古今图书集成医部小儿食癖门Word格式文档下载.docx

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　　小儿食积痰热伤乳为病，大概肝与脾病多，肝只是有余，脾只是不足。

　　　　婴童百问【明?

鲁伯嗣】

　　　　　腹中有癖

　　癖者，血膜包水侧僻于胁旁，时时作痛也。

惟癖为能发潮，为能生寒热，故疟家多蓄黄水，日久而复结癖于中脘，寒热不已，有是疾者以此。

小儿脏腑和平，荣卫调畅，则津液自然流通，纵使多饮水浆，不能为病。

惟乳哺失调，三焦关格，以致水饮停滞，肠胃不能宣通，如冷气搏之，则结聚而成癖，轻者用积滞木香丸，重者用取癖丸。

仲阳云：

腹中有癖，不食但饮乳是也，当渐用白饼子下之。

如不早治，则不能食，脾胃虚弱，四肢不举，诸邪遂生，羸瘦而成疳矣。

　　　　　痞结

　　痞者，塞也。

结者，实也。

热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腹胁之内，于是荣卫不能流行，脏腑不能宣通，由胀满而致痞结，势使然耳，此实热之证也。

时或发为壮热，圣惠甘遂散主之。

此药治小儿痞结，虽服汤药时，暂得利而滞实不去，心下坚胀，按之即啼，内有伏热诸候，并成此疾，宜疏利大便，破结散气，后宜常服进食丸。

　　　　　积痛

　　仲阳云：

积痛口中气温，面色黄白，目无精光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积而痛自除，宜消积丸，甚者白饼子下之。

后胃气不和，用白朮散、小沉香丸、感应丸治之。

又有食积肚痛有热者，芍药甘草汤加干葛。

吐者，加半夏、生姜，或加枳实亦效。

　　　　　积滞

　　小儿有积滞，面目黄肿，肚热胀痛复睡多困，酷啼不食，或大肠闭濇，小便如油，或便利无禁，粪白酸臭，此皆积滞也。

然有乳积食积，须当明辨之。

吐乳泻乳，其气酸臭，此由啼叫未已，便用乳儿，停滞不化而得之，是为乳积。

肚硬带热，渴泻或呕，此由饮食无度，多餐过饱，饱后即睡得之，是为食积。

腹痛啼叫，利如蟹渤，此由触忤其气，荣卫不和，淹延日久得之，是为气积。

合用木香丸主之，槟榔丸亦可用。

大小便闭者神芎丸妙。

甚是斋推气亦佳。

冷证下积，五珍丸亦可用。

　　　　　食积冷热

　　巢氏云：

夫宿食不消者，脾胃冷故也。

小儿乳哺饮食，取冷过度，冷气积于脾胃，胃为水谷之海，脾气磨而消之，胃气调和则乳哺消化，脾伤于冷则宿食不消。

脉沉者，伤食不化故也。

亦有伤乳伤食而身热者，惟肚腹之热尤甚。

人之伤积肚热，粪极臭酸，而夜间有热，伤积之明验，人所未晓也。

冷者消食丸、木香丸。

夜间有热，天明复凉，乃是伤寒夹食失解故也，当服白饼子，先与微利，次与参苏饮；

发热，地骨皮饮、秦艽散退热而安。

有实热者，大柴胡汤去大黄亦可服。

《伤寒论》：

人病有宿食，何以别之？

师曰：

寸口脉浮而大，按之反濇，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

其喘而发热者，紫霜丸主之。

冷证用进食丸尤佳。

亦治食厥，乃四肢逆冷面色青黑是也，或当吐而苏。

有痰者温胆汤加减服，痰定而呕自痊。

冷证丁香丸可服，白饼子下痰亦可。

　　　　　胃气不和虚冷

胃气不和，面光白无精光，口中气冷，不思食，吐水，肌瘦虚弱，腹痛，当补脾，益黄散主之。

凡人以胃气为本，惟治病亦然。

胃气有实有虚，实者则有痞满内热之证，虚则有呕吐不食之证。

虚者益之，实者损之，欲得其平则可矣。

平胃散、观音散、银白散壮胃之剂，不可缺也。

　　　　伤寒六书【明?

