水利工程验收常用表格Word文档下载推荐.docx
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鉴
定
鉴定单位：
验
收
见
单位
小
组
成
员
QZYS—2
部位
建基面设计：
高程实测：
填写人：
签名
验收日期年月日
施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。
隐
蔽工程验收合格
证
工程名称：
QZYS—3
工程部位
起迄
高程
设计：
桩号
实测：
隐蔽内容
验收日期：
年
月日
施工单位自检情况和意见：
项目法人（监理单位）验收意见：
简图说明：
项目法人（监理单位）：
自检人：
检查人：
套井开挖隐蔽工程验收合格证
QZYS-4
单位工程名称开孔、终孔日期
施工单位名称验收日期
验收内容简图
排号孔号
孔口高程
设计深度
实际深度
孔径
搭接处厚度
孔斜度
入岩深度
岩样描述
自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）
：
年月日
验收意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）
监理单位：
会签单位
业主单位
设计单位
签名
高喷灌浆质量验收合格证
QZYS—5
孔
号：
_________孔
序：
_________序
设计孔深:
_________m
喷顶高程：
_____________m
距：
__________m
成墙面积：
__________m2
喷底高程：
喷射时间：
_______年____月_____日____时___分至_____日____时___分
检查项目
单位
标准值
实际施工检查情况
1
孔位偏差
cm
压力
MPa
钻
孔2
孔斜率
%
5浆液
流量
L/min
参3
终孔孔深
m
比重
g/cm3
数
喷
4
射
6压缩气
喷射长度
参
射2
提升速度
cm/min
7高压水
转动速度
r/min
旋摆角度
（゜）
8回浆密度
特殊情况处理
施工单位自检意见：
项目法人（监理单位）验收意见：
技术负责人：
日期：
检查人：
每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
附录FQZYS-6
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位自评日期年月日
1、自评意见：
施工单位
自评意见
2、自评质量等级：
终检人员
（签名）
抽查意见：
监理单位
抽查意见
监理工程师
1、核定意见：
联合小组
核定意见
2、质量等级：
月
保留意见
（1）地质编录
□
备查资料
（2）测量成果
（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
清
单
（4）影像资料
（5）其他（
）
单位名称
职务、职称
联
项目法人
合
运行管理
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“∨”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。
施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。
联合验收单元工程质量等级签证表
附录FQZYS-7
终检人员（签名）
清单
监理工程师（签名）
（1）原材料报验单□
（2）工序验收单□
（3）施工记录□
（4）养护记录□
（5）其他（）□
单位名称职务、职称签名
单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在
“□”内打“∨”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。
①施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。
②对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。
（三）单元工程质量评定表式
水利水电工程
岩石地基开挖单元工程质量评定表
表1.2
QZDY-1
单位工程名称单元工程量
分部工程名称检验日期年月日
单元工程名称、部位评定日期年月日
项次检查项目质量标准检验记录
1△保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破
2△建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙
按规定挖槽。
槽深为宽度的1～1.5
3△断层及裂隙密集带倍。
规模较大时，按设计要求处理
△多组切割的不稳定
按设计要求处理
岩体
5
岩溶洞穴
6
软弱夹层
厚度>
5cm者，挖至新鲜岩层或设计
规定的深度
7
夹泥裂隙
挖1～1.5
倍断层宽度，消除夹泥，
或按设计要求处理
项
设
允许偏差
实测值或实测偏差值
（cm）
检测
目
计
次
（cm）
12
3
789
10
值
无
坑
<
5m
+20
-10
2
结
5～10m
+30
-20
构
槽
要
10～15m
+40
-30
长
求
或
宽
>
15m
+50
坑（槽）底部标高
配
筋
垂直或斜面平整度
20
有
+10
8
9
11
15
检测结果
共检测
点，其中合格
点，合格率
施工单位自评意见
自
评
项目法人（监理单位）
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项
符合质量标准。
检测项目实测点合格
率
%。
（监理单位）
名
称
评定人
核定人
按验收区块划分单元工程，
“＋”为超挖，“－”为欠挖。
岩石地基清理单元工程质量评定表
表1.5-1QZDY-2
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项次检查项目
1△建基面清理
质量标准
清洗洁净、无积水；
无松动岩块，无积渣杂物；
整修平整，无反坡
单元工程量
检验日期年月日
评定日期年月日
检验记录
地表水和地下水
已作妥善引排或封堵
△断层及裂隙密
槽深为宽度的
1～1.5倍，规模较大时，按设
集带
计要求处理
△多组切割的不
稳定岩体
5cm者，挖至新鲜岩层
或设计规定的深度
按1～1.5倍断层宽度，清除夹
泥或按设计要求处理
项次
检测项目
设计值
允许偏差
实测值或实测偏差值（
cm）
坑（槽）长
坑（槽）宽
边
坡
不陡于设计边坡
主要检查项目全部符合质量标准，一
般检查项目
检测项目实测点合格率
定人
按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
岩石洞室开挖单元工程质量评定表
表1.3
QZDY-3
检验日期
评定日期
标
准
检
记
录
△开挖岩面
无松动岩块，小块悬挂体
△地质弱面处理
符合设计要求
符合规范要求。
SDJ212-83《水
△洞室轴线
工建筑物地下开挖工程施工技
术规范》
测项
底部标高
径
向
侧
墙
开挖面平整度
主要检查项目全部符合质量标准。
检测
项目实测
点合格率
按不同断面尺寸各作为一单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。
软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
表1.4QZDY-4
单位工程名称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程
河道清淤工程
河道清淤
检查项
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石，坟墓、水
井泉眼已处理，地质符合设计
△取样检验
符合设计要求γ≥
g/cm3
岸坡清理和处理
无树根、草皮、乱石，有害裂隙
及洞穴已处理
岩石岸坡清理坡度
5△粘土，湿陷性黄土清理符合设计要求坡度
截水槽地基处理
泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁
净，无积水
7△截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求
项目
5m以内
14
5～10m
/
10～15m
15m以上
23
坑（槽）底部标高
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