一次性使用无菌手术包类产品注册技术审查指导原则Word下载.docx
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GB
7543-2006
一次性使用灭菌橡胶外科手套
14233.1-2008
医用输血、输液、注射器具检测方法
第
1
部分：
化学分析方
法
14233.2-2008
2
生物试验方
15980－1995
一次性使用医疗用品卫生标准
16886.1-2011
医疗器械生物学评价
评价与试验
16886.7-2001
7
环氧乙烷灭菌残留量
16886.10-2005
10
刺激与迟发型超敏反应试
验
18278-2000
医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求
工业湿热灭菌
18279-2000
医疗器械
环氧乙烷灭菌确认和常规控制
18280-2000
辐射灭菌
19633-2005
最终灭菌医疗器械的包装
YY
0043-2005
医用缝合针
0166-2002
医用带线缝合针
配置导尿管等。
（三）产品工作原理
手术包由多种组件组成，每种组件有各自的工作原理，故不
在此分别描述。
（四）产品作用机理
因该产品为非治疗类医疗器械，故本指导原则不包含产品作
用机理的内容。
（五）产品适用的相关标准
表
相关产品标准
3
0167-2005
非吸收性外科缝线
0174-2005
手术刀片
0175-2005
手术刀柄
YY/T
0313-1998
医用高分子制品包装、标志、运输和贮存
0330-2002
医用脱脂棉
0331-2006
医用脱脂纱布、脱脂棉粘胶混纺纱布的性能要求和试验方法
0454-2008
无菌塑柄手术刀
0466.1-2009
用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号
0469-2004
医用外科口罩技术要求
0506.1-2005
病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第
部分:
制造厂、处理厂和产品的通用要求
0506.2-2009
性能要求和性能水平
0506.3-2005
3
试验方法
0506.4-2005
4
干态落絮试验方法（ISO
9073-10:
2003,IDT）
0
506.5-2009
5
阻干态微生物穿透试验方法
0506.6-2009
6
阻湿态微生物穿透试验方法
0594-2006
外科纱布敷料通用要求
0720-2009
一次性使用产包
自然分娩用
0615.1-2007
标示“无菌”医疗器械的要求
最终灭菌医疗器械的
要求
中华人民共和国药典（2010
版）
注：
手术包组件范围可能不局限于上述标准范围，故应引用手
术包内所有组件相关的标准。
产品适用及引用标准的审查可以分两步来进行。
首先对引用
标准的齐全性和适宜性进行审查，也就是在编写注册产品标准时
4
是否引用与产品相关的国家标准、行业标准，以及引用是否准确。
可以通过对注册产品标准中“规范性引用文件”是否引用了相关
标准，以及所引用的标准是否适宜来进行审查。
此时，应注意标
准编号、标准名称是否完整规范，年代号是否有效。
其次对引用标准的采纳情况进行审查。
即所引用标准中的条
款，是否在注册产品标准中进行了实质性的条款引用。
这种引用
通常采用两种方式，内容繁多的、复杂的可以直接引用标准及条
文号，比较简单的也可以直接引述具体要求。
如有新版强制性国家标准、行业标准发布实施，应执行最新
版本的国家标准、行业标准。
（六）产品的预期用途
用于实现特定的临床目的。
如：
手术包用于临床手术防护，
导尿包用于临床导尿使用。
（七）产品的主要风险
1.风险分析方法
（1）在对风险的判定及分析中，要考虑合理的可预见的情况，
包括：
正常使用条件下和非正常使用条件下。
（2）风险判定及分析应包括：
对于患者的危害、对于操作者的
危害和对于环境的危害。
（3）风险形成的初始原因应包括：
人为因素，产品结构的危害，
原材料危害，综合危害，环境条件。
（4）风险判定及分析考虑的问题包括：
手术包原材料生物学
危害；
产品质量是否会导致使用中出现不正常结果；
操作信息，包
括警示性语言、注意事项以及使用方法的准确性；
使用过程可能
5
危害类型
可预见的事件及事件序列
危害处境
产生的后果
或损害
生物学危害
产品材料的选择未经生物学
评价或使用生物不相容的材
料
生物不相容的
材料与患者接
触