陶华】

　　　　　伤食

　　海藏云：

伤食宜以药下之者，当详其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽用巴豆之类大毒之药下之。

升麻葛根汤，太阳阳明也。

惺惺散，风热，咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。

小柴胡汤，往来寒热，胸胁微痛，少阳也。

然欲知其经，当以脉别之。

　　　　保婴撮要【明?

薛铠】

　　　　　不乳食

　　经曰：

胃为水谷之海，六腑之大源也。

人身气血腑脏，俱由胃气而生，故东垣之法，一以脾胃为主，所谓补肾不若补脾，正此意也。

在小儿虽得乳食，水谷之气未全，尤仗胃气，胃气一虚，则四脏俱失所养矣。

故丹溪谓小儿多肝脾之疾也。

若面色晃白，目无精光，口中气冷，不食吐水，肌瘦腹疼，此胃气虚寒之证，用五味异功散或六君子汤主之。

若大便不实，兼脾虚也，加干姜温之。

中满不利，脾不运也，加木香开之。

喜冷便秘，胃实热也，用泻黄散凉之。

命门火衰，不能生土者，用八味丸补之。

禀赋胃气不足，亦用此丸。

盖下焦真阳充盛，则上生脾元，自能温蒸水谷矣。

　　　　古今医鉴【明?

龚信】

　　　　　癖疾论

　　天地气运，固有南北之殊；

小儿病患，亦有彼此之异。

北方小儿患癖疾者，十恒八九；

南方小儿患癖疾者，百无二三。

是何谓而致之？

盖南方水土薄弱，饮食柔软，易于克化，厥疾少矣。

北方水土厚实，面食坚硬，难于运动，厥疾生焉，亦由脾胃之不和也。

故东垣以脾胃为人之主，脾胃和一疾不生，亏则百病生焉。

小儿脾胃本自柔脆，脏腑尚且娇嫩，为之母者，多不知调护之法，惟务姑息之爱，不问咸酸甘肥之味，瓜果生冷之物，及糍粽湿面油腻煎炙之类，诸般稠粘干硬难化之物，顺其所欲，食之过多，损伤脾胃，脾胃既伤，则不能消化水谷，水谷不化则停滞而发热，发热既久则耗伤元气，元气虚则不能运动其血，血遂不行而停滞不散，留于胁肋之间，遂成血块，居于皮里膜外，不能动移，始则有如钱大，发热则日渐长，其形如龟、如蛇、如猪肝肺者，长短大小之不一也。

内有血孔贯通，外有血筋盘固，其筋直通背脊之下，与脐相对之间，有动脉之外，乃癖疾之根。

夫人身之血脉，则昼夜循环无端，一周流及，此其血则贯入筋内，由筋入孔，由孔入癖。

盖癖得血养而渐长，邪得血助而渐盛，于是正气愈惫而血愈枯矣。

发为潮热，以致诸疾，或头出虚汗，或胸前项下跳动，或肚大青筋，毛焦发竖，或面黄肌瘦，四肢干枯。

淹延日久，则毒气发出，变生诸证。

有变为牙疳口臭，宣露出血者；

有变为头面肿大，口鼻溃烂者；

有变为一切疮毒流脓出血者，有变为肢体浮肿，腹胀气喘者；

有变为寒热往来，似疟非疟者；

有变为痰嗽喘热，衄吐下血者，有变为呕吐泻痢，脱肛下坠者；

有变为心腹疼痛，疝气偏坠者，皆癖毒攻出之所致也。

变证多端，难以悉举，乃九死一生之病，非一方一法所能愈也。

　　治之先宜针灸之法以断其根，使血不贯入筋内，则癖无血所养，癖即自败矣。

外以膏药贴之，内以汤丸攻之。

大抵宜补脾养气以治其本，清热消块以治其标，标本兼济。

又当执其权衡，以量儿之壮弱，病之轻重。

若壮而轻者，则治标之药多于治本之剂；

若弱而重者，则治本之剂多于治标之药。

大概肥儿丸、乌金丸、阿魏丸、千金保童丸之类，乃半攻半补平和之剂，宜对证选用，于针灸之后，可收十全之功也。

医斯疾者，宜详究之！

　　　　古今医统【明?

