内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病.docx

1、内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病单选题1、 下列符合1型糖尿病特征的是A .多见于中老年B .起病缓慢C.症状较轻D .易发生酮症酸中毒E.血C肽测定正常（标答：D）2、 下列符合2型糖尿病特征的是A .多见于儿童和青少年B .起病急C.血胰岛素浓度显著降低D .对胰岛素敏感E.较少发生酮症酸中毒（标答：E）3、 患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是A .重复测空腹血糖B .测餐后2小时血糖C.多次测任意血糖D .口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白（标答：D）4、 患者，女，39岁。有糖尿病史25

2、年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD Ab阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是A . 1型糖尿病B . 2型糖尿病C.妊娠糖尿病D .继发性糖尿病巳肾性糖尿（标答：A）5、 患者，男，18岁。身高170cm，体重75kg。实验室检查： 空腹血糖6. 9mmol/L , 2次餐后2小时血糖15.3mmol/L ,血 胰岛素增咼。应首先考虑的诊断是A.1型糖尿病B .胰岛素分泌不足为主的 2型糖尿病C.胰岛素抵抗为主的 2型糖尿病D .糖耐量减低巳空腹血糖减损（标答：C）6、 患者，男，42岁。实验室检查：空腹血糖 5.3mmol/L ,口服葡萄糖耐量试验的餐后 2小时血糖8.9mmol/L。应首

3、先考虑的诊断是A .正常血糖者B .空腹血糖减损C.糖耐量减低D . 1型糖尿病E. 2型糖尿病（标答：C）7、1型糖尿病的主要死因是A .肾小球硬化症致尿毒症B .心肌梗死C.急性脑血管意外D .感染E.酮症酸中毒（标答：A）&糖尿病失明的主要原因是A .视网膜病变B .青光眼C.角膜炎D .黄斑病E.结膜炎（标答：A） 9、关于糖尿病视网膜病变的叙述，错误的是A .属微血管病变之一B .病程超过10年者多见C.有微血管瘤为增殖期D .可见玻璃体出血巳是糖尿病失明的主要原因（标答：C）10、 下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征A .冠心病发病率高B .易发生心肌梗死C.均为有痛性心肌梗死D

4、.可出现猝死E.可表现为静息性心动过速（标答：C）11、 糖尿病性脑血管病变最常见的是A .短暂脑缺血B .脑梗死C.脑栓塞D .蛛网膜下腔出血E.脑出血（标答：B）12、 不属于糖尿病性自主神经病变的症状是A .胃轻瘫B .顽固性腹泻C.尿潴留D .阳痿巳对称性下肢麻木（标答：E）13、 糖尿病周围神经病变的表现是A .单发性为主B .上肢重于下肢C.早期肢端感觉异常D .神经传导速度加快E.腱反射亢进（标答：C）14、 糖尿病最基础的治疗措施是A .饮食疗法B .磺脲类降糖药C.双胍类降糖药D . a 糖苷酶抑制剂E.胰岛素（标答：A）15、 磺脲类的主要作用机制是A .刺激胰岛素分泌B

5、.增加外周组织对胰岛素敏感性C.抑制肝糖异生D .延缓葡萄糖吸收E.抑制胰岛素分解（标答：A）16、 关于磺脲类降糖药的叙述，错误的是A .适用于I型糖尿病B .有低血糖反应C.治疗从小剂量开始D .需在餐前半小时服用E.常有继发性失效（标答：A）17、 双胍类最主要的适应症是A.1型糖尿病患者B .肥胖的2型糖尿病患者C.超重者D .高血脂者E. IGT（标答：B）18、 关于胰岛素的使用的叙述，错误的是A .在饮食治疗基础上进行B .必须个体化C.小剂量开始D .稳步调整剂量巳不能与口服降糖药合用（标答：E）19、 糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是A .恶心、呕吐B .少尿C.血压下降D

6、.昏迷E.呼气有烂苹果味（标答：E）20、 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是A .小剂量速效胰岛素持续静滴B .大剂量速效胰岛素持续静滴C.小剂量速效胰岛素皮下注射D .大剂量速效胰岛素皮下注射E.大剂量中效胰岛素皮下注射（标答：A）21、 患者，男，45岁。2型糖尿病，饮食控制和运动后，空 腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖 药物是A .磺脲类B .双胍类C.非磺脲类胰岛素促泌剂D . a 糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类（标答：D）22、 患者，男，36岁。肥胖的2型糖尿病患者，肝肾功能正常。治疗首选的药物是A .格列本脲B .二甲双胍C.阿卡波糖D .瑞格

7、列奈E.胰岛素（标答：B）23、 患者，女，55岁。肥胖。实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L ,餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是A .饮食控制B .格列齐特C.格列吡嗪D .瑞格列奈E.胰岛素（标答：A） 24、患者，男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首 选的药物是A .磺脲类降糖药B .双胍类降糖药C. a糖苷酶抑制剂D .噻唑烷二酮E.胰岛素（标答：E）25、患者，女，61岁。糖尿病史21年，尿有泡沫5年，尿 蛋白定量 0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮 9.7mmol/L，下肢水肿，血压 140/90mmHg，该患者饮食治疗 应A

8、 . 优质高蛋白、低盐、低糖B .优质低蛋白、低盐、低糖C.优质低蛋白、高盐、低糖D .优质高蛋白、高盐、低盐E.优质高蛋白、无盐、低糖（标答：B）多选题1、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是： （ ）A、 胰岛素抵抗B、 糖耐量减低C、 高胰岛素血症D、 胰岛素分泌缺陷E、 糖耐量增高（标答:AD ）填空题1.糖尿病急性并发症有 、 和 等。（标答：酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒）；2.磺脲类口服降糖药的不良反应以 为主。（标答：低血糖）；3.糖尿病“三多一少”症状是 、 、 O（标答：多饮、多尿、多食、消瘦）；4.糖尿病患者常见感染有： 、 和（标答：化脓性细菌感染、肺结

9、核、真菌感染） ；5.在 OGTT 测血糖的同时测血浆胰岛素，称_，其可观察 的储备功能。（标答：胰岛素释放试验、 B细胞）；名词解释1.糖尿病足（标答：为糖尿病较为特征性的病变，常因下肢神经末梢病 变及细菌感染所致，即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性 溃疡。部分出现下肢疼痛和间歇性跛行，体检足背动脉搏动 减弱或消失，严重者可导致下肢肢端坏死，常需要截肢。 ）2.黎明现象（标答：患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，但空腹 仍高，机理可能与黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌 增多有关。）3.Somogyi 现象（标答：患者因夜间低血糖后，引起清晨反应性高血糖。 ）简答题1.简述1型糖尿病与2

10、型糖尿病的鉴别1型糖尿病2型糖尿病发病年龄多见于儿童和青少年多见于中、老年起病速度起病急起病缓慢临床症状明显较轻或缺如酮症酸中毒倾向易发生无，有诱因下也可发生胰岛细胞自身免疫阳性率高阴性标志性抗体胰岛素、C肽水平低于正常可正常治疗胰岛素饮食控制、运动、口服降糖药为主2.简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别酮症酸中毒低血糖昏迷病史多有DM史，多发生于青少年，常有感染、胰岛素治疗中断多由DM，注射胰岛素、 口服降糖药、进食过少、 体力活动过多等病史起病慢(2-4d)急（以小时计）症状及体征有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡、呼吸深快等有饥饿感、多汗、心悸、手抖等血糖显著增咼2.8mmol/LpH降低正常C02结合力降低正常血酮、尿酮升高正常