中毒、刺激过敏等
症状，损害患者健
康，严重时危及患
者生命
灭菌工艺未确认，或未按已
确认的工艺实施灭菌
患者使用了有
菌的产品
患者被细菌感染，
严重时导致发热、
休克
化学危害
对环氧乙烷残留量的控制未
能按标准确认，或未能按确
认的结果实施控制，解析不
彻底，致使环氧乙烷残留量
超标
超量的环氧乙
烷输入人体
损害患者健康
存在的危害等。
2.风险分析清单
手术包产品的风险管理报告应符合
0316-2008《医疗器
械
风险管理对医疗器械的应用》的有关要求，审查要点包括：
（1）产品定性定量分析是否准确（依据
0316-2008
附
录
C）；
（2）危害分析是否全面（依据
附录
E）；
（3）风险可接收准则，降低风险的措施及采取措施后风险的
可接收程度，是否有新的风险产生。
根据
0316-2008《医疗器械
风险管理对医疗器械的应
用》附录
E
对该产品已知或可预见的风险进行判定，手术包产品
在进行风险分析时至少应包括对以下的主要危害，企业还应根据
自身产品特点确定其他危害。
针对产品的各项风险，企业应采取
应对措施，确保风险降到可接受的程度。
产品主要危害
6
未能按运输、储存要求对产
品防护，造成产品包装破损，
产品被污染
超过灭菌有效期的产品带菌
在标识的灭菌有效期到期前，
包装材料老化已不能保持无
菌
产品被重复使用
产品使用后，未按医疗垃圾
处理
有害有毒物质
影响环境
造成人员感染（有
时是大面积），或
环境被破坏
运行危害
产品的使用人员未接受培训
使用产品时操作不当
信息危害
产品标识和说明书不符合规
定
使用了不符合
要求的产品或
产品使用处置
不当
人员感染、
破坏环境
生物或化学
危害
生产环境未按《无菌医疗器
械生产质量管理规范》中的
要求进行控制，或环氧乙烷
灭菌器未按要求验证，或解
析时间未达到要求
（八）产品的主要技术指标
本章给出手术包产品需要考虑的基本技术性能指标，企业可
参考相应的标准，根据企业自身产品的技术特点和用途制定相应
的性能指标。
如国家标准中有不适用条款，企业在标准的编制说
明中必须说明理由。
1.
无菌要求
每个经单包装的手术包应通过一灭菌确认的过程和常规控制
使产品无菌。
（注:
按《中华人民共和国药典》（2010
年版）“无菌检查
7
法”规定执行）。
2.
残留量要求
若产品经环氧乙烷灭菌，环氧乙烷残留量应不大于
10μg/g。
3.
生物性能要求
应根据组件接触人体的部位和时间，依据
16886.1
标准
进行评价。
一般要求至少包括对皮肤应无刺激、迟发型超敏反应、
细胞毒性。
4.
组件要求
（1）手术单、手术衣和洁净服应符合
0506.2-2009
的相关规定。
（2）一次性使用灭菌橡胶外科手套应符合
7543-2006
（3）医用脱脂纱布辅料应符合
0594-2006
标准的相关规定。
（4）医用脱脂棉应符合
0330-2006
（5）医用缝合针应符合
0043-2005
（6）医用带线缝合针应符合
0166-2002
（7）医用外科口罩应符合
0469-2004
（8）其他组件应符合其适用的国家标准或行业标准。
5.
其他说明
若组件为外购件，在审查其技术要求时需要考虑生产过程对
组件性能的影响，一般分两种情况：
（1）未经二次灭菌的组件，性能要求可为“具有医疗器械注册
证产品”，试验方法可采用“提供产品注册证及由具有资质检验机
构出具的效期内检验报告”。
（2）经二次灭菌的组件，考虑到二次灭菌对产品性能可能造成
8
的影响，性能要求应在注册产品标准中规定，试验方法可采用
“按照标准的规定进行检验”。
（九）产品的检验要求
产品的检验包括出厂检验和型式检验。
出厂检验应至少包括环氧乙烷残留量（若采用环氧乙烷灭
菌）、无菌。
外购件的检验方式如果是以供方提供资质证明和有效期内
的检验报告方式提供，则检验机构在核准确认后应将供方提供资
质证明和有效期内的检验报告附于注册检验报告之后。
（十）产品的临床要求
手术包产品的临床要求应以其中的组件组成情况来确定，一
般分两种情况。
若手术包中的二类医疗器械组件均在《豁免提交临床试验资
料的第二类医疗器械目录（试行）》范围内，生产企业在申报以上
组件的手术包时，可以书面申请免于提交临床试验资料，但应同
时提交申报产品与已上市同类产品的对比说明。
对比说明应当包
括产品材质、结构组成、主要技术性能指标、灭菌方法、预期用途
等内容。
若手术包中的二类医疗器械组件有不在《豁免提交临床试验
资料的第二类医疗器械目录（试行）》范围内，则手术包需要按照