徐春甫】

　　《活幼心书》云：

小儿所患之证，皆因乳哺不节，过食生冷坚硬之物，脾胃不能克化，停积中脘；

外为风寒所伤，或因夜卧失盖，致头疼面黄，身热，眼泡微肿，腹痛膨胀，足冷肚热，喜睡神昏，不思饮食。

或呕哕噫气，吞酸，大便腥臭，此为陈积所伤；

但有时时泄下清水如生草汁，是受惊而后有积，烦闷啾唧，常似生嗔，名为惊积。

小儿医者，亦惟因其轻重虚实而治之可也。

　　　　证治准绳【明?

王肯堂】

　　　　　脾

　　脾主困，实则困睡身热饮水，虚则吐泻生风。

　　脾病，困睡泄泻，不思饮食。

　　脾胃虚寒，则面晃白，目无精光，口鼻气冷，肌体瘦弱，吐水腹痛，不思乳食，用益黄散，下利用调中丸。

　　伤风手足冷者，脾脏怯也，先用益黄散补脾，后用大青膏发散。

　　脾病见四季，皆仿余四脏治之。

顺者易治，逆者难治。

脾怯当面赤目黄。

五脏相反，随证治之。

　　脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦。

脾苦湿，急食苦以燥之。

　　实则泄泻赤黄，睡不露睛，泻黄散主之。

　　虚则泄泻色白，睡露睛，白朮散主之。

　　肝乘脾，贼邪，风泻而呕，茯苓半夏汤主之。

　　心乘脾，虚邪，壮热体重而泻，羌活黄芩苍朮甘草汤主之。

　　肺乘脾，实邪，能食不大便而呕吐嗽，煎槟榔大黄汤下葶苈丸。

　　肾乘脾，微邪，恶寒泄泻，理中丸之类主之。

　　凡脾之得病，必先察肝心两脏之虚实，根其源之所起，然后救疗。

盖肝是脾之鬼，心是脾之母，肝气盛则鬼气胜，心气亏则脾家生气不足，当用平肝气益心气，盛者抑之则退，亏者益之不乏，所以有抑脾气益心气两药。

诊其脉，肝心两脏俱和，则是脾自生之疾，察其虚实而治之。

　　前证实者，病气实而形气虚也。

若面色晄白，吐泻腹痛，口鼻气冷，属寒水侮土，宜用益黄散。

若面青唇黯，吐泻，手足并冷，此脾土虚寒，用干姜理中汤。

若面色萎黄，手足不冷，此脾土虚弱，用人参理中汤。

若伤风手足并冷，吐痰咳嗽，吐泻腹胀，此脾肺气虚，用五味异功散实脾气，加防风、升麻散外邪。

若发于寅卯之时，用六君、柴胡、升麻补脾土平肝木。

然面黄者，脾之本色也。

面赤者，火生土为顺；

面青者，木克土为逆。

当平其所胜，以补元气为善。

　　脾苦湿，急食苦以燥之，白朮。

脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。

以甘补之，人参。

以苦泻之，黄连。

　　脾虚，以甘草、大枣之类补之；

如无他证，以钱氏益黄散补之。

虚则补其母，心乃脾之母，以炒盐补心。

　　脾实，以枳实泻之；

如无他证，以钱氏泻黄散泻之。

实则泻其子，肺乃脾之子，以桑皮泻肺。

　　　　　脾弱多困

　　脾具坤静之德，而有干健之运。

夫胃，阳也，主气；

脾，阴也，主血。

胃司纳受，脾司运化，一纳一运，化生精气，清气上升，糟粕下降，纳五谷，化津液，其清者为荣，浊者为卫，阴阳得此，谓之橐钥。

故东垣以脾胃为五脏之根本也。

脾气既弱，则健运之令不行，化生之功失职，而嗜卧多困所由生焉。

法当温补其脾，脾气既旺，则腑脏清阳之气升举，易于运行，又何困倦之有？

海藏用四君子加木香、砂仁、半夏，白朮倍之，姜、枣煎服，诚良法也。

若脾虚好睡多惊，则是心血虚而火动之，宜安神养血。

若因心脾气虚有痰者，宜用人参、五味子、茯苓以补心气，当归、芍药、酸枣仁以养心血，橘红、半夏以开痰。

若因脾肺气虚，胸膈有痰，用补中益气汤以健脾胃，胆星天竺丸以化痰涎。

若因饮食停滞而作，用四君子汤以益脾土，山楂、神曲以消饮食。

若因脾虚而好睡，用五味异功散以补脾气，当归、芍药以生脾血。

芍药须用酒拌炒黄，不则酸寒伤脾，此假热以对假寒也。

若乳母饮酒，致儿昏醉好睡者，以干姜、陈皮煎汤解之；

不应，用异功散加干葛即愈矣。

　　脾胃不和，四君子加白朮一倍，姜、枣煎。

　　脾困，四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。

　　脾胃虚弱，生气多困，四君子加炒半夏曲、没石子等分为末，入冬瓜子少许同煎。

　　　　　宿食

　　伤寒同一发热，而伤食者惟肚腹之热为甚，且粪极酸臭，夜间潮热，尤伤积之明验也。

　　小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节，胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。

