麻醉学复习题含答案Word下载.docx

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A、咪达唑仑B、氯丙嗪C、东莨菪碱D、地西泮E、氟哌利多

15、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：

A、催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B、哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C、地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用

D、阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E、东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用

16、脊麻后最常见的并发症是：

（B）

A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征

17、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B）

A、手术病种、方法和长短B、性别C、年龄D、客观条件E、麻醉者的经验

18、术前有急性呼吸道感染的择期手术者，手术应暂停，应在（C）

A.感染得到充分控制后3天再手术B.感染得到充分控制后5天再手术

C.感染得到充分控制后7天再手术D.感染得到充分控制后9天再手术

E.感染得到充分控制后1天再手术

19、血流动力学监测的目的不包括下列哪项（B）

A．正确地估计病情B．维持血流动力学稳定C．明确诊断

D．指导治疗E．为调控提供依据和准确判断调控效果

20、下列关于ICU特点的论述，哪项不正确（E）

A、配备有先进的设备以能对患者生命机能进行全面、连续和定量的监测

B、具备早期诊断及先进的治疗设备与技术C、采用现代化管理，因而具有高工作效率和抢救成功率D、拥有一支训练有素的医疗护理队伍E、进入麻醉ICU的患者，由麻醉医师全权负责

21、关于麻醉前准备首要任务的叙述，下列哪项正确（B）

A、给予病人恰当的麻醉前用药B、做好病人体格和精神方面的准备

C、做好麻醉用具准备D、做好设备、监护仪器准备E、做好药品（包括急救药品）准备

22、关于下脑死亡诊断标准的叙述，下列哪项不正确。

（D）

A、深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应B、自主呼吸持续停止，PaCO2≥60mmHg（8.0kPa）C、瞳孔散大固定D、脑干所有反射，必需全部消失E、心电图成直线。

