病原微生物学病例分析题Word文档下载推荐.docx
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沙眼生物亚种包括A～K共14个血清型，性病淋巴肉芽肿亚种包括L1、L2、L2a和L34个血清型。
经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染，其中有50%～60%系沙眼衣原体，涉及的主要是D～K血清型。
在非淋菌性泌尿道炎中，除衣原体外，溶脲脲原体是一种很重要的病原体。
非淋菌性泌尿道炎通常发生于淋球菌感染后2～3周，可能因淋球菌损伤泌尿生殖道粘膜，有利于衣原体或支原体的粘附和侵入，这也是淋病治愈后有些人仍有症状遗留的原因。
如果需要确诊，可用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞作衣原体分离培养；
或采用Giemsa染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体；
或采用PCR检测。
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。
其它临床症状有：
鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
5.引起患者疾病的最可能的病原体是：
A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌
【题5】A，病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床表现。
百日咳病程分为三期：
卡他期、痉挛期和恢复期，其中卡他期出现类似普通感冒的症状。
流感嗜血杆菌能引起会厌炎和肺炎。
呼吸道合胞病毒引起支气管炎和肺炎，常发生在6个月以内的婴儿。
白喉杆菌引起白喉。
6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：
A.白喉抗毒素B.氨苄青霉素＋克拉维酸C.红霉素D.头孢曲松D.金刚烷胺
【题6】C，接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人，应给予10天的红霉素预防性治疗。
7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：
A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶
D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤
【题7】B，百日咳毒素分解NAD，破坏ADP-核糖与Gi蛋白连接，灭活的Gi蛋白不能下调cAMP的产生，膜结合腺苷环化酶的效应蛋白被激活，导致大量cAMP的产生，引起分泌过度。
霍乱肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、肠产毒型大肠杆菌耐热肠毒素则是通过激活膜结合Gs蛋白，上调cAMP的合成，同样引起分泌过度和水样腹泻。
8.分离培养该病原体应采用：
A.鲍-金培养基B.巧克力培养基C.鸡胚接种D.吕氏血清培养基E.罗氏培养基
【题8】A，百日咳的诊断以分离百日咳杆菌为主。
卡他期取鼻咽拭或咳碟法接种于鲍-金培养基分离培养，35～37℃培养3～5天后形成细小、光滑、隆起的菌落，有不明显的溶血环。
一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。
他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。
病人目前苍白无力，病情在加重。
他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。
她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。
检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。
9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是：
A.流感嗜血杆菌B.伯氏疏螺旋体C.麻疹病毒D.A族溶血性链球菌E.微小病毒B19
【题9】E，微小病毒B19可引起儿童的传染性红斑。
病毒主要攻击骨髓中的红系前体细胞，产生溶细胞感染而导致红细胞生成障碍。
发病1周后，病毒与相应的抗体在血循环中形成免疫复合物，引起面颊及四肢皮肤的红斑性斑丘疹。
网状细胞的短暂丢失对大部分儿童无危险，因为他们的红细胞的平均寿命是120天。
但患有慢性溶血性贫血儿童循环红细胞的平均寿命为15～20天。
这些慢性溶血性贫血病人感染微小病毒B19后，因红系前体细胞大量破坏和网状细胞减少，促发严重的再生障碍性贫血危象。
麻疹病毒能降低患者免疫力，但不会引起再生障碍性贫血危象。
流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和伯氏疏螺旋体均不会影响骨髓产生红细胞。
10.男孩的姐姐可能患有：
A.莱姆病B.猩红热C.麻疹D.传染性红斑E.幼儿急疹
【题10】D，传染性红斑有二个阶段。
在侵入阶段，病人出现中度发热，持续3天，血液中血红蛋白水平降低。
在病程17～24天，疾病再次发作，出现特征性的花边红斑和“面颊掌击综合征”。
大约10天后，红斑消退。
猩红热患者常常病情严重，以点状浸润性红斑为特征，常从颈部开始扩散到全身。
红斑在腋窝和腹股沟处最明显，面部除口周围均为红斑，舌头有乳头状突起，俗称“草霉舌”。
幼儿急疹为点状斑，暗红色，仅持续数分钟、几小时或1～2天。
麻疹及莱姆病分别参见题67～69和64～66。
一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。
问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。
11.患者最有可能感染了哪种病原体：
A.产气荚膜梭菌B.布鲁菌C.炭疽芽胞杆菌D.鼠疫耶氏菌E.单纯疱疹病毒
【题11】C，炭疽芽胞杆菌由颜面、四肢等皮肤小伤口侵入，经1天左右局部出现小痂，继而周围形成水疱、脓疮，最后形成坏死、溃疡并形成特征性的黑色焦痂，故名炭疽。