神曲、麦芽之属，皆腐化之物，昔贤已谓能伤胃中生发之气矣，况进而三棱、莪朮乎？

况又进而牵牛、大黄、巴豆乎？

脾气一受伤于食，再受伤于药，至于下之而气已脱矣，所存几何？

故夫克食之药，不可多用。

下积之药，尤不可不审其证之可下与不得不下而后用也。

　　钱氏论食不消，脾胃冷故不能消化，当补脾，益黄散主之。

　　　　　食积寒热

　　小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。

其证至夜发热，天明复凉，腹痛膨胀。

呕吐吞酸，足冷肚热，喜睡神昏，大便酸臭是也。

有前证而兼寒热者，名曰食积寒热。

若食在胃之上口者吐之，胃之下口者消之，腹痛痞胀按之益痛者下之。

下后仍痛，按之则止者补之。

夹食伤寒者先散之，用参苏饮。

热甚便秘者先利之，用大柴胡汤。

如无外感，但只伤食不至于甚，保和丸调之。

盖脾为至阴之脏也，故凡脾病者，至夜必热，热而兼寒，则又见所胜者侮所不胜矣。

食未消者消之，则寒热自止；

食既消者补之，则寒热自痊。

若手足并冷。

喜热饮食，此中州处寒也，宜温之。

大便欲去不去，脾气下陷也，宜升之。

若夜间或侵晨泄泻者，脾肾俱虚也，用四神丸。

手足并热，作渴饮水者，脾胃实热也，用泻黄散。

大便秘结，用大柴胡汤。

手足虽热，口不作渴，大便不实者，用白朮散。

仍参腹痛腹胀、积痛积滞治之。

　　　　　食积痢

　　有食饱伤脾，脾气稍虚，物难消化，留而成积，积败为痢，腹肚微痛，先调胃气，次理积，却止痢，则病根自除。

和中散理虚养胃，三棱散、乌犀丸助脾化积，沉香槟榔丸、守中汤进食止痢。

仍忌生冷粘腻等物，不致复作。

　　　　　积病可医者九

　　面上虚肿是积。

积者是脾之所系。

脾主身之肌肉，故应面，故知是脾积。

其脾系土，土无正形，故早晚浮肿不定，多则早浮，其睡则脾不磨，上面作肿。

若病后此证，则是虚中积，宜用调脾消积行气等药。

　　面合地卧是积。

何以合地？

其受积在脾，是冷积。

何以知之？

其脾好土，故知在脾。

其冷者属阴，故知伤冷硬食得之，宜下热积气药耳。

　　腹胀是积，其积在肺。

其肺主于气，才当受积，其气便冷，腹胀满气急，故知在肺。

如腹胀先宜调气后转，转后更宜调气。

　　小便如油是积，其积在小肠。

其积受于脾，脾当传心，心不受触则入小肠，小肠是心之腑，故知在小肠，则节其水道，小便如米泔油相似也。

　　发黄是积，是积气伤心。

心主血脉，荫遍身毛发，被积气所干则发黄，故知是积伤心。

宜下空心散，及取积药。

此人必时复发热也。

　　赤白痢是积，其积在肺，受传大肠及有外伤冷而得。

肺主西方庚辛金，其先白后赤，则是外邪。

故知肺传大肠，则为赤白痢也，宜取后调气。

　　两眼黄赤睛青是积，其积在肝。

肝主东方甲乙木，色青，却被积气所干，即黄赤。

