山西省主治医师心内科高级资格试题_精品文档.docx

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2015年山西省主治医师（心内科）高级资格试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意

A．震颤的强弱

B．震颤出现的时期

C．震颤与体位的关系

D．震颤与呼吸的关系

E．震颤与心宰的关系

2、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为

A．真性红细胞增多症并消化性溃疡

B．真性红细胞增多症并脾梗死

C．真性红细胞增多症并胆囊炎

D．真性红细胞增多症并脾周围炎

E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞

3、氨茶碱的安全有效血药浓度是

A．1～4μg/ml

B．4～5/μg/ml

C．6～15μg/ml

D．20～25μg/ml

E．以上都不是

4、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张

E．左心室肥厚

5、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：

气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT（计算机X线体层扫描）

6、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

7、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A．二尖瓣狭窄程度减轻

B．发生二尖瓣关闭不全

C．合并主动脉瓣狭窄

D．合并主动脉瓣关闭不全

E．进入右心功能不全期

8、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：

体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是

A．肠道病毒感染

B．猩红热

C．风疹

D．药疹

E．麻疹

9、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

10、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎

B．Graves病

C．产后甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

11、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

12、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

13、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是

A．急性哮喘发作导致气道水肿

B．严重的或完全气道梗阻，气体交换不足

C．声带感染，肿胀

D．源于颅脑损伤

E．脑卒中发作

14、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理

A．抗生素预防感染性心内膜炎

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿剂治疗

E．避免重体力活动，定期随诊

15、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是

A．肠结核

B．钩虫病

C．慢性阿米巴性肠病

D．溃疡性结肠炎

E．慢性细菌性痢疾

16、患者，男，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列各项检查对患者最有意义的是

A．GH

B．PRL

C．ACTH

D．FSH

E．TSH

17、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。

A．卢卡斯试验

B．Tollen试验

C．异羟肟酸试验

D．亚硝酸试验

18、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是

A．停用地高辛

B．补钾

C．加用利多卡因

D．加用呋塞米

E．加用血管扩张药

19、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为

A．局灶性阶段性肾小球硬化

B．新月体性肾炎

C．微小病变

D．毛细血管内增生性肾小球肾炎

E．系膜毛细血管性肾小球肾炎

20、干性咳嗽常见于下列疾病

A．慢性支气管炎

B．肺炎

C．支气管扩张

D．肺脓肿

E．急性咽喉炎

21、腊肠样改变可见于

A．类风湿关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．骨关节炎

E．肥大性骨关节炎

22、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A．冠状动脉开口处

B．肾动脉开口处

C．主动脉弓

D．降主动脉

E．腹主动脉

23、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺

B．叔胺

C．仲胺

24、参与机体对结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是

A．结核菌的菌体蛋白

B．结核菌的类脂质

C．羟基脂肪酸

D．硫脂

E．分枝菌酸

25、房室交界性逸搏的频率通常是

A．＞100/min

B．40～60/min

C．60～100/min

D．40～100/min

E．20～40/min

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、关于三叉神经痛，下列说法错误的是

A．多见于中老年人，女性较多

B．多为单侧

C．突发突止

D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作

E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

2、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是

A．有无风湿热病史

B．肺部有无啰音

C．心电图P波形态

D．胸部x线检查

E．心脏杂音的强度

3、铁在体内贮存的形式为

A．铁蛋白

B．血红蛋白

C．肌红蛋白

D．乳铁蛋白

E．转铁蛋白

4、患者，男，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是

A．正常

B．腹腔内大量气体

C．胃内大量气体

D．腹腔内大量液体

E．胃内大量液体潴留

5、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．正丙醇

B．正丁醇

C．叔丁醇

D．仲丁醇

6、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

7、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L（正常2.1～2.6mmol/L），疑为甲状旁腺功能亢进症。

下列各项检查对诊断最重要的是

A．血磷

B．血PTH

C．尿钙

D．血清碱性磷酸酶

E．尿cAMP

8、患者，女，76岁。

因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。

体检：

BP200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。

此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A．高血压危象

B．高血压脑病

C．主动脉瓣狭窄

D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作

E．肥厚性心肌病

9、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A．肝肿大压痛

B．下肢水肿

C．颈静脉曲张

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．呼吸困难

10、急性心肌梗死发生率最高的并发症为

A．栓塞

B．心室膨胀瘤

C．心脏破裂

D．心肌梗死后综合征

E．乳头肌功能失调或断裂

11、下列物质中不能与Tollen试剂反应的是__。

A．对苯二酚

B．甲酸

C．甲醛

D．水杨醛

12、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：

右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为

A．痰细菌培养及药敏

B．肺功能

C．肺CT

D．肝功能检查

E．血钾、钠、氯测定

13、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__

A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品

B．对国计民生有重要影响的工业产品

C．用于出口的产品

D．国有大中型企业生产的产品

14、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是__。

A．溴水

B．硝酸银的氨溶液

C．高锰酸钾

D．氯仿-三氯化铝

15、依据下列心电图（图1）应诊断为（）

A．心房纤颤

B．室性心动过速

C．室上性心动过速

D．左前分支阻滞

E．房室传导阻滞

16、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：

BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是

A．冠心病

B．心肌炎

C．心包积液

D．扩张型心肌病

E．风心病二尖瓣关闭不全

17、美国国家标准的代号是__。

A．ANSI

B．JIS

C．BS

D．NF

18、二尖瓣狭窄最重要的体征是

A．二尖瓣面容

B．开瓣音

C．心尖区第一心音亢进

D．肺动脉瓣区第二心音亢进

E．心尖部舒张期隆隆样杂音

19、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸（12mol/L）的体积是__。

A．4.17mL

B．41.7mL

C．9.6mL

D．96mL

20、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是

A．口服祛痰药

B．口服支气管舒张药

C．控制感染，选择合适抗菌药

D．口服止血药

E．口服止咳药

21、滤线栅表面平均1cm2中铅的体积（cm3）称

A．栅比

B．栅焦距

C．栅密度

D．铅容积

E．聚焦栅距离界限

22、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为

A．急进型高血压

B．原发性高血压Ⅲ期

C．原发性高血压Ⅱ期

D．高血压脑病

E．高血压危象

23、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是

A．秽语症

B．发声痉挛

C．运动痉挛

D．智力下降

E．注意力缺陷多动障碍

24、__是标准化的主管部门。

A．科技局

B．工商行政管理部门

C．公安部门

D．质量技术监督部门

25、在国家、行业标准的代号与编号GB/T18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准

B．推荐性国家标准

C．推荐性化工部标准

D．强制性化工部标准