《医疗器械注册管理办法》中的相关规定提交临床试验资料。
（十一）产品的不良事件历史记录
暂未见相关报道。
（十二）产品说明书、标签和包装标识
9
手术包的说明书、标签和包装标识应符合《医疗器械说明书、
标签和包装标识管理规定》和
0466.1《医疗器械
用于医疗
器械标签、标记和提供信息的符号》的要求。
同时应注意根据手
术包中不同的组件审查是否有相应的内容。
1.说明书的内容
手术包的说明书应包括产品名称、商品名称（若有）、规格、
型号、组件的组成与数量及与人体接触组件的原材料、性能指标、
适用范围、使用方法、注意事项、标签和包装标识、医疗器械生产
企业名称、注册地址、生产地址、联系方式、售后服务方式、医疗
器械生产企业许可证号、医疗器械注册证号、产品标准号、产品
有效期限、医疗器械标签所用的图形和符号的解释、产品维护和
保养方法以及储存条件。
说明书审查关注点
说明书应审查其内容与注册产品标准及其他申报材料中内
容是否一致：
（1）手术包的名称、规格、型号、组件的组成与数量、性能指
标应与注册产品标准内容一致。
（2）所有组件必要说明的信息。
如含外购组件，应公布外购
组件的制造商信息及其说明书的全部信息。
（3）手术包的适用范围应与注册申请表、注册产品标准一致。
（4）生产企业名称、注册地址、生产地址、联系方式及售后服
10
务方式应真实并与《医疗器械生产企业许可证》、《企业法人营业执
照》一致。
（5）说明书文字表述应容易理解、简明扼要且无广告性语言。
图形符号的说明符合
0466.1
中的规定。
（6）
说明书的注意事项应包括以下内容：
产品的使用方法按手术室无菌操作规定使用；
包装破损切勿
使用；
一次性产品切勿再次使用；
使用后处理方式。
产品的标签、包装标识应审查以下内容：
（1）产品名称、规格、型号、内部组件的组成与数量；
（2）生产日期及批次代码；
（3）生产企业名称、注册地址、生产地址、联系方式；
（4）医疗器械注册证号、产品标准号；
（5）产品的有效期限；
（6）包装破损切勿使用；
（7）文字标明产品为“一次性使用无菌产品”，或符号标明“切
勿再次使用”与“无菌”；
（8）产品使用后的处理方式；
（9）产品灭菌方式，若经环氧乙烷灭菌，应标明残留量限度；
（10）依据产品组件的特性应当标注的图形、符号以及其他相
关内容。
（十三）注册单元划分的原则和实例
注册单元划分应按照医疗器械注册管理办法第二十七条要
11
求，医疗器械产品的注册单元原则上以产品组成、性能指标和预
期用途为划分依据”实施。
手术包注册单元的划分应首先考虑预期用途。
预期用途不同
的手术包不作为同一单元，例如“一次性使用无菌产包”和“一次
性使用无菌导尿包”。
其次考虑包内组件。
组件种类、主要原材料、主要性能相同，
仅规格或数量不同，则可以作为一个注册单元。
（十四）同一注册单元中典型产品的确定原则和实例
1．同一注册单元中典型产品是指能够代表本注册单元内其
他产品安全性和有效性的产品，其功能最齐全，结构最复杂，风
险最高。
2．典型产品的确定可以通过比较同一注册单元内所有产品
的技术结构、性能指标和预期用途等相应资料，说明能够代表本
注册单元内其他产品的安全性和有效性。
3．举例
（1）包含高性能手术单的一次性使用无菌手术包与包含标准
性能手术单的一次性使用无菌手术包相比，高性能手术衣性能指
标要求更高。
所以包含高性能手术单的一次性使用无菌手术包应
作为这个注册单元中的典型产品。
（2）同一单元中，组件多的手术包覆盖组件少的手术包，故
选择组件多的手术包作为典型产品。
三、审查关注点
手术包根据其产品特点和生产过程（如下图），应在审评时重
点把握三个要素，即组件、生产过程和说明书。
12
（一）产品组件
手术包的安全、有效，主要取决于其组件是否安全、有效，故
审查时应重点审查手术包组件清单。
在清单中，重点把握组件来
源（标明是否本企业生产或者外购）、外购组件状态（产品性能是
否完整、是否有包装及标志、是否灭菌、是否有上市信息）、组件
生产过程（加工、灭菌、包装），可参考附件《手术包组件清单》。
对于未经批准上市的组件，其审查与该组件单独申报注册的
要求基本一致。
对已有医疗器械注册证的产品若产品经再处理有
改变原批准性能要求的情况应对其风险进行控制。
（二）生产过程
应审查手术包工艺流程，重点把握特殊过程如灭菌和包装。
1.灭菌过程
审查手术包采取的灭菌方法是否适用于其组件，例如：
一般
认为环氧乙烷灭菌不适用于纱布敷料，因为环氧乙烷残留在纱布
中难以解析到安全水平。
同时可审查主要灭菌过程参数。
