3血液流变学检查Word文档格式.docx

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2.制造成本低廉。

缺点：

不适于测量非牛顿液体，如全血。

精度及重复性难以保证，现国际、国内的全血测试已被淘汰。

原因：

血液是非牛顿流体，血液的粘度随切变率的变化而改变，血液在毛细管中流动，距轴心不同半径处切变率不同，故管中各处粘度也就不同，用毛细管粘度计测量全血粘度，所得结果只是某种意义上的平均，得不出在某一特定切变率下的粘度。

故用毛细管粘度计测全血粘度是有其原则的局限性，或者可以这样理解：

对牛顿流体来说，切应力与切变率之比是个常数，是个线性问题，而作为非牛顿流体的血液，粘度随切变率改变而改变，是非线性问题。

用只能解决线性问题的仪器去解决非线性问题，必然影响测量精度，产生误差。

22..22锥板粘度计原理：

由一个圆平板和一个同轴圆锥组成，待测量的液体放在圆锥和圆板间隙内，一般固定圆板，圆锥以已知角度旋转，通过测量液体加在圆锥上的扭力距换算成液体的粘度。

优点：

1、即适合测量牛顿流体，更适合测量非牛顿流体。

如：

全血、血浆。

2、测量精度及重复性较高。

3、检测效率高。

由于间隙高度与半径成正比，速度也与半径成正比，而切变率为速度与高度之比，从而使切变率与半径无关，处处相等，使得对应于确定的转速就得到确定的切变率。

该仪器能在确定的切变率下测量各种液体粘度，故既适用于牛顿流体，更适用于非牛顿流体的测量。

（如下图）VV==rrhh:

:

锥板与平板间隙高度，：

切变率hh==rrttaannrr：

锥板与平板间夹角，rr:

锥板半径==VV//hh==rrVV:

锥板线速度，：

锥板角速度//rr==//hh3基本资料与性能参数3.1仪器基本资料生产商：

仪器检测速度：

最大测试速度：

60Ts/h;

切变率范围：

1－200s-13.2仪器工作环境要求3.2.1工作台要求平稳牢固。

3.2.2温控器显示稳定，范围在370.5℃3.3性能参数3.3.1精确性获得国家质量技术监督局CMC计量认证，采用标准牛顿油定标，独特的非牛顿液质控，使测试结果更加精确。

4试剂白色清洗液－清洗针蓝色清洗液－液池非牛顿质控物5仪器定标5.1用水平仪调整仪器水平。

5.2点击操作软件主界面的清洗池按钮，进行清洗。

5.3摘下定心罩，取出切血板，用洁净不掉毛的卫生纸或丝绵擦拭切血板的正反表面及切血池的表面，擦干净后放入切血板，盖上定心罩（注意：

若定心罩没有放正，不要用力往下叩，以免轴尖弯曲、折断，应轻微旋转定心罩，放正后再往下扣）。

5.4零点标定：

切血池中不加任何液体，在标定界面单击增加标样按钮，出现输入对话框，输入粘度值：

0，单击确定，仪器开始进行零点标定测试；

标定完毕后，在右侧列表内显示零点的2个定标参数，要求零点的参数1〈0.75，参数2〈参数1；

0.75〉。

5.5标准粘度油标定。

5.5.1摘下定心罩，用1mL移液器大机芯吸取0.8mL标准粘度油（小机芯吸取0.4mL标准粘度油），移液器前端吸头的尖部紧贴切血池加样凹槽的侧壁，距离切血板上面1cm处，缓慢匀速加入切血池中，注意不能加出气泡。

5.5.2在标定界面点击系统检测按钮，并点击开始，仪器自动进行系统测试，系统测试结束后，显示切变率3s-1及200s-1时粘度值及重复性误差值，要求切变率200s-1时的粘度值在该标准油的标称粘度值0.5范围以内，切变率3s-1及200s-1时的重复性误差值均〈1%。

5.5.3在标定界面单击增加标样按钮，出现输入对话框，输入加到切血池中标准粘度油的标称粘度值，单击确定按钮，仪器开始进行标准粘度油标定测试。

5.5.4标准粘度油标定结束后，摘下定心罩，取出切血板，用新的洁净不掉毛的卫生纸或丝绵并蘸取少许酒精，擦拭切血板的正反表面及切血池的表面，擦干净后放入切血板，盖上定心罩，并且再次击操作软件主界面的清洗池按钮，进行清洗；

