河北地区监理表格Word文档格式.docx

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审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

表B1-2复工报申表

鉴于工程，按第号工程暂停令，经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。

附件：

具备复工条件的情况说明

□具备复工条件，同意复工；

□不具备复工条件，暂不同意复工。

表B1-3施工组织设计（方案）报申表

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

施工组织设计（方案）

专业监理工程师审核意见：

专业监理工程师：

总监理工程师审核意见：

表B1-4分包单位资格报审表

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

专业监理工程师审查意见：

表B1-5主要施工机械设备报审表

下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

备注

经查验：

1.性能数量能满足施工需要的设备：

（准予进场使用的设备）

2.性能不符合施工要求的设备：

（需更换后再报的设备）

3.数量或能力不足的设备：

（需补充的设备）

请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。

表B1-6施工测量放线报验单

我单位已完成（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予核验。

专职测量人员岗位证书编号；

测量设备鉴定证书编号；

测量放线依据材料及放线成果。

工程或部位名称

放线内容

□查验合格

□纠正差错后再报

表B1-7工程报验单

我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。

1.工程质量控制资料；

2.安全和功能检验（检测）资料；

3.观感质量验收记录；

4.隐蔽工程验收记录；

5.质量验收记录。

□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。

□所报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。

总/专业监理工程师：

表B1-8工程款支付申请表

我方已完成了

工作，按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现报上工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

1.工程量清单（工程计量报审表）；

2.计算方法。

表B1-9监理工程师通知回复单

我方接到编号为的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

复查意见：

表B1-10工程临时延期报审表

根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

□暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年

月日，请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

表B1-11费用索赔报审表

根据施工合同条款条的规定，由于

的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予以批准。

1.索赔的详细理由及经过

2.索赔金额的计算

3.证明材料

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

表B1-12工程材料/构配件/设备报审表

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，请予以审核。

1.材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量）

2.材料/构配件/设备质量证明资料

3.自检结果（复试报告等）

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

表B1-13工程竣工预验报验单

根据合同规定，我方已完成了工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。

经初步验收，该工程：

1.构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格；

2.文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定；

3.符合/不符合设计文件要求；

4.符合/不符合施工合同要求。

经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

表B1-14试验室资格报审表

经考查，我方认为拟选择的（试验室）具有与工程相适应的试验资质及试验能力。

现报上有关资料，请予以审查和批准。

1.试验室的资质等级及试验范围；

2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；

3.试验室管理制度；

4.试验人员的资格证书；

5.本工程的试验项目及其要求。

表B1-15工程计量报审表

兹审报年月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。

1.完成工程量统计报表；

2.工程质量合格证明资料。

表B1-16工程变更费用报审表

兹审报年月日第号的工程变更单，申请费用见附表，请审核。

工程变更概（预）算书

表B1-17工程质量事故报告单

年月日时，在发生

工程质量事故，报告如下：

经过情况、原因、初步分析及处理意见：

表B1-18工程质量事故处理方案报审表

工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。

1.工程质量事故调查报告；

2.工程质量事故处理方案。

设计单位意见：

设计单位（章）：

设计人：

总监理工程师批复意见：

表B1-19施工进度计划（调整计划）报审表

工农路道路改造工程-照明工程二标编号：

致河北中原工程建设监理有限公司（监理单位）

兹上报工农路道路改造工程-照明工程二标段工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。

施工进度计划表

石家庄市森田电子通信有限公司

1．同意2．不同意3．建议按以下内容修改补充

表B1-20施工单位申请表（通用）

和

表B3-1监理工作联系单

工程名程：

01

致：

事由：

内容：

.

单位（章）：

负责人：

表B3-2工程变更单

SWW/C.1新华路子项编号：

由于0+881处有一趟煤气管与设计管道标高冲突原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予审批。

在桩号0+881处有一趟南北向D=400mm煤气管，管底标高为70.38m,与设计管道标高冲突,

需将0+876~0+884管内底标高降低20cm，在桩号0+884处增加一座检查井

提出单位（章）：

石家庄市排水总公司

代表人：

2003.6.19

一致意见：

建设单位代表设计单位代表项目监理机构承包单位代表

签字：