药物配伍禁忌表Word文档格式.docx

药物配伍禁忌表Word文档格式.docx

《药物配伍禁忌表Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药物配伍禁忌表Word文档格式.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：

维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：

维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

6.胰岛素+维生素C

维生素C有较强的还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。

7.头孢曲松+葡萄糖酸钙

头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。

故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。

8.维生素k1+氯化钾

有报道维生素K1与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素k1含量下降30%多。

9.氨茶碱注+氨溴索注+α糜蛋白酶

氨茶碱pH近9.6，碱性较强，氨溴索在pH＞6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。

α糜蛋白酶注水溶液以pH3~4时最稳定。

氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。

10.维生素C+肌苷

理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。

11.葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注

葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。

12.奥美拉唑＋维生素C

奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。

在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。

本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。

13.奥美拉唑＋5%葡萄糖

宜用氯化钠做溶媒。

14.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍

头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍

15.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。

16.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

17.氨基糖苷类（如阿米卡星、奈替米星等）与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注时应中间输注0.9%生理盐水冲管。

同时这两类药联合常可使肾毒性增加。

18.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；

而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。

此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。

卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。

而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。

故合用时应特别注意。

19.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

20.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。

21.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。

牛奶也有类似的作用。

22.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。

23.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

24.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。

25.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。

哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；

与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。

芬太尼也有此反应。

26.抗抑郁药不宜与MAOI合用。

因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。

另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。

抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。

27.曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。

因二者作用相悖，相互抵消。

28.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。

卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。

29.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。

此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。

30.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。

31.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。

32.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。

33.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；

与四环素类合用，可相互影响吸收。

34.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

35.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞素A、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

二、孕妇用药禁忌一览表

孕妇用药，有一些药物是可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，如流产、胎儿畸形，先天性疾病，甚至导致胎儿死亡等。

因此，妊娠期用药安全问题十分重要。

美国FDA颁布的对妊娠的危险性等级标准为：

A类

对照研究显示无害。

已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

B类

对人类无危害证据。

动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

C类

不能除外危害性。

动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D类

对胎儿有危害。

市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

?

X类

妊娠期禁用。

在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

常用药物的等级标准

1.抗组胺药：

扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C）

2.抗感染药：

（1）驱肠虫药：

龙胆紫（C）?

（2）抗疟药：

氯喹（D）

（3）抗滴虫药：

甲硝唑（B）?

（4）抗生素：

丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C）?

?

（5）抗结核病药：

乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C）?

（6）抗真菌药：

克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B）?

（7）抗病毒药：

金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）

3.抗肿瘤药：

博来霉素（D）、环磷酰胺（D）、瘤可宁（D）、顺铂（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D）、噻替哌（D）、柔红霉素（D）、阿霉素（D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、马法兰（D）、氨甲蝶呤（D）、长春新碱（D）?

4.植物神经系统药：

（1）拟胆碱药：

乙酰胆碱（C）、新斯的明（C）?

（2）抗胆碱药：

阿托品（C）、颠茄（C）、普鲁苯辛（C）?

（3）拟肾上腺素药：

肾上腺素（C）、去甲肾上腺素（D）、麻黄碱（C）、异丙肾上腺素（C）、间羟胺（D）、多巴胺（C）、多巴酚丁胺（C）、间羟舒喘宁（B）、羟卞羟麻黄碱（B）?

5.中枢神经系统药物?

：

（1）中枢兴奋药：

咖啡因（B）?

（2）解热镇痛药：

乙酰水杨酸（C/D）、非那西丁（B）、水杨酸钠（C/D）?

（3）非甾体抗炎药：

吲哚美辛（B/D）?

（4）镇痛药：

可待因（B/D）、吗啡（B/D）、阿片（B/D）、哌替啶（B/D）、纳洛酮（C）

（5）镇静，催眠药：

异戊巴比妥（C）、戊巴比妥（C）、苯巴比妥（B）、水合氯醛（C）、乙醇（D/X）、安定（D）、硝基安定（C）?

（6）安定药：

氟哌啶（C）、氯丙嗪类（C）?

（7）抗抑郁药：

多虑平（C）?

6.心血管系统药物：

（1）强心甙：

洋地黄（B）、地高辛（B）、洋地黄毒甙（B）、奎尼丁（C）?

（2）降压药：

可乐宁（C）、甲基多巴（C）、肼苯达嗪（B）、硝普钠（D）、哌唑嗪（C）?

（3）血管扩张药：

亚硝酸异戊酯（C）、潘生丁（C）、二硝酸异山梨醇（C）、硝酸甘油（C）

7.利尿药：

双氢克尿噻（D）、利尿酸（D）、速尿（C）、甘露醇（C）、氨苯蝶啶（D）?

8.消化系统药：

复方樟脑酊（B/D）

9.激素类：

（1）肾上腺皮质激素：

可的松（D）、倍他米松（C）、地塞米松（C）、氢化泼尼松（B）

（2）雌激素：

已烯雌酚（X）、雌二醇（D）、口服避孕药（D）?

（3）孕激素：

孕激素类（D）?

（4）降糖药：

胰岛素（B）、氯磺丙脲（D）、甲磺丁脲（D）?

（5）抗甲状腺药物：

丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D）

三、静脉滴注药物配伍禁忌表

静脉滴注是临床常用的治疗手段，但许多静脉滴注药物之间存在着配伍禁忌，需要药师朋友们掌握并应用到工作中！

四、中西药配伍禁忌一览表

配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。

化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。