产气荚膜梭菌引起的气性坏疽为大面积创伤感染，患者应出现剧烈疼痛，感染部位有水肿、气肿，大块组织坏死，并有恶臭。
单纯疱疹病毒感染参见题48～50。
12.患者是通过什么途径感染的：
A.接触动物皮毛B.消化道C.吸入含病菌的尘埃D.皮肤接触E.鼠蚤叮咬
【题12】A，炭疽芽胞杆菌主要为草食动物炭疽病的病原菌，人因接触患病动物或受染皮毛而引起皮肤炭疽。
13.如何进一步确诊：
A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，是否伴有杂菌感染B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体
C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌D.噬菌体裂解试验
E.用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变
【题13】C，皮肤炭疽取水疱、脓疱内容物涂片进行革兰染色，发现有荚膜的呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌，或用特异性荧光抗体染色镜检，结合临床症状可作出初步诊断。
一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。
他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。
腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。
14.最可能感染的病原菌是：
A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎球菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌
【题14】C，引起5岁以上儿童脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和脑膜炎球菌。
流感嗜血杆菌主要引起2个月至5岁儿童脑膜炎。
脑脊液检查结果有力地支持脑膜炎球菌感染的诊断。
15.治疗首选药物是：
A.红霉素B.磺胺药物C.诺氟沙星D.四环素E.头孢曲松
【题15】B，未经治疗的流脑病例中死亡率高达85%，但是，如果使用抗生素治疗及时，死亡率可降至１%以下，因此应立即首选磺胺类药物治疗。
磺胺类药物能透过血-脑脊液屏障，有效地杀死脑膜炎球菌。
16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗：
A.单价荚膜多糖疫苗B.多价荚膜多糖疫苗C.类毒素D.减毒口服活疫苗E.基因工程疫苗
【题16】B，对儿童注射多价流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。
一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。
脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。
17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：
A.荚膜组织胞浆菌B.白假丝酵母菌C.新生隐球菌D.卡氏肺孢菌E.黄曲霉
18.该病原体主要传播途径是：
A.呼吸道B.消化道C.直接接触D.性接触传播E.输血
【题17，18】C，A，新生隐球菌的主要传染源是鸽子，人因吸入鸽粪污染的空气而感染，特别是免疫低下者，可发生血行播散而累及中枢神经系统，主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。
白假丝酵母菌和卡氏肺孢菌亦是AIDS患者常见的机会致病菌，前者主要引起口腔念珠病，后者主要引起间质性肺炎。
某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。
一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。
查体：
体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。
转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。
实验室检查：
CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。
六个月后患者死亡。
病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。
19.患者死于什么疾病：
A.肺炎B.白血病C.艾滋病E.肺结核E.梅毒
【题19】C，HIV感染至发展为典型艾滋病大致分为四个时期，即急性感染期、无症状期（潜伏期）、中期（艾滋病前期）、典型艾滋病期（晚期）。
在艾滋病前期，病人出现明显与艾滋病相关的症状和体征。
50%的感染者持续低热（38℃左右）或呈周期性，长达数月，发热时伴有疲倦无力、全身不适、肌肉疼痛、盗汗、口腔念珠菌病。
约1/3的病人体重减轻达10%，有的腹泻。
典型艾滋病期又称为致死性艾滋病，具有三个基本特征：
①严重的细胞免疫缺陷，尤其CD4＋细胞严重缺损；
②发生各种致命性机会性感染；
③发生各种恶性肿瘤，尤其是Kaposi肉瘤。
20.患者是如何感染上该疾病的：
A.输血B.呼吸道飞沫传播C.性交D.饮用消毒不彻底的水E.皮肤接触感染
【题20】C，患者是通过同性或异性间的性行为而感染。
一般的社交接触，包括握手、共同进餐、礼节性接吻、游泳，以及昆虫（蚊子等）叮咬是不会传染HIV的。
因此，对HIV不必抱有恐惧心理。
21.患者生前反复出现肺炎的主要原因是：
A.免疫功能严重缺陷B.潜伏感染C.引起肺炎的病原体多D.引起肺炎的病原体易发生抗原性变异
E.引起肺炎的病原体易变为L型
【题21】A，AIDS患者因严重的细胞免疫缺陷，易发生各种致命性机会性感染，其中引起间质性肺炎的病原体主要有卡氏肺孢菌、EB病毒、巨细胞病毒等。
22～26选项：
A.波浪热B.登革热C.流行性斑疹伤寒D.腺鼠疫E.炭疽F.Q热G.钩体病H.伤寒I.肾综合征出血热J.莱姆病K.肺结核
下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关：
