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科 ，本案自２０１０年６月１６日起立案，由执法员某 、某、承办。
负责人签名：
２０１０年６月１６日
国家食品药品监督管理局制
十七、现场检查笔录
现场检查笔录
（２０１０）第１００４号
第１页共１页
被检查人：
检查机关：
×
市食品药品监督管理局
检查时间：
２０１０年６月１５日１６时３０分至１７时３０分
检查地点：
XX经营场所
执法人员出示证件后检查，检查记录：
以上笔录属实
当事人签名：
执法人员签名：
×
２０１０年６月１５日 ２０１０年６月１５日
备注:
本记录一式两联,第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
十八、监督意见书
监督意见书
（２０１０）第１００４号
被监督人：
法定代表人（负责人）：
×
地址：
联系电话：
监督意见：
１、建立购货索证索票和登记制度，禁止购进无标识标签的预包装食品和来源不明的食品原料。
２、购买用于餐饮具消毒的消毒剂。
及时对消毒柜进行清洗并保证正常运转，不得存放个人物品。
３、小吃制作区、就餐场所与外界相通的门窗和通道应设置防蝇设施。
４、食品处理加工人员应穿戴干净整洁的工作衣帽。
５、应增设足够带盖的垃圾桶并标识清楚，应及时清除垃圾。
以上意见１、２、４、５立即执行，３应在三天内完成。
当事人签收：
（公章）
２０１０年6月15日 ２０１０年6月15日
备注：
本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交被监督人。
十九、责令改正通知书
责令改正通知书
（２０１０）第１００４号
：
你（单位）未建立购货索证索票和登记制度、为顾客提供未经消毒的餐饮具、未设置相应的防蝇和垃圾处理设施的行为，违反了《食品安全法》第二十七条第
（二）、（三）项规定，根据《行政处罚法》第二十三条规定，责令你（单位）于２０１０年６月１８日前改正。
改正内容及要求如下：
１、建立购货索证索票和登记制度。
以上１、２、４、５立即执行，３应在三天内完成。
当事人签名：
（公章）
２０１０年６月１６日 ２０１０年６月１６日
本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
二十、询问笔录
询问笔录
第１页共１页
被询问人基本情况：
姓名×
性别年龄 民族工作单位
职 务 身份证号 住址（联系地址）
询问机关：
讯问人员：
询问时间：
２０１０年６月１６日１６时４５分至１７时２０分
询问地点：
执法人员出示执法证件后询问，询问内容：
以上笔录属实
被询问人签名：
执法人员签名：
×
２０１０年６月１６日 ２０１０年６月１６日
国家食品药品监督管理局制
二十一、当场行政处罚决定书
当场行政处罚决定书
（２０１０）第１００４号
当事人：
地 址：
本机关依法查明为顾客提供未经消毒的餐饮具、未设置相应的防蝇和垃圾处理设施
以上事实有检查笔录一份，询问笔录一份，取证照片三张为证。
你（单位）违反了《中华人民共和国食品安全法》第二十七条第
（二）项和《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十六条第三、四、九项规定。
现依据《餐饮服务食品安全监督管理办法》第四十条 规定，决定对你（单位）予以警告。
如不服本处罚决定，可自收到本决定之日起60日内，向×
食品药品监督管理局或×
市人民政府申请行政复议，或９０天内向辖区人民法院起诉。
签收：
某 （公章）
２０１０年６月６日 ２０１０年６月６日
本决定书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
二十二、非产品样品采样记录
非产品样品采样记录
（２０１０）第１００１号
被采样单位（人）：
采样地点：
采样方法：
采样目的：
采样时间：
２０１０年６月６日１６时３０分
采样设备或仪器：
细菌总数测定试纸 镊子 酒精灯无菌水盛器
采集样品名称：
大型瓷餐具
采集样品份数：
６
被采样物品或场所状况：
保洁柜内清洁消毒后备用的大餐具。
执法人员签名：
２０１０年６月６日 ２０１０年６月６日
（公章）
２０１０年６月６日
本记录一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交被采样人。
二十三、产品样品采样记录
产品样品采样记录
（２０１０）第１００１号
采样地址：
随机采样 采样时间：
２０１０年６月６日１６时２６分
采样目的：
检验细菌总数、大肠菌群、志贺氏菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌
样品名称
规格
数量
包装状况或储存条件
生产日期或批号
生产或
进口代理单位
采样地点
白切鸡
克
５００克×
２
散装；
冷藏
２０１０.６.６
凉菜制作间
以下空白
执法人员签名：
