系统解剖学完整版考试大纲.docx

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系统解剖学完整版考试大纲

骨的构造：

骨质、骨膜、骨髓、骨的血管、淋巴管和神经

躯干骨的组成：

24块椎骨、1块骶骨、一块尾骨、1块胸骨和12对肋。

椎骨的一般形态。

颈、胸、腰椎在形态上各有什么特征？

椎骨：

椎体内为松质，表面为密质。

是椎骨负重的主要部份。

椎弓根上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。

椎弓椎弓板由此发出七个突起：

横突、上、下关节突各一对和一个棘突。

椎孔由椎体和椎弓围成。

各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。

胸骨的形态结构：

分柄、体和剑突三部分。

胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹。

柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第2肋，是级数肋的重要标志。

向后平对第四胸椎体下缘。

肋的组成：

由肋和肋软骨组成，共十二对。

1-7对与胸骨连接，称真肋；8-10形成肋弓，称假肋；11-12游离，称浮肋。

6、脑颅和面颅的组成：

脑颅（8）成对：

额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，不成对：

颞骨和顶骨。

面颅由15块面颅骨构成。

成对的骨有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。

7、颅底内面观：

三窝：

①颅前窝有筛孔（通鼻腔）。

②颅中窝中间部有垂体窝，鞍背（两者统称蝶鞍），视神经管，交叉前沟，颈动脉沟和破裂孔（由此通颈动脉管内口）；两侧部有眶上裂（位于蝶骨大、小翼之间，通眶），圆孔，卵圆孔，棘孔，三叉神经压迹，弓状隆起和鼓室盖。

③颅后窝有枕骨大孔（通椎管），斜坡，内耳门，舌下神经管内口，颈静脉孔，横窦沟及乙状窦沟。

孔裂：

筛孔：

嗅神经；视神经管：

视神经；破裂孔：

岩大神经；眶上裂：

动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经；圆孔：

上颌神经；卵圆孔：

下颌神经；棘孔：

脑膜中动脉；颈动脉管：

颈内动脉；颈静脉孔：

舌咽神经、迷走神经、副神经；舌下神经管：

舌下神经；颈静脉孔：

颈内静脉；内耳道：

前庭神经、蜗神经；枕骨大孔：

脊髓，椎动脉，脊髓前、后静脉

8、颅的侧面观：

可见颞下窝，容纳咀嚼肌和血管神经等；翼腭窝，内有神经血管经过。

翼点：

颞窝前下部较薄，额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形的缝，此处最为薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟），临床X线检查及手术中应注意。

9、颅顶的缝：

额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝。

两侧顶骨连接为矢状缝，两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。

10、骨性眶腔和鼻腔的构成：

眶：

形态结构锥体形，一尖一底四壁：

底——朝前外，眶上缘，眶上切迹（孔），眶下缘和眶下孔。

尖——向后内，视神经管（通颅中窝）。

上壁——外侧部有泪腺窝。

内侧壁——最薄，泪囊窝（通鼻泪管一下鼻道）。

下壁——眶下沟，眶下管（通眶下孔）。

外侧壁——与上壁交界处有眶上裂（通颅中窝），与下壁交界处有眶下裂（通颞下窝）。

骨性鼻腔的构成：

顶：

筛骨板；底：

颚骨；外侧壁自上而下：

上中下鼻甲。

11、颞窝、颞下窝和翼腭窝的位置和交通：

颧弓之上为颞窝，之下为颞下窝。

颞下窝是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，向内借翼上颌裂通向翼腭窝。

翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙，深藏于颞下窝内侧。

12、骨性鼻旁窦的位置及开口：

上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道。

窦口高于窦底，直立位时不易引流。

额窦位于额骨眉弓的深面，开口于中鼻道前部。

蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝（上鼻甲后方）。

筛窦位于筛骨迷路内，分前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。

13、下颌骨的形态特点：

下颌体——呈弓形，上缘为牙槽弓。

颏隆突，颏孔和颏棘。

下颌支——自体后方伸向上后的骨板。

可见冠突（在前），髁突（在后），下颌头，下颌颈，下颌切迹，下颌孔，下颌小舌和咬肌粗隆。

在下颌支后缘与下颌体交界处为下颌角。

14、上肢骨的组成：

上肢带骨：

锁骨、肩胛骨

自由上肢骨：

近侧部——肱骨；中间部：

尺骨、桡骨；远侧部——手骨

腕骨8块，在腕部排成二列，自桡侧向尺侧，近侧列为舟骨、月骨，三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。