22.一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。
患者仍于24小时内死亡。
【题22】E，病人因吸入含大量炭疽杆菌芽胞的尘埃而感染。
肺炭疽的典型症状分为两期，初期患者表现为流感样症状，可自行缓解，疾病加重是炭疽毒素在起作用，症状包括组织水肿，很快出现肺部损害及大量的肺组织坏死，肺炭疽患者的体液中可查到病原菌，该病常常是致死性的。
过去肺炭病很常见，目前炭疽病例则多为皮肤炭疽。
23.一位65岁住院病人，新近从苏丹移民。
高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，常规血培养呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异常。
【题23】C，流行性斑疹伤寒由胞内寄生菌普氏立克次体引起，经体虱传染给人类。
非洲多见，美国也有报道，患者常出现皮疹，起初见于躯干，后向周围扩散，其他症状有：
血管通透性增高，血液浓缩，外周血管萎陷。
24.一位18岁农民入院前4天在田间劳动时，突然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。
入院前３天开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。
病前曾参加稻田抢收，同村有５人患同样症状疾病。
体温41℃，脉搏132次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。
X线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。
【题24】G，钩端螺旋体病的特点是起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等。
重者可有明显的肝、肾、中枢神经系统损害，肺大出血，甚至死亡。
钩端螺旋体的主要储存宿主是猪和鼠，人类与带菌鼠（猪）尿污染的水或土壤接触而受感染。
25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。
火车一到站，他即被送往医院。
检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。
【题25】I，出血热是一组由病毒引起的急性传染病，患者常有发热、出血、休克等，可分为有肾损害（如肾综合症出血热）和无肾损害（登革出血热）两大类。
肾综合症出血热的临床表现极为复杂，主要有高热、出血、肾脏损害和免疫功能紊乱。
一个典型的病人，通常需要过“五期”，即发热、休克、少尿、多尿和恢复期，病程1～2个月。
患病期间，有“三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）”、“三红（眼球结膜、面部、颈胸部）”。
传播途径：
汉坦病毒随着受感染老鼠的尿液、粪便等排至地面，与尘埃微粒飞扬形成“气溶胶”，在空气中漂浮，人吸入后就有可能经呼吸道感染。
26.27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。
患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。
问及近期活动情况，患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。
体检发现其肺部炎症，肝大、质软。
【题26】F，Q热是由贝纳柯斯体引起，常由接触受染的羊或猫的胎盘传播至人类。
柯斯体对外环境的抵抗力较强，人类亦可通过饮用病畜的奶制品或吸入污染的尘埃而感染。
急性Q热的典型症状为高热、头痛、腰痛等，部分重症病例可并发心内膜炎。
补体结合试验或ELISA法可检测抗体，以确诊Q热病。
27～32选项：
A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.肠致病型大肠杆菌D.肠产毒型大肠杆菌E.肠出血型大肠杆菌F.霍乱弧菌
G.痢疾志贺菌H.空肠弯曲菌
下述临床表现，最可能由上述哪种病原体引起：
27.一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。
【题27】B，鼠伤寒沙门菌是引起肠炎的常见病原体，常由摄入未经煮熟的家禽或污染的奶制品而感染，也可经抚弄宠物龟而感染。
沙门菌为有鞭毛的G－杆菌，不发酵乳糖，硫化氢生成试验阳性。
28.27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。
粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。
【题28】D，肠产毒型大肠杆菌（ETEC）常引起婴幼儿和旅行者腹泻，由摄入污染的水或食物所致，ETEC在小肠中繁殖，产生耐热及不耐热肠毒素，导致水样泻，ETEC为G－杆菌，发酵乳糖，在伊红-美蓝琼脂上呈现蓝绿色或紫黑色。
29.9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。
【题29】A，轮状病毒是世界范围内引起6～24个月龄婴幼儿腹泻的病原体，每年所致的死亡人数为85～100万。
经粪-口传播，该病毒损害成熟的肠绒毛细胞，引起多糖类吸收障碍及渗透性腹泻，伴有呕吐，持续4～5天。
大量腹泻的易感幼儿粪便标本检查未见病原菌及寄生虫支持本病的诊断。
30.一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
【题30】F，患者所患为霍乱，该病在孟加拉国和印度流行。
霍乱由饮用污染的水传播。
潜伏期8～72h，然后突发大量水样泻。
起病的最初24h，患者丢失的体液可达1L/h，由于极度脱水，患者可濒临死亡。
水样泻由霍乱肠毒素引起，该毒素激活一种膜结合GS蛋白，使腺苷环化酶活性增高，cAMP大量产生，病人肠液分泌大量增加。
该病的诊断可用暗视野显微镜检查患者排泄物中的弧菌，也可用碱性蛋白胨水快速培养。
治疗关键是及时大量补充水及电解质，同时可用四环素等抗生素抑菌。
31.一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3天后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。
