内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病.docx
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内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病
内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病
单选题
1、下列符合1型糖尿病特征的是
A.多见于中老年
B.起病缓慢
C.症状较轻
D.易发生酮症酸中毒
E.血C肽测定正常
(标答:
D)
2、下列符合2型糖尿病特征的是
A.多见于儿童和青少年
B.起病急
C.血胰岛素浓度显著降低
D.对胰岛素敏感
E.较少发生酮症酸中毒
(标答:
E)
3、患者,女,35岁。
有糖尿病家族史。
实验室检查:
空腹
血糖6.8mmo/L。
为确诊糖尿病,最有意义的检查是
A.重复测空腹血糖
B.测餐后2小时血糖
C.多次测任意血糖
D.口服葡萄糖耐量试验
E.糖化血红蛋白
(标答:
D)
4、患者,女,39岁。
有糖尿病史25年,消瘦。
实验室检查:
C肽降低,GAD—Ab阳性,尿糖阳性。
应首先考虑的诊断
是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.继发性糖尿病
巳肾性糖尿
(标答:
A)
5、患者,男,18岁。
身高170cm,体重75kg。
实验室检查:
空腹血糖6.9mmol/L,2次餐后2小时血糖15.3mmol/L,血胰岛素增咼。
应首先考虑的诊断是
A.1型糖尿病
B.胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病
C.胰岛素抵抗为主的2型糖尿病
D.糖耐量减低
巳空腹血糖减损
(标答:
C)
6、患者,男,42岁。
实验室检查:
空腹血糖5.3mmol/L,
口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。
应首先
考虑的诊断是
A.正常血糖者
B.空腹血糖减损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
(标答:
C)
7、1型糖尿病的主要死因是
A.肾小球硬化症致尿毒症
B.心肌梗死
C.急性脑血管意外
D.感染
E.酮症酸中毒
(标答:
A)
&糖尿病失明的主要原因是
A.视网膜病变
B.青光眼
C.角膜炎
D.黄斑病
E.结膜炎
(标答:
A)9、关于糖尿病视网膜病变的叙述,错误的是
A.属微血管病变之一
B.病程超过10年者多见
C.有微血管瘤为增殖期
D.可见玻璃体出血
巳是糖尿病失明的主要原因
(标答:
C)
10、下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征
A.冠心病发病率高
B.易发生心肌梗死
C.均为有痛性心肌梗死
D.可出现猝死
E.可表现为静息性心动过速
(标答:
C)
11、糖尿病性脑血管病变最常见的是
A.短暂脑缺血
B.脑梗死
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
(标答:
B)
12、不属于糖尿病性自主神经病变的症状是
A.胃轻瘫
B.顽固性腹泻
C.尿潴留
D.阳痿
巳对称性下肢麻木
(标答:
E)
13、糖尿病周围神经病变的表现是
A.单发性为主
B.上肢重于下肢
C.早期肢端感觉异常
D.神经传导速度加快
E.腱反射亢进
(标答:
C)
14、糖尿病最基础的治疗措施是
A.饮食疗法
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.a—糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
(标答:
A)
15、磺脲类的主要作用机制是
A.刺激胰岛素分泌
B.增加外周组织对胰岛素敏感性
C.抑制肝糖异生
D.延缓葡萄糖吸收
E.抑制胰岛素分解
(标答:
A)
16、关于磺脲类降糖药的叙述,错误的是
A.适用于I型糖尿病
B.有低血糖反应
C.治疗从小剂量开始
D.需在餐前半小时服用
E.常有继发性失效
(标答:
A)
17、双胍类最主要的适应症是
A.1型糖尿病患者
B.肥胖的2型糖尿病患者
C.超重者
D.高血脂者
E.IGT
(标答:
B)
18、关于胰岛素的使用的叙述,错误的是
A.在饮食治疗基础上进行
B.必须个体化
C.小剂量开始
D.稳步调整剂量
巳不能与口服降糖药合用
(标答:
E)
19、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是
A.恶心、呕吐
B.少尿
C.血压下降
D.昏迷
E.呼气有烂苹果味
(标答:
E)
