内蒙古自治区全球基金艾滋病整合项目Word格式.docx
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有呼伦湖、贝尔湖等著名湖泊，黄河流经本区西南部。
本区属温带大陆性季风气候；
因地域辽阔，各地差异较大；
多数地区四季分明；
夏短冬长，较为干冷。
年均气温-1～10摄氏度；
全年降水量约50～450毫米。
已探明矿藏60余种，稀土、煤、银等储量巨大。
草原面积居全国前列，大兴安岭林区木材蓄积量较大。
内蒙古自治区地图
1.2艾滋病流行情况
根据自治区艾滋病综合防治数据信息报告系统病例报告统计，自1996年我区报告首例艾滋病感染者以来，截止到2009年10月31日，我区共发现艾滋病感染者和病人546例，其中病人102例，感染者444例，感染者和病人死亡66例。
按现住址分类，现住址为内蒙古的感染者和病人为465例，病人114例，感染者和病人死亡67例。
发现的艾滋病感染者和病人中职业以农民、无业、民工、个体职业者为主。
全区的12个盟市47个旗县区报告了艾滋病感染者和病人，其中呼和浩特市、包头市报告病例占61.17%，其他为鄂尔多斯、赤峰市、乌兰察布市、巴彦淖尔市、通辽市、乌海市、兴安盟、锡林郭勒盟、呼伦贝尔市和阿拉善盟报告。
2009年估计全区15-49岁现存成年艾滋病感染者和病人为1135例，成人艾滋病感染率0.007%。
内蒙古HIV/AIDS报告数分地区统计
（截止到2009年10月31日）
地区
HIV/AIDS
AIDS
死亡
报告数
比例
呼和浩特市
214
39.19%
54
52.94%
25
37.88%
包头市
120
21.98%
6
5.88%
8
12.12%
乌海市
16
2.93%
2
1.96%
3.03%
赤峰市
35
6.41%
7.84%
10
15.15%
通辽市
21
3.85%
5
7.58%
鄂尔多斯市
55
10.07%
4
3.92%
6.06%
呼伦贝尔市
7
1.28%
巴彦淖尔市
26
4.76%
0.00%
乌兰察布市
4.58%
9.80%
9.09%
兴安盟
15
2.75%
6.86%
锡林郭勒盟
11
2.01%
3
2.94%
阿拉善盟
1
0.18%
合计
546
100.00%
102
66
从传播途径分析，经性途径传播的占全部病例的34.6%，经血液途径传播占全部病例的38.8%，其母婴途径传播占0.2%，；
有26.2%的病例传播途径不详。
（见下图）
高危人群及其它重点人群（包括流动人口、孕产妇等）规模、感染率、地域分布。
经与相关部门联系，全区暗娼人数并无准确统计；
男男人群估计有49699人，在男男性行为人群中HIV感染者及病人数为68例；
据自治区劳动就业局统计，全区2007年由区外流入我区农民工人口有33万人，其中流入人口中HIV感染者及病人数为138例，全区流出农民工人口有220万人，其中流出区外94万人，区内流动126万人；
全区2007年孕产妇总数为202329例，全区对所有孕产妇乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒均进行术前检测。
全区只在乌兰察布市发现1例孕妇为艾滋病感染者。
据公安部门统计，全区吸毒人数为9392例，吸毒人群中HIV感染者及病人数为129例。
疫情的特点：
一是每年发现艾滋病感染者呈上升趋势，尤其是2003年以后上升明显，艾滋病病人数量增加，呼和浩特市、包头市自2006年以来病例报告增长趋势较为明显。
二是艾滋病传播范围不断扩大，艾滋病疫情波及全区12个盟市47个旗县区，以呼和浩特市、包头市发现艾滋病数量较多，地区疫情差别明显。
三是感染者和病人以20-49岁的青壮年为主，男性居多；