本记录一式三联，第一联留存卷宗备查，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
国家食品药品监督管理局制
二十四、产品样品确认通知书
产品样品确认通知书
：
本机关依法２０１０年６月６日在 采集到标注“南珠牌”酱油样品，该样品标签标示的生产单位（进口代理单位）为，生产日期（批号）为２０１０.４.２４，商标为，规格为4５０毫升/瓶，包装状况（储存条件）为常温玻璃瓶包装 。
依据《健康相关产品国家卫生监督抽检规定》第十一条第一款 规定，请你单位派员携带身份证和单位授权证明，于２０１０年７月６日前，到进行产品真实性确认，或写出书面确认意见，加盖公章后寄回本机关予以确认，并对确认结果承担相应的法律责任。
逾期不确认的，视作你单位对上述样品的真实性无异议，本机关将依法做出处理。
联系地址：
邮政编码：
联系电话：
联系人：
（公章）
２０１０年６月６日
本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送产品生产或进口代理单位。
国家食品药品监督管理局制
二十五、证据先行登记保存决定书
证据先行登记保存决定书
：
根据《行政处罚法》第三十七条第二款规定，本机关决定对你（单位）下列证据以异地封存 方式，从 ２０１０年 ６月 ６日至２０１０年 ６月 １２日，在进行登记保存。
证据名称
规格、包装状况或储存条件
生产或进口
代理单位
生产日期
或批号
龙井茶
60g×
10盒
盒装
200８.02.01
自然茉莉花茶
90g×
8袋
袋
200９.11.02
浙新茉莉花茶
100g×
6袋
200９.02.15
茉莉春风
500g×
2袋
200８.01.05
茉莉银毫
2010.01.05
以上证据在保存的期限内，未经本机关同意，不得销毁或转移。
（公章）
２０１０年６月６日２０１０年６月６日
本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
二十六、证据先行登记保存处理决定书
证据先行登记保存处理决定书
（２０１０）第１００１号
：
根据《行政处罚法》第三十七条第二款规定，对本机关２０１０年 ６月 ６日作出的（２０１０）第１００１ 号《证据先行登记保存决定书》载明的作为证据保存的物品，做出以下处理决定：
现经查明，你单位提供的散装茉莉春风（500g×
2袋）和散装茉莉银毫（500g×
2袋）茶叶不符合国家食品安全标准。
根据《中华人民共和国食品安全法》八十五条规定，对证据登记保存物品中的上述物品予以没收。
（公章）
２０１０年６月１２日２０１０年６月１２日
二十七、查封（扣押）物品审批表
查封（扣押）物品审批表
案由：
使用无标识标签的食用油加工烹调食品
法定代表人（负责人）:
联系方式:
强制措施:
□查封√扣押
查封（扣押）理由：
根据《食品安全法》第二十八条九项规定禁止生产经营无标签的预包装食品。
查封（扣押）物品保存地点：
查封（扣押）物品保存条件：
常温保存
承办人签名：
２０１０年６月１５日
审核意见：
同意扣押。
部门负责人签名：
年月日
同意部门负责人意见。
机关负责人签名：
年月日
二十八、查封（扣押）物品决定书
查封（扣押）物品决定书
法定代表人（负责人）：
联系电话：
７６８６００
你（单位）因使用无标识标签的食用油加工烹调食品 行为，涉嫌违反了《食品安全法》第二十八条（九）项规定，依据《食品安全法》第七十七条第一款第（四）项规定，本机关决定对你（单位）下列物品（见物品清单）予以查封（扣押）。
在查封（扣押）期间，任何单位或个人不得销毁或转移上述物品。
对你（单位）涉嫌违法的行为，本机关将依法作进一步处理。
如不服本决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本决定的执行。
（公章）
２０１０年６月１５日２０１０年６月１５日
二十九、查封（扣押）物品处理决定书
查封（扣押）物品处理决定书
：
本机关对于２０１０年６月１５号作出的（２０１０）第１００１号《查封（扣押）物品决定书》所查封（扣押）的物品，经研究，现决定做如下处理：
（公章）
２０１０年６月１６日２０１０年６月１６日
三十、封条
封条封至二零一零年六月三十日
（公章）
二零一零年六月十五日
年月日
年月日
（二）制作注意事项和具体要求
三十一、技术鉴定委托书
技术鉴定委托书
食品药品检验所：
为食品安全行政案件调查的需要，本机关特委托你单位对以下事项进行技术鉴定：
对加工烹调的白切鸡进行细菌总数、大肠菌群、志贺氏菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌的检验。
２０１０年６月１６日
附（２０１０）第１００１号产品样品采样记录
食品药品监督管理局：
我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。
收到样品 １件，有关资料１份。
（公章）
２０１０年６月１６日
本委托书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交受委托人。