20、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是
A.小剂量速效胰岛素持续静滴
B.大剂量速效胰岛素持续静滴
C.小剂量速效胰岛素皮下注射
D.大剂量速效胰岛素皮下注射
E.大剂量中效胰岛素皮下注射
(标答:
A)
21、患者,男,45岁。
2型糖尿病,饮食控制和运动后,空腹血糖正常,餐后2小时血糖10.7mmol/L。
治疗宜选的降糖药物是
A.磺脲类
B.双胍类
C.非磺脲类胰岛素促泌剂
D.a—糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮类
(标答:
D)
22、患者,男,36岁。
肥胖的2型糖尿病患者,肝肾功能正
常。
治疗首选的药物是
A.格列本脲
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.瑞格列奈
E.胰岛素
(标答:
B)
23、患者,女,55岁。
肥胖。
实验室检查:
空腹血糖8.2mmol/L,
餐后2小时血糖10.1mmol/L。
其首选治疗方案是
A.饮食控制
B.格列齐特
C.格列吡嗪
D.瑞格列奈
E.胰岛素
(标答:
A)24、患者,男,42岁。
胰腺癌手术后出现糖尿病。
其治疗首选的药物是
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.a—糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
(标答:
E)
25、患者,女,61岁。
糖尿病史21年,尿有泡沫5年,尿蛋白定量0.8-1.0g/24h,血肌酐210ummol/L。
尿素氮9.7mmol/L,下肢水肿,血压140/90mmHg,该患者饮食治疗应
A.优质高蛋白、低盐、低糖
B.优质低蛋白、低盐、低糖
C.优质低蛋白、高盐、低糖
D.优质高蛋白、高盐、低盐
E.优质高蛋白、无盐、低糖
(标答:
B)
多选题
1、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是:
()
A、胰岛素抵抗
B、糖耐量减低
C、高胰岛素血症
D、胰岛素分泌缺陷
E、糖耐量增高
(标答:
AD)
填空题
1.糖尿病急性并发症有、和
等。
(标答:
酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸
中毒);
2.磺脲类口服降糖药的不良反应以为主。
(标答:
低血糖);
3.糖尿病“三多一少”症状是、、
、O
(标答:
多饮、多尿、多食、消瘦);
4.糖尿病患者常见感染有:
、和
(标答:
化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染);
5.在OGTT测血糖的同时测血浆胰岛素,称
_,其可观察的储备功能。
(标答:
胰岛素释放试验、B细胞);
名词解释
1.糖尿病足
(标答:
为糖尿病较为特征性的病变,常因下肢神经末梢病变及细菌感染所致,即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性溃疡。
部分出现下肢疼痛和间歇性跛行,体检足背动脉搏动减弱或消失,严重者可导致下肢肢端坏死,常需要截肢。
)
2.黎明现象
(标答:
患者夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,但空腹仍高,机理可能与黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多有关。
)
3.Somogyi现象
(标答:
患者因夜间低血糖后,引起清晨反应性高血糖。
)
简答题
1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别
1型糖尿病
2型糖尿病
发病年龄
多见于儿童和青少年
多见于中、老年
起病速度
起病急
起病缓慢
临床症状
明显
较轻或缺如
酮症酸中
毒倾向
易发生
无,有诱因下也可发生
胰岛细胞
自身免疫
阳性率高
阴性
标志性抗
体
胰岛素、
C肽水平
低于正常
可正常
治疗
胰岛素
饮食控制、运动、口服降
糖药为主
2.简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别
酮症酸中毒
低血糖昏迷
病史
多有DM史,多发生于
青少年,常有感染、胰
岛素治疗中断
多由DM,注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、体力活动过多等病史
起病
慢(2-4d)
急(以小时计)
症状及体
征
有厌食、恶心、呕吐、
口渴、多尿、昏睡、呼
吸深快等
有饥饿感、多汗、心悸、
手抖等
血糖
显著增咼
<2.8mmol/L
pH
降低
正常
C02结合
力
降低
正常
血酮、尿
酮
升高
正常