基护新课改实训大纲Word格式文档下载.docx
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(1)护士自身预备:
衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)用物预备:
大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套。
按便于操作原那么折叠好各单,并按利用前后顺序摆放于医治车上。
大单、被套的折叠法见图2-一、2-2。
(四)实施
一、推车至床尾,移开床旁桌约20cm,凳移至床尾一侧,
二、将床褥从头至尾湿扫干净,卷放在凳上,翻转床垫并掉头,再将床褥翻转铺上。
3、铺大单:
对齐中线依次打开,先铺床头后铺床尾,将床角铺成45℃斜角,多余部份塞入床垫下,再将中段部份拉紧塞入床垫下。
4、套被套
“S”式:
被套正面在外,齐床头放置,中线与大单中线对齐依次展开,平铺于床上。
拉开尾端开口上层,将棉胎或毛毯放于被套开口处,将棉胎头端拉至被套封口处摊平,系好各带。
卷筒式:
被套正面在内,齐床头放置,中线与大单中线对齐依次展开,平铺于床上,棉胎平铺于被套上,上缘与被头平齐;
将棉胎与被套一路由床头卷至床尾,自开口处翻转并系带拉平。
五、铺成被筒:
被头平床头,双侧被缘向内折叠与床缘平齐,尾端向内折叠与床尾平齐。
六、套枕套:
于床尾或车上套好枕套,开口端背门,平置于床头。
7、桌凳归还原处,整理好用物、洗手。
二、要求:
实训项目二:
暂空床
3、学会被套式备用床、暂空床、麻醉床的铺法。
(一)目的:
供新入院患者或暂离床活动的患者利用。
一、患者病情是不是许诺离床。
二、资源:
床上用物是不是干净、齐全。
3、环境:
是不是会阻碍周围患者的医治或进餐。
(三)打算:
(1)患者病情许诺短时间离床者,其坐位平安、舒适。
(2)床摊平紧、舒适、平安、有效,病室整洁、美观。
(3)护士手法正确,动作轻稳,操作熟练,符合节力原那么。
(4)在规按时刻内完成操作(8分钟)
大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套、橡胶单、中单。
(3)按便于操作之原那么折叠好各被单,并按利用前后顺序摆放于医治车上。
二、将床褥从头至尾湿扫干净,卷放在凳上,翻转床垫并掉头,再将床褥翻转铺在床垫上。
中线对好依次打开,先铺床头后铺床尾,将床角铺成45℃斜角多余部份塞入床垫下,再将床沿中段部份拉紧塞入床垫下;
将橡胶中单与大单中线对齐,在上端距床头45—50cm处摊平,依法将中单铺于橡胶单上,超出床沿部份塞入床垫下。
同法铺好对侧床单及中单、橡胶单。
(4)套被套:
被套正面在外,中线与大单中线对齐,被头与床头平齐,依次打开平铺于床上,将被套尾端开口处打开,棉胎置于开口处,拉棉胎头端至被套封口处,拉开摊平,系好各带。
五、铺成被筒:
被头平齐床头,双侧被缘向内折与床缘平齐,尾端向内折与床尾平齐,将盖被四折于床尾。
于车上或床尾套好枕套,系好各带,开口端背门,平置于床头。
实训项目三:
麻醉床
(一)实训目的
一、便于同意和护理麻醉手术后的患者。
二、使患者平安、舒适,预防并发症。
3、爱惜被褥不被污染。
评估
一、患者:
病情、手术部位、麻醉种类等。
病床设施是不是完好,是不是符合平安要求,呼吸器、氧气筒、吸引管性能是不是完好。
打算
(1)在规按时刻内正确完成操作。
(10分钟)
(2)患者舒适、平安,无并发症发生。
(3)床摊平紧、有效,适合麻醉后患者需要。
(4)护士手法正确,操作熟练、符合节力原那么。
大单、被套、棉胎或毛毯、枕套及芯,床刷及套,橡胶单2个,中单2个,医治盘内盛:
血压计、弯盘、听诊器、护理记录单、开口器、舌钳、压舌板、卫生纸、笔,必要时备热水袋。
(3)按便于操作之原那么折叠好各单,并按利用前后顺序摆放好于医治车上。
(4)依照病情需要预备急救用品。
实施
(1)护理车推至床尾,查对床号、姓名。