23、关于麻醉前访视的步骤和方法，下列哪项错误（E）

A、复习病例（史）B、分析各项术前检查和化验结果C、访视病人和系统检诊

D、进行麻醉和手术风险判断E、给予麻醉前用药

24、下列哪项不是常用麻醉性镇痛药（E）

A、吗啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、瑞芬太尼E、曲马多

25、根据疼痛部位分类，下列哪项正确（D）

A、刺痛B、灼痛C、胀痛D、中枢痛E、绞痛

26、面罩通气的适应证下列哪些正确（BCD）

A.胃内容物反流、误吸危险者B.气管内插管前为患者预充氧去氮

C.紧急情况下进行辅助或控制呼吸D.心肺复苏的现场急救

E.长时间施行全身麻醉

27、下列哪项不是蛛网膜下隙阻滞的适应症（D）

A、下腹及盆腔手术B、肛门及会阴部手术C、分娩镇痛

D、中抠神经系统疾病E、下肢手术

28、关于控制性降压的安全限度的叙述，下列哪项不正确。

（A）

A、MAP不应该低于50mmHgB、MAP不应该低于70mmHgC、MAP不应该低于

80mmHgD、MAP不应该低于60mmHgE、MAP必须将至60mmHg时，持续时间不

应该超过30分钟。

29、关于影响局麻药药理作用的叙述，下列哪项错误（E）

A、与药物剂量相关B、与注射部位相关C、与添加药物相关

D、与脏器功能相关E、与妊娠无关

30、下列哪项不是ALI/ARDS的分期（E）

A、第一期（急性损伤期）B、第二期（相对稳定期）C、第三期（急性呼吸衰竭期）D、第四期（终末期）E、第五期（死亡期）

31、关于预防局麻药毒性反应的措施，下列哪些正确（ABC）

A.重视麻醉前准备B.控制局麻药剂量C.准备好抢救设备与药物

D.无需对患者进行术前评估E.低蛋白血症患者不易于发生局麻药的毒性反应

32、关于肠外营养的途径，下列哪项正确（E）

A、经鼻胃管途径B、经鼻空肠置管喂养C、经皮内镜下胃造口

D、经皮内镜下空肠造口术E、经颈内静脉

33、关于阻滞平面差异的叙述，下列哪项不正确（D）

A、交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致。

B、一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面要高2~4个神经节段。

C、感觉平面又比运动神经阻滞平面高2~4个节段。

D、感觉平面又比运动神经阻滞平面低1~4个节段。

E、交感神经阻滞平面与运动神经阻滞平面不一致。

34、蛛网膜下隙阻滞后引起一系列生理扰乱的叙述，下列哪些正确（ABCD）

A、其程度与阻滞平面密切相关，平面愈高，扰乱愈明显B、血压下降和心率缓慢C、呼吸抵制D、恶心、呕吐E、血压升高和心动过速

35、关于MODS的预防，下列哪些正确（ABCDE）

A、早期而充分的复苏，重视患者全身器官功能状态尤其是循环和呼吸功能的调控B、预防和控制感染C、胃肠道管理与营养支持D、改善全身情况，维持内环境稳定E、加强系统或器官功能监测。

36、胃肠外营养的适应证包括以下列哪几项（ABE）

A.胃肠道功能障碍的重症患者B.由于手术或解剖因素，禁止利用胃肠道的重症患者C.严重肝衰竭、肝性脑病D.严重高血糖尚未行到有效控制

E.存在尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等

37、下列哪些为主要用于扩血管的药物（ABDE）

A、硝普钠B、钙通道阻滞药C、α1受体兴奋药D、前列腺素E

E、西地那非和一氧化氮。

38、下列关于心搏骤停时心脏功能状态可表现为形式的叙述，哪些正确（ACDE）

A、心室颤动B、心房颤动C、无脉性室性心动过速D、无脉性心电活动

E、心脏静止

39、影响局麻药药理作用因素，下列哪些正确（ABCDE）

A、药物剂量B、注射部位C、添加药物D、年龄E、脏器功能

40、关于ICU的特点，正确的是（ACDE）

A、配备有先进的设备以能对患者生命功能进行全面、连续和定量的检测

B、收治麻醉苏醒后病人C、具备早期诊断及先进的治疗设备与技术

D、采用现代化管理，因而具有高工作的效率和抢救成功率

E、拥有一支训练有素的医疗护理队伍

41、心血管系统的主要危险因素包括下列哪几项（ABE）

A．充血性尽力衰竭史B．不稳定性心绞痛C．糖尿病

D．高脂血症E．心律失常

42、蛛网膜下隙阻滞适应证的叙述，正确的是（AB）

A、下腹及盆腔手术B、肛门及会阴部手术C、上肢手术D、上腹部腹手术

E、胸腔手术

43、酸碱平衡的监测常用监测参数有（ACDE）

A.碳酸氢盐B.静脉血二氧化碳分压C.pHD.缓冲碱E.碱剩余及碱缺失

44、关于MODS的预防，正确的是（ABCDE）

A、早期而充分的复苏，重视患者全身器官功能状态尤其是循环和呼吸功能调控B、预防和控制感染C、胃肠道管理与营养支持D、改善全身情况，维持内环境稳定E、加强系统或器官功能监测

45、下列关于心搏骤停时心脏功能状态可表现为形式的叙述，正确的是（ACDE）

46、下列关于确定硬膜外间隙的叙述，不正确的是（DE）

A、穿刺针到达黄韧带后阻力增强B、穿破黄韧带后阻力突然消失

C、有负压出现D、有脑脊液流出E、有血液流出。

二、名词解释

1、麻醉学：

是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学。

2、氧供：

又称总体氧供，是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量。

3、最低肺泡有效浓度:

是指吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡药物浓度。

4、中毒反应：

是指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应。

5、感染性休克：

机体遭受到病原体的侵袭后发生全身性感染，并引起全身痰性反应综合征和血流动力学的紊乱如低血压，导致机体组织灌注不足和全身性缺血性缺氧。

6、局部麻醉药（localanaesthetics）：

是一类能暂时地、可逆性地阻断神经冲动的发生与传递，引起相关神经支配的部位出现感觉或（和）运动丧失的药物，简称局麻药。

7、药物耐受性：

是长时间使用某种药物后，药物的效应逐渐减弱以至消失，或是需要不断增加药物的剂量才能获得同样的药物效应的现象。

8、麻醉性镇痛药：

指能作用于中枢神经系统解除或减轻疼痛，并能消除因疼痛而引起所情绪反应的药物。

9、急性肺损伤：

是指由各种非心源性原因所导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症和肺水肿。

10、慢性疼痛（chronicpain）:

是指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间，或疼痛复发持续超过1个月。

11、局部浸润麻醉：

指沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。

12、心搏骤停：

是指因急性原因导致心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸停顿的病理生理状态。

13、基础麻醉：

应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。

14、控制性降压：

对某些手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。

15、呼吸抑制：

是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。

16、中心静脉压：

是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。

17、屏气试验：

先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。

一般民屏气时间在30秒以上为2，为如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属显著不全。

18、ASA5级：

病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。

麻醉和手术异常危险。

19、大量输血：

通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；

3小时内输入50%全身血容量和需要输血>

150ml/min。

20、蛛网膜下隙阻滞：

将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后跟的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。

21、镇静：

是指在中枢神经系统抑制药物的作用下，使患者对语言，呛咳反射和一般刺激的反应减弱，但意识和对伤害性刺激的反应仍然存在。

22、用力肺活量：

指最大吸气后，尽快呼气所能呼出的最大气量。

23、SIRS：

是指各种严重的感染、损伤等原因引起的全身炎症反应的一种临床过程。

24、心肺复苏：

对心搏骤停患者所采取的一切恢复自主循环和呼吸功能的抢救措施，称为心肺复苏。

25、CARS：

指机体在创伤、感染和休克等引起的SIRS的同时伴发代偿性抗炎反应，释放内源抗性炎介质对抗炎症过程，这有助于防止和减轻SIRS引起的自身组织损伤。

26、微循环：

是指微动脉与微动脉之间微血管的血液循环，是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位，主要是受神经体液的调节。

27、苏醒延迟：

手术结束后，患者在2小时以上意识仍未恢复，即为苏醒延迟。

28、全身麻醉：

麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。

29、阻滞平面差异：

交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面要高2~4个神经节段，感觉平面又比运动神经阻滞平面高1~4个节段。

30、疼痛：

是一种与组织损伤或潜在损失相关的，或者可以用组织损伤描述的不愉快感觉和情感体验。

31、氧耗（oxygenconsumptionVO2）：

氧耗是指单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态。

32、区域阻滞：

围绕手术区，在其四周和基底部注射局麻药，暂时阻滞进入手术区的神经纤维传导，称为区域阻滞。

33、阻滞平面：

是指皮肤感觉消失的界限。

34、全身麻醉诱导（inductionofanesthesia）：

是指患者接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。

35、动脉血二氧化碳分压：

是血液中物理溶解的CO2分子所产生的分压，可采动脉血或由血管内电极连续测定。

正常值约为35~45mmHg，是反映肺通气功能的可靠指标。

36、脓毒性休克：

是指机体遭受到病原体的侵袭后发生全身性感染，并引起全身炎症反应综合征和血流动力学的紊乱如低血压，导致机体组织灌注不足和全身缺血缺氧，称为脓毒性休克。

37、气管切开术（tracheostomy）：

是通过切开颈段气管开放下呼吸道，并可置入金属或硅胶气管切开套管，以解除上呼吸道梗阻。

38、精神依赖性：

是指使人产生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续性地用药。

39、神经源性休克：

由于神经损伤或麻痹，使由该神经支配区域的血管失去神经控制，导致血管阻力降低和血管舒张，血管床容积和血容量比例失调，心排心量降低和低血压，机体组织灌注不足和缺氧，称为神经源性休克。