清洗完毕后，再次摘下定心罩，取出切血板，用洁净不掉毛的卫生纸或丝绵擦拭切血板的正反表面及切血池的表面，擦干净后放入切血板，盖上定心罩。

6质控根据非牛顿质控物所在样品盘试管孔位置，输入起始、终止孔位号。

根据非牛顿质控物的标称值，输入低切变率及高切变率下的质控物粘度范围，单击增加测试按钮，仪器开始测试。

非牛顿质控物粘度实际测试值显示在空白处，可以使用删除按钮，删除不需用的实际测试值；

可以使用校准按钮，对仪器自动校准；

使用复位参数按钮，可以恢复非牛顿质控物粘度实际测试值。

7仪器操作7.1开机顺序：

①开ZL系列后部电源总开关－－③开显示器－④开计算机主机－⑤开打印机－⑥进入程序－⑦ZL系列预温至37℃。

7.2测试前的维护：

检查清洗桶内的清洗液是否充足，然后点击主界面工具栏中维护按钮，进行加样针和液池的清洗维护。

7.3全血批量测试：

7.3.1将装有全血的试管充分颠倒混匀，并按照试管排序编号顺序插入样品盘对应的试管孔内。

7.3.2在主界面测试项目设置区，用鼠标右键单击1号样品位图标，再单击批量输入，进入批量输入界面。

根据样品试管插在样品盘上的个数填写终止号，单击确定按钮，则仪器按顺序开始进行测试。

7.4血浆批量测试：

7.4.1全血样品测试结束后，将样品放到离心机内，以3000转/分钟离心至少15分钟以上；

离心完毕后，按照试管排序编号（即序号）顺序插入样品盘对应的试管孔内。

7.4.2在主界面测试项目设置区，用鼠标右键单击1号样品位图标，再单击批量输入，进入批量输入界面。

根据样品试管插在样品盘上的个数，填写终止号，并将启始序号改为1。

选择样品测试类型为血浆，单击确定按钮，则仪器按顺序开始进行连续测试。

7.5报告录入及打印：

7.5.1在测试过程中可进行数据的录入，点击录入按钮，进入录入菜单，可录入病人的基本信息。

6.5.2样品测试和病历录入都完毕后，点击搜索按钮，点击立即查询，显示出当天的全部记录，选择后点击打印按钮，可打印报告。

7.6关机前的维护：

7.6.1关机前，点击维护按钮，可自动清洗加样针及切血池。

7.6.2维护结束后，摘下定心罩，取出切血板，用新的洁净不掉毛的卫生纸或丝绵擦拭切血板的正反表面及切血池的表面，擦干净后放入切血板，盖上定心罩即可。

7.7关机顺序：

①退出软件②关打印机―③关计算机主机④关显示器－⑥7.8ZL系列血液流变仪使用注意事项：

7.8.1抗凝剂：

抗凝剂必须为肝素，浓度为10－20IU／ml血，并且用之前要烤干。

7.8.2样品：

若发现有凝块的样品不得进行测试，否则会造成仪器堵塞。

7.8.3样品用量：

仪器自动吸样的全血用量：

4-5ml，血浆必须大于1.2ml。

7.8.4冲洗液：

7.8.4.1清洗针使用白色清洗液，液池使用蓝色清洗液7.8.4.2每天测试前检查清洗桶内的清洗液是否充足，否则必须续满。

7.8.4.3关机前将废液桶内废液倒掉。

7.8.5血浆的制备：

血浆制备采用临床常规方法，要求3000转/分钟离心至少15分钟。

8仪器维护8.1每天测试前及关机前必须点击维护按钮，进行加样针和液池的清洗维护。

8.2维护结束后，将定心罩及切血板取出，用新的洁净不掉毛的卫生纸或丝绵擦拭切血板的正反表面及切血池的表面，擦干净后放入切血板，盖上定心罩即可。

8.3盖定心罩时必须动作轻柔，以免损伤轴尖，影响测试结果。

1目的对高粘血症疾病的治疗、监测和预防提供参考依据。

2标本采集与要求2.1病人准备a）病人空腹12小时以上，清晨采静脉血。

b）在采血前三天，停用具有溶栓抗凝作用的药物，降脂药物等。

c）妇女的血液粘度受月经的影响，抽血应避开月经期。

2.2采血要求a）采血要求一针见血，顺利取血，否则换一个部位重抽！

b）抽一支肝素锂抗凝血5ml，一支枸橼酸钠（1:

4）抗凝血沉2ml。

并立即轻轻颠倒5～8次使之充分混匀与抗凝，不得有凝块。

在试管上做好标识。

c）采血后2小时内送到检验科。

2.3对不合格标本的处理对有凝块、溶血、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格的标本，按程序文件《标本采集与管理的控制程序》处理。

2.4标本的保存分析前的标本室温可保存4小时，分析后的标本不保存。

3分析检测前的准备在进行质控物和病人标本分析检测前，进行仪器状态和试剂检查，确保准备完好后才能进行分析。

并将检查结果记录在相应的仪器设备使用记录上。

4质量控制4.1严格检查标本量是否合适，血液是否有凝块。

4.2定期对仪器进行定标。

5病人标本的检测5.1标本的登记与编号对血流变标本进行验收和编号。

对不合格的标本，按照程序文件《标本采集与管理的控制程序》处理。

5.2标本上机检测具体操作见相应的仪器作业指导书。

其中，将做完全血粘度后剩余的肝素锂抗凝血，2019转/分钟，离心10分钟取得血浆，用于血浆粘度和纤维蛋白原的检测。

具体操作见相应的仪器作业指导书。

6结果编辑和报告签发结果的编辑、签发和查询在普利生血流变工作平台软件中进行。

对结果审核后，方可发出报告。

7参考值（成人）全血粘度（低切）：

7.67-10.29；

全血粘度（低切）：

4.54-5.77；

3.74-4.61；

毛细血管血浆粘度：

1.20-1.458危急值无9干扰因素血凝块、脂血、溶血、抗凝药、降脂药、月经期等。

10临床意义10.1动性和粘滞性是保证血液的正常流动、组织和器官血液的正常灌注以及维持机体正常生理功能的重要前提。

影响全血粘度的主要因素是红细胞压积，其次是红细胞特性；

影响血浆粘度的主要因素是血浆纤维蛋白原。

还原粘度和血沉方程k值是排除了红细胞压积影响的参数值。

10.2的异常见于心脑血管疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、高脂血症、糖尿病等。

10.3血液流变学的检测为高粘血症疾病的治疗、监测和预防提供参考。

10.4血液流变学对药物学研究，如评价抗凝药，降脂药，血管舒张剂以及活血化瘀类药物和中医辩证施治对于血液流变特性影响及其疗效等都具有重要意义。

11报考时间1个工作日