慢性阻塞性肺疾病真题精选Word格式.docx

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C.右心室增大

D.横膈低平

E.两下肺纹理紊乱

6、以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是（）

A.右下肺动脉扩张，横径15mm

B.右束支传导阻滞

C.肺型P波

D.肺动脉段突出

E.顺钟向转位

7、患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。

口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是（）

A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服

B.氢氯噻嗪

C.小剂量呋塞米口服或静脉注射

D.大剂量呋塞米长期静脉注射

E.螺内酯

8、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是（）

A.室性心动过速

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.房性期前收缩和室上性心动过速

E.室性期前收缩

9、患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。

口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎

B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

C.慢性阻塞性肺气肿

D.慢性肺源性心脏病

E.呼吸衰竭

10、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食

B.积极控制感染和改善呼吸功能

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.使用小剂量强心剂

E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

11、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）

A.肺气肿体征

B.活动后呼吸困难

C.颈静脉充盈

D.肺动脉高压

E.右心功能不全表现

12、以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是（）

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加

E.电解质紊乱

13、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）

A.胸片上可见肺动脉段突出

B.肝大及下肢水肿

C.肺动脉瓣区第第二心音亢进

D.上中腹部有波动感

E.在胸片上可见Kerley-B线

14、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A.慢性肌消耗和体重减轻

B.严重呼吸困难发作

C.肺动脉高压和肺源性心脏病

D.慢性肺泡通气不足

E.反射性支气管痉挛

C

15、不符合肺源性心脏病体征的是（）

A.肝颈静脉回流征阳性

B.心脏浊音界向左下扩大

C.颈静脉怒张

D.剑突下示心脏搏动

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

16、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是（）

A.心力衰竭

B.酸碱平衡失调及电解质紊乱

C.心律失常和肾衰竭

D.休克与弥散性血管内凝血

E.肺性脑病和上消化道出血

A

17、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主

B.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂

C.频发室性期前收缩选用利多卡因

D.室性心动过速可用利多卡因

E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

18、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）

A.血尿素氮

B.血清胆红素

C.血清钠

D.血清葡萄糖

E.血乳酸

19、慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）

A.明显气急、发绀

B.两肺底湿性啰音

C.感染已控制，利尿剂无效

D.心率大于120次／分

E.肺动脉高压

20、心性肺源性心脏病最常见病因是（）

A.ARDS

B.肺间质纤维化

C.肺动脉栓塞

D.重症肺炎

E.COPD

21、肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。

3小时后PaCO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑（）

A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期

B.原发性代谢性碱中毒

C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期

E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

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22、肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是（）