入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。
【题31】E，肠出血型大肠杆菌（EHEC）的储存宿主主要是牛、鸡、猪、羊等动物。
病原菌随粪便排出，通过粪-口途径传播，也可通过人与人密切接触传播。
可引起轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便。
约10%＜10岁患儿可并发有急性肾衰竭、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合征。
32.一名5岁女孩因高热，意识模糊而入院，查体发现病孩面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16×
109/L，脑脊液正常。
常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。
【题32】G，中毒性痢疾以小儿为多见，无明显的消化道症状，主要表现为全身中毒症状。
在患者腹泻粪便中可找到粘液、脓血及聚合多形白细胞。
痢疾志贺菌为革兰阴性杆菌，无鞭毛。
一个5岁女童低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。
小泡不含巨细胞或异常细菌。
此病在7天后自愈。
33.患者最可能感染的病原体是：
A.麻疹病毒B.恙虫病立克次体C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.单纯疱疹病毒
【题33】D，5岁病孩，在口腔粘膜、手和足跟出现小泡状病变，未查到巨细胞，强有力支持手-足-口病的诊断。
手-足-口病可由柯萨奇病毒A16和肠病毒71型引起，常常在1周左右痊愈，仅极少数病例可伴有无菌性脑膜炎和心肌炎。
若病变部位存在巨细胞，则提示是疱疹病毒感染。
34.患者感染的途径是：
A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径C.皮肤直接接触D.母-婴传播E.恙螨叮咬
【题34】B，柯萨奇病毒主要通过粪-口途径，可侵犯多种组织，引起许多不同的临床症状。
柯萨奇病毒亦可经母-婴传播，引起先天性心脏病。
35.一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。
粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。
经负染色可见病毒衣壳表面有杯状结构。
该病毒是：
A.轮状病毒B.Norwalk病毒C.冠状病毒D.汉坦病毒E.戊型肝炎病毒
【题35】B，汉坦病毒和冠状病毒不会引起胃肠炎。
腺病毒40、41、42型和轮状病毒可导致幼儿胃肠炎，但不好发于成人。
相反，Norwalk病毒在各个年龄阶段皆可导致胃肠炎。
Norwalk病毒是一种杯状病毒，无包膜，有二十面体立体对称的核衣壳，具有特征性的杯状凹陷。
22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。
检查时，未发现任何病因，症状自动消退。
几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。
检查发现肝大及黄疸。
病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。
验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。
36、该病人最有可能患：
A.原发性乙型肝炎B.慢性持续性乙型肝炎C.慢性活动型乙型肝炎D.亚临床型乙型肝炎E.原发性丙型肝炎
【题36】A，病人有抗-HBc和高滴度的HBsAg、HBeAg，而查不到抗-HBs和抗-HBe，同时排除了甲型肝炎，故疑为原发性乙型肝炎。
无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动型肝炎，病人体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体，但根据已有的临床症状，可排除慢性持续性乙型肝炎或慢性活动型肝炎。
亚临床型乙型肝炎病人没有HBsAg、HBeAg，故可排除亚临床型乙型肝炎。
确诊可做HBVDNA的斑点杂交和PCR等。
37.该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护：
A.甲型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒
【题37】C，HDV是已知最小的动物RNA病毒。
HDV核心为单负链RNA，是HBV的卫星病毒。
HDV能在HBV感染的细胞中复制，在其核心外包以HBsAg。
HBV和HDV双重感染发展为肝炎，20%的病人可致死亡。
因为HDV是包裹在HBsAg内，所以针对HBV的免疫可保护机体免受HDV的感染。
38.在美国，感染HBV的高危人群主要是：
A.输血中的受血者B.饮了未经氯气清毒过的水C.新生儿D.静脉注射药物者E.接受放射治疗者
【题38】D，在美国，接受静脉注射药物者是感染乙型肝炎病毒（HBV）高危人群。
其它高危人群包括护工，与HBV感染者有性接触的人，接受多种药物输血或进行过血液透析的病人和母亲为HBV阳性的新生儿。
在血液、血清、唾液和精液中可检测到HBV，其传播途径主要是通过接受HBV病人的输血，与HBV感染者有性接触以及通过胎盘的垂直传播和产道传播。
在我国，母-婴传播为HBV最重要的传播途径。
39.该病人痊愈，血清检查结果为：
HBsAg和抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，极可能发展成：
A.非霍奇金氏淋巴瘤B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有C.再生障碍性贫血D.肝脓肿
E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血
【题39】B，慢性活动性肝炎（CAH）包括一个长期的再生性肝细胞坏死、纤维化过程，最后导致肝硬化，使病人有可能发展到肝细胞癌。
大约1%～5%免疫力低下
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