40、代谢性酸中毒：

是由于原发性代谢紊乱导致[HCO3－][H+]增加而出现的酸碱失衡，表现为动脑血pH<

7.35同时[HCO3－]<

20mmol/LBE<

-3mmol/L。

41、急性肺损伤（acutelunginjuryALI）、急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndromeARDS）：

是在严重感染、创伤、休克及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

42、急性呼吸衰竭：

原来呼吸功能正常，由各种原因引起急性严重肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征被称为急性呼吸衰竭。

43、氧疗：

是通过不同的供氧装置或技术，使患者的吸入氧浓度（FIO2）高于大气的氧浓度（21%），以达到纠正低氧血症和组织缺氧的目的。

三、填空题

1、手术结束后，患者在2小时以上意识仍未恢复，即为苏醒延迟。

2、中心静脉压是指位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房入口处的压力，主要用于反映右心室前负荷。

3、吸入麻醉药是指经呼吸道吸入人体内并产生全身麻醉作用的药物。

4、胸部的听诊与叩诊是了解肺部病变的基本方法

5、手术患者术前病情评估是保障手术患者安全的重要环节。

6、呼吸系统由气道和肺两部分组成。

7、近代麻醉学的发展分为麻醉术、临床麻醉、麻醉学三个互相衔接而又各具特征的重要阶段

8、使用直接喉镜插管时出现的困难称为困难气管内插管。

9、手术患者术前病情评估是保障手术患者安全的重要环节

10、血压的监测是基本、最重要的血流动力学监测之一。

11、营养不良患者分为干瘦型营养不良、低蛋白质血症或急性内脏蛋白质消耗型营养不良、混合型营养不良三种类型。

12.阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。

13、椎管内麻醉能有效阻断外科手术刺激对机体产生的应激反应。

14、困难气管内插管是指使用直接喉镜插管时出现的困难。

15、呼吸运动的监测包括呼吸频率、幅度、模式等。

16、吸烟者术前应常规停止吸烟至少2周。

17、氧合功能的监测对于早期纠正和预防组织缺氧具有重要意义。

18、血压监测方法分为无创、间接测压法和有创、直接动脉内测压法。

19.手术结束后，患者在2小时以上意识仍未恢复，即为苏醒延迟。

20、临床上引起血流动力学变化的主要因素包括前负荷、心肌收缩力和后负荷三个方面。

21、过敏性休克是已致敏的机体对抗原物质产生急性、全身性、强烈的Ⅰ型变态反应，造成急性呼吸循环衰竭。

22、氧合功能的监测对于早期纠正和预防组织缺氧具有重要意义。

23、美国麻醉医师协会将镇静的程度分为最小镇静（抗焦虑）、适度镇静（催眠）、深度镇静镇痛和全身麻醉。

24、机体的能量储备包括糖原、蛋白质及脂肪。

25、血液保护与心肌保护、肺保护、脑保护和肾保护并列为围术期五大器官保护。

26、微循环是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位。

27、心肺复苏是针对心搏骤停所采取的紧急医疗措施。

28、血流动力学监控它包含血流动力学监测和血流动力学调控两个部分。

29、疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的，或者可以用组织损伤描述的不愉快感觉和情感体验。