A.液体入量不足

B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

C.大量排钾性利尿剂的使用

D.大量葡萄糖输入

E.肾上腺皮质激素过量

23、肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是（）

A.利尿剂

B.呼吸兴奋剂

C.纠正缺氧

D.支气管扩张剂

E.强心剂

24、不符合原发性肺动脉高压的是（）

A.肺动脉楔压和左心房压经常升高

B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制

C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常

D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别

E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力

25、对肺的血液循环描述不正确的是（）

A.支气管循环属体循环

B.肺由双重血循环供血

C.肺动脉中血液为静脉血

D.肺循环具有高压高阻特点

E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

26、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为（）

A.α受体功能亢进

B.交感神经功能低下

C.副交感神经功能亢进

D.β受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

27、小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

28、肺气肿时，其主要临床表现是（）

A.突发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.心悸

D.发绀

E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

29、慢性支气管炎的主要诊断依据是（）

A.痰细菌检查

B.肺部体征

C.肺功能测定

D.X线胸片

E.临床症状

30、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是（）

A.胸廓扩张、活动度减弱

B.两肺多发性空洞

C.两肺透亮度增加

D.两肺纹理增粗

E.横膈低平

31、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流受限的囊性纤维化

D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

32、慢性支气管炎最主要的并发症是（）

A.肺气肿、肺源性心脏病

B.肺栓塞

C.小叶性肺炎

E.肺出血

33、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是（）

A.膈肌运动幅度降低

B.通气／血流比例失调

C.肺活量减少

D.肺总量减少

E.胸部活动受限

34、阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是（）

A.一侧透亮，称为vanishinglung

B.膈顶变平和肋膈角增大

C.肺血管像稀少

D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨

E.膈肌运动极度受限

35、阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）

A.心音减弱

B.X线胸片上气管分叉展开

C.X线胸片上肺的通透性减弱

D.呼气延长

E.叩诊音增强

36、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于（）

A.大疱性肺气肿

B.阻塞性肺气肿

C.瘢痕性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.肺梗死

37、遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是（）

A.小叶中央型肺气肿

B.间质性肺气肿

C.混合型肺气肿

D.全小叶型肺气肿

E.肺大疱

38、60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在（）

A.支气管扩张

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺气肿

E.肺源性心脏病

39、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）

A.偶有痰中带血

B.多为白色黏痰

C.晨间咳嗽较轻

D.可为浆液泡沫痰

E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

40、属于慢性阻塞性肺疾病的是（）

A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘

B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.哮喘、支气管扩张

D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

41、对肺气肿诊断有较大意义的选项是（）

A.一氧化碳弥散量

B.最大呼气流量曲线

C.闭合气量

D.最大呼气流速一容积曲线

E.以上都不是

42、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）

A.RV增高

B.VC正常或减低

C.DLC0／VA下降

D.FEV1／FVC正常或增高

E.RV／TLC明显增高

43、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了（）

A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

C.有阻塞性通气功能障碍

D.口唇发绀

E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

44、与肺气肿发病有关的是（）

A.胆碱酯酶活性正常

B.腺苷酸环化酶增高

C.磷酸二酯酶减少

D.α抗胰蛋白酶减少

E.蛋白分解酶减少

45、符合阻塞性肺气肿的是（）

A.其病理改变是不可逆的

B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C.经积极治疗可以痊愈

D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E.肺功能改变主要是肺活量减少

46、不符合慢性支气管炎临床表现的是（）

A.咳嗽呈长期、反复发作表现

B.疾病晚期可有肺实变体征

C.疾病早期可无异常体征

D.咳嗽、咳痰伴有喘息

E.肺部可出现干湿啰音

47、对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是（）

A.副交感神经反应降低

B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

C.吸烟

D.气候寒冷

E.遗传因素

48、某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒（失代偿）

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

49、慢性支气管炎早期肺功能改变为（）

A.闭合气量减少

B.肺活量减少

C.残气量增加

D.一秒钟用力呼气量减少

E.肺总量增加

50、慢性肺源性心脏病心力衰竭时．以下是右心扩大的体征的是（）

A.肝大

B.双下肢水肿

C.P2>

A2

D.剑突下抬举样搏动

E.双侧胸腔积液

参考解析：

慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。

引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P>

A说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。

51、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是（）

A.呼气相延长

B.心音遥远

C.管状呼吸音

D.桶状胸

E.呼吸音减低

52、慢性支气管炎的临床分期是（）

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.代偿期、失代偿期、间歇期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

53、女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。

神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。

肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

外周血白细胞12×

10／L，中性粒细胞80％。

胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。

对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂

B.积极抗感染，保持呼吸道通畅

C.给予毛花苷C纠正心律失常

D.静脉注射氨茶碱和地塞米松

E.静脉注射呋塞米，消除水肿

54、男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。

既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。

以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是（）

A.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm

B.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

C.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

D.心电图检查示R+S=1.01mV

E.心电图检查示ST-T改变

55、男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）

A.强心剂

B.增加氧流量

C.镇静剂

D.呼吸兴奋剂

E.氯化钾

56、男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。

近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.祛痰、止咳、平喘

B.应用有效抗生素控制肺部感染

C.应用利尿剂消除下肢水肿

D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

57、男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：

桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为（）

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿

C.慢性肺源性心脏病

D.肺气肿、冠心病

E.COPD、心肌梗死

58、男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是（）

A.心率快与慢不能作为疗效指征

B.应选用作用快、排泄快的制剂

C.不作为治疗心功能不全的首选药物

D.用量为常规量的2～3倍

E.一般疗效较差

59、患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是（）

A.没有肺型P波

B.V1～V4导联可出现Qs波

C.应有右心肥大的心电图改变

D.肢体导联低电压可有可无

E.可见间歇性右束支传导阻滞

60、女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）

A.肺源性心脏病代谢性酸中毒

B.肺源性心脏病代谢性碱中毒

C.肺源性心脏病并发肺性脑病

D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