ICU护理工作流程Word文件下载.docx

ICU护理工作流程Word文件下载.docx

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9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。

10、治疗操作完成后，物品按消毒技术规范处理。

二、ICU与其他科患者交接管理流程

一、接收病人

1、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通知医生。

2、患者到达科室后，护士应在10秒内回应，30秒内交接。

3、交接内容：

患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。

4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上（含两种）识别患者方法（如腕带、病历等）

5、做好相关记录，双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。

二、转出病人

1、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联系病人家属。

2、转出前对病人病情进行评估，决定是否携带抢救物品。

3、完善护理记录单、三测单。

4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。

5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。

6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。

7、做好相关记录，双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。

三、ICU接收患者前准备工作流程

1、做好病房床单元的清洁、消毒工作。

2、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。

3、床头备好吸氧装置。

4、床头备好吸引装置。

5、床旁备好监护仪、电极片。

6、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，吸痰用碗，治疗车上备好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉签1包、无菌生理盐水1瓶、约束带4根、体温计1根。

7、记录台上备好护理记录单、床头卡、腕带。

四、患者入院工作流程

1、ICU护士接到急诊或病房电话通知准备接收病人入院。

2、做好迎接新病人的准备。

3、病人送至ICU病房，按响ICU门铃。

4、ICU护士10秒内立即回应，开门接待新病人。

5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。

6、通知医生查看病人，同时测生命体征。

7、根据医嘱给予各项治疗、护理，做好护理记录。

8、填写各种表格，如床头卡、腕带、患者转出/入交接登记本、动态日志等。

9、向清醒病人做入院宣教。

10、向患者家属讲解入院须知、约束告知书、探视制度。

11、交代各注意事项，安慰、鼓励患者，致谢患者配合。

五、ICU患者出院工作流程

1、根据医嘱通知患者做好出院准备。

2、通知患者家属到院接患者出院。

3、对患者进行出院健康教育指导，征询意见，记录联系电话。

4、按医嘱停各种治疗、护理。

5、按出院病例顺序整理病例，做好各项护理记录、出院登记。

6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。

7、按医嘱发放出院带药，指导用药。

8、协助患者整理用物，陪送患者离开病房，致谢患者配合。

9、取下患者床头卡、按消毒规范整理床单元。

六、接收手术病人的工作流程

1、接到手术室告知接收手术病人的通知。

2、准备床单元、备好监护仪、必要时备好呼吸机等。

3、手术室送病人入ICU。

4、ICU护士与手术室护士交接病人，协助病人过床。

5、需带呼吸机者ICU护士连接呼吸机，观察呼吸机是否正常工作。

6、监测指脉氧、血压、脉搏、呼吸。

7、观察神志、瞳孔，交接皮肤、输液、用药情况。

8、观察引流管情况，向手术室人员了解引流管道放置位置及引流要求，妥善固定。

9、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。

10、与手术室人员交接、识别患者身份（通过两种方法识别），交接患者用物。

11、填写病人交接班登记本，交接双方签字。

12、完善护理记录。

七、ICU患者院内CT检查流程

常规CT检查

1、医生下达CT检查医嘱。

2、通知CT室，通知家属。

3、对病人病情进行评估，决定转运时及所携带的抢救用物。

4、家属到院后，撤离监护设备，整理床单元，携带原CT片及CT申请单。

5、转运者和家属一起护送病人行CT检查，途中随时观察病情变化。

6、检查完毕，护送患者回病房。

7、返回ICU后，立即监测生命体征，观察神志、瞳孔、整理床单元。

8、完善护理记录。

9、及时查问CT检查结果。

急诊CT检查

1、医生下达急诊CT检查医嘱。

2、立即通知CT室做好准备。

3、携带抢救用物，原CT片及CT申请单，撤离监护设备，整理床单元。

4、由医生、护士共同护送病人行CT检查。

5、途中严密观察病情变化。

附：

ICU患者院内X线检查流程同上。

八、痰培养标本采集、送检流程

1、操作者根据医嘱核对化验单，包括床号、姓名、标本类型。

2、操作者洗手。

3、按吸痰操作规程正确留取痰标本，严格执行无菌操作。

4、及时送检，严禁将标本置于冰箱内。

九、进修、实习护士入科流程

1、进修、实习护士入科。

2、入科登记。

3、护士长或质管员作入科介绍：

环境、规章制度、规范化护理服务流程等。

4、告知入科后的学习计划安排。

5、护士长排班。

6、进入进修、实习学习。

十、气管插管护理配合流程

1、护士接到气管插管的医嘱。

2、立即准备用物，包括喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手套、必要时备眼罩、抢救用物。

3、清醒患者，护士要做好解释工作。

4、协助安置患者体位：

去枕平卧、头后仰，必要时可在患者肩部垫一小枕。

5、医生进行气管插管。

6、医生确认导管是否在气道内（听诊呼吸音，感觉有无气体呼出等），护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气，以便医生听诊呼吸音。

7、如不在气管内，则重新插管。

8、在气管内，护士协助固定导管，及时吸出气道内分泌物，记录插管深度。

9、遵医嘱予机械通气。

十一、ICU更换液体流程

1、观察到病人液体不足100m1时。

2、查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。

3、加药，注意配伍禁忌。

4、床旁查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。

5、接液体，清醒患者讲解药物作用及注意事项。

6、观察液体滴速是否符合医嘱要求。

7、再次查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。

8、护理记录单上做好记录。