30、生理依赖性是指反复使用具有依赖性潜能药物所造成的一种适应状态。

31、负荷剂量指PCA迅速到达无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度所需剂量。

32、血压是反应心脏负荷、心肌氧耗及组织灌注的重要指标。

33、心排出量是指单位时间内心脏的射血量，是反映心泵功能的重要指标。

34、自身输血有三种方法：

术前自体血储存、急性等容液稀释及血液回收。

35、脑死亡是指全脑的所有功能呈现不可逆性丧失，特别是脑干功能的丧失。

36、呼吸系统由气道和肺两部分组成。

四、简答题

1、麻醉前病情评估与准备的工作包括哪些内容？

答：

（1）全面了解病人的全身健康情况和具体病情；

（2）评估病人接受麻醉和手术的耐受性；

（3）明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施；

（4）选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和麻醉器械准备。

2、简述影响局麻药药理作用的因素有哪些？

（1）药物剂量；

（2）注射部位；

（3）添加药物；

（4）年龄；

（5）脏器功能；

（6）妊娠。

3、简述急性呼吸衰竭的诊断依据是什么？

（1）具有全身性感染、休克、重症肺部感染、大量输血、急胰腺炎等引起ARDS的原发病；

（2）疾病过程中出现呼吸频数、呼吸窘迫、低氧血症和发绀，常规氧疗难以纠正缺氧；

（3）血气分析示肺换气功能进行性下降；

（4）X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊的斑片状或片状阴影，排除其他肺部疾病和左心衰竭。

4、简蛛网膜下隙阻滞的并发症有哪些？

（1）血压下降和心率缓慢；

（2）呼吸抑制；

（3）恶心、呕吐；

（4）头痛；

（5）尿潴留；

（6）神经并发症：

⑴脑神经受累⑵假性脑脊膜炎⑶粘连性蛛网膜炎⑷马尾神经综合征。

5、简述肠内营养应用指征及优点有哪些？

胃肠道功能存在（或部分存在），但不能径口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养。

肠内营养无论是在支持效果、费用、安全性，还是可行性方面都明显优于肠外营养。

6、简述急性肺损伤的诊断标准有哪些？

（1）急性起病；

（2）PaO2/FiO2≤300mmHg（无论是否使用PEEP）；

（3）X线胸片示双肺浸润影；

（4）肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据。

7、简述MODS的预防措施是什么？

（1）早期而充分的复苏，重视患者全身器官功能状态尤其是循环和呼吸功能的调控；

（2）预防和控制感染；

（3）胃肠道管理与营养支持；

（4）改善全身情况，维持内环境稳定；

（5）加强系统或器官功能监测。

8、简述休克治疗的基本原则有哪些？

（1）首先应充分补充容量以达到理想心脏充盈压，提高有效循环血容量；

（2）为维持组织的灌注，应合理应用血管活性药物以维持适当的灌注压；

（3）应用正性肌力药物来发送心功能，增加心输出量；

（4）加强呼吸管理和治疗，改善肺的通气和氧合功能。

9、简述蛛网膜下隙阻滞麻醉期间管理应注意哪几方面？

（3）恶心、呕吐。

10、简述ARDS治疗原则是什么？

（1）病因治疗：

1）控制原发病；

2）抗感染治疗。

（2）机械通气支持治疗

（3）其他治疗：

1）液体管理；

2）药物治疗；

3）体外膜肺氧合；

4）营养代谢支持；

5）维护中药脏器功能，防止MODS

11、简述慢性疼痛的常用治疗方法有哪些？

（1）药物治疗；

（2）神经阻滞；

（3）椎管内注药；

（4）痛点注射；

（5）物理治疗；

（6）心理学治疗；

（7）职业疗法。

12、简述疼痛对机体的生理影响是什么？

（1）精神情绪变化；

（2）内分泌系统；

（3）循环系统；

（4）呼吸系统；

（5）消化系统；

（6）凝血系统；

（7）其他。

13、简述美国麻醉医师协会（ASA）将镇静的程度分为哪些？

（1）最小镇静（抗焦虑）；

（2）适度镇静（催眠）；

（2）深度镇静镇痛；

（4）全身麻醉。

14、简述药物依赖的治疗原则是什么？

（1）了解病史、正确诊断、全身体检和实验室检查；

（2）临床脱毒治疗；

（3）康复治疗；

（4）复吸预防和回归社会。

15、简述ARDS的诊断标准是什么？

（2）PaO2/FiO2≤200mmHg（无论是否使用PEEP）

（3）X线胸片示双肺侵润影；

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