睛青者，眼属五脏，肝是其主，脾若受积，故令眼睛青，是肝受精。

若传胆，其人口苦不要吃物，宜凉药退之。

　　遍身虚肿是积，其积不在脏，只在腑。

为其积曾取后，被药发动，即不在脏，故出皮肤之间为肿也。

只宜下取虚中积药，然后补之。

　　多泻白粪是积，是受冷积在脾。

脾主化，受冷积在脾，冷滑而泻白粪，故知在脾，宜先转，后热药补之。

　　　　　不可医者六

　　喘急是肺积。

肺主气，其喘急则肺绝。

其人当面白全无血色，故不可医也。

　　面黑是肾积。

其人面黑者，是肾绝也。

人当不辨好恶，眼直无光，只得一日而死也。

　　吐热气是荣积。

其不医者，是血绝不可治也。

血主心，心不能营，故出热气不止耳。

　　手脚心生疮是卫积。

卫者气也。

胃气不生，故手足生疮。

若卫绝则气不回，只得半日也。

　　恶心吐干呕是胃积。

何以不医？

胃主化食，其胃热则恶吐，故不治。

其人必食乳不化，不食亦干吐呕，面色青黄无血色也。

　　泻久，住又泻，是积咬脾烂。

何以知其脾烂？

其人当泻白粪，为食不消，住了却放粪赤黑而死，即知脾烂，不可治。

　　　　　积聚

　　小儿五积，为脏气不行，蓄积一处不动，故曰积。

夫心为伏梁，在脐上，上攻其心，下攻胃口；

脾为痞气，在胃口上横之；

肝为肥气，在脐之左边；

肺为息贲，在脐之右畔；

肾为贲豚，在脐下。

各有变动，非食之所成，乃气积也。

脏属阴，故在一处而不动也。

　　聚谓六腑之气留聚也。

腑属肠，阳气运转不停，故其聚不定一处，发而腹痛。

积聚之候，皆面黄瘦劣，嗞啀，不生肌肉，发立，或肌体浮肿，腹急多困，多为水气。

　　虚中积候，凡惊中虚积者，谓因惊取复惊发动是也，所下粪青秽。

凡虚中有积者，因伤食而泻又吐，如此渐虚，其病未瘥，故曰虚积也。

又虚中之积，有积而频频取转，却取转不着，致其积尚伏，故亦曰虚中积。

若惊积取下，则粪随惊青。

如是食积即粪成块子。

凡疳中虚积者，因疳病转泻虚而疳不退，故虚中尔，所取下粪里白色也。

　　凡婴孩所患积证，如觉一二日，先以百伤饮发表，次当归散，水姜煎服，温动积滞，方下乌犀丸、六圣丸重与宽利，后用匀气散调补。

　　凡有积滞，须辨虚实。

况孩儿虚瘦长短黑白，南北古今不同，不可一概论也。

予今之法，实者可服进食丸，虚而微白及疳瘦者，宜服肥儿丸。

　　初患元气未损之时，或腹胀作痛，大小便不利者，先用白饼子或木香槟榔丸下之，下后以白朮散或五味异功散和之。

渴加干葛，吐加半夏。

下而热不退，或作呕作泻，饮食不思，此脾胃俱伤也，用六君子汤。

手足指冷，喜饮热汤，此脾胃虚寒也，前方加炮姜、木香。

面色黄白，目无精光，脾肺俱虚也，用四君子加柴胡、升麻。

腹痛泄痢下重，或小便不利者，用四逆散。

发热晡热，或泻未已，脾气下陷也；

潮熬口渴，大便不调，欲变疳证也，并用补中益气汤，佐以肥儿丸。