职业以农民、无业和个体职业者为主，报告的感染者和病人中其中本自治区籍的病例占一半以上。
四是从传播途径看，既往自治区传播以血液传播为主，主要是经吸毒途径传播，近几年性传播的比例明显增加，尤其是同性传播的比例，目前经性传播的比例已超过吸毒途径传播。
五是截至目前发现的艾滋病感染者以流动人口、劳教、劳改羁押人员、医院就诊者比例较大。
根据目前了解的情况，暗娼主要分布在呼市、包头市和鄂尔多斯市以及东部区的通辽市等地，根据2008年哨点监测数据，暗娼的HIV感染率为0.6%；
吸毒者主要分布在呼市、包头、巴彦淖尔市、乌海市、鄂尔多斯市、乌兰察布市、赤峰市等地，以呼市、包头居多，注射吸毒者的HIV感染率为2.1%（2008年哨点数据）。
自治区的MSM人群工作仅在呼和浩特市和包头市开展工作，其他地区尚未与这类组织人员接触，呼和浩特市和包头市初步估计每市的MSM人群数量约为5000人左右，其他地区不详，2009年调查MSMHIV感染率在1.3-5.2%之间。
1.3艾滋病防治策略与目前防治工作开展状况
为切实加强对艾滋病防治工作的领导，动员和组织各方面力量进一步做好防治工作，2004年5月20日，自治区人民政府成立了防治艾滋病工作委员会，建立了政府领导、多部门配合的工作机制。
2004年6月1日，自治区人民政府召开了全区艾滋病防治工作暨内蒙古中美艾滋病合作项目启动电视电话会议，全面贯彻落实全国会议精神，启动了内蒙古中美艾滋病合作项目。
2006年4月，召开了全区防治艾滋病工作会议，乌兰副主席作了重要讲话，这是我区历史上艾滋病防控规模最大的一次会议，会议以自治区防治艾滋病工作委员会办公室文件下发了《艾滋病防治实施计划》。
目前，全区基本确立了“预防为主，宣传教育为主，防治结合，标本兼治，综合治理”的艾滋病防治基本策略，先后印发了《内蒙古自治区预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》及实施计划、《预防艾滋病宣传教育原则》、《预防艾滋病宣传教育知识要点》、《艾滋病防治宣传教育工作指导方案》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等一系列政策性、技术性文件等，使艾滋病防治工作初步走上了规范化管理的轨道。
各地也相应成立了领导和协调组织，认真研究重大问题，综合调配本地资源，切实加强艾滋病防治工作。
自治区初步形成了政府领导、部门参与、全社会参与的艾滋病防治局面，公安、司法、计生、教育、妇联、共青团等三十多个艾滋病防治工作委员会成员单位均根据自己的自身情况开展了一系列的活动，部门参与的意识在逐年增强。
社会团体的参加使艾滋病的防治工作增添了新的力量，在第五轮全球基金艾滋病项目的支持下，自治区仅呼和浩特市和包头市目前参与艾滋病防治项目的NGO组织就达到就有30多个，NGO组织得到很好的锻炼，开展艾滋病防治工作的能力在不断增强，尤其是MSM人群的社团组织，在艾滋病防治工作起到积极的作用，这方面也是自治区在全球基金艾滋病项目带来的零的突破。
按照《艾滋病防治条例》和“四免一关怀”政策，自治区制定了《艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗和艾滋病免费自愿咨询检测工作实施细则（试行）》，对我区的艾滋病病人进行免费抗病毒治疗，确定了13家医疗机构为自治区各盟市指定的艾滋病抗病毒治疗机构。
截止到2009年10月31日，我区发现的艾滋病病人中，符合条件的艾滋病病人均进行了免费的抗病毒治疗，累计治疗71例。
同时，各盟市根据自己的自身情况和病人的现状，制定了相应的关怀救助的政策，积极为艾滋病感染者和病人解决后顾之忧，每年根据情况为感染者和病人提供各种方式的救助和支持。
