医学影像中心制度汇编.docx

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医学影像中心制度汇编

医学影像中心制度

（1）会议制度

①常规科务会制度

1、一般情况每周一次，由科主任主持，本科室所有人员参加。

2、科务会内容：

学习有关法律法规、业务知识及有关文件等，提高人员素质；传达院周会、科主任例会、护士长例会等会议内容；研究和安排近期工作。

解决科内存在的某些问题，如科室工作安排，质量反馈，年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。

3、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任或科主任委托主持会议的副职请假。

遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员或分管副院长临时参加，并作好会议记录。

4、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得搞擅自改变。

如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定。

5、科务会记录要详实。

会议记录的项目要求：

（1）.会议时间、地点；

（2）.会议主持人；

（3）.出席与缺席会议人员姓名；

（4）.会议记录人；

（5）.会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言，及不同意见与争论；

（6）.会议决定及通过决定的情况。

②医院周会（医疗例会、现场会）后传达会议

为提高工作效率，将医院的会议和件精神迅速转化为广大干部员工的实际行动，使科室运行管理战略、高层决策和有关工作决定在实际工作中收到实效，特制定本制定。

1、 基本要求：

准确、及时、到位，根据医院的会议和文件要求的范围进行传达。

2、传达方式：

1、口头传达；2、复制文件传达；3、张贴传达。

三种方式结合进行，逐级复制文件和口头传达，要求全体人员周知的文件必须在张贴栏张贴。

3、时间要求：

二天之内必须传达到会议和文件要求的知情人员。

4、为保证会议和文件精神传达的实效性，科室应建立会议和文件决定事项传达的登记，并安排专人负责。

③全科工作布置与工作总结会议

健全会议制度。

①科周会：

每周一次，传达上级批示小结上周工作，研究和安排本周工作。

②科务会：

每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。

④医学影像科疑难病例分析与读片制度

1、医学影像科每周五下午4：

30为疑难病例读片时间，本科人员无特殊情况必须参加

2、必要时聘请外院专家协助会诊。

3、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。

4各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。

最后由专家对所讨论的X光片进行分析、总结，提出诊断意见。

5、对于不能明确诊断的病例应提出建议，继续做CT、MR等其他临床检查。

对于诊断有疑议的特殊病例，要及时进行随访，并做好随访记录。

6、有当日值班医师将当日所讨论的所有病例进行记录。

⑤医学影像科医疗差错事故预案及防范措施

为了加强对医学影像科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合医学影像科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、认识医学影像科工作特点1、医学影像科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。

4、不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。

5、放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。

其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。

二、医学影像科常见的医疗事故争议1、窗口的服务态度；2、各类检查的误漏诊；3、未能按限时要求检查或出报告；4、同一病人前后报告不一致；5、碘过敏反应。

三、医学影像科医疗事故争议的防范措施1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。

3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

4、密切科室间的协作关系，医学影像科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

医学影像科医疗差错防范细则

 随着放射诊断技术的不断发展，医学影像科的规模越来越大，《医疗事故处理条例》的颁布对医学影像科工作提出了更严格的要求。

因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名医学影像科医师必须重视的重要课题之一。

作为一名医学影像科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。

 1、严格遵守规章制度和操作常规

首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。

科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:

 行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。

具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。

这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。

1.考勤制度:

上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。

医学影像科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。

按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，医学影像科急诊报告必须在30min内完成。

医学影像科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。

所以规定参加急诊值班的医务人员必须24h不离岗位。

为了减少误诊、漏诊，使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗，科室建立各种应急制度与方案等，以防万一；特别是遇到突发重大事件，科室具有后备应急支援梯队，在最短的时间内赶到现场，及时处理急诊患者。

2、科务会议制度:

规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。

3、医疗质量控制和管理制度包括二级阅片制度，所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。

科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的咨询力量，及时解决各种疑难的诊断问题。

急诊是漏、误诊事件的高发区，为减少急诊漏、误诊事件，急诊读片报告制度规定，急诊摄片应由1名高年资医师进行读片，审核诊断报告，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告，减少医疗事故和差错。

⑥医学影像科医疗质量管理制度

1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的科室内医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5、 坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6、 加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。