(2)撤去污单,移开床旁桌约20cm,凳移至床尾一侧。
(3)将床褥从头至尾湿扫干净,卷放在床边凳上,翻转床垫,再将床褥翻转铺上。
(4)铺大单:
中线对好,依次打开,先铺床头,后铺床尾,将角铺成45℃斜角,塞入床垫下,床沿中段部份拉紧塞入床垫下;
铺床中部橡胶单,中线与大单中线对齐,上端距床头45—50cm摊平,依法将中单铺于橡胶单上,超出床缘部份与橡胶单一并塞入床垫下;
铺床头橡胶单和中单,上端与床头平齐,下端压在中段橡胶单及中单上,超出床缘部份一并塞入床垫下;
转至对侧,同法铺好各单。
(5)套被套:
被套正面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,置于被套开口处,拉棉被上边至被套封口处,拉开摊平,系好各带;
被头平床头,铺成被筒,尾端向内折叠和床尾平齐,盖被呈扇形三折,叠于距门远侧床边,如天冷,被中放热水袋。
(6)套枕套:
于床尾或推车上套好枕套,开口端背门,横立于床头,用别针固定。
(7)桌凳归还原处,摆放好急救盘等物品,洗手。
实训项目四:
卧有病人床换单法
一、明白得卧有病人床换单的目的。
二、学会卧有病人床换单法。
3、操作中学会体贴关切患者。
一、目的:
为卧床患者改换清洁床单,使病床整洁,患者睡卧舒适,避免压疮及其它归并症的发生,维持病室整洁、美观。
二、评估:
病情与躯体活动能力,病损部位与合作程度。
温度是不是适合,是不是会阻碍周围患者的医治或进餐。
3、资源:
用物是不是备齐,各单折叠排放是不是有序。
三、打算
(1)患者感到温暖、舒适、情绪愉快。
(2)病室整洁、美观。
(3)患者无病情转变无心外损伤发生。
(1)护士:
(2)患者预备:
了解改换床单的目的,情愿合作,排空大小便。
(3)用物:
护理车上置50%乙醇、大单、被套、中单、枕套、床刷及套、弯盘、洗手消毒液、便盆及便盆布、屏风。
四、实施
一、将用物带至患者床旁,查对床号、姓名,说明目的,移开床旁桌。
二、遮挡患者,放平床尾、床头支架,按需要给予便盆。
3、按摩:
(1)助患者侧卧(背向护士),
(2)用50%乙醇按摩骨隆突处,(脊柱、肩胛、肩峰、髂脊、尾骶)。
4、换大、中单:
松开近侧大、中单,用中单擦净橡胶单,将中单卷起塞入患者身下,橡胶单搭于患者身上,将大单卷起塞入患者身下,扫净床褥上渣屑,将清洁大单中线对齐,对侧一半平卷好塞入患者身下,近侧半幅别离折好床头、尾角后塞入床垫下。
将橡胶单拉下,铺上中单;
对侧半幅卷好塞入患者身下,近侧超出床缘部与橡胶单一同塞入床垫下。
助患者侧卧或平卧于铺好的一边,转至对侧松开底层各单,将污中单卷放至床尾,擦净橡胶单后搭于患者身上,将污大单卷至床尾与污中单一并放于医治车下(或污衣袋内),扫净褥上渣屑,依序将大单、橡胶单、中单各层铺好,助患者仰卧。
五、换被套:
解开污染被套,将棉胎在污被套内竖摺三折再按“S”形横摺三折放床尾或车上,将清洁被套正面在外铺于盖被上,然后将棉胎套入清洁被套内,对好上端两角,整理床头盖被,将清洁被套往下拉平,将盖被上缘压在枕下或患者双手握住,从床头至床尾将污被套撤出放于车下,系好被套带子,叠成被筒,为患者盖好,尾端内折与床尾平齐。
六、换枕套:
一手托起患者头颈部,一手掏出枕头,改换枕套,置于患者头下。
7、整理床单位,清理用物,桌椅归位,洗手。
2.要求
实训项目五搬运患者法
一、明白得搬运患者的目的。
二、学会用轮椅、平车输送患者。
3、学会关切体贴患者。
搬运患者法
一、轮椅输送法
(一)目的
一、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、医治或室外活动。
二、帮忙患者活动,增进血液循环及体力恢复。
(1)患者:
体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及合作程度。
(2)资源:
轮椅各部件的性能是不是良好。
(3)环境:
气温情形。
(1)搬运平安顺利、患者主动配合。
(2)患者坐于轮椅上适合,无疲劳、不适感,无病情转变。