呼和浩特市成立的向日葵之家，就是结合呼和浩特市本地的实际，建立的NGO组织，通过当地政府和卫生部门的支持，为感染者和病人解决了生活和家庭的问题，使感染者和病人树立了自强、自信和自立的信心。
我区的母婴阻断开始于2003年初，在我区的四个示范区率先开展了母婴阻断工作，全区4所母婴阻断机构接受筛查服务的人数2007年为8237人。
自治区妇幼部门开展了培训工作，母婴阻断工作正按照自治区妇幼部门的的安排逐步向其他地区推进。
2009年各盟市按照中央转移支付艾滋病项目的要求，制定本地工作计划，落实本地的干预工作措施，使工作得到了持续发展。
2009年1-10月接受干预的暗娼人数为62668例，97556人次；
男男性行为人群接受干预的人数为5089例，13921人次；
外来务工人员接受干预（外展,同伴教育,安全套推广）的人数为148577例，165345人次；
在戒毒所内接受干预的吸毒人数8331例。
干预工作覆盖面和质量在不断提高。
针对暗娼的干预工作，主要是依靠疾控机构的高危人群干预队，结合卫生监督、文化部门、公安部门的配合，通过培训、外展、现场宣传教育、咨询检测、同伴教育、100%安全套等策略促使其采取安全的性行为。
根据艾滋病综合防治数据信息系统统计显示，全区月均暗娼干预率为58%，呼市、包头市等项目盟市的干预覆盖率达到80%以上。
MSM人群的干预工作重点在呼和浩特市、包头市开展，在当地疾控机构依托NGO积极开展外展活动，依托浴池、酒吧、公园、公厕、会所、网络等载体，开展不同形式的干预工作，重点采取同伴教育、100%安全套、检测咨询、宣传教育等形式，尽可能发挥同伴及NGO的作用，已达到减少性伴侣、降低危险行为的目的。
根据估计数字，目前MSM人群在呼市、包头市开展干预的覆盖率在20-30%左右。
我区的吸毒人群主要分布在呼和浩特、包头、乌海、巴盟、鄂尔多斯、乌兰察布市、赤峰市等地区，吸毒形式主要以口吸为主，根据哨点监测数据显示，我区西部地区的注射吸毒的比例约占吸毒全部人数的20-25%，而且共用注射器的比例约为40%。
吸毒人群的干预重点在戒毒所，借助戒毒所和公安部门配合，采取同伴教育、宣传培训、检测咨询等方式开展工作，在呼和浩特市、乌海市开设4家美沙酮门诊，治疗工作于2009年10月开始。
在自治区部分地区尝试针具交换项目。
问题与挑战：
1、政府领导、多部门各负其责、全社会参与的机制在一些地区还没有得到进一步完善，一些地区卫生部门和其他部门缺乏必要的沟通合作；
非政府组织参与艾滋病防治工作的数量和质量不能满足工作需要。
2、全区的艾滋病防治工作发展很不均衡，一些边远地区和疫情较轻的地区领导重视程度和部门支持力度不够，工作基础较差，尤其是高危人群行为干预、咨询检测等工作和国家、自治区的要求有一定距离。
3、基层人员艾滋病防治人员数量少，多为兼职，经验少，工作难度较大，执行力较弱，一些有效的工作措施还很难及时落实到基层。
4、低档次暗娼的干预覆盖面还较低，干预的形式比较单一，缺乏效果的评价。
MSM人群主要在呼和浩特和包头开展工作，其他地区尚未开展此项工作，覆盖面较低；
在这两个地区进一步接触MSM人群的范围有一定局限，还需进一步扩展范围。
吸毒人群重点干预工作集中在戒毒所，社区的吸毒干预工作开展难度较大，不够深入，美沙酮门诊刚刚起步。
自愿咨询检测工作虽然在全区已经展开工作，但是工作质量和工作力度距离国家和自治区要求尚有一定距离。
5、群众艾滋病防治知识知晓率还不高，宣传教育力度和反歧视工作有待于进一步加强。
2.目标
2.1总目标
扩大中国艾滋病预防、治疗和关怀服务，促进高危人群及艾滋病感染者/病人对综合服务的全面可及。
2.2具体目标
目标1：