 7、 明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

⑦支部党员会议制度

支部党员会议是支部的领导机关，凡属支部重要问题都应提交支部党员会议讨论决定。

支部党员会议是支部全体党员都参加的会议。

定期召开支部会议是党支部贯彻执行民主集中制的主要形式和制度。

1、支部会议的任务

传达、学习党的路线、方针、政策和上级党组织的决议、指示，制定本支部贯彻落实的计划、措施；听取、讨论支部委员会的工作报告，对支部委员会的工作进行审查和监督；讨论接受入党申请和预备党员的转正；讨论决定对党员的表彰和处分；选举支部委员会；讨论决定其他需由支部党员会议讨论决定的重要问题。

2、支部会议的会期

支部党员会议3个月召开一次。

3、支部会议的准备

召开支部会议前，支部委员会要为支部会议的召开进行认真的准备。

（1）、要根据实际工作需要确定支部会议的议题；

（2）、将会议内容和要求事先通知全体党员。

4、支部会议的举行

（1）、支部会议由党支部书记主持，支部书记因故不能到会，也可由委员主持；

（2）、组织党员就大会准备决定的问题，进行充分的酝酿讨论；

（3）、按照规定的表决方式举行表决，形成决议。

（4）、支部会议要指定专人做好会议记录。

会议记录要记载会议时间、地点、主持人、出席人、缺席人、会议议题、每名党员发言内容、决议的内容及表决情况等。

5、支部会议的要求

（1）、支部会议要充分发扬民主，到会党员应充分发表意见。

并按着少数服从多数的原则进行表决。

对经过讨论不能统一认识的问题，不要急于做出决议，会后可进一步酝酿，待下次会议再议，必要时可报上级党组织。

（2）、支部会议进行表决时，赞成票超过应到会有表决权的正式党员半数，会议有效。

召开党员会议换届改选时，到会有选举权人数超过应到会人数的五分之四会议有效。

（3）、召开支部会议进行党的委员会换届改选和补选委员前要向上级党组织请示，在答复后再决定会期。

（4）、支部会议通过的决议需要上级党组织审批的，应及时上报上级党组织，批准后向全体党员公布。

（2）科务公开制度

1、为推进医院管理的民主化、科学化维护职工和患者的知情权、监督权调动职工积极性和创造性提高患者对医院工作的满意度依据省综合医院评审标准制定本制度。

2、本科室应成立科务公开领导小组由科室主任、护士长、工会小组长、职工代表1—2人组成。

科务公开领导小组负责本制度在科室的贯彻执行并接受医院的检查和本科室职工的监督。

3、各科室应向职工公开如下内容

一科室发展规划

二科室年度工作计划、总结

三科室人员培训规划

四科室绩效工资二次分配方案

五科室人员年度考核情况和医德医风考核情况

六医院下发的文件及医院院务会主要精神。

4、各科室应向患者公开如下内容

一医务人员执业情况和佩证上岗

二医德医风的主要规定

三便民服务及惠民措施

四向患者提供费用清单。

5、科务公开应本着便利、快捷、有效的原则采取多种形式进行公开。

6、向职工公开的内容主要通过科务会的形式公开。

各科室应在每月召开的科务会上向职工通报应当公开的所有事项并做详细记录做到有据可查。

7、向患者公开的内容主要通过科室宣传专栏、科室宣传册、胸牌、工休座谈会等形式公开。

8、科务公开应做到政策规定公开、实施过程公开、处理结果公开增强科室工作的透明度便于职工民主参与科室重大问题的讨论民主监督科室重大事项决策便于患者知晓科室医疗服务信息监督科室医疗服务工作。

9、科务公开应根据公开内容的重要程度和科室职工的关切程度本着定期公开和随时公开相结合的原则灵活机动的选择时间予以公开确保各项内容得到及时公开。

（3）工作业绩考评奖惩制度

医学影像中心奖励制度

1、卫生局立项科研：

300元；科技局立项科研：

500元。

省级继教：

100元；国家级继教：

500元。

科技进步一等奖：

500元；二等奖：

300元、三等奖：

100元。

2、发表A类期刊：

论著：

300元；其他：

150元。

B类期刊：

论著：

200元；其他：

100元。

3、院级比赛或考试，第一名：

200元；第二名：

100元。

第三名：

50元。

市级比赛或考试，第一名：

400元；第二名：

300元；第三名：

200元。

4、获得省级学术技术带头人：

1000元；省级后备人才：

500元。

市级学术技术带头人及拔尖人才：

500元；市级学术技术带头人后备人选及