(3)护士操作熟练,方式正确,动作轻稳,表现对患者的关切。
穿着整洁、洗手。
(2)患者:
明白得搬运的目的及方式,情愿合作。
轮椅,依照季节备毛毯、别针。
一、推轮椅至床旁,查对床号及姓名、说明。
二、将椅背与床尾平齐,面向床头,翻起脚踏板,将闸制动。
3、需用毛毯保暖时,将毛毯展开直铺在轮椅上,使毛毯上端高过患者颈部15cm。
4、协助患者坐于床缘,并协助其穿上外衣、袜、鞋。
护士站立于轮椅靠背后,扶住把手。
五、协助患者坐于轮椅中,翻下脚踏板,脱鞋后让患者双脚踏在踏板上。
六、患者手扶轮椅扶手,尽可能向后靠。
7、用毛毯包裹好患者、避免着凉。
八、整理床单时,铺成暂空床。
九、下轮椅时,将轮椅推至床尾,将闸制动,翻起脚踏板。
10、协助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床缘,然后脱去鞋子和外衣,取舒适体位,盖好被子。
1一、整理床单位、观看病情、将轮椅放回原处。
二、平车输送法
护送不能起床的患者入院、检查、医治或手术。
(1)全身情形:
目前病情、医治情形、体重、意识状态、躯体活动能力等。
(2)局部情形:
病损部位与活动程度。
(3)心理情形:
目前心理状态,对搬运的顾虑等。
(4)健康知识:
对疾病及搬运方式的熟悉。
平车性能是不是良好。
(1)患者平安、舒适。
病情有无转变,损伤等并发症。
(2)患者的持续性医治不受阻碍。
(3)护士动作轻稳、手的位置正确,符合节力原那么。
明白得输送目的、情愿合作。
平车、毛毯或棉被,如为骨折病人应预备木板垫于车上;
如系颈、腰椎骨折或病情严峻的患者,应备有帆布中单。
一、推车至床房、查对床号和姓名、说明。
二、安置患者身上的导管等。
3、搬运患者。
移动法:
一、移开床旁桌椅,松开盖被,嘱患者自行移至床边。
二、将平车推至床旁,将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。
3、协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动,卧于平车中间。
一人搬运法:
一、将床旁椅移至对侧床尾,松开盖被。
二、推平车至床尾,使平车头端与床尾成钝角,将闸制动。
3、搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧,一手伸至患者股下,嘱患者双手交叉于搬运者颈部。
4、搬运者托起患者轻放在平车上。
二人搬运法:
一、同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。
二、搬运者甲、乙二人站在床边,将患者双手置于腹上,协助其移动至床缘。
3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部,一手臂托住腰部;
乙一手臂托住患者臀部,一手臂托住患者腘窝处。
二人同时托起,使患者躯体向护士倾斜。
4、同时移步走向平车,轻放于平车上。
三人搬运法:
一、同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。
二、搬运者甲、乙、丙三人站在床边,将患者双手置腹上,协助移到床缘。
3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部,另一手臂置胸、背部,乙一手臂托住患者腰部,另一手臂置臀下,丙一手臂托住患者膝部,另一手臂置小腿处。
4、中间一人喊口令,三人同时托起患者使其躯体向护士倾斜,同时移步向平车,轻松放于平车上。
四人搬运法:
1、移开床旁桌椅,松开盖被,在患者腰、臀下铺帆布中单。
2、将平车推至床旁紧靠床缘,将闸制动
3、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部;
乙站在床尾双手托住患者的两小腿,丙、丁别离站在床及平车的双侧,双手牢牢抓住帆布单的四角。