加强支持性环境，保证艾滋病防治服务的全面可及
目标2：
针对高危人群（及流动人口）开展艾滋病综合干预工作
目标3：
提高抗病毒治疗、关怀和二代传播预防服务的可及性和服务质量
目标4：
加强艾滋病监测、检测和督导评估工作
3、主要工作指标（三年）
根据四个具体目标，制定了项目实施三年后的主要工作指标。
（1）影响/结果指标
●暗娼艾滋病病毒感染率<
1%；
●注射吸毒者艾滋病病毒感染率<
9%；
●男男性行为者艾滋病病毒感染率<
8%；
●85%的艾滋病病人接受抗病毒治疗12个月后存活；
●国家和省级艾滋病防治经费投入增加15%；
●85%的暗娼最经一次发生商业性行为时使用安全套；
●85%的注射吸毒者在最近一个月未公用注射针具；
●70%的注射吸毒者在最近一次性行为时使用安全套；
●85%的男男性行为者在最近一次性行为时使用安全套；
（2）产出指标
●每个盟市制定了附以详细预算的年度工作计划（包括督导评估计划）；
●至少有6个社会组织参与艾滋病防治工作；
●40900名（62%）暗娼接受了艾滋病防治干预服务；
●12100名（44%）男男性行为者接受了艾滋病防治干预服务；
●7000名（50%）注射吸毒者接受了艾滋病防治干预服务（包括美沙酮维持治疗服务和针具交换服务）；
●98800人在咨询检测点和相关卫生部门接受了咨询、检测和告知服务；
●90%的阳性孕产妇接受了抗病毒治疗以及减少艾滋病母婴传播危险；
●108名成人（CD4<
350）接受了抗病毒治疗；
其中18人接受了二线药物治疗；
●2名儿童接受了抗病毒治疗；
●根据国家指南，75%的艾滋病病毒感染者和病人接受了艾滋病抗病毒治疗的规范随访（包括CD4检测、常规医学检验）；
●70%的艾滋病感染者和病人以及家庭获得了综合关怀和服务；
●80%在自愿咨询检测点检测出来的艾滋病病毒感染者接受了结核病的症状筛查。
3.项目地区和目标人群
3.1项目地区
根据自治区的实际情况，确定12个盟市均有管理经费，全球基金项目覆盖10个盟市、自治区本级工作经费支持2个盟市；
按照国家的确定要求，结合各旗县区疫情现状，考虑以往全球基金艾滋病项目覆盖的旗县区，主要是呼和浩特市和包头市所辖旗县区，然后根据疫情的轻重和既往工作情况，确定其他项目管理经费覆盖的旗县区，包括呼和浩特市9个、包头市9个、乌海市3个、赤峰市6个、通辽市2个、鄂尔多斯市4个、呼伦贝尔市2个、巴彦淖尔市2个、乌兰察布市3个、兴安盟2个，共计42个。
具体项目旗县区请见附件1及下图。
内蒙古全球基金RCC项目覆盖地区图
3.2目标人群
根据自治区艾滋病防治数据信息系统中报告的2008年年底与2009年1-8月份的工作情况，以及各地上报的现状分析调查表数据，确定了目标人群的工作量。
（见附件1）
3.3项目实施周期
本项目为其六年，将于2010年1月启动。
根据全球基金的实施原则，此计划为项目前三年（第一期，2010年1月至2012年12月）的工作计划。
4.工作领域及具体活动进度安排
项目活动必须按照计划进行，所有活动围绕着目标开展。
在四个具体目标下，共有23个服务领域和84项活动（自治区流动人口除外），具体情况见下表。
全球基金艾滋病整合项目活动安排表
目标
活动领域
活动
2010年
2011年
2012年
一季度
二季度
三季度
四季度
目标1
1.1
1.1.1加强现有的多部门合作和社会参与的工作机制，以加强各级政府部门和社会团体的管理和责任制。
★
1.1.2加强各级政府部门参与艾滋病防治的领导力和社会团体参与的能力。
1.1.3通过在各级党校和行政学院的培训，促进各级政府部门和相关领导参与和支持艾滋病防治工作的开展。