掌骨5块，自桡侧向尺侧序数。

指骨14节，拇指为2节，其他指为3。

15、肱骨、尺骨、桡骨的形态结构：

肱骨：

长骨。

上端——肱骨头：

朝向上、后、内方的半球形隆起，有关节面与肩胛骨的关节盂构的成关节。

大结节：

在肱骨头外侧。

小结节：

在肱骨头的前下方。

外科颈：

在大、小结节下方稍细处，是骨折的好发部位。

体——三角肌粗隆：

位于肱骨中部外侧。

桡神经沟：

在肱骨体后面，自内上方斜向外下方的浅沟。

下端——内上髁：

内侧突起，明显，其后下方有尺神经沟。

外上髁：

外侧突起。

肱骨滑车：

滑车形关节面，位于内侧，与尺骨滑车切迹构成关节。

肱骨小头：

半球形关节面，位于外侧，与桡骨头上面的关节面构成关节。

鹰嘴窝：

位于后面的深窝。

桡骨：

长骨，上细下粗，在手着地时，是前臂的主要传力骨。

上端——桡骨头，环状关节面，桡骨颈，桡骨粗隆。

体——三棱柱形，内侧缘为骨间缘。

下端——桡骨茎突，尺切迹，腕关节面。

尺骨：

长骨，上粗下细。

上端——冠突，鹰嘴，滑车切迹，桡切迹，尺骨粗隆。

体——上3／4粗，呈三棱柱形，外侧缘锐利，称骨间缘；下1／4细，呈圆柱形。

下端——尺骨头，尺骨茎突。

16、腕骨的名称和排列：

（舟月三角豆，大小头状钩）

腕骨在腕部排成二列，自桡侧向尺侧，近侧列为舟骨、月骨，三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。