经云：

邪之所凑，其气必虚；

留而不去，其病乃实。

必以调脾为主，而以消导佐之。

古人所谓养正积自除，正此意也。

　　　　　乳积

　　其候但是吐下乳来有馊臭气，因啼叫未已，遽与乳吃，停滞不化而得。

茅先生先用丁香散调胃，后下牛黄丸取下奶积，后下匀气散，常服健脾散即愈。

　　乳癖之候，面色青黄，发渴壮热，吐乳多睡，口内生疮，渐渐黄瘦，腹内结块不散。

由乳母食饮无常，醉饱过度，便即乳儿；

或乳母偏卧一向，乳儿不能回转，儿亦睡着，乳滞偏于胁下，因兹结聚成块而痛者是也。

　　肚硬而热于他处，或泻或呕，因饮食过饱，饱后即睡而得。

茅先生用牛黄丸取积，后用匀气散调理，常服万灵丸即愈。

　　　　　气积

　　其候面色黄白，不进食，腹痛，夭矫啼叫，痢如蟹渤，此因荣卫不和，二气乖忤，日久得之。

茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散、健脾散之类，相夹调理。

　　《秘录》云：

治小儿气癖，取三棱散作羹粥，以米面为之，与乳母食之。

治小儿十岁以下，及新生百日，无问癎热、无辜、痃癖等皆理之，妙不可言。

　　　　　脾中积

　　面黄如土色，或面带虚浮，脐上微痛，肚皮热，饮食减少，才食便言脐上及腹中痛，所食不化，头微热。

此因先食硬物或冷物，所伤在脾。

治之先下青金丸取下脾中积，后用匀气散、醒脾散调理，常服健脾散、万灵丸即愈。

　　　　　惊积

　　有时时泻清水如生米汁，是受伤而复有积，烦闷啾唧，常以生嗔，名为惊积。

先解惊，后理积。

解惊五苓散或百解散，理积三棱散或乌犀丸及三解散，炒神曲生姜煎汤调服。

醒脾散、沉香槟榔丸，宁惊化积，壮气和胃。

仍节冷乳，自然平治。

　　　　　虚中积

　　其候浑身微热，不思饮食，昏昧神缓，抱着一似睡未觉，肚热足冷者，多因吐泻大病及攻击之后而得此候。

茅先生先用青金丸取积，后用匀气醒脾散调理，常服万灵丸、保童丸即愈。

　　　　　实积

　　其候大便不通，风毒疮疖，喉闭痄腮，咽中涎响，茅先生先用夺命散吐下热涎，后用匀气散、醒脾散调理，常服牛黄膏、天竺黄散、镇心丸即愈。

　　　　　痃癖

　　茅先生论小儿生下五个月以上至七岁，有结癖在腹，成块如梅核大来去，或如卵大，常叫疼痛者，亦分数类：

在左胁下痛者名痃气，左右胁下痛者名癖气。

下蓬莪朮散夹健脾饮与服即愈。

如见面黑眼直视，泻黑血，鼻口冷，手足冷，不进食者死。

　　钱氏论小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与潮热相类，不早治必成疳。

以其有癖，故令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮过多，即荡涤肠胃，亡失津液，胃不能传化水谷，其脉沉细；