4、由一人喊口令,四人同时使劲抬起,将患者抬至平车中间轻轻放下。
五、依照病情需要安置卧位及各导管,依照气温用毛毯或棉被包裹患者。
六、整理床单位,铺成暂空床。
7、松闸、输送患者至指定地址。
实训项目六:
卧位的变换
一、学会帮助患者翻身侧卧及帮助患者移向床头法。
二、学会与患者沟通,取得合作
一、目的
一、变换姿势,增进舒适,预防并发症;
适应医治、护理的需要。
二、协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头,恢复正确而舒适的卧位。
二、评估
目前病情、活动能力、体重、体位、需变换卧位的缘故、意识状态。
局部皮肤受压情形。
目前心理状态,对变换卧位的顾虑及合作程度。
对疾病的熟悉,对变换卧位的目的及重要性的熟悉。
气温是不是适合,是不是需要遮挡。
是不是需要软枕、三角支架等用物。
一、目标/评判标准
(1)患者感觉舒适,无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。
(2)患者及家眷了解预防卧床并发症的知识和技术。
(3)护士手法正确、轻稳,多人协作时和谐一致。
穿着整洁、洗手;
安置好各类管道;
依照需要预备软枕等用物。
一、协助患者翻身侧卧。
(1)查对床号、姓名、说明。
(2)将各类导管及输液管安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
(3)患者仰卧,两手放于腹部。
(4)翻身
一人协助法:
先将患者肩、臀部移向护士侧的床缘,再将患者双下肢移近并屈膝;
一手托肩,一手扶膝,轻轻将患者转向对侧,使患者背向护士。
二人协助法:
两人站在床的同一侧,一人托住患者颈肩部和腰部,另一个托住患者腰部和腹部,两人同时将患者抬起移向近侧,别离托扶患者的肩、腰、臀和膝部,轻轻将患者翻向对侧。
(5)按侧卧位要求,在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕。
(6)记录翻身时刻和皮肤受压情形。
二、帮助患者移向床头法。
(2)将各类导管及输液袋安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
(3)依照病情放平床头支架,枕头横立于床头。
(4)移动患者
将患者仰卧屈膝,双手握住床头栏杆;
护士一手托住患者肩部,一手托住臀部;
护士抬起患者的同时,患者脚蹬床面,挺身上移。
患者仰卧屈膝;
护士别离站在床的双侧,交叉托住患者的颈肩部和臀部,或两人同站在患者右边床边,一人托住患者的肩及腰部,一人托住臀及腘窝,两人同时抬起患者移向床头。
3)放回枕头,协助患者取舒适卧位,整理床铺。
五、注意事项
一、翻身时不可拖沓患者,以避免擦伤皮肤,改换卧位后用软枕垫好,使患者舒适平安。
两人协助翻身时,注意动作和谐、轻稳。
二、翻身距离时刻依照病情和局部皮肤受压情形而定,如发觉皮肤发红或破损,应及时增加翻身次数,并及时处置与交班。
3、为输液或带有多种导管的患者翻身时,应先将导管安置妥当,翻身后检查各管是不是折曲、受压,注意维持导管通畅。
4、为手术后患者翻身时,应检查敷料是不是脱落,如分泌物浸湿敷料,应先改换再作翻身,颅脑手术后,头部翻转过剧可引发脑疝,故只能卧于健侧或平卧;
颈椎骨折行颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,石膏固定和伤口较大的患者,翻身时应将患处放于适当位置,避免受压。
五、操作时,护士应用节力原那么
实训项目七:
口腔护理
一、熟悉经常使用漱口溶液的作用。
二、学会为清醒、昏迷患者进行口腔护理。
3、操作中动作轻稳,关切体贴患者。
一、维持口腔清洁、湿润,使患者舒适,预防口腔感染等并发症。
二、避免口臭、口垢,增进食欲,维持口腔正常功能。
3、观看口腔粘膜及舌苔的转变,特殊的口腔气味,提供病情的动态信息。
目前病情,自理能力,医治、用药情形。
口唇颜色,口腔粘膜是不是有炎症、溃疡、出血、有无龋齿、假牙、缺齿;