17、下肢骨的组成：

下肢带骨：

髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）、髋臼

自由下肢骨：

股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨。

18、股骨、胫骨和腓骨的形态结构：

股骨：

全身最粗大的长骨，其长度约为身高的4／1。

上端——股骨头：

球形，朝向前、上、内方，其关节面与髋臼构成关节。

股骨头凹：

在关节面的中心附近。

股骨颈：

股骨头下外侧稍细处，颈与体相交成约130‘的角。

大转子颈、体交界处，位于其外上方。

小转子：

颈、体交界处，位于其内后方。

转子间线：

在大、小转子之间（前面）。

转子间嵴：

在大、小转子之间（后面）。

体——稍向前弓曲，后面有纵行骨嵴，名粗线，粗线下端分叉处——腘面，臀肌粗隆；粗线向大转子延续处。

耻骨肌线：

粗线向小转子延续处。

下端——内侧髁宽广外侧髁狭长（其前、下、后面均有关节面，与髌骨、胫骨相关节）

髌面：

外、内侧髁前方的关节面彼此相连而成。

内上髁：

内侧髁的内侧面最突起处，内上髁上方的小突起，称收肌结节。

外上髁：

外侧髁的外侧最突起处。

胫骨：

三棱柱状，为承重的粗大长骨。

上端——内、外侧髁：

上有关节面与股骨内、外侧髁相关节。

髁间隆起：

两髁之间向上的隆起。

胫骨粗隆：

在上端前面的粗糙隆起。

腓关节面：

与腓骨头相关节。

体——胫骨前嵴：

自胫骨粗隆向下，全长均可摸到。

下端——下关节面：

与距骨相关节。

内踝：

内侧份向下伸出的突起。

腓骨：

细长。

上端——腓骨头、腓骨颈。

体——内侧缘为骨间缘。

下端——外踝：

三角形。

19、上肢骨和下肢骨的主要骨性标志：

锁骨：

全长均可摸到。

肩胛骨：

肩胛冈自肩蜂向背部可摸到全长，其内侧平第三胸椎棘突。

肩峰在肩部的外上方。

喙突在锁骨中、外1／3交界处的下方，深按时可摸到。

肩胛骨下角平对第七肋。

肱骨：

大结节位于肩峰的下方。

内上髁在肘关节内侧的稍上方，突起明显。

外上髁在肘关节外侧的稍上方。

桡骨：

桡骨头：

在肘后，肱骨外上髁的下方，回旋前臂时，桡骨头在转动。

茎突低于尺骨茎突，在“鼻烟窝”上方可摸到。

尺骨：

鹰嘴在肘后，伸肘时刚好在肱骨内，外上髁连线的中点，屈肘时此三点呈等腰三角形。

茎突前臂旋前时，于尺骨头下方可摸到。

腕骨：

腕桡侧隆起由舟骨，大多角骨结节构成。

在腕前桡侧。

腕尺侧隆起由豌豆骨、钩骨构成，在腕前尺侧。

锁骨：

全长均可摸到。

肩胛骨：

肩胛冈自肩蜂向背部可摸到全长，其内侧平第三胸椎棘突。

肩峰在肩部的外上方。

喙突在锁骨中、外1／3交界处的下方，深按时可摸到。

肩胛骨下角平对第七肋。

肱骨：

大结节位于肩峰的下方。

内上髁在肘关节内侧的稍上方，突起明显。

外上髁在肘关节外侧的稍上方。

桡骨：

桡骨头：

在肘后，肱骨外上髁的下方，回旋前臂时，桡骨头在转动。

茎突低于尺骨茎突，在“鼻烟窝”上方可摸到。

尺骨：

鹰嘴在肘后，伸肘时刚好在肱骨内，外上髁连线的中点，屈肘时此三点呈等腰三角形。

茎突前臂旋前时，于尺骨头下方可摸到。

腕骨：

腕桡侧隆起由舟骨，大多角骨结节构成。

在腕前桡侧。

腕尺侧隆起由豌豆骨、钩骨构成，在腕前尺侧。

20、滑膜关节的构造及运动形式：

1、基本构造——每个关节都具备。

关节面表面覆有关节软骨（多数为透明软骨），具有弹性，能承受负荷及吸收震荡。

关节囊由外层（纤维层）和内层（清膜层）所组成。

滑膜不覆盖关节软骨。

关节腔由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙，内含少量滑液，腔内为负压。

2、辅助结构——适应某些关节的特殊功能需要而出现。

韧带有囊内、囊外韧带之分。

关节盘位于两关节面之间的纤维软骨板。

关节唇附着于关节窝周缘的纤维软骨环。

关节的运动：

关节的运动与关节面形态有密切关系，基本上分屈、伸；内收、外展；旋转和环转。

21、脊柱的组成：

脊柱位于背部正中，由骨（24个椎骨、1块骶骨及1块尾骨）及连结（韧带、推间盘及关节突关节）组成。

22、椎骨的连接及功能：

相邻椎体之间：

椎间盘、前纵韧带、后纵韧带（参与椎管壁的构成）。

相邻椎弓板之间：

黄韧带（参与椎管壁的构成）。

相邻横突之间：

横突间韧带。

相邻棘突之间：

棘间韧带、棘上韧带、项韧带。

相邻关节突之间：

关节突关节（椎间关节）。

23、脊柱的生理弯曲及运动：

生理弯曲：

颈胸腰骶四个生理弯曲（颈曲腰曲凸向前，胸曲骶曲凸向后）

运动：

屈、伸、侧屈、旋转和环转运动

24、颞下颌关节的组成、结构特点及运动形式：

颞下颌关节：

又称下颌关节，为颅骨的滑膜关节。

由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，其关节面表面覆盖的是纤维软骨，关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，关节囊较松弛，前份较薄弱，下颌关节易向前脱位。

颞下颌关节运动：

颞下颌关节属于联动关节，两侧必须同时运动。

下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动

上提运动：

咬肌，颞肌，翼内肌

下降运动：

舌骨上肌群和翼外肌

前进运动：

双侧翼内肌和翼外肌

后退运动：

颞肌后部纤维

侧方：

对侧翼外肌

25、喙肩弓的组成：

喙肩韧带与肩峰、喙突共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。

26、肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的组成、结构特点及运动形式：

肩关节：

组成：

肱骨头与肩胛骨的关节盂。

结构特点：

头大盂小，关节面差大，有盂唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，下壁更为薄弱，关节囊内有肱二头肌长头腱通过。

有喙肱韧带限制肩关节过度后伸

运动方式：

三轴性运动，围绕冠状轴作屈、伸；矢状轴作收、展；垂直轴作旋内和旋外，以及环转运动。

前屈三角肌（前份）、胸大肌、喙肱肌。

后伸三角肌（后份）、背阔肌、大圆肌。

内收胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、大圆肌、喙肱肌、肱三头肌（长头）。

外展三角肌、冈上肌。

旋内肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌（前份）。

旋外冈下肌、小圆肌、三角肌（后份）

髋关节：

组成：

股骨头与髋臼。

结构特点：

髋臼边缘有髋臼唇加深了关节窝，使股骨头深嵌于窝内；关节囊坚厚，一端附于髋臼周缘，另一端达股骨颈，在前壁包绕股骨颈的全长，而后壁仅包绕股骨颈内侧2／3（故