1.1.4通过对监测、督导评估和应用性研究等数据的收集和分析，制定并发布包括地方艾滋病流行情况和防治工作现状等内容的分析报告，为政府制定策略和政策提供依据。
1.2
1.2.1由各级艾滋病防治工作委员会组织政策宣讲团，进行政策宣讲，促进并督导政策落实
1.2.3在各级建立促进艾滋病相关政策落实的工作机制
1.3
1.3.1制订国家级和省级艾滋病防治行动计划（2011-2015）并确定资源需求。
1.3.2多部门和非政府组织参与的艾滋病防治年度实施计划制定。
★
1.4
1.4.1支持社会团体参与艾滋病防治工作
1.4.2社会团体开展艾滋病防治工作能力建设
1.4.3建立各地社会团体与多部门的合作机制
1.5
1.5.1分析歧视现状，并把反歧视的内容纳入所有的艾滋病防治工作中。
1.5.2将反歧视的内容加入到服务提供者的常规培训中
1.5.3开展反歧视活动
1.6
1.6.1多部门参与流动人口艾滋病防治工作（7个项目省）
1.6.2促进大型工厂、企业等参与流动人口艾滋病防治工作策略的制定，制定针对流动人口艾滋病防治的实施计划（7个项目省）
目标2
2.1
2.1.1通过电视、广播、报纸和网络等媒介，开展艾滋病宣传教育活动
2.2.2开发针对流动人口艾滋病防治的媒体宣传材料，通过电视、广播和报纸等进行宣传。
（7个项目省）
2.2
2.2.1修订或开发高危人群及流动人口艾滋病干预的培训手册和材料
2.2.2在暗娼中开展外展和同伴教育活动。
2.2.3在注射吸毒人群中开展外展和同伴教育活动
2.2.4在男男性行为人群中开展外展和同伴教育活动
2.2.5协调相关部门支持高危人群干预工作的开展
2.2.6在流动人口中开展外展和同伴教育活动。
2.2.7在流动人口职业学校中开展艾滋病、性病防治宣传教育。
2.2.8在企业、工厂计划和开展工作场所艾滋病预防干预活动。
2.2.9当地政府多部门和社会团体与企业合作，开展工作场所艾滋病预防控制工作。
2.3
2.3.1开展安全套推广使用宣传及发放免费安全套
2.3.2开展安全套社会营销
2.4
2.4.1HIV咨询检测技术指南的推广使用
2.4.2加强咨询员和卫生工作者的能力建设
2.4.3在VCT点中开展HIV咨询检测工作
2.4.4加强咨询检测转介服务网络的建设，包括结核病的症状筛查和转介。
2.5
2.5.1完善性病规范化服务
2.5.3加强性病诊疗机构医务人员的能力建设
2.5.4建立性病服务转诊体系，促进规范化性病服务的提供。
2.5.5结合HIV咨询检测服务，在高危人群和流动人口中开展免费梅毒检测和预防性传播感染宣传，以促进求医行为的改变。
2.6
2.6.1促进美沙酮维持治疗工作的开展
2.6.2美沙酮维持治疗点工作人员的能力建设
2.6.3在美沙酮门诊开展综合干预服务。
2.7
2.7.2戒毒所/戒毒康复中心工作人员的能力建设
2.7.3在戒毒所/戒毒康复中心内提供咨询检测服务。
2.7.4对戒毒人员提供离所后的美沙酮治疗、VCT和抗病毒治疗、社区关怀与支持等转介服务。
2.7.5在戒毒所/戒毒康复中心内培训同伴教育员，开展同伴教育活动。
2.8
2.8.1促进预防母婴传播工作的开展。
2.8.2预防母婴传播工作相关人员的能力建设。
2.8.3在妇幼保健院和指定的卫生机构内开展预防母婴传播工作。
2.8.4为阳性孕妇提供关怀和支持服务。
目标3
3.1
3.1.2抗病毒治疗服务的能力建设
3.1.3建立和完善有效的组织管理体系和服务网络，以改善和扩展现有的抗病毒治疗服务。
3.1.4扩大抗病毒治疗服务
3.1.5为艾滋病病人提供定期随访和检测,提高服药依从性
★
3.1.6招募和培训同伴教育员，为接受治疗的病人提供有关服药依
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