牙龈的颜色,有无红肿、溢脓;
口腔有无特殊气味等。
3、心理状况:
对同意口腔护理的反映、顾虑和合作程度。
卫生适应、保健常识,对疾病的熟悉。
二、资源
(1)漱口溶液和用物是不是符合患者的具体情形。
(2)用物是不是齐全。
(一)目标/评判标准
一、在规按时刻内正确完成操作。
二、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适,无异味。
3、口腔原有病灶痊愈或减轻。
4、患者学会正确地漱口、刷牙的方式,学会必然的口腔保健知识。
(二)预备
了解口腔护理的目的,情愿合作。
①医治盘内备:
医治碗、棉球、弯血管钳二把、弯盘一个,压舌板、医治巾、杯子(内盛冷开水)、吸水管、手电筒,必要时备张口器。
②外用药:
按需要备用锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。
③经常使用漱口溶液;
名称
作用
生理盐水
清洁口腔、预防感染
复方硼砂溶液(朵贝尔溶液)
除臭、抑菌
1%—3%过氧化氢溶液
遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭
2%—3%硼酸溶液
防腐、抑菌
1%—4%碳酸氢钠溶液
破坏细菌的生长,用于真菌感染
%呋喃西林溶液
清洁口腔广谱抗菌
1%醋酸溶液
用于铜绿假单胞菌感染
%甲硝唑溶液
用于厌氧菌感染
一、将用物带至患者床旁,查对床号、姓名,说明目的,助患者侧卧(或头偏向一侧)面向护士,颌下围干毛巾。
二、取下活动假牙,用冷开水冲洗干净,暂不历时浸于清水中。
3、擦净口唇,用压舌板依次轻轻撑开颊部,用弯血管钳夹棉球蘸漱口水擦净牙齿颊面和唇面,嘱患者张口(昏迷患者用开口器从臼齿放入),依次擦净牙齿的舌面、咬合面(先左侧后右边)和舌的上、下面及硬腭部。
4、擦洗完毕,助患者用吸管吸嗽口液漱口。
五、为昏迷患者口腔护理,棉球要夹紧,一次一个棉球,棉球不可过湿,禁忌漱口。
六、依照患者口腔情形涂药,口唇干燥者可涂石腊油或唇膏,取下毛巾,擦干脸部。
7、清理用物,清洁消毒后备用。
(2)患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适,无异味。
(3)口腔原有病灶痊愈或减轻。
(4)患者学会正确地漱口、刷牙的方式,学会必然的口腔保健知识。
实训项目八:
无菌技术六项操作
一、把握无菌技术操作原那么,培育无菌观念。
二、学会经常使用无菌技术的操作方式。
无菌技术操作
维持无菌物品及无菌区域不被污染、避免病原微生物侵入或传播给他人。
一、环境:
操作环境是不是整洁、宽敞、平安、操作台是不是清洁、干燥、平坦。
二、物品:
无菌物品寄存是不是合理,无菌包或容器外标签是不是清楚、有无失效,手套号码。
(1)无菌物品和无菌区域没被污染,操作符合无菌要求。
(2)护士操作动作轻稳,符合节力原那么。
(3)患者及工作人员取得爱惜,未见交叉感染。
(4)在规按时刻内(15分钟)正确完成操作。
衣、帽、鞋、口罩、洗手、修剪指甲。
(2)用物:
无菌容器及持物钳,敷料缸,棉签,消毒液,无菌溶液,无菌巾包,小无菌物品包,有盖方盘或贮槽内盛无菌物品,无菌手套,弯盘,笔,抹布(操作前半小时湿抹医治盘),另备清洁医治盘2个。
清洁、干燥、宽敞、操作前半小时停止打扫地面,幸免没必要要的人群流动。
(一)无菌持物钳的利用
一、洗手、戴口罩,检查有效期;
二、将浸泡无菌持物钳的容器盖打开;
3、手持无菌持物钳,将钳移至容器中央,使钳端闭合,垂直夹取无菌物品;
4、利历时维持钳端向下,不可倒转向上;
五、用后闭合钳端,当即垂直放回容器,浸泡时轴节打开;
六、到距离较远处取物时,应将持物钳和容器一路移至操作处,当场利用;
7、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次,同时改换消毒液;
利用频率较高的部门应天天清洁、灭菌,假设是干燥法保留,应每4小时改换1次。