一度房室传导阻滞E．室性心动过速
28、左侧心力衰竭患者的脉象改变（C）
A.奇脉B.洪脉C.交替脉D.水冲脉
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