三十二、检验结果告知书
检验结果告知书
：
本机关依法对你单位加工烹调的白切鸡等进行采样并委托 ×
食品药品检验所 进行了检验，检验报告见附件。
依据 ×
规定，如对检验结果有异议，可在收到检验报告之日起１０日内提出书面复核申请，并申明理由。
逾期视为放弃该项权利。
特此告知。
（公章）
２０１０年６月２１日 ２０１０年６月２１日
本告知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送当事人。
三十三、案件合议记录
案件合议记录
第１页共１页
当 事 人：
案由：
使用无标识标签油脂加工烹调食品
合议主持人：
参加合议人员：
合议时间：
２０１０年 ６月 １７日 ８时 ３０分至 ９时 ３０分
合议地点：
违法事实：
使用无标识标签油脂加工烹调食品。
相关证据：
１、检查笔录
２、询问笔录
３、取证照片
处罚依据：
《中华人民共和国食品安全法》第八十六条
合议意见：
１、在全国严查使用地沟油加工食品行为的活动期间，采购来源不明的油脂加工食品，应严惩。
２、违法事实清楚，证据确凿，行政处罚依据明确，应该违法必究，执法必严。
合议结果：
参加人员签名：
三十三、行政处罚事先告知书
行政处罚事先告知书
你（单位）使用无标识标签油脂加工烹调食品行为，违反了《中华人民共和国食品安全法》第二十八条规定，依据《中华人民共和国食品安全法》第八十六条规定，本机关拟对你（单位）做出没收违法所得：
１５０００元；
没收违法食品原料无名油脂：
１２０千克；
罚款人民币：
２００００元 行政处罚。
如你（单位）对此有异议，根据《行政处罚法》第三十一条和第三十二条规定，可在２０１０年６月２２日前到 进行陈述和申辩。
逾期视为放弃陈述和申辩。
（公章）
２０１０年６月２０日
（当事人可在此处写明对陈述申辩权利的处置）
收件日期：
２０１０年６月２０日９时３０分
本告知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
三十五、陈述和申辩笔录
陈述和申辩笔录
第１页共１页
陈述申辩人：
承办机关：
食品药品监督管理局承办人：
陈述和申辩地点：
陈述和申辩时间：
２０１０年 ６月 ２１日 １５时 ３０分至 １６时 ０分
陈述和申辩内容：
告知事项：
有关你酒楼违法使用不明油脂加工烹调食品一案的《行政处罚事先告知书》已于６月２０日送达。
根据《行政处罚法》第三十二条的规定你酒楼有权对案件事实、证据理由等内容进行陈述和申辩，也可以放弃该权利；
有对案件承办人员提出回避的权利。
方×
：
我不申请回避，我们已按照贵局的监督意见和责令改正决定进行了整改。
我们也已放弃了听证权利，能否从轻处罚
。
陈述申辩人签名：
执法人员签名：
２０１０年６月２１日２０１０年６月２１日
三十六、听证告知书
听证告知书
：
你（单位）使用无标识标签油脂加工烹调食品行为，违反了《中华人民共和国食品安全法》第二十八条 规定，依据《中华人民共和国食品安全法》第八十六条规定，本机关拟对你（单位）做出没收违法所得：
根据《行政处罚法》第四十二条第一款和《广西壮族自治区行政执法程序规定》第四十二条第一款第
（二）项规定，你（单位）有权要求举行听证。
如你（单位）要求听证，应当在收到本通知后三日内提出书面申请。
逾期视为放弃听证。
（公章）
２０１０年６月１８日 ２０１０年６月１８日
本告知书一式两联，留存卷宗备查，第二联交当事人。
三十七、听证通知书
听证通知书
你（单位）提出的听证要求收悉。
本机关决定组织听证，现将有关事项通知如下：
1.听证时间:
２０１０年６月２６日１６时 ０分
2.听证地点:
3.听证方式：
√A、公开听证 B、不公开听证（原因：
）
4.听证主持人:
（非调查人员）听证员:
（非调查人员）书记员:
，如认为上述人员与案件有直接利害关系，可以申请回避。
委托代理听证的，通知代理人准时参加。
联系电话：
（公章）
２０１０年６月１９日 ２０１０年６月１９日
三十八、听证笔录
听证笔录
第１页共１页
委托代理人：
案件承办机构：
食品药品监督管理局
案件承办人：
听证员：
听证主持人：
书记员：
听证方式：
√A、公开听证□B、不公开听证
听证地点：
听证时间：
２０１０年６月２６日１６时 ０分
案 由：
记录：
书记员：
下面宣读听证会纪律及当事人在听证中的权利（略）
主持人：
询问核实听证参加人（略）
当事人（代理人）签名：
听证人员签名：
年月日 年月日
三十九、听证意见书
听证意见书
本机关对 行政处罚，依照《行政处罚法》第四十二条规定，本机关于２０１０年６月２６日进行了公开听证，当事人与案件承办人员分别就案件事实作了陈述，并进行了相互质证。
当事人陈述的内容和提供的证据主要为：
（略）
案件承办人员陈述的内容和提出的证据主要为：
听证人员在充分听取双方意见后，经过综合评议提出以下意见：
听证人员签名：
年月日
负责人意见：
负责人签名：
年月日
四十、案件调查终结报告
案件调查终结报告
案
升级会员 