内科学测试题和答案解析慢性肺源性心脏病.docx

内科学测试题和答案解析慢性肺源性心脏病.docx

《内科学测试题和答案解析慢性肺源性心脏病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学测试题和答案解析慢性肺源性心脏病.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科学测试题和答案解析慢性肺源性心脏病

.WORD.格式.

单项选择题（每题1分，共71题）

1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的【C】

A、出现浮水即可使用

B、水肿严重者应迅速利尿

C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺

E、足量，持续使用效果较好

2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B】

A、室性期前收缩

B、房性期前收缩

C、心房扑动

D、心房颤动

E、心室颤动

3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C】

A、心室颤动

B、房性期前收缩

C、紊乱性房性心动过速

D、紊乱性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【B】

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、高AG代酸

5、慢性肺心病最常见的并发症是【A】

A、肺性脑病

B、休克

C、上消化道出血

D、DIC

E、心律失常

6、男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪

种药物【D】

A、苯巴比妥

B、氯丙嗪

C、异丙嗪

D、水合氯醛

E、哌替定

7、男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次。

分，偶发房性期前收缩，血气：

PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要【E】

A、心得安

B、异搏定

C、奎尼丁

D、毒毛K

.专业资料.整理分享.

.WORD.格式.

E、以上都不是

8、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L，对

此患者正确的治疗是【E】

A、不需处理

B、加大吸气压力

C、补充碱性药物

D、补充酸性药物

E、减少潮气量

9、女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。

头痛，恶心，

烦躁。

BP160/92mmHg，心率100次。

分，对此患者主要的治疗应是【C】

A、降压药口服

B、安定静注

C、改善通气、氧疗

D、呼吸兴奋剂的使用

E、甘露醇静脉滴入

10、某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，

PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7.5，BE20mmol/L，血K4mmol/L，血Cl-64mmol/L，

此患者治疗应采取【E】

A、补碱性药物

B、停止吸氧

C、加大利尿药物剂量

D、给氯丙嗪

E、补氯化钾和盐酸精氨酸

11、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。

查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏

迷状态。

对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是【E】

A、双氢克尿塞

B、安替舒通

C、氨苯蝶啶

D、醋唑磺胺

E、甘露醇

12、某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入

40浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCˉO298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是【E】

A、气道阻力增加

B、感染中毒性脑病

C、心排血量降低

D、基础代谢率增加

E、通气受到抑制

13、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院

前4小时神志模糊，嗜睡。

查体：

明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并

发症是【B】

A、休克

B、肺性脑病

C、弥散性血管内凝血

D、脑血管意外

.专业资料.整理分享.

.WORD.格式.

E、消化道出血

14、男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气

促加重，血气：

pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧【D】

A、立即吸入高浓度氧

B、间歇吸入纯氧

C、呼气末正压呼吸

D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度

E、立即用双氧水，静脉内给氧

15、慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用【C】

A、地高辛

B、速尿

C、改善通气，吸氧

D、异丙肾上腺素吸入

E、可拉明静滴

16、男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰

竭症状无改善，应选择的治疗是【E】

A、不用强心剂

B、使用毛地黄叶常规量

C、使用西地兰常规量

D、使用毛地黄叶常规负荷量的4.5

E、使用西地兰常规负荷量的1.2

17、男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（），颈静脉怒张，桶

胸，两肺干湿啰音（），心率100次/分，规律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用

哪种药物治疗合适【D】

A、毒毛旋花素K0.25mg静注

B、速尿静注

C、吗啡肌注

D、青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱

E、强的松口服

18、男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下

肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。

腹水征阴性。

血气：

PaCO256mmHg，

PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为【C】

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎、肺气肿

C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期

19、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病【C】

A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

B、肺部干、湿性啰音

C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强

D、血气分析PaO2↓，PaCO↑2

E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞

.专业资料.整理分享.

.WORD.格式.

20、男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：

口唇发绀，颈静脉充盈，双

肺干湿音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是【E】

A、颈静脉充盈

B、下肢水肿

C、双肺干、湿啰音

D、肝脏有无触痛

E、肝颈静脉回流征阳性

21、男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：

桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，

三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为【C】

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎肺气肿

C、慢性支气管炎肺气肿肺心病（代偿期）

D、慢性支气管炎肺心病伴右心衰竭

E、以上都不是

22、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1

SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mv，最可能的诊断是【C】

A、阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、慢性肺心病

D、风心病二尖瓣狭窄

E、心房间隔缺损

23、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，

头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。

查体：

神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充

盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（）。

pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L该患者神志不清，最可能是由

于发生了【C】

A、高血压脑病

B、脑梗死

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、以上都不是

24、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，

头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。

查体：

神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充

盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（）。

pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L患者发生了哪一类型的酸碱平

衡失调【C】

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代谢性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼酸合并代谢性碱中毒

25、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，

头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。

查体：

神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充

盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（）。

.专业资料.整理分享.

.WORD.格式.

pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L该患者立即应采取的治疗措施

是【B】

A、选用有效抗生素

B、改善通气和低流量吸氧

C、呼吸兴奋剂

D、使用降压药

E、甘露醇静脉滴注

26、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸

困难不能平卧。

查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖

瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因【A】

A、呼吸道感染

B、心动过速

C、严重缺氧

D、未坚持用洋地黄

E、肺功能进行性降低

27、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸

困难不能平卧。

查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖

瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因【B】

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代碱

E、代谢性碱中毒

28、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸

困难不能平卧。

查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖

瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因【D】

A、利尿剂［学慧教育网搜集整理］

B、强心剂

C、呼吸兴奋剂

D、有效抗生素

E、血管扩张剂

29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】

A、过劳

B、大量利尿

C、使用镇静剂

D、呼吸道感染

E、使用支气管扩张剂

30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】

A、肺脓肿

B、Ⅳ型肺结核

C、脊柱严重畸形

D、支气管扩张症

E、慢性支气管炎

31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】

.专业资料.整理分享.

.WORD.格式.

A、肺气肿征

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、颈静脉充盈

D、剑突下心脏收缩期搏动

E、右心室奔马律

32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的【D】

A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压

B、干湿音提示支气管内有感染

C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰

33、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的【B】

A、肺气肿征象

B、右下肺动脉横径<15mm

C、肺动脉段高度≥3mm

D、肺动脉圆锥显著凸出

E、右心室增大征

34、早期慢性肺心病的诊断依据是【D】

A、长期肺、支气管疾病史

B、发绀

C、双肺干湿音

D、肺动脉高压及右心室增大征象

E、高碳酸