如，环氧乙烷灭菌参数包括
预真空压力、温度、湿度、压力、环氧乙烷纯度及浓度、灭菌时间、
解析时间和温度、装载模式；
钴-60Υ
射线辐照灭菌参数包括辐照
剂量、辐照时间、装载模式。
必要时可审查灭菌过程确认报告。
2.包装过程
审查包装材料的选择，应考虑材料的理化性能、毒性、微生
物阻隔性能、与灭菌过程的适应性、灭菌后的效期。
技术报告中
应提供无菌有效期验证资料。
应在技术报告中提供运输、存储中产品无菌包装是否完好的
验证情况（参考
0681《无菌医疗器械包装材料试验方法》）。
3.二次灭菌的影响
二次灭菌是指手术包组件经同一灭菌方式或不同灭菌方式
的再次灭菌，这是由于手术包组件多数为外购产品，部分外购产
品出厂前本身已经经过灭菌。
因二次灭菌可能影响组件的外观、形态及性能，如钴-60Υ
射
线辐照灭菌致高分子材料组件的力学性能下降。
故审查时应评价
二次灭菌后的组件性能是否符合相关标准要求及临床需求。
4.效期
手术包的有效期以组件中最短有效期为最终产品有效期。
对
于外购件，需要考虑组件购买时的剩余效期及影响效期主要因素，
如材料老化、灭菌有效期等，应审评技术报告中的效期验证相关
资料。
（三）说明书和标签
审查时主要遵循“信息量”原则，即手术包说明书和标签的提
示信息不得少于其所有组件原包装提供的提示信息。
如，导尿包
的说明书至少应包括导尿管的提示信息，如结构组成、性能指标、
使用方法、注意事项等。
手术包中如有特殊运输贮存要求的组件，
应对运输贮存条件进行说明。
14
附件
手术包组件清单
外购组件状态组件生产过程及该过
程对组件安全有效的
15
组件名称
组件来源
是否
灭菌
包装、
标志
效
期
批准上
市信息
影响
16
编制说明
一、指导原则编写的原则
（一）本指导原则编写的目的是用于指导和规范一次性使用
无菌手术包类产品注册申报过程中审查人员对注册材料的技术
审评。
（二）本指导原则旨在让初次接触该类产品的注册审查人员
对产品机理、结构、主要性能、预期用途等各个方面有个基本了
解，同时让技术审查人员在产品注册技术审评时把握基本的尺度，
对产品安全性、有效性作出系统评价。
二、指导原则编写的依据
（一）《医疗器械监督管理条例》
（二）《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理局令
16
号）
（三）《医疗器械临床试验规定》（国家食品药品监督管理局令
（四）《医疗器械说明书、标签和包装标志管理规定》（国家食
品药品监督管理局令第
（五）《医疗器械标准管理办法》（国家药品监督管理局令第
31
（六）关于印发豁免提交临床试验资料的第二类医疗器械目
录（试行）的通知（国食药监械〔2011〕475
（七）国家食品药品监督管理部门发布的其他规范性文件
17
三、指导原则中部分具体内容的编写考虑
（一）指导原则的范围
本指导原则虽然名称仅体现手术包，但实际在编写中考虑的
是全部与手术包具有相同特征的产品。
因此，我国临床中使用的
手术包、产包、导尿包、备皮包等都是本指导原则的编写范围。
这
种编写方式参考了美国食品药品管理局对这类产品的管理，其出
发点是这类产品都有共同的特征，即都是根据临床需求，将两种
以上医疗器械产品包装在一起的“器械包”。
综上，在“一、适用范围”中未规定类代号，因为具体类别代
号应依据包内起到预期用途的主要组件的管理类代号。
（二）产品组件
在全文中多次使用的“组件”，是指手术包内的医疗器械产品。
美国食品药品管理局允许全部组件都是外购产品，而且组件可以
是上市最终包装形式或者未经最终灭菌包装的“批发”形式。
但考
虑到我国实际情况以及由此带来的风险，综合考虑审校会上各省
代表意见，在编写时定为“必须包含在其申报的生产地址所生产
的二类组件”，即至少有一个二类组件是由企业生产。
同时，不主
张组件中包含“不是医疗器械产品”的组件，如刷子。
（三）产品生产过程
手术包的生产过程，尤其灭菌、残留量解析、包装、效期是影
响产品安全、有效的重要因素，在审查时应了解和评价。
考虑到
我国已经实施医疗器械生产质量管理规范，上述生产过程的验证
和确认主要在质量体系考核中进行，故编写时未进行深入阐述。
（四）产品说明书和标签
18
正文中提到审查时主要遵循“信息量”原则，在实际审评工作
中可能不易操作，但从控制产品使用风险角度是十分必要的。
可
以考虑要求申报企业提交其外购组件的原说明书，作为审
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