益不食，脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。

　　仁斋曰：

癖者血膜包水，侧僻于胁旁，时时作痛也。

惟癖为能发潮，为能生寒热，故疟家中脘多蓄黄水，日久而复结癖，寒热不已，有是疾者以此。

惟乳哺失调，三焦关隔，以致水饮停滞，肠胃不能宣通，如冷气搏之，则结聚而成癖。

轻者用导滞木香丸，重者用取癖丸。

　　曾氏曰：

婴儿始生，禀赋未完，失于襁褓之不谨，乳哺之不节，外为六淫侵袭，内因五脏气虚，冷积久停于脾，不能克化，结成癖块，突于胁下或左或右，其疾皆因积滞蕴作，致有寒热，或腹肚疼痛，或昼凉夜热。

治疗之法：

气实者亦须温正胃气，后用乌犀丸或水晶丹下之。

如过三三次，即以稀粥略止，候所作形证消尽，方投补益之剂。

气虚者先与调脾胃，固真元，神色稍正，饮食进多，如前法下之。

若太虚甚，用三棱散、化癖丸渐消之，顺适阴阳，以平为期。

然先补后泻，行迎夺之法。

则取去陈寒冷积。

若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极，不可轻下，但徐徐用药，消化调理为上。

若儿小者，更令乳母常服藿香饮使药从乳过，亦少助也。

　　此痞在腹内，与心下之痞不同，宜常服进食丸。

按进食丸有巴豆，岂宜常服？

甘遂有大毒，泻水如决江河，非十分壮实、十分危急、十分水气，三者俱备，未可轻用，今以为痞结主方谬矣。

　　痞癖既久，饮食减少，脾气必虚，久而不愈，必先以固胃气为主，使养正则积自除。

若欲直攻其结，不惟不能善消，抑亦损其脾土，脾土既亏必变证百出矣。

当参各类及随见证而主治之。

　　　　小儿卫生总微论方【宋?

撰人未详】

　　　　　食气积癖论

　　小儿积聚癖症者，其证不同。

积聚乃气之所致，不可轻治。

脾胃既已虚冷，饮食先已不化，乳哺再稍失其宜，便乃成伤也。

其候身体壮热，口中气温，面黄腹胀，目无精光，或白睛多，喜睡，四肢垂亸，畏食壮热，大便酸臭，或为吐泻，水谷不消，须宜稳药克化，不可便行快药取转。

小儿气实脾胃壮者，化之有渐。

若气怯脾胃弱者，但稍失调养，便成伤也。

　　　　方

　　紫双丸[紫双丸　原作「双紫圆」，据《千金》卷五改。

]【《千金方》，下同】　治小儿身热头痛，饮食不消，腹中胀满，或小腹绞痛，大小便不利，或重下数起；

小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止，哺乳失节，或惊悸寒热，惟此丸治之。

不瘥，更可重服。

小儿欲下，是其蒸候，哺食减少，气息不快，夜啼不眠，是腹内不调，悉宜用此丸，不用他药，数用神验，千金不传。

臣亿等详[臣亿等详　原作「今详」，据《千金》卷五改。

]序例中凡云服紫丸者，即前变蒸篇中四味者是也。

云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸瘥快，病重者当用之。

方中并无赤丸，而此用朱砂，又力紧于紫丸，疑此即是赤丸也。

　　巴豆霜　蕤核仁各十八铢　麦门冬十铢　甘草五铢　甘遂　朱砂飞，各二铢　牡蛎　蜡各八铢

　　右八味，以熟汤洗巴豆研，新布绞去油，别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬下筛讫，研蕤核仁令极熟，乃内散更